醫(yī)學專題-股骨干骨折的康復

重慶(zhònɡqìnɡ)醫(yī)專劉子琳股骨干(gǔgàn)骨折術后的康復第一頁，共十六頁。編輯ppt概述

臨床表現(xiàn)與治療

康復(kāngfù)評定

康復(kāngfù)治療第二頁，共十六頁。編輯ppt概述(ɡàishù)

股骨干是指粗隆下2~5cm到股骨髁上2~5cm的部分。股骨干骨折常見于青壯年，約占全身骨折的4~6%。骨折多由強大暴力所致，一部分由間接暴力所致。

股骨干骨折常會引起出血性休克，此外，由于(yóuyú)股骨大腿肌肉豐富，骨折很易移位。

直接暴力：橫形或粉碎性骨折

間接暴力：斜形或螺旋形骨折第三頁，共十六頁。編輯ppt概述(ɡàishù)股骨干為三組肌肉所包圍，其中伸肌群最大，由股神經支配，屈肌群次之，由坐骨神經支配，內收肌群最小，由閉孔神經支配。股骨是人體最長最粗的管狀骨。股骨的強度大，可承受較大應力，對負重、行走等下肢(xiàzhī)活動起重要的傳導和支撐作用。第四頁，共十六頁。編輯ppt臨床表現(xiàn)與治療(zhìliáo)1.臨床表現(xiàn)：癥狀：局部劇烈疼痛，患髖、膝活動受限，無法站立行走，甚至休克

體征：大腿明顯腫脹，可有成角、短縮畸形，可有骨擦感及反常(fǎncháng)活動，出血量較大；下1/3骨折，可能合并血管神經損傷。第五頁，共十六頁。編輯ppt臨床表現(xiàn)與治療(zhìliáo)2.治療

非手術治療適用于比較穩(wěn)定的股骨干骨折、軟組織條件差者，用持續(xù)股牽引復位，配合小夾板固定，一般需牽引8-10周。手術治療適用于a.非手術治療失敗；b.開放性骨折；c.合并有血管、神經(shénjīng)損傷；d.伴有多發(fā)性損傷；e.老年人不宜長期臥床或有病理性骨折者。內固定方法：a.髓內釘固定，適用于中上1/3的骨折；b.加壓鋼板螺釘固定，適用于中、下段的骨折。第六頁，共十六頁。編輯ppt康復(kāngfù)評定

肢體的長度及周徑的測量：肌力的評定：MMT關節(jié)活動度的評定：AROM、PROM神經功能評定：感覺、反射(fǎnshè)、肌張力疼痛評定：VAS平衡功能評定：Bobath三級平衡、Berg量表步態(tài)分析下肢功能評定

Harris評分表日常生活活動能力評定：改良Barthel骨折愈合情況：X線第七頁，共十六頁。編輯ppt外傷炎癥期（術后~3周）骨痂形成期（3周~臨床愈合）骨痂成熟期康復(kāngfù)治療第八頁，共十六頁。編輯ppt外傷(wàishāng)炎癥期

運動治療(zhìliáo)關節(jié)活動度的訓練：踝關節(jié)的主動屈伸活動，膝、髖關節(jié)的屈伸訓練，CPM治療肌力訓練：患肢肌力等長收縮練習向心性的按摩理療：冰敷、蠟療、超聲波、骨折治療儀第九頁，共十六頁。編輯ppt骨痂形成期運動治療關節(jié)活動度的訓練：踝關節(jié)的主動(zhǔdòng)屈伸活動，膝、髖關節(jié)的屈伸訓練肌力訓練：股四頭肌的訓練，直腿抬高練習理療：冰敷、蠟療、超聲波、骨折治療儀第十頁，共十六頁。編輯ppt骨痂成熟期運動治療(zhìliáo)關節(jié)活動度的訓練：患側髖、膝、踝關節(jié)各方向的主動活動，關節(jié)牽引肌力訓練：耐力訓練平衡訓練站立行走訓練第十一頁，共十六頁。編輯ppt骨痂成熟期運動治療關節(jié)活動度的訓練：患側髖、膝、踝關節(jié)各方向(fāngxiàng)的主動活動，關節(jié)牽引肌力訓練：耐力訓練平衡訓練站立行走訓練理療(lǐliáo)：冰敷、蠟療、超聲波第十二頁，共十六頁。編輯ppt第十三頁，共十六頁。編輯pptHarris評分表疼痛（44）程度表現(xiàn)得分

無

44

弱偶痛或稍痛，不影響功能40

輕度一般活動后不受影響，過量活動后偶有中度疼痛30

中度可忍受，日?；顒由允芟蓿苷９ぷ?，偶服阿司匹林等強的止痛劑20

劇烈有時劇痛，但不必臥床；活動嚴重受限；經常使用阿司匹林等強的止痛劑10

病廢因疼痛被迫臥床；臥床也有劇痛；因疼痛跛行；病廢0第十四頁，共十六頁。編輯ppt

功能（44）

表現(xiàn)得分

日常生活

樓梯一步一梯，不用扶4

一步一梯，用扶手2

用某種方法能上樓1

不能上樓0

交通有能力進入公共交通工具1

坐在任何椅子上坐而無不適5

在高的椅子上坐半小時而無不適3

在任何椅子上均不舒服0

鞋襪穿襪、系鞋方便4

穿鞋、襪，系鞋困難2

不能穿襪、系鞋0

步態(tài)

無跛行11

稍有跛行8

中等跛行5

嚴重跛行0

行走助行器平穩(wěn)舒適行走

不需11

單手杖長距離7

多數(shù)時間用單手杖5

單拐3

雙手杖2

雙拐0

完全不能行走0第十五頁，共十六頁。編輯ppt內容(nèiróng)總結重慶醫(yī)專劉子琳。概述

臨床表現(xiàn)與治療

康復評定

康復治療。股骨(gǔgǔ)干是指粗隆下2~5cm到股骨(gǔgǔ)髁上2~5cm的部分。股骨(gǔgǔ)干骨折常見于青壯年，約占全身骨折的4~6%。骨折多由強大暴力所致，一部分由間接暴力所致。股骨(gǔg