泌尿系統(tǒng)常見疾病超聲檢查課件整理整理

泌尿系統(tǒng)常見疾病超聲檢查36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I(xiàn)生泌尿系統(tǒng)常見疾病超聲檢查泌尿系統(tǒng)常見疾病超聲檢查36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來說，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻(xiàn)生泌尿系統(tǒng)常見疾病超聲檢查泌尿系統(tǒng)常見疾病超聲檢查第一節(jié)腎臟及腎上腺第二節(jié)輸尿管第三節(jié)膀胱隨著新課改的不斷深入，特別是2010年8月普通高中新課程改革走進(jìn)我們綏陽縣綏陽中學(xué)，進(jìn)入課堂實(shí)踐以來，我們學(xué)校教師的教學(xué)手段和教學(xué)觀念等也在發(fā)生著悄悄的變化。當(dāng)我們走進(jìn)用新理念打造的課堂，你會(huì)體驗(yàn)到新課程倡導(dǎo)的先進(jìn)理念正在影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)，影響著教師的行為，教師如何教、學(xué)生如何學(xué)、應(yīng)當(dāng)提高學(xué)生哪方面的能力，成為大家關(guān)注的問題。在我近幾年的在高中政治教學(xué)過程中，我發(fā)現(xiàn)學(xué)生的思維與表達(dá)能力更需要進(jìn)一步提高，尤其對(duì)農(nóng)村中學(xué)的高中學(xué)生。下面我就這個(gè)問題談?wù)勎业目捶āＲ?、學(xué)生的思維和表達(dá)能力需要培養(yǎng)的原因首先，農(nóng)村中學(xué)學(xué)生在日常生活中普通話運(yùn)用率低，課堂上難于組織語言表達(dá)自己的觀點(diǎn)，回答問題多為口水話，或只可意會(huì)不可言傳，尤其在作業(yè)和考試的作答中。其次，學(xué)生獲取信息能力低，發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和分析問題能力不強(qiáng)。說話是形成書面語言的基礎(chǔ)，是提高學(xué)生語言表達(dá)能力的關(guān)鍵。學(xué)生形成良好的語言表達(dá)能力，依賴于思維能力的培養(yǎng)。思維能力又是在具體的形象基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。二、如何培養(yǎng)學(xué)生的思維和表達(dá)能力(一)改變課堂教學(xué)模式，給學(xué)生提供思考和發(fā)言的空間與時(shí)間傳統(tǒng)的政治課教學(xué)方法基本上是教師滿堂灌，不留給學(xué)生充分的主動(dòng)學(xué)習(xí)和消化時(shí)間，這種教學(xué)方式導(dǎo)致的直接結(jié)果就是學(xué)生被動(dòng)接受，從而失去學(xué)習(xí)政治的興趣。因此新課程標(biāo)準(zhǔn)下的課堂是師生互動(dòng)的平臺(tái)，是合作學(xué)習(xí)的場(chǎng)所。在教學(xué)過程中要改變以往單調(diào)的教學(xué)方式，把課堂還給學(xué)生，給學(xué)生提供充分的展示自己的機(jī)會(huì)；在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)中，要有學(xué)生熟悉的話題，有能夠發(fā)言的問題。例如我在講《樹立正確的消費(fèi)觀》中如何樹立正確的消費(fèi)觀第二點(diǎn)：物質(zhì)消費(fèi)和精神消費(fèi)要協(xié)調(diào)發(fā)展時(shí)，我不再是全部由老師講，而是把說話的機(jī)會(huì)讓給學(xué)生，我在學(xué)生中現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了三個(gè)調(diào)查。一是調(diào)查學(xué)生課業(yè)時(shí)間從事什么活動(dòng)?二是調(diào)查學(xué)生閱讀哪內(nèi)書籍?三是調(diào)查學(xué)生參加社會(huì)公益活動(dòng)和學(xué)校組織的活動(dòng)情況，調(diào)查后的結(jié)果讓學(xué)生談感受，這些話題貼近學(xué)生，所以每個(gè)同學(xué)都不自覺地成了課堂的主體，通過學(xué)生的分析，得出下列結(jié)論：我們既要避免重物質(zhì)消費(fèi)，忽視精神消費(fèi)的傾向。在沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)之外。一定要多讀書、讀好書，多參加社會(huì)公益活動(dòng)，不斷豐富精神生活。提升精神境界。這樣學(xué)生才敢大膽的講，分析、綜合能力在無形中也得到了提高。(二)激發(fā)興趣，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，激發(fā)學(xué)生語言表達(dá)能力興趣是最好的老師，學(xué)習(xí)興趣是創(chuàng)造能力發(fā)展的必要條件，濃厚的興趣是一種巨大的動(dòng)力，驅(qū)使學(xué)生去積極思考、觀察和研究。課本上一些理論性的文字材料學(xué)生本身看了就不感興趣。如果教學(xué)總是一味的灌輸，只會(huì)使學(xué)生感到厭煩，喪失對(duì)思想政治課學(xué)習(xí)的興趣，也就更加不愿意參與到問題的討論中去。因此。教師在教學(xué)中首先應(yīng)富有創(chuàng)新意識(shí)，設(shè)計(jì)形象生動(dòng)的教學(xué)情景，激發(fā)學(xué)生那種強(qiáng)烈的探索欲望，這樣才能有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造思維能力，激發(fā)學(xué)生語言表達(dá)能力。例如，我在講《創(chuàng)造必要條件認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)》這一框題，講實(shí)現(xiàn)由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)必須具備兩個(gè)條件時(shí)，我設(shè)置了一個(gè)情景，讓學(xué)生談?wù)摯蠼稚峡吹降母鞣N乞丐現(xiàn)象，然后讓學(xué)生講哪些現(xiàn)象是真象?哪些是假象，學(xué)生很快被吸引道這個(gè)問題上，爭(zhēng)著講了，讓他們談身邊的事就有話可說，在教師點(diǎn)撥下，學(xué)生掌握感性認(rèn)識(shí)、理性認(rèn)識(shí)的含義，學(xué)生的興趣提起來后，我就引入一個(gè)話題：記者喬裝打扮混入乞丐堆揭示當(dāng)代丐幫的內(nèi)幕，然后讓學(xué)生討論為什么記者要喬裝打扮混入乞丐堆?這個(gè)問題學(xué)生感興趣，就迫使學(xué)生去思考、觀察和研究，在學(xué)生的討論中，教師點(diǎn)撥引出第一個(gè)條件：占有十分豐富又合符實(shí)際的感性認(rèn)識(shí)。學(xué)生在思考后領(lǐng)會(huì)了這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，比教師灌輸式的教學(xué)效果更好，這樣既調(diào)動(dòng)了每一位學(xué)生積極發(fā)言的熱情，培養(yǎng)了學(xué)生語言表達(dá)能力，又培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。(三)幫助學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生思維能力獨(dú)立思考就是在解決實(shí)際問題的過程中，運(yùn)用已有的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，比較事物的異同，發(fā)現(xiàn)聯(lián)系，揭露本質(zhì)，鑒別真?zhèn)蔚乃季S過程。只有勤于思考和善于獨(dú)立思考的人。才能在一般人認(rèn)為沒有問題的情況下，發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵性的問題，經(jīng)過反復(fù)鉆研，得出規(guī)律性的結(jié)論來。因此，在教學(xué)中面對(duì)問題時(shí)，老師不要急于把答案告訴學(xué)生，而是要鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，大膽發(fā)言。當(dāng)然，學(xué)生在解答時(shí)不可避免地會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的錯(cuò)誤，教師也不要馬上否定學(xué)生的發(fā)言。否則，會(huì)挫傷學(xué)生的積極性，甚至?xí)鐚W(xué)生思維的“火花”，造成“惟師獨(dú)尊”的依賴心理。例如我在講“商品是使用價(jià)值和價(jià)值的統(tǒng)一體”時(shí)，我設(shè)置了一個(gè)疑問讓學(xué)生思考：一個(gè)商品可不可能只有使用價(jià)值或一個(gè)商品可不可能只有價(jià)值?并說明理由。這個(gè)問題對(duì)于剛上高一的學(xué)生來說，要不看書思考馬上回答正確，確實(shí)比較困難，當(dāng)時(shí)很多學(xué)生都回答錯(cuò)誤，既使是判斷正確了也說不出理由來，可我沒急于將答案告訴學(xué)生，而是讓學(xué)生帶著問題閱讀課本和教學(xué)資料，從中組織答案，最后，通過學(xué)生閱讀、思考，教師點(diǎn)撥，學(xué)生能掌握這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，基本上完成了教學(xué)的目的。所以從某種意義上說，答錯(cuò)也是培養(yǎng)思維能力的一個(gè)必經(jīng)步驟，因?yàn)橐伎紴槭裁磿?huì)答錯(cuò)和錯(cuò)在哪里，這無疑會(huì)使學(xué)生的思維活動(dòng)向縱深發(fā)展，從而使學(xué)生自主鉆研教材，在鉆研中掌握知識(shí)。總之，作為一名高中政治課專業(yè)教師，想要在課堂上提高學(xué)生思維和語言表達(dá)能力，就必須改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，活躍課堂氣氛，同時(shí)，課堂教學(xué)模式要多樣化。只要我們教師有意識(shí)地訓(xùn)練，相信經(jīng)過一段時(shí)間的培訓(xùn)，學(xué)生的思維和語言表達(dá)能力一定能得以提高。作文教學(xué)是初中語文教學(xué)的重要的組成部分，作文教學(xué)的成敗直接關(guān)系著語文教學(xué)質(zhì)量的高低，長(zhǎng)期以來廣大語文教師做了多方面的探索，但是時(shí)下中學(xué)作文教學(xué)的質(zhì)量很低，究竟是什么原因呢？我認(rèn)為：作文教學(xué)低效率的根本原因是未能擺脫課堂的束縛，要想大面積的提高作文教學(xué)質(zhì)量，必須讓學(xué)生走出狹小的教室，走進(jìn)大自然，走進(jìn)社會(huì)，深入生活，觀察生活，觀察發(fā)生在他們身邊的事，體驗(yàn)生活，書寫生活，從而寫出自己的真情實(shí)感，這是提高作文教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。一、走出課堂，讓作文教學(xué)植根于五彩繽紛的生活。提高作文水平不是一朝一夕的事情，更不是一堂課、兩堂課所能見效的。必須平時(shí)不斷的積累才有所收益。因此，在任何時(shí)候都要善于捕捉機(jī)遇，適時(shí)給學(xué)生加以指導(dǎo)，讓他們懂得生活中處處有素材的道理。茶余飯后，課間休息都能成為我們引導(dǎo)寫作的時(shí)機(jī)、場(chǎng)所。例如：學(xué)生作文中的對(duì)話大而空，寫不出人物的個(gè)性特點(diǎn)。針對(duì)這一問題，我悄悄將男女同學(xué)的課間活動(dòng)的對(duì)話進(jìn)行了錄音，然后布置了以《課間十分鐘的爭(zhēng)論》為題目的作文片段練習(xí)。作文收上來后，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生內(nèi)容空洞脫離生活實(shí)際，泛泛而談，空話連篇，言之無物。這時(shí)，筆者把同學(xué)們的課間對(duì)話錄音放給他們聽，同學(xué)們聽得津津有味，興趣盎然。然后我引導(dǎo)同學(xué)進(jìn)行了熱烈的討論，討論后請(qǐng)同學(xué)們?cè)俅我源祟}作文，結(jié)果同學(xué)們把作文寫得既生動(dòng)又具體，既真實(shí)又形象，有部分同學(xué)的作文還在校報(bào)上發(fā)表了。通過此次作文，同學(xué)們懂得了只有真實(shí)地再現(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活，巧妙地進(jìn)行加工才能寫出優(yōu)秀的習(xí)作的道理。真實(shí)永遠(yuǎn)是一篇優(yōu)秀作文的最根本的要求。又如：我讓同學(xué)們寫我的媽媽這篇命題作文，媽媽是同學(xué)們最熟悉不過的人，結(jié)果有的同學(xué)覺得沒有什么可寫，于是我讓同學(xué)們回家與媽媽共同生活一天，仔細(xì)觀察自己的媽媽，并且要求同學(xué)們與媽媽對(duì)換工作，做做家務(wù)，體會(huì)媽媽的辛苦和對(duì)自己的關(guān)心，同時(shí)還要求和媽媽進(jìn)行一次心靈對(duì)話?；氐綄W(xué)校后，同學(xué)們寫出了情真意切的優(yōu)秀習(xí)作，大家都說這次才算真正地了解了自己的媽媽。通過此次作文，同學(xué)們知道了只有深入地觀察生活，才能寫出好的作文。二、走出課堂，走進(jìn)社會(huì)，觀察社會(huì)，積累素材，厚積薄發(fā)。葉圣陶先生說過：生活是創(chuàng)作的源泉，動(dòng)手去采，隨時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)晶瑩的寶石。在當(dāng)今知識(shí)爆炸，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，日新月異的時(shí)代，生活五彩繽紛，豐富多彩，只要同學(xué)們細(xì)心觀察，善于觀察，習(xí)作的材料是到處都有，隨處可見。著名的大作家李準(zhǔn)，在一次采訪的路上遇雨，與路人擠在一個(gè)草棚下避雨，大家有說有笑，又是跺腳上的泥，又是議論雨何時(shí)能停。李準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)一位姑娘站在草棚的最邊上，把視線盯在天空的云彩上，雨一停，大家走出草棚要趕路，姑娘卻說：“還有雨。”話音剛落，雨真的下起來了，通過大家與姑娘的談話，李準(zhǔn)驚奇地發(fā)現(xiàn)姑娘的記憶力很強(qiáng)，連一年前的降雨情況都記得清清楚楚。后來才知道姑娘是氣象員。姑娘與眾不同的表現(xiàn)是大家所不留意的，但是李準(zhǔn)卻以作家特有的洞察力把這一材料收集了下來，后來寫出了《耕耘記》這篇有名的文章。由此事例受到啟發(fā)，我引導(dǎo)學(xué)生們觀察發(fā)生在我們周圍的事，生活在我們周圍的人，抓住他們的特點(diǎn)進(jìn)行分析。隨后進(jìn)行整理寫成日記，為今后的作文儲(chǔ)存材料。三、走出課堂，走進(jìn)家鄉(xiāng)，走進(jìn)大自然，開闊眼界。利用節(jié)假日，我?guī)ьI(lǐng)同學(xué)們走進(jìn)家鄉(xiāng)，走進(jìn)大自然，去開闊他們的視野。增長(zhǎng)他們的見識(shí)。我們家鄉(xiāng)新鄭擁有悠久的歷史，燦爛的文化，美麗的自然風(fēng)光。我首先帶領(lǐng)他們參觀了軒轅故里，在軒轅故里，當(dāng)同學(xué)們看到一件件珍貴的文物，聽到講解員嫻熟的介紹，知道了我們新鄭是中華文明的發(fā)源地；歷史上黃帝就建都在我們新鄭的時(shí)候，大家議論紛紛，發(fā)出由衷的感嘆，各自在自己的筆記本上奮筆疾書，他們說要記下這材料，他們?yōu)槟苌钤谛锣嵍院?。后來我又帶領(lǐng)同學(xué)們參觀了歐陽修墓、后周黃陵、子產(chǎn)墓、漁夫冢、望京樓遺址等新鄭特有的名勝古跡。最后我又帶領(lǐng)他們參觀了始祖山，欣賞了始祖山旖旎的風(fēng)光、秀美的山川。同學(xué)們對(duì)我說：“劉老師，今后我們?cè)僖膊慌聦懽魑臎]有素材了，想不到素材就在我們身邊，只要認(rèn)真觀察，隨處都有?！蔽覀兩钤谵r(nóng)村，為同學(xué)們觀察大自然提供了便利的條件，利用課余時(shí)間我?guī)ьI(lǐng)同學(xué)們深入到田間地頭，山岡河邊，引導(dǎo)他們?nèi)ビ^察植物，觀察它們的生長(zhǎng)，發(fā)芽，開花，結(jié)果。觀察農(nóng)村的美麗風(fēng)光，觀察農(nóng)民的生活作息，春種秋收等。使同學(xué)們搜集到了豐富的寫作材料，再也不怕寫作文了。總之，我認(rèn)為只有擺脫課堂的束縛，走進(jìn)生活、社會(huì)、大自然這些廣闊的空間，才能提高學(xué)生的作文水平，從而促進(jìn)初中語文教學(xué)質(zhì)量大幅度提高。泌尿系統(tǒng)常見疾病超聲檢查泌尿系統(tǒng)常見疾病超聲檢查第一節(jié)腎臟及腎上腺第二節(jié)輸尿管第三節(jié)膀胱第一節(jié)腎臟及腎上腺1、先天性腎發(fā)育異常

1）異位腎

2）融合腎

3）腎缺如2、腎積水3、腎囊腫4、腎癌5、腎盂癌6、腎結(jié)石7、腎炎8、腎上腺

1）腎上腺腺瘤

2）嗜鉻細(xì)胞瘤檢查方法1．使用凸陣和扇掃探頭，成人一般用頻率為3~5MHz，兒童選用頻率為5～7MHz。2．檢查前無需特殊準(zhǔn)備，如飲水并充盈膀胱，有助于同時(shí)顯示腎盂、輸尿管和膀胱。3．掃查的切面(1)掃查冠狀切面。病人仰臥位或側(cè)臥位，探頭置于腋后線，縱向掃查，使聲束指向內(nèi)前方。以肝臟和脾臟為聲窗，可分別獲得右腎和左腎的最大冠狀切面聲像圈。標(biāo)準(zhǔn)腎臟冠狀切面呈外凸內(nèi)凹的蠶豆形，此切面應(yīng)顯示腎門結(jié)構(gòu)。(2)掃查矢狀切面。病人取仰臥位或俯臥位，探頭置于腰背部或季肋角部縱向進(jìn)行其他檢查。4．對(duì)腎血管檢查，僅在臨床有特殊要求時(shí)進(jìn)行。1、先天性腎發(fā)育異常1）異位腎【檢查內(nèi)容】1．異位腎的位置，活動(dòng)性，形態(tài)和回聲特征，腎門方位及其與輸尿管和血管的連接關(guān)系。輸尿管在膀胱的開口位置。2．正常腎區(qū)不能顯示腎臟，而在其他部位顯示腎臟聲像圖。最常見的部位為盆腔(盆腔腎)。此處腎臟不能還納，即可診斷為異位腎。【注意事項(xiàng)】1．需要鑒別的疾病為游走腎。2．需要x線尿路造影進(jìn)一步證實(shí)診斷。2）融合腎【檢查內(nèi)容】l．腹部橫斷掃查時(shí)可見脊柱、主動(dòng)脈和下腔靜脈前實(shí)性低回聲性腫物，并與雙腎相連。2．上腹部正中沿腹主動(dòng)脈縱向掃查時(shí)，可見馬蹄形腎的峽部。3．背部探測(cè)可發(fā)現(xiàn)雙腎縱軸排列異常，呈倒置的"八"字形改變。4．融合腎患者泌尿系其他畸形的發(fā)生率也較高，要仔細(xì)查找?！咀⒁馐马?xiàng)】l．檢查重點(diǎn)為腎臟的形態(tài)及其相互關(guān)系；輸尿管開口位置。2．超聲診斷融合腎必須具有以下三種征象①雙腎實(shí)質(zhì)是否在同一側(cè)或在中線附近。②有各自獨(dú)立、相互分離的集合系統(tǒng)回聲和兩條輸尿管。③無第三個(gè)腎臟存在。3．上腹部正中縱斷沿主動(dòng)脈掃查可見馬蹄形腎的峽部。3）腎缺如【檢查內(nèi)容】1．患側(cè)腎窩內(nèi)無腎臟回聲。2．如有條件，同時(shí)用彩色多普勒檢查患側(cè)膀胱有無尿流噴射現(xiàn)象。3．對(duì)側(cè)腎代償性增大。應(yīng)對(duì)其作全面描述，如大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)及腎竇回聲等。根據(jù)聲像圖改變，超聲可以對(duì)腎不發(fā)育或發(fā)育不良獨(dú)立做出診斷?！咀⒁馐马?xiàng)】1．需要鑒別的疾病為萎縮腎。2．對(duì)可能出現(xiàn)異位腎和游走腎的部位進(jìn)行探測(cè)，包括腹腔和盆腔。2、腎積水【檢查內(nèi)容】1．輕度腎積水(I度)，腎外形和腎實(shí)質(zhì)無改變。腎竇部出現(xiàn)窄帶狀或扁卵圓形無回聲區(qū)，寬度>1～1.5cm。冠狀掃查可見腎盂輪廓較正常更加飽滿，腎盞包括腎小盞有輕度擴(kuò)張，腎錐體頂端穹窿變淺。2．中度腎積水(Ⅱ度)，冠狀掃查顯示腎竇區(qū)典型的手套狀或煙斗狀無回聲區(qū)。提示，腎盂腎盞皆有顯著擴(kuò)張；腎小盞的終末端和腎錐體頂端的輪廓變平；腎體積輕度增大，但超聲測(cè)置變化不夠顯著。3．重度積水(Ⅲ度)，腎竇區(qū)強(qiáng)回聲被顯著擴(kuò)張囊狀無回聲區(qū)所代替，其周邊呈花邊狀或橢圓形，有的切面呈多房囊狀似調(diào)色碟。腎實(shí)質(zhì)明顯受壓，不同程度變薄。腎體積明顯增大，可伴有腎外形異常?！咀⒁馐马?xiàng)】1．輕度腎積水的超聲診斷必須慎重，需與正常腎外腎盂鑒別。2．單側(cè)腎積水的梗阻部位必然在上尿路。雙側(cè)腎積水的梗阻部位可在上尿路，也可在下尿路。包括前列腺。但是，腎積水和梗阻的病因診斷需結(jié)合其他影像檢查。3．超聲不能根據(jù)腎實(shí)質(zhì)變薄程度確定腎功能的有無。4．有條件時(shí)，急性梗阻病例應(yīng)檢查腎內(nèi)動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)?；紓?cè)輸尿管口尿流信號(hào)是否減弱或消失。腎積水的診斷要點(diǎn)1腎竇回聲分離，其內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，液腔形態(tài)呈飽滿感；2腎積水的多個(gè)液腔相互通連；3巨大的囊狀積水，在邊緣可找到向內(nèi)深入的不完全分隔回聲；4液腔有漏斗狀或鳥嘴狀突起；5液腔與輸尿管積水通連。

3、腎囊腫【檢查內(nèi)容】典型囊腫呈圓形或橢圓形，位于腎的實(shí)質(zhì)部。囊腫內(nèi)無回聲區(qū)，若伴出血或感染時(shí)，囊內(nèi)出現(xiàn)細(xì)小點(diǎn)狀的回聲，邊薄、整齊，囊腫后方回聲增強(qiáng)，有時(shí)在兩側(cè)壁后方會(huì)出現(xiàn)淡淡的細(xì)窄聲影，即為邊界效應(yīng)，囊腫不與腎盂、腎盞相通。腎囊腫診斷要點(diǎn)1、實(shí)質(zhì)內(nèi)有無回聲2、呈圓形或橢圓形3、邊界整齊，壁薄4、有后方增強(qiáng)效應(yīng)5、囊腫向外可凸出于腎表面，向內(nèi)可壓迫腎竇。4、腎癌【檢查內(nèi)容】

腎癌呈圓形或橢圓形，有良好的球體感。病灶部的腎結(jié)構(gòu)不清，內(nèi)部回聲有較多變化，2~3cm直徑的小腫瘤有時(shí)呈高回聲區(qū)；4~5cm的中等腫瘤呈低回聲區(qū)；巨大腫瘤內(nèi)部呈不均勻回聲區(qū)。小的腎癌邊界清楚，大的腎癌邊界欠清，常呈分葉狀。

腎癌的彩色血流圖有四種表現(xiàn)（1）抱球型沿腫瘤周邊彩色血流豐富；（2）僅腫瘤內(nèi)部有上述星點(diǎn)狀彩色血流；（3）豐富血流型腫瘤內(nèi)部血流豐富；（4）少血流型腫瘤內(nèi)部血流甚少。

5、腎盂癌【檢查內(nèi)容】腎盂內(nèi)實(shí)性中等或稍低團(tuán)塊回聲，腎盂或腎盞可不同程度分離。腫瘤的回聲強(qiáng)度與病變所在的部位有關(guān)，位于腎竇回聲之中而無腎盂積水時(shí)，多為低回聲；位于腎盂積水之中的則回聲較強(qiáng)。少數(shù)病例表現(xiàn)為腎臟上/下部腎盞內(nèi)部均質(zhì)混合性回聲腫物，與腎腫瘤不易區(qū)分。當(dāng)腎竇回聲分離為低回聲區(qū)，并能清晰顯示腫瘤的表面形態(tài)，并且相應(yīng)部位腎臟正常皮質(zhì)髓質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂，表明腫瘤已侵犯腎實(shí)質(zhì)；如果在此基礎(chǔ)上腎臟輪廓有不規(guī)則變形，提示腫瘤已侵及腎實(shí)質(zhì)深層或浸潤(rùn)已超越腎包膜。部分患者合并輸尿管或/及膀胱內(nèi)異?；芈晥F(tuán)塊、腎門及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)腫大。彩色多普勒血流顯示腫瘤內(nèi)部無血流通過或血流不豐富，僅在外周可見繞行的腎血管。6、腎結(jié)石【檢查內(nèi)容】聲像圖表現(xiàn)主要是強(qiáng)回聲光團(tuán)和其后方伴隨聲影。小結(jié)石回聲形成強(qiáng)光點(diǎn)，中等結(jié)石形成光團(tuán)，大結(jié)石形成光帶。小結(jié)石的位置以下盞為多，且常位于后部。腎結(jié)石伴有腎積水者，在積水的遠(yuǎn)端能發(fā)現(xiàn)嵌頓的結(jié)石強(qiáng)回聲的聲影。7、腎炎【檢查內(nèi)容】早期不易發(fā)現(xiàn)異常，病情較重時(shí)表現(xiàn)為腎體積彌漫性或局限性增大。腎實(shí)質(zhì)水腫，腎髓質(zhì)回聲減低，局部出血可致回聲增強(qiáng)。8、腎上腺1）腎上腺腺瘤【檢查內(nèi)容】腎上腺區(qū)圓形或橢圓形回聲團(tuán)塊，直徑多在3cm以下（2~4cm）；邊界回聲高而光整，內(nèi)部回聲低而均勻；后方聲衰減不明顯；功能性皮質(zhì)腺瘤者對(duì)側(cè)腎上腺萎縮，而無功能性皮質(zhì)腺瘤者對(duì)側(cè)腎上腺正常。但是兩者瘤體的聲像圖無區(qū)別。腎上腺腺瘤診斷要點(diǎn)1、單側(cè)腎上腺區(qū)發(fā)現(xiàn)小于3cm的低回聲或弱回聲團(tuán)塊，邊界光滑，高度提示為腎上腺皮質(zhì)腺瘤。

2、若伴醛固酮增多癥，診斷更可靠。2）嗜鉻細(xì)胞瘤【檢查內(nèi)容】邊緣清楚的圓形或橢圓形實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊，直徑多為3~5cm，但可小至不足1cm,大至數(shù)十厘米。包膜回聲高而平滑，與腎包膜回聲構(gòu)成典型的“海鷗征”。小腫瘤回聲低而均勻。腫瘤較大時(shí)，內(nèi)部回聲增高，或呈雜亂的混合性回聲，其內(nèi)常有不規(guī)則無回聲區(qū)。異位嗜鉻細(xì)胞瘤常導(dǎo)致發(fā)生部位組織形態(tài)或正常結(jié)構(gòu)回聲的改變。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤包膜回聲不完整，周圍組織有侵潤(rùn)，內(nèi)臟可能顯示轉(zhuǎn)移病灶。嗜鉻細(xì)胞瘤診斷要點(diǎn)嗜鉻細(xì)胞瘤聲像圖多數(shù)具有瘤體大，邊緣回聲高而光滑，內(nèi)部回聲相對(duì)較高和常伴有囊性變征象等特點(diǎn)。結(jié)合臨床表現(xiàn)（兒茶酚胺分泌增多引起的高血壓和高代謝等癥狀）。第二節(jié)輸尿管1、輸尿管結(jié)石2、輸尿管積水3、輸尿管腫瘤【檢查方法】1．有條件者采用彩色超聲檢查儀有助于區(qū)別擴(kuò)張的輸尿管與腹部血管，識(shí)別結(jié)石(常出現(xiàn)彩色快閃偽像)和觀察輸尿管口尿流噴射現(xiàn)象。成人應(yīng)用3～3．5MHz探頭，以凸陣探頭最好。兒童應(yīng)用5MHz探頭。2．宜在晨間空腹檢查，以排除腸氣干擾。必要時(shí)，前一日禁食產(chǎn)氣食物，服緩瀉劑、消脹片等。檢查前大量飲水，適當(dāng)充盈膀胱。必要時(shí)，飲水后服用呋塞米(速尿)或肌肉注射呋塞米(速尿)15～20min后檢查。3．掃查方法和切面(1)受檢者側(cè)臥位冠狀掃查輸尿管長(zhǎng)軸切面，以腎門或積水的腎盂為標(biāo)志，顯示腎盂輸尿管銜接部，然后沿長(zhǎng)軸追蹤掃查，逐段顯示輸尿管。也可取仰臥位分別在下腔靜脈或腹主動(dòng)脈外側(cè)1～2cm處縱向掃查，尋找擴(kuò)張的腹段輸尿管，向下追蹤盆部輸尿管。(2)以膀胱為聲窗，在膀胱三角區(qū)顯示輸尿管膀胱壁段及兩側(cè)輸尿管口。向上逆行追蹤檢查盆段輸尿管。有條件時(shí)，使用彩色多普勒辨認(rèn)輸尿管出口并觀察和對(duì)比雙側(cè)輸尿管噴尿。(3)受檢者取仰臥位，以髂總動(dòng)脈末端及髂外動(dòng)脈為標(biāo)志加壓傾斜掃查，在骼總動(dòng)脈前方尋找到輸尿管后，調(diào)整探頭方向，顯示輸尿管第二狹窄部。若充盈的膀胱影響檢查，可先檢查輸尿管盆段和膀胱壁段，排空膀胱后再檢查第二狹窄部。(4)受檢者取俯臥位經(jīng)背部掃查，顯示積水的腎盂后，向下追蹤探測(cè)到腎盂輸尿管連接部和上段輸尿管，直到受髂嵴聲影影響為止。在經(jīng)腹部顯示輸尿管困難時(shí)，此切面作為補(bǔ)充，不必常規(guī)掃查。1、輸尿管結(jié)石【檢查內(nèi)容】輸尿管內(nèi)可見到點(diǎn)狀、團(tuán)狀強(qiáng)回聲，其后伴聲影或彗星尾，部位多發(fā)生在輸尿管的三個(gè)狹窄部位。輸尿管結(jié)石診斷要點(diǎn)1、輸尿管內(nèi)見伴聲影強(qiáng)回聲2、多發(fā)生在輸尿管的狹窄部3、結(jié)石以上輸尿管擴(kuò)張4、完全梗阻無噴尿現(xiàn)象2、輸尿管積水【檢查內(nèi)容】沿輸尿管走形的灌裝無回聲結(jié)構(gòu)，輕度積水者僅為纖細(xì)的管狀機(jī)構(gòu)，重度積水者可呈迂曲的囊狀結(jié)構(gòu)。同側(cè)的腎盂擴(kuò)張，并于擴(kuò)張的輸尿管相通，可呈典型的煙斗征。沿?cái)U(kuò)張的輸尿管下行追蹤，可能發(fā)現(xiàn)梗阻的部位和病因。輸尿管積水診斷要點(diǎn)

兩條平行光之間出現(xiàn)條狀無回聲帶。輕度積水的無回聲帶一般在1cm以下，重度積水2cm或以上，盆腔的巨輸尿管迂回扭曲，在切面圖上常呈多個(gè)囊性區(qū)，且勿誤認(rèn)為囊腫。3、輸尿管腫瘤【檢查內(nèi)容】輸尿管腫瘤患側(cè)的輸尿管積水，沿?cái)U(kuò)張的輸尿管下行至梗阻處，梗阻處的輸尿管管腔膨大，可于輸尿管腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常團(tuán)塊。團(tuán)塊呈軟組織類型的等回聲或低回聲，異常塊團(tuán)的形態(tài)，邊緣可以為規(guī)則、清晰，如類圓形，但也可以因腫物的性質(zhì)、病情、病理變化等，互有差異。如腫瘤形態(tài)不規(guī)則，呈條塊狀。腫瘤的大小不一，小的可只有數(shù)毫米，大至數(shù)厘米。腫瘤體積越大，對(duì)輸尿管的梗阻越嚴(yán)重。彩色多譜勒檢查可于腫瘤的異常回聲中發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)。CDF表現(xiàn)為細(xì)小的弱血流。CDE表現(xiàn)為星點(diǎn)狀彩色信號(hào)。另有輸尿管腫瘤發(fā)生于輸尿管末端，但腫瘤向下、向外生長(zhǎng)，于輸尿管開口處向膀胱腔內(nèi)突出，瘤體堆積于輸尿管開口周圍有如膀胱腫瘤。此種輸尿管癌容易誤為膀胱癌，須加注意。對(duì)有輸尿管腫瘤的病例，除輸尿管本身的病變以外，還要了解輸尿管與腎盂的程度。輸尿管周圍的情況，如鄰近組織有無受侵，淋巴結(jié)有無增大等。輸尿管腫瘤診斷要點(diǎn)

1．患側(cè)輸尿管有不等程度的積水?dāng)U張，腎積水。2．輸尿管積水?dāng)U張的末端可見異常腫塊。3．輸尿管腔內(nèi)的異常四塊為低回聲或等回聲的軟組織類型。4．對(duì)由輸尿管開口處的腫瘤，應(yīng)高度懷疑輸尿管病變。5．有輸尿管壁的侵犯、破壞，有利于輸尿管癌

的診斷。第三節(jié)膀胱1、膀胱殘余尿測(cè)定2、膀胱結(jié)石3、膀胱憩室4、膀胱腫瘤

【檢查方法】

1．一般腹部超聲檢查，若有條件可用彩色多普勒超聲儀，以凸陣探頭最好，3～3．5MHz。2．檢查前大量飲水，使膀胱充分充盈。3．經(jīng)腹檢查時(shí)在恥骨上膀胱區(qū)由低向高橫切、由中線向兩側(cè)縱切，進(jìn)行系列掃查。4．經(jīng)直腸檢查膀胱與檢查前列腺方法相似。1、膀胱殘余尿測(cè)定【檢查內(nèi)容】膀胱殘余尿測(cè)定一般用橢圓形體積公式計(jì)算，即膀胱殘余尿量=0.5×上下徑×左右徑×前后徑。2、膀胱結(jié)石【檢查內(nèi)容】膀胱內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，其后方伴有聲影。結(jié)石可以單發(fā)或多發(fā)，自米粒大小至3-5cm不等。小于3mm的結(jié)石常無典型聲影。膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲可隨體位改變而移動(dòng)。仰臥時(shí)結(jié)石常位于膀胱三角區(qū)附近，個(gè)別結(jié)石由于嵌入膀胱粘膜內(nèi)，故無移動(dòng)性。膀胱結(jié)石診斷要點(diǎn)

1、膀胱腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)或斑，數(shù)目與形狀不一，多為單發(fā)，扁卵圓。2、強(qiáng)回聲團(tuán)后側(cè)有聲影。3、強(qiáng)回聲團(tuán)位于低位，可移動(dòng)。3、膀胱憩室【檢查內(nèi)容】因膀胱憩室發(fā)生于膀胱，因此在進(jìn)行超聲檢查時(shí)可見聲像圖中位于膀胱近旁有另外的囊性腫物，多位于膀胱后側(cè)．囊腫大小不一，有的很小，只數(shù)厘米，有的可以很大，十?dāng)?shù)厘米以上，甚至