放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)-課件

放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)

影像科一、醫(yī)用放射防護(hù)的基礎(chǔ)概述電離輻射電離輻射生物學(xué)效應(yīng)職業(yè)照射醫(yī)用輻射防護(hù)與安全放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)1、概念指能夠直接地使物質(zhì)電離或者通過(guò)某些次級(jí)輻射使物質(zhì)電離而產(chǎn)生帶電粒子或不帶電粒子的輻射。在電離輻射防護(hù)領(lǐng)域中，電離輻射也簡(jiǎn)稱(chēng)為輻射。電離輻射可分為電磁輻射和粒子輻射兩大類(lèi)放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)電磁輻射是一種波動(dòng)的能量。當(dāng)它們的足夠能量以適當(dāng)?shù)男问睫D(zhuǎn)移給物質(zhì)時(shí)，則可從該物質(zhì)的原子或分子內(nèi)擊出電子，從而發(fā)生電離過(guò)程。一般有兩個(gè)過(guò)程，即產(chǎn)生高能的次級(jí)帶電粒子（一般是電子），然后發(fā)生激發(fā)和電離。在電磁輻射中，波長(zhǎng)越短、頻率越大者，其能量越高，穿過(guò)物質(zhì)的能力越大。電磁輻射波譜圖放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)??????????????激發(fā)?(自由電子，可致間接電離)?電離放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)粒子輻射：是一些組成物質(zhì)的基本粒子，或者由這些基本粒子構(gòu)成的原子核，這些粒子具有運(yùn)動(dòng)能量和靜止質(zhì)量，通過(guò)消耗自己的動(dòng)能把能量傳遞給其它物質(zhì)。從防護(hù)的意義上經(jīng)常見(jiàn)到的幾種主要粒子射線(xiàn)有：α射線(xiàn)、β射線(xiàn)、中子。b.

b粒子(>1MeV)能產(chǎn)生韌質(zhì)輻射??????????????光子帶電粒子速度、方向改變散射反散射(>90),

發(fā)生率與屏蔽Z成正比散射b粒子（高原子序數(shù)金屬）（穿透力強(qiáng)）粒子輻射放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)

放射性是自然界存在的一種自然現(xiàn)象。世界上一切物質(zhì)都是“原子”構(gòu)成的，每個(gè)原子的中心有一個(gè)“原子核”。大多數(shù)物質(zhì)的原子核是穩(wěn)定不變的，但有些物質(zhì)的原子核不穩(wěn)定，會(huì)自發(fā)地發(fā)生某些變化，這些不穩(wěn)定原子核在發(fā)生變化的同時(shí)會(huì)發(fā)射各種各樣的射線(xiàn)，這種現(xiàn)象就是“放射性”。放射性物質(zhì)在地球一直存在，如鈾、釷、鐳等，叫做

天然放射性物質(zhì)。人類(lèi)出于不同的目的制造了一些具有放射性的物質(zhì)，

人工放射性物質(zhì)。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)天然輻射

(1)、天然本底照射：宇宙射線(xiàn)；地球天然放射性核素

(2)、工業(yè)技術(shù)發(fā)展變更的天然照射人工照射（1)核爆炸核武器試驗(yàn)污染環(huán)境（2）核能生產(chǎn)、核工業(yè)、核動(dòng)力。（3）醫(yī)療照射

（4）其它人工輻射作用于人體的電離輻射

1、天然輻射

是人類(lèi)受照的最大的輻射源。

(1)、天然本底照射

1)、來(lái)自地球外的宇宙射線(xiàn)，

2)、地球本身的天然放射性核素，外照射

3)、內(nèi)照射則是由于環(huán)境中的放射性核素經(jīng)食入、吸入進(jìn)入人體所致。

根據(jù)估算，正常本底輻射地區(qū)天然輻射源致人體年有效劑量當(dāng)量約為2.4mSv，占82％

(2)、工業(yè)技術(shù)發(fā)展變更的天然照射增加的天然輻照，乘飛機(jī)旅行，燃煤發(fā)電廠(chǎng)排出物對(duì)周?chē)用竦恼丈涞?。減少天然照射。例如飲用經(jīng)凈化處理降低了鐳和其它天然放射性核素濃度的地表水等。2、人工照射

1).核爆炸核武器試驗(yàn)污染環(huán)境。

通過(guò)吸入地表空氣中的放射性核素食入放射性污染的食物引起的內(nèi)照射，

地表空氣中或沉降到地面的放射性核素引起的外照射。

2).核能生產(chǎn)、核工業(yè)、核動(dòng)力核能生產(chǎn)包括鈾礦開(kāi)采、礦石加工、鈾燃料生產(chǎn)、反應(yīng)堆動(dòng)力生產(chǎn)、燃料后處理、各生產(chǎn)部門(mén)之間的放射性物質(zhì)的運(yùn)輸和放射性廢物的最終處置等。

3).醫(yī)療照射

各種電離輻射和放射性核素在醫(yī)療診斷和治療中得到了廣泛的應(yīng)用，主要包括放射治療、核醫(yī)學(xué)和醫(yī)用χ線(xiàn)診斷。醫(yī)療照射是人類(lèi)受到的最大的人工輻射源。

4).其它人工輻射

消費(fèi)品中的人工輻射，摻入了放射性核素或能發(fā)射出χ射線(xiàn)，含放射性核素的輻射發(fā)光產(chǎn)品，如鐘表等，含有放射性物質(zhì)或由于電子受到減速而發(fā)射χ輻射的電子和電子器件，含放射性物質(zhì)的靜電消除器，煙霧探測(cè)器和含鈾、釷制品等。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)天然輻射主要有三種來(lái)源：宇宙射線(xiàn)、陸地輻射源和體內(nèi)放射性物質(zhì)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，天然輻射造成的公眾平均年劑量值如下表所列。

照射成分年有效劑量(mSv)

正常本底地區(qū)照射量升高的地區(qū)

宇宙射線(xiàn)0.382.0

宇宙放射性核素0.010.01

陸地輻射：外照射0.464.3

陸地輻射：內(nèi)照射(氡除外)0.230.6

陸地輻射：氡及其衰變物的內(nèi)照射

吸入222Rn1.210

吸入220Rn0.070.1

食入222Rn0.0050.1

總計(jì)2.4mSv

放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)人工輻射源包括放射性診斷和放射性治療輻射源、放射性藥物、放射性廢物、核武器爆炸的落下灰塵以及核反應(yīng)堆和加速器產(chǎn)生的照射等。人工輻射源對(duì)公眾產(chǎn)生的平均年劑量值如下表:

輻射源劑量(毫希/年)

放射診斷0.22

放射治療0.03

醫(yī)用同位素0.002

放射性廢物0.002

核爆炸落下塵0.01

職業(yè)照射0.009

其他輻射源0.012

核電站周?chē)?.001～0.02人們受到的放射性照射大約有82％來(lái)自天然環(huán)境，大約有17％來(lái)自醫(yī)療診斷，而來(lái)自其他活動(dòng)大約只有1％。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)放射源的概念是指用放射性物質(zhì)制成的能產(chǎn)生輻射照射的物質(zhì)或?qū)嶓w，醫(yī)用放射源按其密封狀況可分為密封源和非密封源。密封源是密封在包殼或緊密覆蓋層里的放射性物質(zhì)，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)用的料位計(jì)、探傷機(jī)等使用的都是密封源，如鈷-60、銫-137、銥-192等。

非密封源是指沒(méi)有包殼的放射性物質(zhì)，醫(yī)院里使用的放射性示蹤劑屬于非密封源，如碘-131、碘-125、锝-99m等。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)

國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)根據(jù)放射源對(duì)人體可能的傷害程度，將放射源分為5類(lèi)：1類(lèi)放射源屬極危險(xiǎn)源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類(lèi)源幾分鐘到1小時(shí)就可致人死亡。2類(lèi)放射源屬高危險(xiǎn)源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類(lèi)源幾小時(shí)至幾天可以致人死亡。3類(lèi)放射源屬中危險(xiǎn)源。沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類(lèi)源幾小時(shí)就可對(duì)人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周也可致人死亡。上述三類(lèi)放射源為危險(xiǎn)放射源。4類(lèi)放射源屬低危險(xiǎn)源。基本不會(huì)對(duì)人造成永久性損傷，但對(duì)長(zhǎng)時(shí)間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復(fù)的臨時(shí)性損傷。5類(lèi)放射源屬極低危險(xiǎn)源。不會(huì)對(duì)人造成永久性損傷。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)1、輻射作用于人體的方式2、輻射對(duì)人體的影響3、電離輻射生物學(xué)效應(yīng)4、輻射損傷5、放射性疾病放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)照射是指受照的行為或狀態(tài)。根據(jù)輻射源與人體的相對(duì)位置，人體所受的輻射照射分為外照射內(nèi)照射放射性核素體表污染復(fù)合照射

不論是內(nèi)照射還是外照射，都有可能對(duì)人體健康產(chǎn)生一定的影響。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)外照射指輻射源在體外的照射。處在體外的輻射源對(duì)人體產(chǎn)生的照射稱(chēng)為外照射。可以是全身照射或局部照射。輻射源的距離和照射范圍與輻射損傷關(guān)系密切。全身或身體大部分一次或數(shù)日內(nèi)分次由體外受到穿透力強(qiáng)的射線(xiàn)均勻、比較均勻或不均勻照射引起的全身性疾病，全身外照射急性放射病。根據(jù)吸收劑量大小、臨床特點(diǎn)和主要病理改變,一般分為骨髓型、腸型和腦型三種類(lèi)型。典型的病程分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期四個(gè)階段。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)內(nèi)照射指輻射源在體內(nèi)的照射。進(jìn)入人體內(nèi)的輻射源對(duì)人體產(chǎn)生的照射，指放射性核素經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚粘膜進(jìn)入人體。源器官；靶器官。持續(xù)性連續(xù)照射內(nèi)照射急性放射病的發(fā)病原因是什么?

放射性核素通過(guò)食入、吸入或由皮膚傷口進(jìn)入體內(nèi)后,1~2周內(nèi)全身累積吸收劑量在1~2Gy以上時(shí)可引起內(nèi)照射急性放射病。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)放射性核素外污染：沾染與人體表面（皮膚或粘膜）；或?yàn)榻】档捏w表或?yàn)閯?chuàng)傷的表面，構(gòu)成局部的外照射。放射性核素內(nèi)污染：經(jīng)過(guò)體表吸收進(jìn)入血液或通過(guò)食入、吸入或由皮膚傷口進(jìn)入體內(nèi)構(gòu)成內(nèi)照射。實(shí)踐中往往是多種照射方式同時(shí)存在構(gòu)成復(fù)合照射放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)1）輻射效應(yīng)分類(lèi)按出現(xiàn)的范圍:人體受到電離輻射照射后，出現(xiàn)在受照者本人身上的稱(chēng)為軀體效應(yīng);出現(xiàn)在受照射者后裔身上的稱(chēng)為遺傳效應(yīng)。按效應(yīng)發(fā)生規(guī)律的性質(zhì):國(guó)家輻射防護(hù)委員會(huì)將這些效應(yīng)分為：隨機(jī)效應(yīng)和確定性效應(yīng)（非隨機(jī)效應(yīng)）。按效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間：近期效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng)。近期效應(yīng)又可分為：急性效應(yīng)和慢性效應(yīng)。

放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)

是指輻射效應(yīng)發(fā)生幾率（非嚴(yán)重程度）與劑量大小相關(guān)的效應(yīng)，而嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān)的效應(yīng)。對(duì)于這種效應(yīng)不存在著劑量的閾值。遺傳效應(yīng)和軀體效應(yīng)中癌的發(fā)生都是隨機(jī)性效應(yīng)。

隨機(jī)性效應(yīng)指發(fā)生的幾率與所受劑量增加而增大發(fā)生的概率與輻射劑量成正比，其比例因子稱(chēng)為危險(xiǎn)度或危險(xiǎn)系數(shù)，流行病學(xué)調(diào)查估算發(fā)生率。評(píng)價(jià)危險(xiǎn)度的量全身的有效劑量，Sv嚴(yán)重的程度與劑量大小無(wú)關(guān)在低劑量范圍內(nèi)，這種效應(yīng)的發(fā)生不存在著劑量的閾值，癌癥,遺傳效應(yīng)劑量發(fā)生幾率劑量嚴(yán)重程度放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)

是指輻射損害發(fā)生的嚴(yán)重程度隨劑量而變化的輻射效應(yīng)，對(duì)于這種效應(yīng)存在著劑量閾值，低于這個(gè)閾值，不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。確定性效應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于劑量的大小，即只有在機(jī)體接受的劑量超過(guò)一定閾值時(shí)才能發(fā)生，而且劑量愈高，效應(yīng)的嚴(yán)重程度越大。確定性軀體效應(yīng)表現(xiàn)為機(jī)體機(jī)能的改變，例如；白內(nèi)障、皮膚損傷、骨髓中細(xì)胞的減少、生育能力的減退、血管或結(jié)締組織的損傷等，放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)嚴(yán)重程度取決于劑量的大小，劑量愈高，效應(yīng)的嚴(yán)重程度越大。輻射損害不存在幾率性，只有在機(jī)體接受的劑量超過(guò)一定閾值時(shí)才能發(fā)生，器官或組織的吸收劑量是評(píng)價(jià)確定性效應(yīng)的指標(biāo)。GY白內(nèi)障,嘔吐，皮膚損傷、骨髓中細(xì)胞的減少、生育能力的減退。劑量發(fā)生幾率劑量嚴(yán)重程度閾劑量0%50%100%病理改變發(fā)生機(jī)率機(jī)率效應(yīng)

非機(jī)率效應(yīng)低限劑量嚴(yán)重程度放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)按效應(yīng)發(fā)生規(guī)律分類(lèi)按效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間分類(lèi)按效應(yīng)出現(xiàn)的對(duì)象分類(lèi)

機(jī)體變化確定性效應(yīng)

近期效應(yīng)

軀體效應(yīng)皮膚損傷

生育器官損傷

造血器官損傷

消化器官損傷

中樞神經(jīng)損傷白內(nèi)障免疫系統(tǒng)受損

遠(yuǎn)期效應(yīng)隨機(jī)性效應(yīng)癌病

遺傳效應(yīng)

遺傳病

放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)電離輻射作用于人體將其能量傳遞給機(jī)體的分子、細(xì)胞、組織和器官所造成的形態(tài)和功能的改變，從而導(dǎo)致有害于健康后果。損害的發(fā)生和劑量與機(jī)體或組織對(duì)輻射的敏感性有關(guān)組織敏感程度組織和器官高度敏感組織淋巴組織、胸腺、骨髓、胃腸上皮、性腺、胚胎組織。中度感官、皮膚、唾液腺、腎、肝、肺。低度中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌腺、心臟不敏感肌肉、軟骨/骨、結(jié)締組織。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)電離輻射生物分子激發(fā)、電離水分子激發(fā)、電離重排重排

生物分子損傷產(chǎn)生自由基生物分子自由基繼發(fā)生物分子損傷生殖細(xì)胞體細(xì)胞代謝損傷異常增殖細(xì)胞死亡遺傳變異個(gè)體疾病、死亡物理階段理化階段化學(xué)階段生物階段放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)機(jī)體受電離輻射照射而產(chǎn)生的各種類(lèi)型和不同程度的有害效應(yīng)。主要是由于射線(xiàn)將能量傳給有機(jī)體而引起生物分子損傷。輻射作用于人體，可在分子、亞細(xì)胞、細(xì)胞、組織器官以及整體水平上產(chǎn)生各種損傷效應(yīng)。其中，輕者對(duì)生命活動(dòng)無(wú)明顯影響或只發(fā)生某種機(jī)能變化，較重者造成可逆或不可逆損傷，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)確定性軀體效應(yīng)存在著閾劑量，當(dāng)受照劑量超過(guò)某一閾值時(shí)，會(huì)引起急性損傷的一些效應(yīng)，在受照者身上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。很多因素都能直接影響損傷的嚴(yán)重程度和發(fā)生幾率：射線(xiàn)的種類(lèi)、受照的總劑量、劑量率、照射方式：一次照射或分次照射；內(nèi)照射、外照射、混合照射照射面積和部位、機(jī)體生理狀態(tài)（年齡和健康狀況等）受照后的醫(yī)療條件等，主要因素是受照射的總劑量、劑量率和照射方式。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)照射量（倫）癥狀治療～25無(wú)明顯自覺(jué)癥狀可不治療，酌情觀(guān)察25～50極個(gè)別人有輕度惡心，乏力等感覺(jué)，血液學(xué)檢查有變化增加營(yíng)養(yǎng)，要觀(guān)察50～100極少數(shù)人有輕度短暫的惡心，乏力，嘔吐，工作精力下降增加營(yíng)養(yǎng)，注意休息，可自行恢復(fù)健康100～150部分人員有惡心，嘔吐，食欲減退，頭暈乏力，少數(shù)人一時(shí)失去工作能力癥狀明顯者要對(duì)癥治療150～200半數(shù)人員有惡心，嘔吐，食欲減退，頭暈乏力，少數(shù)人癥狀較重，有一半人員一時(shí)失去工作能力大部分人需要對(duì)癥治療，部分人員要住院治療200～400大部分人出現(xiàn)上述癥狀，不少人癥狀較嚴(yán)重，少數(shù)人可能死亡均需住院治療400～600全部人員出現(xiàn)上述癥狀，死亡率約50％均需住院搶救，死亡率取決于治療的積極性800以上一般將100％死亡盡量搶救，或許對(duì)個(gè)別人有成效臨床上把可觀(guān)察到的輻射損傷統(tǒng)稱(chēng)為放射性疾病，這些疾病可以在照后幾天或幾周內(nèi)出現(xiàn)，稱(chēng)為近期或早期效應(yīng)，也可在半年后出現(xiàn)，稱(chēng)為遠(yuǎn)期或晚期效應(yīng)。輻射損傷可出現(xiàn)在受照者本身稱(chēng)為軀體效應(yīng)，也可出現(xiàn)在受照者的后代，稱(chēng)為遺傳效應(yīng)?，F(xiàn)代輻射防護(hù)概念，把輻射損傷分為確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)兩大類(lèi)。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)電離輻射所致?lián)p傷或疾病的總稱(chēng)。放射病屬電離輻射的確定性效應(yīng),照射達(dá)到一定劑量后才發(fā)病,而疾病的嚴(yán)重程度與受照后機(jī)體吸收劑量的大小有關(guān)。根據(jù)吸收劑量大小、受照時(shí)間的長(zhǎng)短和發(fā)病的緩急,一般將放射病分為急性、亞急性與慢性三種。根據(jù)射線(xiàn)的來(lái)源與作用方式又可分為外照射放射病、內(nèi)照射放射病和內(nèi)外混合照射放射病。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)1、職業(yè)照射的概念；2、職業(yè)照射的個(gè)人劑量限值3、職業(yè)照射防護(hù)與安全4、放射防護(hù)原則的應(yīng)用放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002的規(guī)定：

職業(yè)照射是指除了國(guó)家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)所排除的照射以及國(guó)家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)予以豁免的實(shí)踐或源所產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過(guò)程中所受的所有照射。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)用放射服務(wù)的工作人員是最大的職業(yè)受照群體。將照射分為職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射三類(lèi)。職業(yè)照射：除了國(guó)家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)所排除的照射以及根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)予以豁免的實(shí)踐的源所產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過(guò)程中所受到的所有照射。公眾照射：公眾成員所受到的輻射源的照射，包括獲準(zhǔn)的源和實(shí)踐所產(chǎn)生的照射和在干預(yù)情況下受到的照射，但不包括職業(yè)照射、醫(yī)療照射和當(dāng)?shù)卣Ｇ闆r下所受到的天然本底輻射的照射。醫(yī)療照射：患者（包括不一定患病的受檢者）因自身醫(yī)學(xué)診斷或治療所受到的照射、知情但自愿幫助和安慰患者的人員（不包括施行診斷或治療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)技人員）所受到的照射，以及生物醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃中的志愿者所受到的照射。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)劑量當(dāng)量限值分兩類(lèi)：一類(lèi)適用于輻射工作人員；

另一類(lèi)適用于公眾成員

應(yīng)對(duì)任何工作人員（成人）的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制,使之不超過(guò)下述限值；

(a)連續(xù)5年內(nèi)的年平均有效劑量，20mSv；

(b)任何一年中的有效劑量，50mSv；

(c)眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；

(d)四肢(手和腳)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。年齡小于16周歲不得接受職業(yè)照射。年齡在16～18周歲的學(xué)生和學(xué)徒工，由于教學(xué)培訓(xùn)需要接受照射時(shí)，一年內(nèi)受到的有效劑量當(dāng)量不得超過(guò)6mSV，眼晶體的年當(dāng)量劑量，50mSv；四肢(手和腳)或皮膚的年當(dāng)量劑量，150mSv。對(duì)已知懷孕的婦女接受的照射，在余下的妊娠時(shí)期有效劑量當(dāng)量應(yīng)限制在1mSV以下。公眾成員的年有效劑量當(dāng)量不超過(guò)1mSV。1、職業(yè)照射

（1）對(duì)任何工作人員：連續(xù)5年的年平均有效劑量不超過(guò)20mSv任何一年中的有效劑量不超過(guò)50mSv眼晶體的年當(dāng)量劑量不超過(guò)150mSv四肢或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過(guò)500mSv放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)（2）對(duì)16-18歲的徒工或?qū)W生年有效劑量不超過(guò)6mSv眼晶體的年當(dāng)量劑量不超過(guò)50mSv四肢或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過(guò)150mSv2、公眾照射關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：

年有效劑量1mSv

特殊情況下，連續(xù)5年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年的有效劑量可為5mSv

眼晶體的年當(dāng)量劑量15mSv

皮膚的年當(dāng)量劑量50mSv

年齡小于16周歲不得接受職業(yè)照射。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)輻射防護(hù)：或輻射安全。是防止電離輻射對(duì)人產(chǎn)生有害作用的科學(xué)技術(shù)。內(nèi)容：輻射防護(hù)原則與目標(biāo)；輻射防護(hù)方法：輻射監(jiān)測(cè)技術(shù)；輻射防護(hù)評(píng)價(jià)輻射事故應(yīng)急放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)輻射防護(hù)的目的：輻射防護(hù)的出發(fā)點(diǎn)是要減低輻射對(duì)人類(lèi)健康的危害。

輻射效應(yīng)主要分為確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)兩大類(lèi)。根據(jù)輻射效應(yīng)的特點(diǎn)，輻射防護(hù)的主要目的：1、防止有害的確定性效應(yīng)的發(fā)生；2、并限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生幾率，使之降至可接受的水平。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)1）、防止有害的確定性效應(yīng)的發(fā)生：就需要制定足夠低的劑量限值，保證終生或全部工作期間所受全部劑量達(dá)不到閾劑量；2）、限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生幾率的辦法是使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在合理做到的最低水平，并不超過(guò)為防止確定性效應(yīng)所制定的劑量限值。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)

國(guó)際放射放護(hù)委員會(huì)防護(hù)的基本原則是放射實(shí)踐的正當(dāng)化，放射防護(hù)的最優(yōu)化個(gè)人劑量限值。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)任何涉及輻射照射的行動(dòng)都必須具備充分理由，該行動(dòng)對(duì)受照射的個(gè)人或社會(huì)利多于弊；在進(jìn)行任何放射性工作時(shí)，權(quán)衡代價(jià)和利益，要求任何放射實(shí)踐，對(duì)人群和環(huán)境可能產(chǎn)生的危害比起個(gè)人和社會(huì)從中獲得的利益來(lái)，應(yīng)當(dāng)是很小的，即效益明顯大于付出的全部代價(jià)時(shí)，所進(jìn)行的放射性工作就是正當(dāng)?shù)模侵档眠M(jìn)行的。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)充分考慮在合理可行和經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素的情況下，使放射性照射和照射量保持在可以合理達(dá)到的盡可能低的水平，避免一些不必要的照射，要求對(duì)放射實(shí)踐選擇防護(hù)水平時(shí)，必須在由放射實(shí)踐帶來(lái)的利益與所付出和健康損害的代價(jià)之間權(quán)衡利蔽，以期用最小的代價(jià)獲取最大的凈利益。放射防護(hù)的最優(yōu)化在于促進(jìn)社會(huì)公眾集體安全的衛(wèi)生保健，它是劑量限制體系中的一項(xiàng)重要的原則。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)在放射實(shí)踐中，不產(chǎn)生過(guò)高的個(gè)體照射量，保證任何人的危險(xiǎn)度不超過(guò)某一數(shù)值，即必須保證個(gè)人所受的放射性劑量不超過(guò)規(guī)定的相應(yīng)限值。我國(guó)放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)中，規(guī)定放射性工作人員受到全身均勻照射時(shí)的年劑量當(dāng)量不應(yīng)超過(guò)50mSv，公眾中個(gè)人受照射的年劑量當(dāng)量應(yīng)低于1mSv。3、輻射防護(hù)的基本措施（1）外照射的防護(hù)

縮短受照時(shí)間、增加與輻射源距離、設(shè)置防護(hù)屏蔽是減少外來(lái)輻射照射的基本輻射防護(hù)措施。1、時(shí)間防護(hù)：受到輻射照射的時(shí)間越短，身體所受的劑量越少。2、距離防護(hù)：距離輻射源越遠(yuǎn)，所受劑量越少。3、屏蔽防護(hù)：鉛板、水泥墻或水都可以阻擋輻射或降低輻射強(qiáng)度。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)1、圍封隔離：開(kāi)放型放射性工作場(chǎng)所采取嚴(yán)密的而有效的隔離措施，防止放射形物質(zhì)的擴(kuò)散；2、保潔去污：遵守安全操作規(guī)定，保持清潔，減少污染，及時(shí)去污，合理的通風(fēng)或安裝空氣凈化裝置，防止表面受污染；3、個(gè)人安全防護(hù)：正確穿戴防護(hù)衣具，防護(hù)口罩，面具；限制和縮短暴露于污染環(huán)境的時(shí)間；不得在污染環(huán)境中進(jìn)食、抽煙等防止吸入帶有放射性物質(zhì)的空氣；防止進(jìn)食受放射性物質(zhì)污染的食物及飲用受污染的水；。4、妥善治理放射性“三廢”5、建立內(nèi)照射監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)1、防護(hù)原則2、X射線(xiàn)機(jī)的防護(hù)3、X射線(xiàn)機(jī)房4、工作人員的防護(hù)5、介入放射學(xué)診斷和治療中的輻射防護(hù)放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)

正當(dāng)化與最優(yōu)化原則正當(dāng)化即合理利用X射線(xiàn)；只有當(dāng)通過(guò)X射線(xiàn)檢查所獲得的影像資料，對(duì)患者疾病的診治很有用時(shí)，才必須進(jìn)行X射線(xiàn)檢查；最優(yōu)化即任何必要的照射應(yīng)保持在可以合理達(dá)到的盡可能低的水平；對(duì)一切正當(dāng)?shù)腦射線(xiàn)檢查，要采用最佳透照條件和最適宜的檢查方法，使既能獲得滿(mǎn)意的診斷資料，又盡可能降低受檢者的受照劑量；放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)X線(xiàn)機(jī)處于工作狀態(tài)時(shí)，在X線(xiàn)輻射場(chǎng)中存在三種射線(xiàn)，從X線(xiàn)管窗口射出的有用射線(xiàn)，從X線(xiàn)管防護(hù)套射出的漏射線(xiàn)以及這些射線(xiàn)經(jīng)過(guò)散射體（診視床床板和受檢者）后產(chǎn)生的散射線(xiàn)。X線(xiàn)機(jī)的防護(hù)性能主要體現(xiàn)在輻射場(chǎng)內(nèi)的散、漏射線(xiàn)量。

國(guó)內(nèi)外對(duì)X射線(xiàn)機(jī)的防護(hù)性能都有統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。X線(xiàn)機(jī)工作時(shí)，對(duì)X線(xiàn)輻射場(chǎng)中的三種射線(xiàn)的防護(hù)：從X射線(xiàn)管窗口射出的有用X射線(xiàn)；透視用X射線(xiàn)機(jī)管頭窗口必須在固有濾過(guò)基礎(chǔ)上裝有適當(dāng)?shù)母郊愉X過(guò)濾板，濾掉對(duì)診斷無(wú)用而對(duì)人體有害的軟X射線(xiàn)；

X射線(xiàn)管頭組體漏射線(xiàn)；X線(xiàn)管必須放在一個(gè)內(nèi)襯足夠厚度鉛皮防護(hù)層的管套內(nèi)，對(duì)于透視與攝影X射線(xiàn)機(jī)使距焦點(diǎn)1米處的漏射線(xiàn)的空氣照射量率不大于2.58×10-5C·kg-1·h-1(100mR·h-1)；散射線(xiàn)；遮光器開(kāi)口鉛門(mén)厚度應(yīng)大于2mm，并采用屏周、床側(cè)設(shè)置有效屏蔽防護(hù)或其他防護(hù)措施；（1）X射線(xiàn)機(jī)房的設(shè)計(jì)原則

醫(yī)院的放射機(jī)房防護(hù)必須遵守放射衛(wèi)生防護(hù)最優(yōu)化的原則，使輻射劑量保持在可以合理達(dá)到的盡可能低的水平，要特別注意到病人、醫(yī)務(wù)工作者、周?chē)巳喝齻€(gè)層面的安全。合理選擇放射投照室位置，必須對(duì)機(jī)房毗鄰房間和上下樓層內(nèi)提供足夠的防護(hù)放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)（2）X射線(xiàn)機(jī)房總體布局遵循安全、方便、衛(wèi)生原則，

根據(jù)放射防護(hù)要求，X線(xiàn)機(jī)房設(shè)置于單獨(dú)設(shè)置的區(qū)域，既方便患者檢查，又方便臨床工作。因地制宜采用分隔式布局（全分隔、半分隔、隨意分隔）布局要合理，照射室與控制室要分開(kāi)，以保證工作人員免受不必要的照射。機(jī)房采用隔室操作極大降低了工作人員的輻射劑量（3）機(jī)房建筑：建造有足夠屏蔽效果的防護(hù)隔墻。

所有機(jī)房的防護(hù)厚度均能保證在所預(yù)計(jì)的每周最大工作負(fù)荷條件下，使其周?chē)鷧^(qū)域內(nèi)的人員的受照劑量，低于其相應(yīng)的當(dāng)量劑量限值。材料以磚和混凝土為宜，墻體厚度為24-37cm加輻射防護(hù)涂層，不留縫隙，灰漿飽滿(mǎn)；主防護(hù)厚度大于2mm鉛當(dāng)量，副防護(hù)厚度大于1mm鉛當(dāng)量，透視機(jī)房的的墻壁有大于1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚。頂棚樓板須用13厘米以上的實(shí)心鋼筋混凝土板，大型高能射線(xiàn)檢查室的屏蔽更要厚些。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)照射室的面積以工作方便和盡量減少輻射場(chǎng)內(nèi)散射線(xiàn)為原則。按有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，診斷X射線(xiàn)機(jī)房和放射治療室均不應(yīng)小于30平方米。機(jī)房的空間應(yīng)以保證安全操作為原則放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)機(jī)房防護(hù)門(mén)、防護(hù)窗均有適當(dāng)鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，門(mén)窗必須合理設(shè)置，投照方向不宜對(duì)著門(mén)窗；觀(guān)察窗安裝鉛玻璃觀(guān)察窗，鉛當(dāng)量不低于同側(cè)墻壁鉛當(dāng)量。門(mén)機(jī)連鎖。60鉆治療機(jī)和醫(yī)用電子加速器等大型放射治療設(shè)備的治療室，必須安裝門(mén)機(jī)連鎖裝置，使之只有在門(mén)關(guān)閉后才能進(jìn)行照射，以防誤照射事故的發(fā)生。球管投射方向不能朝暗室或其他房間，應(yīng)朝向窗外放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)6.機(jī)房門(mén)外有電離輻射標(biāo)志，并安裝醒目的工作指示燈。7.所有X線(xiàn)機(jī)房均安裝通風(fēng)裝置。暗室和機(jī)房應(yīng)設(shè)良好的通風(fēng)裝置，最好用空調(diào)。8.機(jī)房?jī)?nèi)布局合理，不得堆放與診斷無(wú)關(guān)的雜物；放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)設(shè)迷路。鈷治療機(jī)和醫(yī)用電子加速器等高能放射治療設(shè)備，其治療室的入口，應(yīng)設(shè)置減緩輻射場(chǎng)影響的迷路。迷路的形式大致分兩種，Z型和L型。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)放射工作人員是最大的職業(yè)受照群體，包括醫(yī)師、技師、護(hù)士、工程人員等。X射線(xiàn)是職業(yè)照射的最主要來(lái)源。根據(jù)我國(guó)放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理的實(shí)際需要，進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)和保健措施。1、放射工作人員要熟知國(guó)家放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，并經(jīng)考核合格方可上崗操作，并切實(shí)按時(shí)間、距離、屏蔽三防護(hù)原則辦事。2、放射工作人員要定期檢查身體。尤其要注意血象變化；要加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，按規(guī)定休放射假、年度工作假。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)名稱(chēng)用途高領(lǐng)坎肩式鉛圍裙牙科拍片用鉛圍裙胸透或胸部拍片鉛圍屏胸部拍片護(hù)頸防護(hù)帽胸部、胸椎、肋骨、鎖骨和肩胛骨拍片或透視防護(hù)巾胸部、胸椎、肋骨拍片頸套胸部、胸椎、肋骨、鎖骨和肩胛骨及頭部拍片防護(hù)三角胸部、胸椎、腹部拍片、膽囊造影和尿路造影放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)1、X射線(xiàn)工作者必須進(jìn)行射線(xiàn)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)；必須經(jīng)常定期檢查X射線(xiàn)機(jī)和防護(hù)設(shè)備的防護(hù)性能；2、在透視前，要關(guān)閉X射線(xiàn)機(jī)房門(mén)、窗，并必須做好充分暗適應(yīng)；透視時(shí)，位置要適當(dāng)；透視操作時(shí)盡可能利用各種防護(hù)設(shè)施和輔助防護(hù)用品；3、在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、小視野、厚過(guò)濾”的檢查方法；4、X線(xiàn)攝影前，要關(guān)閉X射線(xiàn)機(jī)房門(mén)，射線(xiàn)束不能朝向機(jī)房的門(mén)窗、控制臺(tái)或暗室墻壁；5、攝影時(shí)，工作者應(yīng)在隔室內(nèi)操作，通過(guò)鉛玻璃觀(guān)察患者；必須注意優(yōu)選攝影條件；開(kāi)展X射線(xiàn)診斷質(zhì)量保證，避免重復(fù)攝影；6、床旁攝影時(shí)，工作者需穿戴個(gè)人防護(hù)用具，曝光時(shí)應(yīng)距X射線(xiàn)管和患者2米以上；

完善X射線(xiàn)設(shè)備操作規(guī)程、放射防護(hù)規(guī)章制度；選擇合適的檢查方法，制定最佳的檢查程序，采用最優(yōu)化的工作條件進(jìn)行透視和投照；調(diào)節(jié)準(zhǔn)直和濾線(xiàn)束，準(zhǔn)確對(duì)位，避免非檢查部位受照。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)在照射情況下，查找故障或檢修、調(diào)試機(jī)器時(shí)，應(yīng)將X射線(xiàn)管置于距控制臺(tái)較遠(yuǎn)的地方，并將窗口的遮線(xiàn)器關(guān)閉或用足夠鉛當(dāng)量的材料遮住窗口并穿戴防護(hù)用品；在照射情況下，需從窗口觀(guān)察X射線(xiàn)管內(nèi)部情況時(shí)，應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆椒▏?yán)禁肉眼直接觀(guān)察；維修工具不應(yīng)放置在X射線(xiàn)管窗口下，以防產(chǎn)生散射線(xiàn)；放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)正當(dāng)化即合理利用X射線(xiàn)；只有當(dāng)通過(guò)X射線(xiàn)檢查所獲得的影像資料，對(duì)患者疾病的診治很有用時(shí)，才必須進(jìn)行X射線(xiàn)檢查；嚴(yán)格掌握X射線(xiàn)檢查的適應(yīng)癥；X射線(xiàn)檢查的最優(yōu)化；在X射線(xiàn)檢查時(shí)，要選取適當(dāng)?shù)耐墩阵w位，防止非檢查部位受到不必要的照射；注意使有用線(xiàn)束避開(kāi)對(duì)輻射敏感器官的直接照射對(duì)病人要設(shè)法屏蔽非受檢器官(尤其生殖腺體、眼晶狀體)，選取合適焦距或焦片距，合理利用X線(xiàn)束的總過(guò)濾，控制透視時(shí)間，合理選用快速增感屏—膠片組合，控制來(lái)自影像接收器的散射線(xiàn)。專(zhuān)門(mén)制定出為兒童進(jìn)行X射線(xiàn)檢查的最佳物理技術(shù)條件；要從距離、線(xiàn)質(zhì)、線(xiàn)錐、屏蔽上多方面考慮，以充分體現(xiàn)病人為中心的最佳質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（1）、成立放射安全防護(hù)小組和質(zhì)量管理小組，由科主任負(fù)責(zé)，科內(nèi)醫(yī)師和技師參加，對(duì)X射線(xiàn)輻射進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和督察，預(yù)防意外緊急事件的發(fā)生。建立X射線(xiàn)輻射意外應(yīng)急處理預(yù)案和檔案登記制度7、放射防護(hù)的管理內(nèi)容（2）．為減少散射線(xiàn)對(duì)工作人員的影響，同時(shí)也為方便患者診治，每臺(tái)X線(xiàn)機(jī)均有單獨(dú)機(jī)房，全部機(jī)房的操作間均采用隔室操作設(shè)計(jì)，有足夠的使用面積。（3）．放射工作人員上崗前例行健康體檢合格，崗前進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和法規(guī)教育，辦理放射工作人員證；上崗后定期體檢。遵守放射防護(hù)的有關(guān)法律、法規(guī)。工作人員應(yīng)具備相應(yīng)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力。能夠勝任放射工作。（4）.對(duì)于放射介入工作人員和可能接觸射線(xiàn)的操作人員，強(qiáng)制佩戴個(gè)人防護(hù)用品，如鉛帽、鉛頭盔、鉛眼睛、鉛圍脖、鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙等，重點(diǎn)保護(hù)雙眼晶體、甲狀腺、性腺等敏感器官。對(duì)孕婦和哺乳期婦女，按照《電離輻射防護(hù)和輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，調(diào)整至不直接接觸X射線(xiàn)和免受射線(xiàn)輻射的工作崗位。（5）．配備個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀，以90天為一周期，監(jiān)測(cè)工作人員職業(yè)外照射水平，實(shí)際接受的劑量檢測(cè)目標(biāo)為連續(xù)5年的任何一年年平均有效劑量小于20mSv。（6）．享受?chē)?guó)家規(guī)定的定期休假制度并享受放射防護(hù)津貼補(bǔ)助。（7）、公眾的防護(hù)16歲以下人員接受X線(xiàn)檢查時(shí)，除必須照射部位外，應(yīng)對(duì)敏感部位，如性腺等進(jìn)行必要防護(hù)。孕婦原則上不進(jìn)行X射線(xiàn)檢查。患者及陪同人員候診區(qū)設(shè)置于無(wú)射線(xiàn)輻照區(qū)域，安靜，保持通風(fēng)良好。放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)數(shù)字減影技術(shù)（DSA）作為一種現(xiàn)代化的檢查和治療手段，在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用和推廣，但是，當(dāng)行DSA檢查時(shí)，不論醫(yī)生還是病人都會(huì)受到X線(xiàn)輻射的損害。因此，重視X線(xiàn)防護(hù)，降低X線(xiàn)對(duì)人體的輻射量，減少射線(xiàn)對(duì)人體的危害水平是十分必要的。1縮短DSA檢查中X線(xiàn)照射的時(shí)間2增加X(jué)管球間的距離3低X線(xiàn)輻射量的采集和投照參數(shù)4利用防護(hù)設(shè)施與合理穿戴個(gè)人防護(hù)用具：操作人員必須穿鉛衣、鉛裙、鉛帽，圍鉛脖子方可進(jìn)行DSA檢查，對(duì)患者無(wú)須觀(guān)察的部位進(jìn)行有效的遮擋，避免不必要的輻射。另外，必須重視利用鉛屏風(fēng)及鉛吊屏阻擋X線(xiàn)管球?qū)Σ僮髡叩妮椛洹?/p>

5堅(jiān)持個(gè)人劑量檢測(cè)，使受線(xiàn)量控制在國(guó)家規(guī)定的范圍之內(nèi)放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)（一）有關(guān)規(guī)定（二）放射性廢物管理辦法（三）核醫(yī)學(xué)的防護(hù)1、開(kāi)放型放射性核素2、密閉型放射性核素放射醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)

為了加強(qiáng)對(duì)放射性同位素、射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)的監(jiān)督管理，促進(jìn)放射性同位素、射線(xiàn)裝置的安全應(yīng)用，保障人體健康，保護(hù)環(huán)境，制定本條例。1、本條例所稱(chēng)放射性同位素包括放射源和非密封放射性物質(zhì)。2、國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)向生產(chǎn)放射性同位素的單位頒發(fā)許可證前，應(yīng)當(dāng)將申請(qǐng)材料印送其行業(yè)主管部門(mén)征求意見(jiàn)。3、環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)將審批頒發(fā)許可證的情況通報(bào)同級(jí)公安部門(mén)、衛(wèi)生主管部門(mén)。4、使用放射性同位素和射線(xiàn)裝置進(jìn)行放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)獲得放射源診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可。5、持有放射源的單位將廢舊放射源交回生產(chǎn)單位、返回原出口方或者送交放射性廢物集中貯存單位貯存的，應(yīng)當(dāng)在該活動(dòng)完成之日起20日內(nèi)向其所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)備案。放射醫(yī)學(xué)輻射安