補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)【篇一：醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)】xx藥房2015年度醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)xx藥房二0一五年元月xx藥房2015年度醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)我們xx藥房，于2011年被市醫(yī)保中心定為“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”。自此以來(lái)，我們?cè)卺t(yī)保中心及各位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，為我區(qū)參保職工用藥提供了便利，也得到了廣大參保職工的好評(píng)。為了更好的服務(wù)于人民，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的服務(wù)環(huán)境，本店根據(jù)是醫(yī)療保險(xiǎn)中心關(guān)于對(duì)xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行2014年審?fù)ㄖ奈募?，結(jié)合《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》以及《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店暫行辦法》等文件，對(duì)本店2014年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)將總結(jié)情況匯報(bào)如下：一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、宣傳國(guó)家省、市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，法規(guī)并嚴(yán)格執(zhí)行。定期對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)保法規(guī)、政策的學(xué)習(xí)，使全體員工全面了解、掌握醫(yī)保法規(guī)、政策內(nèi)容，并要求店內(nèi)人員做出記錄，是我們能夠?yàn)閰⒈Ｈ藛T做好服務(wù)及醫(yī)保政策的宣傳。二、嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格政策，明碼標(biāo)價(jià)，保證持卡購(gòu)藥和現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格一致，按規(guī)定將持卡購(gòu)藥的消費(fèi)者藥品用量控制在三天之內(nèi)。三、建立健全的藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放制度。做到藥品質(zhì)量合、安全有效、價(jià)格合理，絕不出售假冒偽劣藥品。四、嚴(yán)禁保健品、生活用品等非醫(yī)保藥品納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，堅(jiān)決杜絕以物代藥等現(xiàn)象，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照醫(yī)保規(guī)定使用。五、嚴(yán)格核對(duì)“人、證、卡”，并建立藥品銷售記錄，保障參保職工個(gè)人賬戶安全使用。六、樹(shù)立良好的醫(yī)保服務(wù)窗口形象，堅(jiān)持“以病人健康為中心”的服務(wù)原則，并做到“主動(dòng)熱情、耐心細(xì)致、文明售藥”的服務(wù)要求，對(duì)不了解政策的群眾做到正確宣傳，耐心解釋，對(duì)購(gòu)藥患者說(shuō)明藥品的用途、用法、用量及注意事項(xiàng)。七、為了給購(gòu)藥者一個(gè)方便、干凈、舒心的環(huán)境，本店每天做到藥店衛(wèi)生干凈、整潔、衣帽整齊、持證上崗，態(tài)度友好，服務(wù)熱情，耐心解答患者提出的問(wèn)題。八、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和管理情況，為更好的為參保人員搞好服務(wù)工作，做好參保人員和管理部門(mén)的橋梁作用，及時(shí)傳遞醫(yī)保信息，藥店專門(mén)設(shè)立了由法人負(fù)責(zé)的藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)保工作管理機(jī)構(gòu)，并派出專人去醫(yī)保中心進(jìn)行全面學(xué)習(xí)，此機(jī)構(gòu)的設(shè)立，使藥品的質(zhì)量有了保證。提高了醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)保信息能夠及時(shí)宣傳，并發(fā)放銅川市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)操作服務(wù)指南書(shū)，使醫(yī)保管理部門(mén)和參保人員的關(guān)系更加密切。總之，我們這幾年來(lái)雖然在醫(yī)保服務(wù)和經(jīng)營(yíng)管理方面做了大量的工作，取得了一定的成績(jī)。但是我們?cè)诠ぷ鬟^(guò)程中避免不了出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，存在一些薄弱環(huán)節(jié)，希望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能夠及時(shí)指出我們的不足，使我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦?，將醫(yī)保工作做到更好，爭(zhēng)取讓更多的參保人員滿足。xx藥房二0一五年元月

【篇二：醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)】如下:一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先

把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止；二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，其中單位繳納萬(wàn)元，個(gè)人繳納萬(wàn)元。三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益和全局利益，職工利益和企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，

有什么想法，有什么疑問(wèn)，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員和在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶馕濉⒅苊馨才?，圓滿完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人（其中不符合十種慢性疾病種類人，無(wú)診斷證明或其他材料的人）。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不

能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人（其中檢查不合格者人，未參加檢查者人）。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇。由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。六、個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。在個(gè)人賬戶管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參?；颊唛T(mén)診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶余額為萬(wàn)元。由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。年工作設(shè)想：一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理。二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施?！酒?013年醫(yī)療保險(xiǎn)工作年終總結(jié)】2013年醫(yī)療保險(xiǎn)工作年終總結(jié)今年以來(lái)，在區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞2013年醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū)2013年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。一、基本運(yùn)行情況（一）參保擴(kuò)面情況截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為xxxx人，比去年年底凈增xx人，完成市下達(dá)任務(wù)（凈增xx人）的xx%。其中城鎮(zhèn)職工參保xxxx人（在職職工xxxx人，退休職工xxxx人），在職和退休人員比例降至2.4：1,城鎮(zhèn)居民參保xxxx人（其中學(xué)生兒童xxxx人，居民xxxx人）。（二）基金籌集情況截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金xxxx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金xxxx萬(wàn)元（占基金征繳的66.6%），個(gè)人賬戶xxxx萬(wàn)元（占基金征繳的33.4%），大額救助金征繳xxx萬(wàn)元，離休干部保障金xxxx萬(wàn)元。（三）基金支出、結(jié)余情況城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出實(shí)際應(yīng)支和財(cái)務(wù)支出不同步，財(cái)務(wù)支出要滯后，截止目前財(cái)務(wù)支出到2013年6月底，2013年下半年暫未支出，因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況。至12月底財(cái)務(wù)（統(tǒng)籌支出2012年下半年和到2013年上半年的，還有部分未支）支出xxxxx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金支xxxxx萬(wàn)元（財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余xxxx萬(wàn)元），個(gè)人賬戶支xxxx萬(wàn)元。其中，涉及2013年的費(fèi)用xxxx萬(wàn)元，統(tǒng)籌應(yīng)支付xxxx萬(wàn)元，實(shí)際墊付xxxx萬(wàn)元（不含超定額和保證金）。實(shí)際應(yīng)支xxxxx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌應(yīng)支xxxxx萬(wàn)元（結(jié)余xxxx萬(wàn)元），個(gè)人賬戶應(yīng)支xxxx萬(wàn)元；大額救助應(yīng)支xxx萬(wàn)元（結(jié)余xxx萬(wàn)元）；離休干部保障金應(yīng)支xxxx萬(wàn)元（結(jié)余xxx萬(wàn)元）。二、參?；颊呤芤媲闆r今年，城鎮(zhèn)職工住院xxxx人，住院率xx%，住院人次xxxx人次，醫(yī)療總費(fèi)用xxxxx萬(wàn)元，次均人次費(fèi)xxxxx元，統(tǒng)籌支出xxxxx萬(wàn)元，統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的xx%；享受門(mén)診大病的患者有xxxx人次，醫(yī)療總費(fèi)用xxxx萬(wàn)元，統(tǒng)籌支付xxxx萬(wàn)元（門(mén)診報(bào)銷比例達(dá)xx%），門(mén)診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的xx%；大額救助金支付xxx人次，納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為xxx萬(wàn)元，大額應(yīng)支xxx萬(wàn)元；2013年離休干部xxx人，離休干部長(zhǎng)期門(mén)診購(gòu)藥xxx人，門(mén)診總費(fèi)用xxx萬(wàn)元，離休人員定點(diǎn)醫(yī)院住院xxx人次，總費(fèi)用xxxx萬(wàn)元。離休干部住家庭病床xxx人次，醫(yī)療費(fèi)用xxx萬(wàn)元。三、主要工作（一）貫徹落實(shí)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購(gòu)置了標(biāo)準(zhǔn)的檔案裝具，并組織各科室檔案專管員到市局學(xué)習(xí)，做到整檔標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進(jìn)行至7、8月份，基本結(jié)尾。開(kāi)展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問(wèn)題。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對(duì)我區(qū)存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極和市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問(wèn)題得到了解決。實(shí)行了周例會(huì)制度，每周召開(kāi)主任辦公會(huì)，對(duì)上周工作及時(shí)總結(jié)，對(duì)下周工作及時(shí)安排，做到今日工作今日畢。完成下半年的門(mén)診慢性病的評(píng)審工作，2013年1月份新增特疾病號(hào)xxx人，12月份底新參評(píng)xxx人，通過(guò)xxx人，通過(guò)率xx%（其中申報(bào)惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過(guò)并享受的有xx人）。截至2013年底特疾病號(hào)固定門(mén)診購(gòu)藥xxxx人。（二）完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理截止目前我處共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家（其中xx家醫(yī)院，xx家門(mén)診）藥店xxx家，進(jìn)入3月份以來(lái)，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對(duì)全市xx家定點(diǎn)醫(yī)院和全部定點(diǎn)門(mén)診、藥店進(jìn)行考核。截止12月份之前的個(gè)人報(bào)銷已經(jīng)完成，共報(bào)銷xxx人次，基本統(tǒng)籌支付xxx萬(wàn)余元，大額支付xxx萬(wàn)余元，超大額支付xx萬(wàn)余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員xxx人，在職xxx人，退休xxx人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有xxx人，向省外轉(zhuǎn)的有xxx人。異地就醫(yī)政策有重大突破。濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺(tái)以來(lái)，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最近這一政策又有新變化，為了擴(kuò)大患者就醫(yī)范圍，濟(jì)南由原來(lái)的xx家定點(diǎn)醫(yī)院增加為現(xiàn)在的xx家，上半年共有xxx人次享受這一惠民政策。通過(guò)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案來(lái)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在對(duì)定點(diǎn)的監(jiān)控上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和實(shí)地稽查相結(jié)合、日常檢

查和不定期抽查相結(jié)合、明查和暗訪相結(jié)合。截止12月底，共計(jì)查出醫(yī)院違規(guī)xx次，違規(guī)定點(diǎn)藥店xx家，經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害xx例，對(duì)于違規(guī)情況嚴(yán)重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點(diǎn)醫(yī)療資格的處罰，對(duì)違規(guī)的藥店視情節(jié)進(jìn)行相應(yīng)處罰扣除保證金，對(duì)多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。在個(gè)人報(bào)銷審核中，剔除不予報(bào)銷的有xx例，涉及金額約xx萬(wàn)元。（三）夯實(shí)基礎(chǔ)服務(wù)工作，提高整體經(jīng)辦水平1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級(jí)統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級(jí)前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解釋說(shuō)明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率