老年人救護(hù)技術(shù)之創(chuàng)傷救治（老年人救護(hù)技術(shù)課件）

創(chuàng)傷出血與止血血量成人體重8%每公斤60至80ml出

血外出血內(nèi)出血幾種血管的出血區(qū)別

血液顏色血液速度危險性常見損傷原因毛細(xì)血管鮮紅色緩慢滲出小皮膚擦傷靜脈暗紅色緩慢流出較大較淺的刀割傷或刺傷動脈鮮紅色噴射狀大較深的刀割傷或刺傷

無菌敷料繃帶三角巾創(chuàng)可貼止血帶衣服布料毛巾手帕防感染：手套、口罩、護(hù)目鏡。肥皂水、流動水徹底洗手。皮膚傷，快就醫(yī)，免疫措施有必要。出血少清洗傷口創(chuàng)可貼紗布包扎勿用藥棉絨布以防粘連嚴(yán)重出血直接壓迫止血查傷取異物覆蓋傷口手壓迫繃帶或三角巾環(huán)繞敷料加壓包扎敷料超過傷口3cm加壓包扎止血止血帶止血法用于四肢大血管出血，可用簡易器材，如三角巾、布料。慎用止血帶止血前抬高傷肢；損毀肢體近，靠近傷口；襯墊；標(biāo)注到分鐘；慎用止血帶一般不超2小時；松解3分鐘后低一點(diǎn)扎緊。40至50分鐘松解1次；止血帶解除輸液、輸血及其他措施完備若明顯壞死，截肢前不能松解細(xì)鐵絲、電線、繩索等作止血帶禁繃帶包扎包扎的目的保護(hù)傷口，減少感染機(jī)會。1有利于轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。保護(hù)內(nèi)臟、血管、神經(jīng)、肌腱等。減少出血，預(yù)防休克。432傷口種類割傷淤傷刺傷挫裂傷槍傷傷口種類淤傷割傷刺傷腦挫裂傷槍傷淤傷割傷傷口檢查傷口深，出血多，可能有血管損傷。胸部傷口較深時可能有氣胸。腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。肢體畸形可能有骨折。異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。14325包扎材料創(chuàng)可貼包扎材料繃帶包扎材料膠帶包扎材料就地取材包扎的目的

快

準(zhǔn)

輕

牢包扎要求操作要點(diǎn)1自我防護(hù)。暴露傷口，檢查傷情。加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。大傷口勿用水沖（燒燙傷、化學(xué)傷除外）?？?、準(zhǔn)、輕、牢。2456387不要對嵌端外露的傷口直接包扎，不要試圖復(fù)位突出傷有異物或骨折斷口的骨折端。傷口上勿用消毒劑或藥物。用肥皂清洗雙手。環(huán)形包扎法傷口用無菌或干凈的敷料覆蓋，固定敷料。(1)將繃帶打開，一端稍作斜狀環(huán)繞第一圈，將第一圈斜出一角壓入環(huán)形圈內(nèi)，環(huán)繞第二圈。(2)加壓繞肢體環(huán)形纏繞4至5層，每圈蓋住前一圈，繃帶纏繞范圍要超出敷料邊緣。(3)最后用膠布粘貼固定，或?qū)⒖噹捕藦闹醒肟v行剪成兩個布條，兩布條先打一結(jié)，然后再纏繞肢體打結(jié)固定。(4)回返式包扎法(1)用無菌或干凈的敷料覆蓋傷口。先環(huán)形固定兩圈，固定時前方齊眉，后方達(dá)枕骨下方。左手持繃帶一端于頭后中部，右手持繃帶卷，從頭后方向前到前額。然后再固定前額處繃帶向后反折。反復(fù)呈放射性反折，直至將敷料完全覆蓋。最后環(huán)形纏繞兩圈，將上述反折繃帶固定。(2)(6)(5)(4)(3)“8”字形包扎法(1)用無菌或干凈的敷料覆蓋傷口。(2)包扎手時從腕部開始，先環(huán)形纏繞兩圈。(3)然后經(jīng)手和腕“8”字開纏繞。(4)最后繃帶尾端在腕部固定。(5)包扎關(guān)節(jié)時繞關(guān)節(jié)上下“8”字形纏繞。螺旋包扎法(1)(2)(4)(3)用無菌或干凈的敷料覆蓋傷口。先環(huán)形纏繞兩圈。從第三圈開始，環(huán)繞時壓住前一圈的1/2或1/3。最后用膠布粘貼固定。(3)(2)(1)螺旋反折包扎法先用環(huán)形法固定始端。反折處不要在傷口上。螺旋方法每圈反折一次，反折時，以左手拇指按住繃帶上面的正中處，右手將繃帶向下反折，向后繞并拉緊。三角巾包扎三角巾135cm65cm85cm條帶形燕尾式圖6-37肩部三角巾包扎環(huán)形圈墊頭頂帽式包扎法（1）（2）（3）（4）將三角巾的底邊折疊1至2橫指寬，邊緣置于傷員前額齊眉處，頂角向后。三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方拉后頭后部枕骨下方交叉并壓住頂角。頂角拉緊，折疊后掖入頭后部交叉處內(nèi)。在繞回前額齊眉打結(jié)。單側(cè)肩部包扎法三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約為90度，大片在后壓住小片，放于肩上。燕尾夾角對準(zhǔn)傷側(cè)部。燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)固定。拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)。腋前或腋后線處打結(jié)。(1)(2)(3)(4)雙側(cè)肩部包扎法三角巾折疊成燕尾式，兩燕尾角相等，燕尾夾角約100度。披在雙肩上，燕尾夾角對準(zhǔn)頸后正中部。燕尾角過肩，由前向后包肩于腋前或腋后，與燕尾底邊打結(jié)。（1）（2）（3）雙側(cè)胸部包扎法背部包扎時，把燕尾巾調(diào)到背部即可。（7）再與另一燕尾角打結(jié)。（6）然后，將一燕尾角系帶拉緊繞橫帶后上提。（5）將燕尾頂角系帶，圍胸與底邊在背后打結(jié)。（4）兩燕尾角過肩于背后。（3）置于胸前，夾角對準(zhǔn)胸骨上凹。（2）三角巾折疊成燕尾式，兩燕尾角相等，燕尾夾角約為100度。（1）單側(cè)胸部包扎法將三角巾展開，頂角放在傷側(cè)肩上。底邊向上反折置于胸部下方，并繞胸至背的側(cè)面打結(jié)。將頂角拉緊，頂角系帶穿過打結(jié)處上提系緊。（1）（2）（3）（3）腹部包扎法三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部，頂角對準(zhǔn)兩腿之間。兩底角圍繞腹部至腰后打結(jié)。頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結(jié)。腹部包扎（1）（2）單側(cè)臀部包扎法三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約60度朝下對準(zhǔn)外側(cè)褲線。傷側(cè)臀部的后大片壓住前面的小片。頂角與底角的中央分別過腹腰部到對側(cè)打結(jié)。兩底角包繞傷側(cè)大腿根部在大腿前面打結(jié)。(1)(2)(3)(4)側(cè)腹部包扎法

將三角巾的大片置于側(cè)腹部，壓住后面的小片，其余操作方法與單側(cè)臀部包扎相同，但兩底角包扎傷側(cè)大腿根在大腿后面打結(jié)。手足包扎法

三角巾展開。(1)手指或足趾尖對向三角巾的頂角。(2)手掌或足平放在三角巾的中央。(3)指縫或趾縫間插入敷料。(4)將頂角折回，蓋于手背或足背。(5)兩底角分別圍繞到手背或足背交叉。(6)再在腕部或踝部圍繞一圈后在腕部背側(cè)或踝部前方打結(jié)。(7)注意事項傷口上要加蓋敷料。應(yīng)用繃帶包扎時，松緊要適度。有繃帶過緊的現(xiàn)象，如手、足的甲床發(fā)紫，繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻木感或感覺消失，嚴(yán)重者手指、足趾不能活動時，立即松開繃帶，重新纏繞。無手指、足趾末端損傷者，包扎時要暴露肢體末端，以便觀察末梢血液循環(huán)。1234骨折固定骨折固定骨折其實(shí)就是大家通常說的骨頭斷了。

什么是骨折?骨折固定出現(xiàn)裂縫、破裂或者是粉碎根據(jù)骨頭斷裂的不同方式，有不同類型的骨折。骨折固定開放性骨折骨折局部皮膚、粘膜破裂損傷，破裂的骨頭從皮膚伸出或通過傷口可以看到。閉合性骨折骨頭沒有從皮膚伸出或通過傷口可以看到。骨折固定突出表現(xiàn)是劇烈疼痛，安靜時則疼痛減輕。疼痛：（1)由于出血和骨折端的錯位、重疊所導(dǎo)致。腫脹或瘀斑：（2)如何判斷傷者是否發(fā)生了骨折?骨折固定正常情況下肢體不能活動的部位，出現(xiàn)了不正常的活動。異?；顒樱海?)骨折時肢體可能會發(fā)生短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等畸形?；危海?)如何判斷傷者是否發(fā)生了骨折?骨折固定骨折后，兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音骨擦感。骨擦音骨擦感：（5)

如果在現(xiàn)場無法判斷傷者是扭傷還是骨折，我們都按骨折處理。如何判斷傷者是否發(fā)生了骨折?骨折固定

骨折固定的目的只是限制傷肢的活動，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)，以免造成二次損傷。常用固定材料雜志、硬紙板等三角巾夾板醫(yī)用棉墊常見的閉合性骨折的固定方法上臂骨折（肱骨干骨折）1前臂骨折（橈、尺骨骨折）2小腿骨折（脛、腓骨骨折）3常見的閉合性骨折的固定方法1、上臂骨折（肱骨干骨折）夾板三角巾常見的閉合性骨折的固定方法常見的閉合性骨折的固定方法2、前臂骨折（橈、尺骨骨折）夾板三角巾常見的閉合性骨折的固定方法常見的閉合性骨折的固定方法3、小腿骨折（脛、腓骨骨折）三角巾大毛巾骨折固定時應(yīng)注意什么？1遵循先救命后治傷的原則骨折固定時應(yīng)注意什么？2夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定骨折固定時應(yīng)注意什么？如為開放性骨折，骨斷端暴露，做到3禁，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)3先止血、包扎再固定不要送回傷口不用水沖洗不涂藥物骨折固定時應(yīng)注意什么？4暴露肢體末端，以便觀察血運(yùn)骨折固定時應(yīng)注意什么？5固定物與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突處應(yīng)加毛巾等襯墊骨折固定時應(yīng)注意什么？6固定傷肢后，將傷肢抬高，避免不必要的搬動什么是骨折?關(guān)節(jié)脫位與扭傷關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)扭傷關(guān)節(jié)脫位與扭傷什么叫做關(guān)節(jié)脫位?

關(guān)節(jié)脫位又稱為脫臼，指的是組成關(guān)節(jié)的骨與骨之間部分或完全失去正常的對合關(guān)系。關(guān)節(jié)脫位多由于外力撞擊或肌肉猛烈牽拉引起。一般癥狀：疼痛明顯。腫脹。關(guān)節(jié)不能正?；顒?。關(guān)節(jié)脫位識別關(guān)節(jié)脫位識別特殊表現(xiàn)畸形：外展、外觀變長或縮短等畸形。(1)彈性固定：未撕裂的肌肉和韌帶將脫位的肢體保持在特殊的位置。(2)關(guān)節(jié)盂空虛。(3)肘后凹陷前臂半曲位彈性固定方肩畸形發(fā)生關(guān)節(jié)脫位我們該怎么做?關(guān)節(jié)脫位識別關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷手腕關(guān)節(jié)扭傷關(guān)節(jié)扭傷識別一般癥狀：疼痛，壓痛，腫脹和淤傷。關(guān)節(jié)扭傷的檢查了解發(fā)生損傷的詳情、臨床表現(xiàn)和一些檢查來判斷。關(guān)節(jié)扭傷的檢查在什么時候您該去看醫(yī)生呢？關(guān)節(jié)扭傷該如何治療？扭傷早期48小時內(nèi)，我們要記住RICE原則Rest休息Ice冰療Compression加壓Elevation抬高患肢Rest休息立刻停止損傷肢體的活動借助拐杖行走Ice冰療每隔1-2小時，重復(fù)使用冷療20分鐘。冰和皮膚之間放一塊薄毛巾，防止凍傷。Compression加壓有皮膚蒼白、青紫、麻木或疼痛加劇，應(yīng)重新包扎。彈性繃帶進(jìn)行加壓包扎Elevation抬高患肢抬高患肢和加壓包扎一起進(jìn)行，消腫和減輕局部淤血的效果更好將受傷部位抬高到心臟水平30cm以上關(guān)節(jié)扭傷該如何治療？

受傷48小時后，通過熱療、按摩和針灸改善傷部的血流和淋巴循環(huán)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。常見搬運(yùn)操作

本報訊（記者

彭怡冶

實(shí)習(xí)生李秋晨）工友施某不慎摔斷脊柱，工友聞訊趕忙施救。不料，一人抬手一人抬腳，情急之下把施的身體折疊成直角。昨日，市急救中心醫(yī)生診斷，搬動不當(dāng)造成施某脊髓受壓，可能面臨高位截癱。

昨天上午11點(diǎn)，渝北一工地，施某腳踩8米多高的腳手架作業(yè)，突然失足墜落倒地動彈不得。附近聞訊的3名工友迅速跑近施救，一人抬手一人抬腳，連拖帶抱把施扶到10米外平地，隨后施被送到市急救中心搶救。但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，施雙下肢已經(jīng)沒有感覺。懷疑施可能是因為脊髓受壓，導(dǎo)致下肢無知覺。“骨折受傷不可隨便搬動!”經(jīng)詢問，工友救助的過程中把施的身體折疊成直角，醫(yī)生判斷，搬動施的過程中，因為方式不當(dāng)導(dǎo)致其脊髓受壓迫從而可能使其四肢功能喪失。搬運(yùn)目的使傷員盡快脫離危險區(qū)。1改變傷員所處環(huán)境以利于搶救。2安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)一步治療。3搬運(yùn)原則錄搬運(yùn)應(yīng)該有利于傷員的安全和進(jìn)一步救治。1搬運(yùn)前應(yīng)做必要的傷病處理，如止血、包扎和固定。2根據(jù)傷員情況和現(xiàn)場條件選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，切勿勉強(qiáng)搬運(yùn)傷員。3搬運(yùn)護(hù)送中應(yīng)保證傷員安全，防止發(fā)生二次損傷。4注意觀察傷員傷病變化，及時采取救護(hù)措施。5搬運(yùn)方法錄搬運(yùn)方法徒手搬運(yùn)01器械搬運(yùn)02單人徒手搬運(yùn)錄

1、單人扶行法

適用于搬運(yùn)單側(cè)下肢有輕傷但沒有骨折，雙側(cè)或單側(cè)上肢沒有受傷，在救護(hù)員幫助下能行走的傷員。單人徒手搬運(yùn)錄

適用于搬運(yùn)意識清醒、老弱或年幼體型較小、體重較輕，兩側(cè)上肢沒有受傷或僅有輕傷、無骨折的傷員。2背負(fù)法適用于搬運(yùn)年幼體輕、傷病較輕的傷員。3抱持法單人徒手搬運(yùn)錄

適用于現(xiàn)場環(huán)境危險的情況下，搬運(yùn)不能行走或體重較大的傷員。4拖行法5爬行法

適用于空間狹小或濃煙約環(huán)境，搬運(yùn)兩側(cè)上肢設(shè)有受傷或儀有經(jīng)傷的傷員，低姿勢安全脫離現(xiàn)場。雙人徒手搬運(yùn)錄轎杠式

適用于搬運(yùn)無脊柱、骨盆及大腿骨折，能用雙手或單手抓住救護(hù)員的傷員。前后扶持法

適用于在速窄空間搬運(yùn)無脊柱、四肢骨盆骨折，意識不清的傷員，或用于將傷員移上椅