第五章-康復醫(yī)學的工作方式-流程培訓課件

醫(yī)學院許迎迎康復醫(yī)學的工作方式和流程1學習目標與要求掌握：社區(qū)康復的特點、內(nèi)容、目標和原則；

康復工作的主要方式熟悉：機構(gòu)康復的類型；康復工作流程了解：康復醫(yī)學專業(yè)人員的職責；康復結(jié)局評定2康復醫(yī)學的服務方式WTO:3種

IBRCBR

ORS

3IBR

又稱專業(yè)康復

綜合醫(yī)院中的康復醫(yī)學科、康復門診、?？瓶祻烷T診，康復醫(yī)院，康復中心、專科康復醫(yī)院以及特殊的康復機構(gòu)等進行的康復治療。4特點

康復設備完善；

正規(guī)專業(yè)人員；

工種齊備；

專業(yè)技術(shù)水平較高；缺點：費用高；

病傷殘者須到院早期回歸社會5機構(gòu)類型（5種）（一）醫(yī)院型（康復中心或醫(yī)院）

1.主體為康復診斷和康復治療部門

設有門診和住院部

2.規(guī)模和性質(zhì)

綜合性康復中心和?？菩钥祻椭行?/p>

6綜合性康復中心：

獨立機構(gòu)，自然條件較好

設施完善（系統(tǒng)的功能測試設備、各種康復療法科室）EX:北京博愛醫(yī)院

門診部、住院部、康復部

康復團隊（康復醫(yī)師、相關(guān)臨床醫(yī)師、康復護師、物理/作業(yè)/言語/心理治療師、假肢矯形師等專業(yè)人員）

診斷、評定、計劃、治療、科研7?？菩钥祻椭行?/p>

某一專科功能障礙的患者

常見：脊髓損傷康復中心

殘疾兒童康復中心

腦癱康復中心

老年病

運動損傷

精神8（二）康復科（部）

1.綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個科室2.分布廣泛，在康復醫(yī)療中占有重要地位

9(1)為急性期、恢復早期功能障礙患者提供早期康復診療服務(2)為需要后期康復的患者提供康復診療指導和服務(3)為所在社區(qū)的康復工作提供培訓和技術(shù)指導10（三）門診型

1.只提供門診康復服務

2.設有康復診斷室和部分康復治療室

病情穩(wěn)定的康復期患者

11（四）療養(yǎng)院型

1.自然環(huán)境好，結(jié)合療養(yǎng)因子和康復手段促進康復2.主要收治病情穩(wěn)定，需長期康復的患者

（慢性病、老年?。?/p>

12（五）不完全康復型

1.主要給予支持性康復和護理，多帶有福利性

2.與教育康復、職業(yè)康復和社會康復相結(jié)合

3.主要類型

（1）長期留治中心（永久性殘疾患者—護理、支持性康復）（2）病殘護理院（出院但殘疾無法歸家-護理、少量治療）（3）老人養(yǎng)護院（體弱/殘疾老人-基本護理與治療）

（4）兒童福利院（孤兒和殘疾兒童提供撫養(yǎng)、教育、培訓）

13CBR

又稱基層康復。

是社區(qū)建設的重要組成部分，是指在政府領(lǐng)導下，相關(guān)部門密切配合，社會力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，使廣大殘疾人得到全面康復服務，實現(xiàn)機會均等、充分參與社會生活的目標”。

14我國社區(qū)康復的產(chǎn)生和發(fā)展

1.起步階段（1986年～1990年）2.試點階段（1991年～1995年）3.推廣階段（1996年～至今）15基本原則A:社會化的工作原則

政府領(lǐng)導、部門合作、社會資源

B:以社區(qū)為本

實際出發(fā)，靠內(nèi)部力量，

社區(qū)組織、參與、支持、受益

C:低成本、廣覆蓋

收益最大化

D:因地制宜，分類指導

具體社會階段、經(jīng)濟情況、人文情況16

E:技術(shù)適宜

易懂、易學、易會

（4個轉(zhuǎn)化）

復雜→簡單、實用；機構(gòu)→社區(qū)、家庭

城市→農(nóng)村；外來→本土

F:主動參與

自我意識、積極配合

參與社區(qū)服務、增加自身能力

G:中西結(jié)合

注意針灸、推拿等傳統(tǒng)療法應用17工作內(nèi)容

A:殘疾預防

社區(qū)內(nèi)預防接種、衛(wèi)生宣傳教育、保健咨詢

B:殘疾普查

分布、人口、種類、原因等資料C:醫(yī)學康復

功能訓練，疑難轉(zhuǎn)診

D:教育康復

正常教育、特殊教育18

E:職業(yè)康復

咨詢、輔導、培訓，實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)就業(yè)F:社會康復

文娛活動、衣食住行困難、消除歧視

G:獨立生活

技能/知識的咨詢、服務，用具購置、維修19特點1．以社區(qū)為基地，由社區(qū)組織領(lǐng)導，依靠社區(qū)的人力資源。2．依靠社區(qū)康復原有的衛(wèi)生保健、社會保障、社會服務網(wǎng)絡，協(xié)力開展康復服務。3．按照全面康復的方針，為社區(qū)傷殘者提供醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會等方面的康復服務。4．就地取材，使用社區(qū)簡便、易操作而又有效的康復技術(shù)，還充分應用中醫(yī)藥等傳統(tǒng)的手法和技術(shù)，促進功能的康復。5．充分發(fā)揮傷殘者本人、家庭和殘疾人組織等在康復中的作用，使傷殘者得到全面康復，回歸社會。20目標A:身心得到康復B:享受到均等的機會C:成為社會平等的一員21

社區(qū)康復的精髓:“社區(qū)組織、社區(qū)參與、社區(qū)支持、社區(qū)受益”22《社區(qū)康復指南》內(nèi)容導論篇健康篇教育篇謀生篇社會篇賦能篇增補篇23IBR與CBR

相互聯(lián)系，相互促進24康復醫(yī)學的工作方法

康復服務全面性、綜合性多學科、多專業(yè)合作25一、學科間合作相互聯(lián)系、滲透、補充二、學科內(nèi)合作單一的康復專業(yè)不能全面解決多方面的內(nèi)容，各專業(yè)的合作26康復工作方式teamwork(協(xié)作組)

尊重、熟悉、共享組長領(lǐng)導下，成員各進行檢查評定，方案擬訂中討論功能障礙的性質(zhì)、部位、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后、轉(zhuǎn)歸，提出各自對策，最后由醫(yī)師歸納為一個完整的、分階段性的治療計劃，由各組人員分頭實施27須：環(huán)境輕松輕松、和諧，強烈的主人翁精神目標一致足夠的興趣和熱情，工作目標一致并得到充分理解集思廣益所有成員均參加討論，但主題須集中28發(fā)達國家:

康復醫(yī)學發(fā)展水平相對較高康復治療組的成員分工較細專業(yè)技術(shù)精良，質(zhì)量較高發(fā)展中國家：

起步晚，學科發(fā)展不夠成熟康復從業(yè)人員較少需培養(yǎng)一專多能康復治療師29專業(yè)人員職責

康復醫(yī)師的職責

負責康復醫(yī)療工作，接診病人，采集病歷、進行體格檢查，召開治療組會議，進行功能測評，做出臨床診斷，制訂治療計劃，指導、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部康復工作，負責領(lǐng)導本專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)療、科研、教學工作

康復護士的職責執(zhí)行一般和康復護理任務，做好醫(yī)患溝通，進行康復知識宣教30物理治療師的職責運動功能評定和訓練、物理因子治療

作業(yè)治療師的職責對患者進行ADL、認知、感覺等功能評定，指導患者進行有目的的作業(yè)活動訓練

語言治療師的職責對有語言障礙的患者進行構(gòu)音能力、吞咽功能、失語情況、聽力等評定，并進行相應的訓練及宣教

31

假肢矯形器師

進行肢體測量及功能檢查，確定制作處方及制作假肢、矯形器，指導患者穿戴、保養(yǎng)和使用假肢、矯形器心理治療師

進行臨床心理測驗和評定，提供心理咨詢和心理治療

文體治療師

對患者生活方式、愛好、社交能力等評定，制訂文體治療計劃組織患者參加文體、社交活動

32職業(yè)顧問

評定患者職業(yè)興趣、基礎和能力，進行就業(yè)咨詢，求能技能訓練，提供就業(yè)信息

社會工作者

評估患者回歸社會中的問題，了解患者及家屬意愿，幫助患者與社區(qū)康復醫(yī)院、相關(guān)政府部門做好溝通，獲得支持中醫(yī)師

負責中醫(yī)會診、進行中醫(yī)診斷和開具處方，進行針灸、推拿治療

33康復治療師

主要在基層工作，具備一專多能的特點，主要進行運動治療、作業(yè)治