腹腔鏡和微創(chuàng)外科課件

腹腔鏡和微創(chuàng)外科46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾腹腔鏡和微創(chuàng)外科腹腔鏡和微創(chuàng)外科46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾腹腔鏡和微創(chuàng)外科什么是腹腔鏡和腹腔鏡手術傳統(tǒng)的外科是以手術操作來治療疾病的門學問。但外科手術是一把雙刃劍,在去除病灶的同時,亦必然對身體起負面效應。因而外科醫(yī)生歷來都是在不斷思考如何使外科手術更趨完美,從而最大限度地減少患者的痛苦。外科學的發(fā)展應用而生出現(xiàn)了現(xiàn)代微創(chuàng)外科的代表——腹腔鏡手術情境其實是在創(chuàng)造學習氣氛和文化環(huán)境以及一些活動的前提下，讓學生進行情感體驗進而形成動機。如果學生從“景”轉(zhuǎn)入“境”，就可以說其已經(jīng)融入學習情境。換句話說，學習情境不僅指學生必須要知道的知識、需要處理的問題和已經(jīng)得到解決的問題，而且還指其情感體驗以及主要動機。在化學教學過程中設計情境，不僅有利于學生學習熱情以及道德情感的提升，而且有利于良好師生關系的形成。一、情境的創(chuàng)設要以學生的生活背景為依據(jù)與日常飲食密切相關的化學知識情境創(chuàng)設。飲食能為人體提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，以促進生命活動的正常開展。食品中往往具有各種營養(yǎng)物質(zhì)，比如：維生素，脂肪，糖類，蛋白質(zhì)以及礦物質(zhì)等。這些營養(yǎng)物質(zhì)會由于儲存以及加工而出現(xiàn)各種形式的化學變化。而化學情境創(chuàng)設都可以從這些變化中取材。比如：為何面粉在加熱后會有小孔存在？為何保鮮膜不以聚氯乙烯為主要材料？碳酸飲料在打開后為何會出現(xiàn)氣體？等等，這樣的問題不勝枚舉。與生活用品有關的化學知識情境創(chuàng)設。比如：哪些物質(zhì)的主要組成部分是碳酸鈣？雖然珊瑚以及珍珠中都包含著碳酸鈣，但是為何其形態(tài)卻存在著很大的區(qū)別？怎樣判斷物質(zhì)中包含的碳酸鈣含量呢？通過該種創(chuàng)設方式一定會提升學生對學習的熱情，促使其在回家后積極找出有關物品開展化學實驗。從實際生活中取材對化學實驗進行創(chuàng)設的例子非常多，化學教師如果在平時多留意周圍的環(huán)境，就會發(fā)現(xiàn)情境創(chuàng)設的素材是非常豐富的。二、通過傳說故事進行情境的創(chuàng)設在課堂教學中引進一些和學習內(nèi)容密切相關的傳說故事進行情境的創(chuàng)設，不僅能激發(fā)學生學習的興趣，加強其對知識的渴望，而且有利于開發(fā)其思維，進而促使其自主思考以及積極探究，將全部的精力放在學習上。比如關于“二氧化碳的性質(zhì)”一課的學習中，可以引進傳說故事如“死狗洞之謎”等進行情境的創(chuàng)設，可以在課堂上將死狗洞故事的動畫展示給學生：意大利境內(nèi)有一座山，被稱為那不勒斯山谷，這是座神奇的山，狗一旦走進山洞就會莫名其妙死亡，可是人卻毫發(fā)無損。因此一直以來人們都疑惑不解，覺得洞中肯定有“屠狗妖”，最終還是科學家找到了答案?？赐陝赢嫼?，學生很投入，但更多的是迷惑。在這個時候教師就可以提問：洞里究竟是何種物質(zhì)引起狗死亡？接著讓學生以小組為單位進行交流，最后給出答案：洞中也許有大量的二氧化碳。教師接著再提出問題：人與狗是一起入洞的，可是人卻毫發(fā)無損而狗卻突然死亡？學生回答：二氧化碳與空氣相比，前者的密度更大，而人的位置比狗高。以上通過傳說故事，進行了一個良好的自由探究情境的創(chuàng)設，極大提升了學生的學習熱情，通過教師的引導，學生將死狗洞故事和“二氧化碳密度大”這一化學知識結合起來，既找到了謎語的答案，有效消化了新知識。三、采取有趣的化學現(xiàn)象以及實驗的方式進行情境的創(chuàng)設初中生的年齡及其所具有的心理狀態(tài)決定其好奇心較強。采取趣味實驗的方式創(chuàng)設情景能增強其好奇心，并培養(yǎng)他們分析問題以及觀察問題的能力，提高創(chuàng)造力，進而激發(fā)其對化學學習的熱情，形成積極自主的學習態(tài)度。比如：關于CO2和NaOH以及Ca(OH)2進行化學反應一課的學習，能采取這樣的方式創(chuàng)設實驗情景。首先準備四個一樣的容器，即甲乙丙丁，容器中不能放任何物質(zhì)，在甲乙丙中裝滿CO2，接著在甲容器中加入蒸餾水，在乙丙容器中各加入飽和的NaOH以及Ca(OH)2溶液，要注意量必須相等，然后蓋好瓶蓋并搖晃以便于觀察。接著在丁容器中加入與上面一樣的熱水，先搖晃后再蓋好瓶蓋，以觀察變化。通過上面的實驗可以得出：第一，乙丁體積變化較大，而丙甲體積變化較??；第二，丁體積變小需要的時間最長，其次是丙，再次是乙，甲在這方面不顯著；第三，只有乙瓶子出現(xiàn)了污濁情況；第四，只有丁未進行化學反應。通過對四個容器的觀察可以進行情景問題的創(chuàng)設：第一，丁體積變小的原因與乙丙有何本質(zhì)區(qū)別？第二，我們在對CO2進行檢驗的過程中為何選擇了石灰水，為何NaOH溶液是吸收CO2的最佳選擇？第三，乙體積縮小與丙體積變小之間存在區(qū)別的原因何在？經(jīng)過這種創(chuàng)設化學實驗問題情境的方式，有利于激發(fā)學生對化學學習的熱情，進而培養(yǎng)學生學習化學知識并運用化學原理的能力。四、結語簡而言之，教學有一定的方法可循，可是教學方式并不是一成不變的，適合學生的教學方法才是最好的教學方法，化學新課程教學對化學教學提出了新的要求，既要進行教學情境創(chuàng)設，要求其盡可能生動形象，還要求不斷優(yōu)化以及整合，以實現(xiàn)化學教學效果的最優(yōu)?；瘜W實驗給化學這個科目的本身帶來了一層神秘感，增添了韻味，也吸引了學生們的眼球。作為高中化學老師，我們應該好好地把握化學實驗的教學，通過化學實驗的教學能讓學生們?nèi)ヮI悟化學，享受化學帶來的樂趣。因此，在進行化學實驗的教學時著手于以下4個性質(zhì)一、主動性化學實驗是一種靈活的知識，在學習時不是死記硬背就能行得通的，我們應該通過化學實驗的教學把學生帶到主動性學習的位置上。從課本上來看，化學實驗的開展是為了讓學生更能明白化學理論知識的來龍去脈，更能從本質(zhì)上去理解所學的化學知識，去記憶所發(fā)生的化學反應式。書上的化學實驗并沒有給出完整的實驗步驟、實驗設計方案，并且我們也沒有實驗指導，這或許就是化學實驗的另一個目的：將學習的主動權交還給學生。這些年教育部都在提倡新課程標準，新課程標準也明確地指出，老師的教學是面向全體的學生，老師在教學活動中的位置應該做出調(diào)整，應該從以前的主要位置站在現(xiàn)在的引導位置，將學習的主動權交還給學生?；瘜W實驗的教學就很好地印證了這個改變?；瘜W老師在進行化學實驗教學時，首先應該指導學生自己設計實驗的方案和步驟。我將這樣的教學稱為活化教學，讓學生自己根據(jù)化學實驗的要求和目的去設計實驗方案，這是一個繁瑣的、有些難度的學習過程。希望通過這個過程鍛煉學生們獨立學習的能力，激發(fā)他們在學習道路上的主動性。學習本來就不是一件容易的事，必須讓學生們在學習中不斷地成長，這才是我們進行教學的真正目的。當學生完成了實驗的設計方案，老師應該加以鼓勵，指出他們設計中的不足，贊賞他們設計出色的地方?？傊ㄟ^放手讓學生獨立學習，認可他們的學習成果，讓他們更能明白獨立學習的可貴，主動學習的重要，讓他們成為學習的主人。二、合作性當然了，化學實驗的復雜有時候是學生獨立完成不了的，此時，我們應該合理地將學生們進行分組，讓他們之間以小組成員的方式相處，共同去完成實驗操作。首先是小組成員的分組問題，其實老師應該注意這個問題，因為有時候分組的問題也會給實驗帶來困擾。如果我們將優(yōu)秀的學生都編在一起，那么他們的學習可能會有好的效果，可是那些稍微吃力一點的學生的實驗可能就無法進行。當然分組還遠遠不只這些問題，還應考慮性格、優(yōu)點等等?？傊?，在分組時老師就應該注意讓學生們在一個小組中能夠以己之長補他人之短，以他人之長補自己之短，讓他們在實驗中能夠相互學習，各有所取。然后就是實驗設計的問題，我們可以選擇先讓學生獨立設計，然后再在一個小組中開展討論活動，總結出每一個步驟的優(yōu)點和缺點，選擇進行實驗的最佳方案。當然了，在這個過程中或許會有很多的磨合，老師應該時刻做好調(diào)解員的準備，幫助學生解決問題。在化學操作中，老師應該注意的就是學生們的動手操作能力的問題。因為我們是進行的小組實驗，在一個組中學生們的學習態(tài)度、動手能力都大不相同，有些學生躍躍欲試，但是有的學生卻不敢嘗試，這樣到最后的實驗技能考核時就會發(fā)現(xiàn)學生們的動手能力懸殊很大。在進行教學時，我們應該注意讓學生們和諧發(fā)展，在每一個小組中我們都安排好動手能力不同的學生，讓每一個學生都有動手操作的機會，讓他們相互學習，共同進步。掌握好實驗的合作性，讓學生學會團結，學會多方面的考慮，學會別人的長處，最終取得進步。三、周密性化學實驗也是一種鍛煉學生思維的方式，化學實驗的設計就是鍛煉學生們思維的周密性?；蛟S是由于時代的關系，或許是由于社會的關系，或許是由于家庭的關系，現(xiàn)在的高中生在思維上有一種欠缺，他們在想問題時往往就是將問題簡單化，思考一些表面上的東西，而不能更深層次，更多方面地考慮問題。而且我們也覺得現(xiàn)在的年輕人很少站在別人的角度思考問題，這也就造就了社會上的一些動亂事件。我覺得作為老師，我們有責任幫助學生改變這種思維方式。我們交給學生的知識不能僅限于我們的專業(yè)知識，我們還應該教會他們做人、做事的道理、方式?；瘜W實驗的設計，我覺得就是鍛煉學生們的這個思維?？紤]周全的設計方案能讓實驗進行的更加順利，讓學生們享受實驗成功的喜悅，最重要的就是鍛煉學生們的思維，補足他們在思維上的缺點。久而久之，學生在每件事上就會養(yǎng)成周密考慮的習慣，這樣不管是對學生們以后的學習，還是生活，相信都會讓他們受益匪淺。四、安全性安全性是我覺得我們必須強調(diào)的一個重要問題。因為在化學實驗中我們接觸的是化學物品，有強腐蝕性的、有輕微毒性的，這些東西在生活中是不易接觸的，因此在進行化學實驗時我們才要更加著重地強調(diào)實驗進行的安全性。比如在學習濃硫酸的化學性質(zhì)時，為了體現(xiàn)濃硫酸的強氧化性，我們進行了碳和濃硫酸的化學反應實驗。這種實驗具有一定的安全隱患，因此在實驗時老師應該展示這樣的實驗，讓學生們在觀察中學習、掌握。并不是所有的實驗我們都必須嚴格進行，并不是所有的危險實驗我們都躲而避之?；瘜W老師注意學習上的選擇性，注意實驗的安全性，這也是在進行教學活動中不容忽視的一項。高中化學是學生們第二次接觸化學，相信在初中的基礎上學生們都對化學有了一定的印象。但是，高中化學很明顯的不僅僅是初中時的化學式、化學反應式，它增添了許多新的元素，同時也增加了難度。對于學生來說，這是一個新的學習挑戰(zhàn)，對于老師來說，這也是對我們教學的挑戰(zhàn)?；瘜W是一門有趣的學科，化學是一門操作性強的學科，化學是一門具有挑戰(zhàn)性的學科。對于老師來說教好學生就是我們最大的心愿，讓學生學好化學是我們追求的目標。腹腔鏡和微創(chuàng)外科什么是腹腔鏡和腹腔鏡手術傳統(tǒng)的外科是以手術操作來治療疾病的門學問。但外科手術是一把雙刃劍,在去除病灶的同時,亦必然對身體起負面效應。因而外科醫(yī)生歷來都是在不斷思考如何使外科手術更趨完美,從而最大限度地減少患者的痛苦。外科學的發(fā)展應用而生出現(xiàn)了現(xiàn)代微創(chuàng)外科的代表——腹腔鏡手術什么是腹腔鏡手術腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術:使用冷光源提供照明將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi),運用數(shù)字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng),并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,對病人的病情進行分析判斷,并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。什么是腹腔鏡電視腹腔鏡是醫(yī)學與現(xiàn)代電子學、光學相結合而形成的高科技醫(yī)療設備包括:冷光源系統(tǒng)、數(shù)字攝像及信號轉(zhuǎn)換系統(tǒng)、高清晰度顯示器、氣腹機、高頻點刀和超聲刀、專用手術器械等。腹腔鏡手術的儀器設備及器械●●●●●●●●●●0●●Tripolar●視頻設備CuttingForceps●氣腹機地●沖洗吸引裝置●高頻電刀電凝器等腹腔鏡設備系統(tǒng)腹腔鏡常用手術器械腹腔鏡外科發(fā)展史傳統(tǒng)腹腔鏡時代(1901-1986)是腹腔鏡從無到有,器械、設備和技術不斷發(fā)展和完善的過程如從無氣腹到有氣腹再發(fā)展到氣腹機氣體從空氣到氧氣再到二氧化碳、光源從頭鏡到熱光源再到理想的冷光源、從無防漏氣裝置到橡膠密封帽的出現(xiàn)腹腔鏡外科發(fā)展史1901年俄國的O和德國的KeLLing分別用窺陰器和膀胱鏡通過腹壁上的小切口,用頭鏡將光線反射進入腹腔,進行腹腔檢查,這就是腹腔鏡產(chǎn)生的萌芽此種方法,雖然改進成腹腔鏡,但在一段時間里,因為受技術條件的限制,一直被外科醫(yī)生冷落,而在婦科卻不斷的發(fā)展,成為診斷婦科疾病的一種重要手段隨后,由于電子技術的迅速發(fā)展,高科技在醫(yī)學領域的廣泛應用,大大促進了腹腔鏡技術的發(fā)展。關鍵的高技術的引進:1938年氣腹針問世(Verses匈牙利)到1940年(Perner法國)制成了氣腹機;20世紀50年代冷光源研制成功1980年德國醫(yī)生首次成功進行了LA1986年Cuschie