頑固性心衰和診斷和治療課件

頑固性心衰和診斷和治療41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。頑固性心衰和診斷和治療頑固性心衰和診斷和治療41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。頑固性心衰的治療概念頑固性心力衰竭(RefractoryHeartFailure,RHF)又稱難治性心力衰竭,是指慢性心力衰竭經(jīng)過(guò)優(yōu)化的內(nèi)科治療,消除并發(fā)癥和誘因后,心衰癥狀和臨床狀態(tài)未能得到改善甚至有惡化傾向者但并非指心臟情況已至終末期不可逆轉(zhuǎn)者。作為縣教研室化學(xué)教研員，我特別注重到農(nóng)村中學(xué)聽、評(píng)課，與教師座談、交流。在近幾年的聽課及視導(dǎo)檢查中，深感縣城中學(xué)與農(nóng)村中學(xué)化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的顯著差別。這種差別，不僅僅體現(xiàn)在一年一度的初中學(xué)業(yè)水平考試的成績(jī)上，也表現(xiàn)在學(xué)生的化學(xué)觀念和綜合素質(zhì)上。調(diào)查分析影響農(nóng)村初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的因素，研究相應(yīng)的教研對(duì)策，有針對(duì)性地做好化學(xué)教研工作，努力縮小城鄉(xiāng)學(xué)生在化學(xué)意識(shí)、觀念以及實(shí)踐能力等方面的差別，是新形勢(shì)下全面落實(shí)素質(zhì)教育的需要，也是化學(xué)教研工作者的責(zé)任和義務(wù)。現(xiàn)就對(duì)影響農(nóng)村初中化學(xué)教學(xué)水平因素的調(diào)查情況和教研方略作些介紹。一、調(diào)查分析情況（一）師資狀況的調(diào)查受交通、地理?xiàng)l件以及城鄉(xiāng)生活環(huán)境、子女上學(xué)是否便利等因素的影響，廣宗縣農(nóng)村中學(xué)的化學(xué)教師隊(duì)伍是不夠穩(wěn)定的。盡管化學(xué)學(xué)科只在九年級(jí)開設(shè)，所需要的師資也不多，但由于上述原因，各校初中化學(xué)師資的分布很不均衡，個(gè)別偏遠(yuǎn)的學(xué)校沒(méi)有一個(gè)化學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)只得從相近學(xué)科的“富?！苯處熤羞x拔兼課；同時(shí)，也有些地理位置占優(yōu)勢(shì)學(xué)校（特別是縣城中學(xué)）閑置了部分具有大專甚至本科學(xué)歷的化學(xué)教師，他們不是進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室就是去了教導(dǎo)處、圖書室或是兼任其他的學(xué)科。造成這一現(xiàn)象的原因是城鄉(xiāng)生活環(huán)境有較大差異，使農(nóng)村教師隊(duì)伍不穩(wěn)定，人力資源的不合理分配困擾和阻礙了部分農(nóng)村中學(xué)化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。（二）辦學(xué)條件的調(diào)查近幾年，國(guó)家加大了對(duì)九年義務(wù)教育的投入，但起點(diǎn)較低的農(nóng)村中學(xué)的辦學(xué)條件還比較差，辦學(xué)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，不少化學(xué)教師根本沒(méi)有到外地參加學(xué)習(xí)或培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。相當(dāng)部分學(xué)校的化學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器破損、缺少嚴(yán)重，實(shí)驗(yàn)藥品幾乎為零，實(shí)驗(yàn)儀器閑置率高，也幾乎沒(méi)有專門的實(shí)驗(yàn)員。在課堂教學(xué)中，教師由于受條件或時(shí)間的限制，“講實(shí)驗(yàn)”便成了普遍現(xiàn)象。演示實(shí)驗(yàn)尚且如此，更不用說(shuō)在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)了。長(zhǎng)此以往，學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)形成又從何談起呢？這是影響化學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的客觀因素。（三）教學(xué)管理的調(diào)查調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在不少農(nóng)村中學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的心目中，化學(xué)是一門小學(xué)科、副科。教導(dǎo)處在安排課程表時(shí)，不是把化學(xué)排在上午的最后一節(jié)，就是排在下午的第一節(jié)或最后一節(jié)；化學(xué)教師用在準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)上的時(shí)間不給算工作量，而任課教師在實(shí)驗(yàn)室里還得從事實(shí)驗(yàn)員的工作，在對(duì)教師量化考評(píng)時(shí)，同樣是一節(jié)課，化學(xué)學(xué)科是語(yǔ)數(shù)外等學(xué)科工作量權(quán)重的80%甚至更低……此外，由于多數(shù)學(xué)校的化學(xué)教師僅有1～2人，這也給集體備課等教研活動(dòng)的開展帶來(lái)了諸多不便，在學(xué)校組織的公開課、推門聽課研討及教案評(píng)比等活動(dòng)中也無(wú)法在學(xué)科內(nèi)進(jìn)行指導(dǎo)與交流，農(nóng)村中學(xué)的化學(xué)教師最希望的專業(yè)指導(dǎo)方式是“作為合作伙伴，與教師一起備課、聽課、評(píng)課，再上課”，這也只能是農(nóng)村教師的奢望了。（四）教師素養(yǎng)的調(diào)查由于農(nóng)村中學(xué)“山高皇帝遠(yuǎn)”，管理上較松散，同時(shí)缺少同學(xué)科教師間的競(jìng)爭(zhēng)，特別是化學(xué)教師的老齡化程度嚴(yán)重，致使個(gè)別化學(xué)教師養(yǎng)成了懶散的習(xí)慣，晉升比較滿意職稱的教師沒(méi)有上進(jìn)的動(dòng)力，缺乏工作和學(xué)習(xí)的積極性；面對(duì)新課程倡導(dǎo)的新理念，化學(xué)課程中很多問(wèn)題的呈現(xiàn)已經(jīng)多樣化，解決問(wèn)題的方法也不再單一，很多答案也是開放性的，這令部分教師在教學(xué)中把握起來(lái)增大了不少的難度。特別是有些老教師在平時(shí)的教學(xué)中還存在著依賴教材和教參的現(xiàn)象，照本宣科，缺乏對(duì)教材進(jìn)行開發(fā)創(chuàng)新的能力，忽視利用身邊生動(dòng)的有價(jià)值的課程資源，難以引導(dǎo)學(xué)生去感悟化學(xué)新課程潛在的內(nèi)涵，不能把新教材中的新理念有效地融入教學(xué)過(guò)程之中，教學(xué)效果可想而知。（五）生源質(zhì)量的調(diào)查廣宗縣的地理狀況是南北長(zhǎng)、東西窄的條狀結(jié)構(gòu)，南、北兩頭受地理位置的影響，生源流向外地的現(xiàn)象嚴(yán)重，加之民辦學(xué)校的擴(kuò)招，導(dǎo)致農(nóng)村中學(xué)生源銳減，學(xué)生中部分存在著不想學(xué)、不愿學(xué)的厭學(xué)現(xiàn)象。特別是一些留守少年缺少了父母的監(jiān)管，失去了學(xué)習(xí)的方向和動(dòng)力，基礎(chǔ)普遍較差、學(xué)法不當(dāng)，到了九年級(jí)學(xué)習(xí)化學(xué)時(shí)，除了開始學(xué)習(xí)新課時(shí)帶來(lái)的一絲新奇外，一進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的學(xué)習(xí)，就慢慢跟不上步伐了。這不能不說(shuō)是制約農(nóng)村中學(xué)化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一。二、教研方略（一）精心組織專題研討活動(dòng)精心組織專題研討活動(dòng)，研討活動(dòng)盡量包含公開課、經(jīng)驗(yàn)交流和專題報(bào)告等內(nèi)容。研討的專題要根據(jù)聽課、視導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題來(lái)確定，具有一定的針對(duì)性，如如何上好實(shí)驗(yàn)探究課、如何處理習(xí)題、怎樣進(jìn)行化學(xué)課的復(fù)習(xí)等。專題確定之后，就要緊緊圍繞相關(guān)內(nèi)容確定適當(dāng)?shù)娜诉x做示范課，盡量做到城鄉(xiāng)教師兼顧，既給農(nóng)村教師展示自我的平臺(tái)，又給他們創(chuàng)造學(xué)習(xí)他人的機(jī)會(huì)，讓他們看到縣城教師在教學(xué)理念、教學(xué)手段、教學(xué)方法上跟自己的差別。安排具備這方面經(jīng)驗(yàn)的老師提供交流材料，可能的話，也可請(qǐng)外地專家做專題報(bào)告。經(jīng)驗(yàn)交流材料盡可能多地讓農(nóng)村中學(xué)教師來(lái)提供，給他們壓擔(dān)子，促使他們加強(qiáng)學(xué)習(xí)、及時(shí)總結(jié)，這也是對(duì)他們的一種激勵(lì)和表?yè)P(yáng)，讓他們感受到教研人員對(duì)他們的信任和器重。公開課后的說(shuō)課、評(píng)課及專題報(bào)告或教學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)是研討會(huì)的重點(diǎn)，可先安排上課教師說(shuō)課，再安排骨干教師、教學(xué)能手或教研員來(lái)進(jìn)行評(píng)課，最后進(jìn)行互動(dòng)式的提問(wèn)、他評(píng)。評(píng)課的要點(diǎn)要緊緊圍繞專題進(jìn)行，圍繞農(nóng)村中學(xué)化學(xué)教學(xué)的突出問(wèn)題進(jìn)行，以體現(xiàn)公開課的示范和引領(lǐng)作用。（二）面對(duì)面進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)把教研工作的重心切實(shí)下移到基層農(nóng)村中學(xué)，進(jìn)行面對(duì)面的指導(dǎo)。針對(duì)不同學(xué)校和教師的實(shí)際，有計(jì)劃地探討、交流教學(xué)的熱點(diǎn)和疑點(diǎn)問(wèn)題。將原來(lái)的“遙控教研”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧仙较锣l(xiāng)”式的“一線教研”，與教師面對(duì)面的“平等對(duì)話、交流合作”。帶著問(wèn)題聽課，評(píng)課努力做到“三多一少”，即多鼓勵(lì)、多指導(dǎo)、多傾聽、少指責(zé)，體諒和理解農(nóng)村教師的苦衷。在一次視導(dǎo)座談中，我們和某鄉(xiāng)級(jí)中學(xué)的一位化學(xué)老師結(jié)合上課情況談起了如何處理講授和練習(xí)的關(guān)系問(wèn)題。初中化學(xué)第四單元“物質(zhì)構(gòu)成的奧秘”是化學(xué)入門的“門檻”，好多概念很抽象，如：原子、元素、化合價(jià)等，既是本單元的重點(diǎn)，也是本單元的難點(diǎn)。教師認(rèn)為“學(xué)生基礎(chǔ)差，不多講學(xué)生就搞不懂”，于是在課堂上花大力氣、用長(zhǎng)時(shí)間來(lái)講解，該講的講了，不該講的也講了，學(xué)生只是獲得了表面知識(shí)，沒(méi)有學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)方法，不能從深層次上理解知識(shí)，更不會(huì)主動(dòng)地去探究，表現(xiàn)在解題時(shí)就不會(huì)應(yīng)變和遷移。于是，我們認(rèn)為，教學(xué)這部分內(nèi)容首先要讓學(xué)生明確為什么要學(xué)習(xí)這一單元，這一單元是初中化學(xué)乃至高中化學(xué)的“基石”，讓學(xué)生有信心學(xué)習(xí)，帶著好奇心去“探尋奧妙”，同時(shí)必須注重方法指導(dǎo)，轉(zhuǎn)化這一單元的抽象性，邊講邊練，各個(gè)擊破教學(xué)的難點(diǎn)。在以后的教學(xué)中雖然講的少了，但由于注重了方法指導(dǎo)，練習(xí)到位，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果明顯提高。（三）校際聯(lián)研，送課下鄉(xiāng)針對(duì)本校內(nèi)化學(xué)教師偏少難以開展研討交流的實(shí)際，大力開展校際間的聯(lián)研活動(dòng)對(duì)提高教師素質(zhì)水平具有重要意義。開展校際聯(lián)研活動(dòng)，不僅能夠拓寬教師視野，實(shí)現(xiàn)取長(zhǎng)補(bǔ)短，更重要的是相鄰農(nóng)村中學(xué)的教師坐在一起，通過(guò)相互聽評(píng)課等活動(dòng)，對(duì)大家共同感興趣的問(wèn)題一同研討，滿足了這些教師群體專業(yè)成長(zhǎng)的需要。校際教研活動(dòng)要有統(tǒng)一性和針對(duì)性，如提前安排有關(guān)化學(xué)教師確定研討主體，準(zhǔn)備交流材料，提高研討效果。特別是對(duì)農(nóng)村中學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨的實(shí)際問(wèn)題，我們進(jìn)行校際聯(lián)研，大家各抒己見(jiàn)，提出了許多建議和對(duì)策，對(duì)化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)起到了很好的促進(jìn)作用。送課下鄉(xiāng)，是發(fā)揮縣城中學(xué)的優(yōu)秀教師資源、實(shí)現(xiàn)取長(zhǎng)補(bǔ)短的重要途經(jīng)之一。由于縣城中學(xué)的師資力量較為雄厚，定期組織這些學(xué)校的骨干教師到農(nóng)村中學(xué)上示范課，然后有針對(duì)性地進(jìn)行說(shuō)課、研討，再讓聽課的農(nóng)村中學(xué)老師稍做準(zhǔn)備后同題上課，再說(shuō)課、再研討，這種跟蹤式的教研活動(dòng)，既讓他們相互學(xué)習(xí)、借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，又為他們牽線搭橋，為今后的學(xué)習(xí)與交流打下了良好的基礎(chǔ)。（四）開展教學(xué)案例、課件評(píng)比以及教學(xué)基本功大賽等活動(dòng)除了定期開展的課堂教學(xué)比賽、論文評(píng)比之外，大力進(jìn)行教學(xué)案例、課件評(píng)比以及教學(xué)基本功大賽等活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)素質(zhì)比較全面、能力較強(qiáng)的教師并重點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)和培養(yǎng)，在條件許可的情況下，盡可能推薦農(nóng)村中學(xué)的教師作為骨干教師、學(xué)科帶頭人。經(jīng)常為農(nóng)村中學(xué)的化學(xué)教師選編一些實(shí)用性強(qiáng)的教案設(shè)計(jì)、課件制作等方面的材料；把教學(xué)案例評(píng)比中的優(yōu)秀教案結(jié)集印發(fā)；定期為這些學(xué)校的老師提供單元或階段性檢測(cè)試題；征集他們?cè)诮虒W(xué)中遇到的問(wèn)題和意見(jiàn)，然后進(jìn)行有針對(duì)性的解答與協(xié)調(diào)。這些都可以作為我們進(jìn)行材料指導(dǎo)的主題內(nèi)容。除此之外，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)如公共郵箱、QQ群、建博客等拓寬教研工作的空間，使我們教研員和學(xué)科教師之間隨時(shí)進(jìn)行雙向甚至多向交流，從而打破時(shí)空界限，隨時(shí)營(yíng)造教研活動(dòng)空間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決他們?cè)诮虒W(xué)教研過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題，及時(shí)向教師傳輸優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源?；瘜W(xué)教研員必須高度關(guān)注農(nóng)村中學(xué)化學(xué)教學(xué)問(wèn)題，只有農(nóng)村中學(xué)的化學(xué)教學(xué)質(zhì)量上去了，全縣的整體教學(xué)質(zhì)量才能全面提高，這是我們每個(gè)化學(xué)教研員的重要職責(zé)所在。引言翻轉(zhuǎn)課堂的主要教學(xué)形式是通過(guò)播放微視頻來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，它不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，這對(duì)于課業(yè)沉重的高中生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一種更為便捷的學(xué)習(xí)渠道，將其應(yīng)用于高中信息技術(shù)教學(xué)中有助于教學(xué)效益的進(jìn)一步提高，提升學(xué)生的信息技術(shù)素養(yǎng)。一、翻轉(zhuǎn)課堂的概念與特征翻轉(zhuǎn)課堂又稱之為“顛倒教室”或者“翻轉(zhuǎn)課堂”，由美國(guó)林地公園高中的視頻捕捉錄像課演變而來(lái)，最初的目的是為了解決學(xué)生因缺課而造成的學(xué)習(xí)困難。這種新的教學(xué)模式興起不久，就迅速在美國(guó)各地引起了廣泛關(guān)注，從“翻轉(zhuǎn)課堂”的本質(zhì)上看，該種教育模式顛覆了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，讓人們看到了課堂教學(xué)改革的希望。過(guò)去，我國(guó)的教學(xué)模式基本是以教師講解，學(xué)生被動(dòng)接受為主，而翻轉(zhuǎn)課堂的到來(lái)則改變了這樣的教學(xué)模式，使得學(xué)生的主體地位得以突顯，自主學(xué)習(xí)能力得以增強(qiáng)。這無(wú)疑是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的一種顛覆，也是一次大膽的教學(xué)嘗試。翻轉(zhuǎn)課堂主要是通過(guò)短視頻的形式來(lái)為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的資料，視頻內(nèi)容主要以教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)為主。而視頻的觀看不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，突破了課堂教學(xué)的束縛，實(shí)現(xiàn)了對(duì)課堂的延伸，也打破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的局限，這樣的教學(xué)模式有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助他們攻破難點(diǎn)，掌握重點(diǎn)，提升學(xué)習(xí)效率。二、翻轉(zhuǎn)課堂在高中信息技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用（一）翻轉(zhuǎn)課堂在課前的應(yīng)用將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高中信息技術(shù)教學(xué)課前階段需要注意兩個(gè)方面的問(wèn)題。一是教師制作教學(xué)視頻時(shí)要充分結(jié)合課程教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容，針對(duì)性地歸納劃分知識(shí)點(diǎn)，加強(qiáng)教學(xué)視頻的全面性和準(zhǔn)確性。同時(shí)視頻制作期間，教師還應(yīng)有意識(shí)地設(shè)置課堂討論問(wèn)題，比如，在制作“搜索引擎”知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)視頻中，可以設(shè)置如下問(wèn)題“你常用哪種搜索引擎？你能說(shuō)出它的主要特征嗎？……”通過(guò)這些問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的興趣，最大化地提高他們的課堂參與程度。然后在課堂授課前3～5日內(nèi)上傳到網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)通知班內(nèi)學(xué)生下載，并合理指導(dǎo)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上提出的問(wèn)題，于授課前1日嚴(yán)格檢測(cè)學(xué)生視頻的學(xué)習(xí)情況。二是學(xué)生要在成功下載教學(xué)資源后，對(duì)資源觀看學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)度進(jìn)行合理安排，并利用網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向同學(xué)或教師請(qǐng)教學(xué)習(xí)中遇到的難題，這樣才能確保學(xué)生充分掌握知識(shí)點(diǎn)，并有利于教師系統(tǒng)把握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。此外，學(xué)生還可以在討論區(qū)針對(duì)視頻中教師所提問(wèn)題進(jìn)行溝通，從而實(shí)現(xiàn)自我糾正、拓展知識(shí)面的目的。（二）翻轉(zhuǎn)課堂在教學(xué)中的應(yīng)用（三）翻轉(zhuǎn)課堂在課后總結(jié)階段的應(yīng)用信息技術(shù)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，開展教學(xué)的目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的信息技術(shù)操作能力與應(yīng)用能力。因此，并非課堂授課結(jié)束就代表完成教學(xué)任務(wù)，教師還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)以致用，將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到日常生活中，以獲得真實(shí)的體驗(yàn)，從而提高他們的信息技術(shù)綜合運(yùn)用能力。例如，“用Word制作精美海報(bào)”課堂教學(xué)結(jié)束后，教師可以引導(dǎo)學(xué)生在日常生活中應(yīng)用課堂學(xué)習(xí)的知識(shí)，仔細(xì)觀察生活中隨處可見(jiàn)的各種精美海報(bào)，比如，不同的宣傳單、電影海報(bào)、產(chǎn)品廣告或招聘海報(bào)等。有機(jī)結(jié)合理論知識(shí)與實(shí)際生活，從而有效促進(jìn)學(xué)生內(nèi)化吸收知識(shí)，使其動(dòng)手實(shí)踐能力獲得最大程度的提高，進(jìn)而達(dá)成高中信息技術(shù)課程開設(shè)的目的。（四）翻轉(zhuǎn)課堂在知識(shí)鞏固階段的應(yīng)用對(duì)于一些在課堂上沒(méi)有掌握重點(diǎn)內(nèi)容或想要進(jìn)一步鞏固知識(shí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，微視頻是他們最為有力的輔助學(xué)習(xí)工具。如在教學(xué)利用Excel表格進(jìn)行函數(shù)計(jì)算的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，教師可以針對(duì)本課的重點(diǎn)和難點(diǎn)部分錄制成為一個(gè)簡(jiǎn)短的微視頻，讓一些在課堂上沒(méi)有認(rèn)真聽講或想要進(jìn)一步鞏固知識(shí)的學(xué)生在課下觀看，進(jìn)一步掌握函數(shù)計(jì)算的方法，提升教學(xué)的有效性。三、結(jié)語(yǔ)綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新興的教學(xué)理念和教學(xué)模式，為教師提供了個(gè)性化的教學(xué)平臺(tái)，為學(xué)生的個(gè)性化教育起到了正面促進(jìn)的作用。在這種新型教育模式主導(dǎo)下的高中信息技術(shù)課堂，不僅完全改變了傳統(tǒng)教學(xué)的格局，而且對(duì)學(xué)生信息技術(shù)知識(shí)、素養(yǎng)以及學(xué)生先進(jìn)學(xué)習(xí)理念等的培養(yǎng)與提升，都具有積極的意義。為此，在今后的教學(xué)實(shí)踐中，信息技術(shù)課程教學(xué)同仁應(yīng)當(dāng)多加實(shí)踐和創(chuàng)新，不斷地完善翻轉(zhuǎn)課堂模式及其應(yīng)用，促使其為提升高中信息技術(shù)課程教學(xué)發(fā)揮出更大的效用?！绢B固性心衰的治療概念頑固性心力衰竭(RefractoryHeartFailure,RHF)又稱難治性心力衰竭,是指慢性心力衰竭經(jīng)過(guò)優(yōu)化的內(nèi)科治療,消除并發(fā)癥和誘因后,心衰癥狀和臨床狀態(tài)未能得到改善甚至有惡化傾向者但并非指心臟情況已至終末期不可逆轉(zhuǎn)者。病因?qū)W和臨床背景由以下疾病所致最常見(jiàn)①冠心病患者伴有多發(fā)性心肌梗死、心肌纖維化和乳頭肌功能不全②心肌病患者,尤其是擴(kuò)張型心肌病患者晚期③風(fēng)濕性多瓣膜病伴有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者臨床分級(jí)NYHA心功能分級(jí)ACc/AHA心衰分期A期有心衰危險(xiǎn)但無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟疾病和心衰癥狀級(jí)有心臟病,無(wú)明顯活動(dòng)受限|8期有結(jié)構(gòu)性心臟疾病但無(wú)心衰癥狀l級(jí)一般體力活動(dòng)出現(xiàn)心袁癥狀|C期有結(jié)構(gòu)性心臟疾病并既往或當(dāng)前有心衰癥狀川級(jí)輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心衰癥狀Ⅳ級(jí)靜息時(shí)仍有心衰癥狀D期頑固性心衰需特殊治療L/(minm)臟指數(shù)正常心力衰竭2.2低排充血左心室舒張末壓mmHg)左心室功能曲線診斷“臨床嚴(yán)重性”分級(jí)根據(jù)末梢循環(huán)(灌注)和肺部聽診(充血的表現(xiàn))進(jìn)行臨床嚴(yán)重性分級(jí)I級(jí)(A組)(肢體溫暖、肺部干凈)