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盲穿三向瓣膜PICC置管步驟增強(qiáng)型三向瓣庹式PCC經(jīng)外周置管的中心靜脈導(dǎo)管置管操作步驟評(píng)估(一)了解患者用藥給藥方式療程以往的手術(shù)放療病人的個(gè)體狀況一胸廓是否畸形是否乳腺癌根治術(shù)后一是否手臂肩部胸部有外傷史上腔靜脈壓迫綜合癥病人對(duì)PICC導(dǎo)管的接受程度評(píng)估(二)靜脈評(píng)估柔軟、粗直、有彈性Basiliev皮膚完整有彈性充盈、易觸及Mediancubitalv.。易固定Medianantebrachialv。無靜脈瓣有無化學(xué)性的靜脈炎三向瓣膜式PICC禁忌癥置管部位不能完成穿刺或固定患者體型不適合預(yù)置入器材的尺寸確診或疑似患者對(duì)器材材質(zhì)過敏(極個(gè)別確診或疑似相關(guān)性感染,菌血癥,敗穿刺側(cè)有放射治療史、血栓形成史外周靜脈不能確認(rèn)嚴(yán)重出血性疾病(活動(dòng)性)步驟:具體標(biāo)準(zhǔn)參照考核流程患者準(zhǔn)備置管前患者知情宣教血管評(píng)估用物準(zhǔn)備:消毒物品、PICC穿刺包、PICC導(dǎo)管操作者準(zhǔn)備X光定位置管前患者知情宣教物品準(zhǔn)備清單常規(guī)輸液車、一次性治療巾、無菌手套、無菌生理鹽水、20ml注射器,1ml注射器、2%利多卡因(根據(jù)需要)PICC穿刺包(無菌治療巾、孔巾、止血鉗、直剪紗布、大棉球、治療碗、彎盤)OPICC導(dǎo)管、皮尺、止血帶、彈力繃帶(根據(jù)需要)置管步驟1、確定靜脈和置管穿刺點(diǎn)于穿刺點(diǎn)上方扎止血帶。根據(jù)靜脈顯露情況選擇血管推薦選用脈上的血管貴要靜脈/肘正中靜脈/頭靜脈。松開止血帶置管步驟2、測(cè)量置管長(zhǎng)度。臂外展90度角。測(cè)量自穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié),然后向下至第三肋間測(cè)臂圍注意:體外測(cè)量永遠(yuǎn)不可能與體內(nèi)的靜脈解剖完全一致置管步驟3、消毒范圍:以穿刺點(diǎn)為中心直徑20厘米消毒方式:螺旋式消毒、順時(shí)針和逆時(shí)針方向交替進(jìn)行消毒劑順序:先三遍75%酒精,再三遍碘伏病人臂下鋪墊無菌治療巾END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過得

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