安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化記錄(表格)

年月會議(培訓(xùn))記錄 1 2 1會議(培訓(xùn))記錄編號：議主題議地點會議主持人參加人員(簽到)：安全生產(chǎn)委員會會□會□□會議□議日期會議內(nèi)容(或議題)：形成決議或項目清單(僅安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組會填寫此項)：安全生產(chǎn)委員會主任簽署意見：保存期限：三年2會議紀(jì)要編號：題點會議主持人記錄人會議日期參加人員(簽到)：會議內(nèi)容(或議題)：形成決議或項目清單(僅安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組會填寫此項)：3安全安全生產(chǎn)委員會主任簽署意見：保存期限：三年4職工安全教育培訓(xùn)臺帳編號：培訓(xùn)教育培訓(xùn)受教育序號姓名崗位/工種培訓(xùn)主題授課人評定意見形式及級別時間者簽字5保存期限：三年6值班記值班記錄編號：崗位名稱：值班時間：項目備注設(shè)備運行情況年月日時分至內(nèi)容年月日時分工器具、鑰匙交接班檢清潔衛(wèi)生查內(nèi)容交接班時間接班人：交班人：保存期限：一年7編號： 安全投入計劃8序號安全投入項目金額(元)用途說明備注1安全教育培訓(xùn)2勞動防護用品置、維護、保養(yǎng)4安全生產(chǎn)管理及事故預(yù)防安全標(biāo)志及標(biāo)識6安全設(shè)備及隱患整改7應(yīng)急設(shè)備設(shè)施8安全獎勵9員工體檢員工保險11安全文化建設(shè)總計(元)保存期限：三年9安全投入清單編號：安全投入名目金額(元)使用效果備注保存期限：三年勞動防護用品發(fā)放臺帳編號：序號產(chǎn)品名稱規(guī)格型號發(fā)放數(shù)量領(lǐng)取時間領(lǐng)取人發(fā)放人123456789保存期限：一年外來文件記錄表編號：人部門/人保存期限：三年檔案臺賬記錄人：序份檔案名稱資料來源文件來源存檔日期保存期限備注號數(shù)保存期限：三年法律法規(guī)及其它要求清單編號：序文件號或版本文件名稱來源備注號保存期限：一年文件資料更改記錄1234567名稱換頁或更改條款)保存期限：永久文件資料發(fā)放記錄表收文位單文件編號簽收人/回執(zhí)文件更改通知單節(jié)制批準(zhǔn)安全管理資格證書臺帳資料借閱登記表編號：號期認(rèn)人保存期限：三年姓崗名姓崗名位編號：進(jìn)廠時間一級培訓(xùn)(廠級)主要培訓(xùn)內(nèi)容 (1)國家安全生產(chǎn)的方針、政策、法規(guī)； (2)本單位概況、生產(chǎn)特點、方針目標(biāo)及安全生產(chǎn)各項規(guī)章制度； (3)安全生產(chǎn)、職業(yè)健康基本知識。 行業(yè)典型事故案例和教訓(xùn)，搶險、救災(zāi)、救人常識以及事故報告程序等。二級培訓(xùn)(部門級)考試成授課人績評定結(jié)果主要培訓(xùn)內(nèi)容 (1)介紹車間的概況。如車間生產(chǎn)其特點，車間人員結(jié)構(gòu)、安全生產(chǎn)組織狀況及活動情況，車 (2)根據(jù)車間的特點介紹安全技術(shù)、職業(yè)健康基礎(chǔ)知識。 )車間事故防范知識，包括要害部位及事故防范的特殊要求，消防及應(yīng)急用品放置地點，及 (4)安全生產(chǎn)文件和安全操作規(guī)程制度。三級培訓(xùn)(班組級)主要培訓(xùn)內(nèi)容 考試成授課人績考試成授課人績評定結(jié)果評定結(jié)果培訓(xùn)單位(部門)評定人:年月日評定人:年月日考核結(jié)果培訓(xùn)時間培訓(xùn)項目注：再培訓(xùn)記錄可另附附件。保存期限：永久特種作業(yè)人員培訓(xùn)名冊編號：號姓名工種獲得時間第一復(fù)審二次復(fù)審期限備注：三年安全生產(chǎn)年度培訓(xùn)計劃編號：部門主題對象時間人安全日活動記錄保存期限：三年編號：時間：參加人員：年月班組：記錄人：主持人：地點：活動內(nèi)容：保存期限：三年生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施臺帳編號：序號1名稱規(guī)格型號單位數(shù)量生產(chǎn)單位使用時間使用部門維護保養(yǎng)責(zé)任人備注保存期限：三年監(jiān)視和測量設(shè)備設(shè)施臺帳編號：校驗使用維護保養(yǎng)序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量生產(chǎn)單位校驗單位到期使用部門備注責(zé)任人1保存期限：三年特種設(shè)備管理臺帳編號：規(guī)格規(guī)格定期檢測序號名稱單位數(shù)量登記證編號安裝位置檢測單位維保部門備注型號到期日期1注：本單位特種設(shè)備為起重設(shè)備、壓力容器。強制檢測檢驗設(shè)備設(shè)施臺帳保存期限：三年編號：定期檢定期檢測規(guī)格型號單位數(shù)量到期日期1負(fù)責(zé)部門及人員檢測單位名稱序號備注注：本單位強制檢測設(shè)備設(shè)施有：防雷接地設(shè)施、電工器具、安全閥、壓力表、各類計量及監(jiān)測設(shè)備設(shè)施及儀表。機維修設(shè)備設(shè)施清冊保存期限：三年編號：維護保維護保養(yǎng)序號設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量備注責(zé)任人注：機維修設(shè)備包括焊機、切割設(shè)備、機械加工設(shè)備等。保存期限：三年設(shè)備缺陷及處理記錄編號：序號設(shè)備名稱缺陷情況發(fā)現(xiàn)時間發(fā)現(xiàn)人處理時間處理結(jié)果處理負(fù)責(zé)人保存期限：永久檢修工作班前班后會記錄編號：備注 (1)檢查確認(rèn)工作成員精神狀態(tài)是否滿足工作要求已滿足【】 (2)檢查確認(rèn)工作成員勞動用品的穿戴是否滿足工作要求已滿足【】 (3)檢查確認(rèn)安全用具是否完好，是否符合工作要求已符合【】3、“三交”(交任務(wù)、交安全、交技術(shù))及危險點分析和預(yù)控措施：4、工作成員簽字：設(shè)備運行檢測維護記錄編號：設(shè)備名稱及編碼：開機時間停機時間原因處理方案檢修結(jié)果檢修人：時間：開機時間停機時間原因如何處理檢修結(jié)果設(shè)備運行情況檢修人：時間：開機時間停機時間原因如何處理檢修結(jié)果檢修人：檢修人：記錄人：記錄時間時間：備注備注編號：時間名稱陷現(xiàn)象缺報告人陷收悉人情組安況況現(xiàn)人編號 (時間) (時間)驗收意見 (時間) (時間)保存期限：永久事故調(diào)查分析報告保存期限：永久年月日1、事故單位事故班組年月日時分 7、設(shè)備修復(fù)(更新)時間 11、事故經(jīng)過(發(fā)生、擴大、處理情況)17、有關(guān)附件(包括圖紙資料、原始記錄、事故影像資料等)注安全生產(chǎn)委員會討論日期：年月日審批意見：組織簽字確認(rèn)：年月日巡視檢查記錄編號：日期時分巡檢內(nèi)容巡檢人保存期限：三年設(shè)備安裝驗收單編號：名稱型號生產(chǎn)單位安裝單位況意見安裝單位負(fù)責(zé)人(簽字或簽章)：日期：環(huán)保課意見負(fù)責(zé)人(簽字或簽章)：日期：使用部門負(fù)責(zé)人(簽字或簽章)：日期：保存期限：三年調(diào)度命令記錄編號：任務(wù)完成序號命令內(nèi)容摘要發(fā)令人受令人受令時間備注時間保存期限：三年事故應(yīng)急聯(lián)系電話記錄表編號：時間來電部門來電人電話內(nèi)容接收人報告何人報告時間備注保存期限：三年消防及應(yīng)急設(shè)備設(shè)施清冊編號：序號放置位置消防及應(yīng)急設(shè)備規(guī)格型號數(shù)量上次檢測或更換日期下次檢測或更換日期設(shè)施名稱維護保養(yǎng)備注負(fù)責(zé)人保存期限：一年注：消防及應(yīng)保存期限：一年消防及應(yīng)急設(shè)施定期維護檢查表編號：護保養(yǎng)責(zé)任人設(shè)施名稱型號時間保存期限：三年危險區(qū)域動火作業(yè)工作票編號：工作票編號用火部位及內(nèi)容用火人監(jiān)火人特殊工種類別及編號監(jiān)火人員工種分析項目可燃?xì)庥卸練獠蓸訒r間采樣地點分析人采樣分析數(shù)據(jù)分析結(jié)果用火時間年月日時分至年月日時分序用火主要安全措施確認(rèn)人簽字號123456789用火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到用火條件斷開與用火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板()塊用火點周圍(最小半徑15米)的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔。罐區(qū)內(nèi)用火點同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不得進(jìn)行脫水作業(yè)高處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施清除用火點周圍易燃物電焊回路線應(yīng)接在焊件上，電線不得穿過下水井或與其他設(shè)備搭接現(xiàn)場配備消防蒸汽帶()根，滅火器()臺，鐵鍬()把，石棉布()塊其他安全措施用火部門意見相關(guān)單位意見安全部門意見總經(jīng)理助理審批意見年月日年月日年月日年月日用火部門專職安全員用火部門專職安全員簽?zāi)暝氯諘r分進(jìn)入受限空間作業(yè)工作票完工驗收第一聯(lián)：存根編號：工作票編號作業(yè)所在原有物質(zhì)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)人監(jiān)護人施工單位裝置名稱主要危險因素采樣分析作業(yè)時間序號準(zhǔn)分析結(jié)果氧含量可燃?xì)饽暝氯罩饕灿卸練夥治鋈瞬蓸訒r有毒氣分全年施月日時分確認(rèn)人簽名1作業(yè)前對進(jìn)入受限空間危險性進(jìn)行分析2作業(yè)人員作業(yè)安全教育裝盲板責(zé)任人所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，并落實拆裝盲板責(zé)任人4設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮嚴(yán)禁用通氧氣的方法補充氧。相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，6設(shè)備打嚴(yán)禁用通氧氣的方法補充氧。相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，6設(shè)專人監(jiān)護。8檢查受限空間進(jìn)出口通道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，應(yīng)分析可燃、有毒有害氣體含量10作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其它危害因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等)12其他補充措施作業(yè)負(fù)責(zé)人意見相關(guān)單位意見作業(yè)所在單位意見安全管理部門意見年年月日年月日年月日年月日完工驗收年月日時分簽名：高處作業(yè)工作票第一聯(lián)：存根編號：工作票編號作業(yè)所在部門施工單位作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容申請人作業(yè)人監(jiān)護人作業(yè)時間從年月日時分至年月日時分序號主要安全措施確認(rèn)人簽名1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作要求3作業(yè)人員佩帶合格的安全帽4作業(yè)人員佩戴安全帶、安全帶要高掛低用5作業(yè)人員攜帶有工具袋7現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護圍欄符合安全規(guī)程8垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施9梯子或繩梯符合安全規(guī)程規(guī)定10在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應(yīng)搭設(shè)并站在固定承重板上11高處作業(yè)有充足照明，安裝臨時燈、防爆燈1230米以上進(jìn)行高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具充施作業(yè)所在部門意見相關(guān)部門意見安全部門意見總經(jīng)理助理意見年年月日年月日年月日年月年月日完工驗收吊裝作業(yè)工作票第一聯(lián)：存根編號：工作票編號工作票編號作業(yè)所在部門施工單位作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容申請人作業(yè)人監(jiān)護人作業(yè)時間從年月日時分至年月日時分序號主要安全措施確認(rèn)人簽名1作業(yè)前對作業(yè)人員進(jìn)行安全教育t40t，但形狀復(fù)雜、剛度小、長徑比大、精密度重、作業(yè)條件特殊，需編制吊裝2作業(yè)方案，并經(jīng)作業(yè)主管部門和安全管理部門審查，報主管副總經(jīng)理或總工程師批準(zhǔn)后方可實施3指派專人監(jiān)護，并堅守崗位，非作業(yè)人員禁止入內(nèi)4作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護器具和個體防護用具5應(yīng)事先與分廠(車間)負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號6在吊裝現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標(biāo)志，無關(guān)人員不許進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場7夜間作業(yè)要有足夠的照明8室外作業(yè)要有足夠的照明檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、攬風(fēng)繩鏈條、吊鉤等各種機具，保證安全可9靠10應(yīng)分工明確、堅守崗位、并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號，統(tǒng)一指揮11將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點，需經(jīng)工程處審查核算并批準(zhǔn)12吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，并保持安全距離人員隨同吊裝重物或吊裝機械升降，應(yīng)采取可靠的安全措施，并經(jīng)過現(xiàn)場13指揮人員批準(zhǔn)14利用管道、管架、電桿、機電設(shè)備等作吊裝錨點，不準(zhǔn)吊裝115懸吊重物下方站人、通行和工作，不準(zhǔn)吊裝16超負(fù)荷或重物質(zhì)量不明，不準(zhǔn)吊裝17斜拉重物、重物埋在地下或重物堅固不牢，繩打結(jié)、繩不齊，不準(zhǔn)吊裝18棱角重物沒有襯墊措施，不準(zhǔn)吊裝19安全裝置失靈，不準(zhǔn)吊裝用定型起重吊裝機械(履帶吊車、輪胎吊車、轎式吊車等)進(jìn)行吊裝作業(yè)，20遵守該定型機械的操作規(guī)程21作業(yè)過程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊22作業(yè)現(xiàn)場出現(xiàn)危險品泄漏，立即停止作業(yè)，撤離人員23作業(yè)完成后清理現(xiàn)場雜物24吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件充施作業(yè)所在部門意見相關(guān)部門意見安環(huán)科意見生產(chǎn)副總意見年月日完工驗收年月日年年月日月日時分年月日破土作業(yè)工作票第一聯(lián)：存根編號：工工作票編號施工單位作業(yè)所在單位施工地點電源接入點電壓作業(yè)內(nèi)容申請人作業(yè)時間從年月日時分至年月日時分序號主要安全措施確認(rèn)人簽名1電力電纜已確認(rèn)，保護措施已落實2電信電纜已確定，保護措施已落實3地下供排水管線、工藝管線已確認(rèn)，保護措施已落實4已按施工方案圖劃線施工5作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置6已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐7道路施工作業(yè)已報：交通、消防、安全管理部門9備有可燃?xì)怏w檢測儀、有毒介質(zhì)檢測儀10作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明：A.普通燈；B.防爆燈11作業(yè)人員必須佩戴防護器具補充措施別作業(yè)所在部門意見作業(yè)所在部門意見基建工程部意見相關(guān)部門意見生產(chǎn)副總意見年月日年月日年月日年月日年月日完工驗收完工驗收年月日時分臨時用電作業(yè)工作票第一聯(lián)：存根編號：工作票編號工作票編號作業(yè)所在部門工程名稱臨時用電單位施工地點用電設(shè)備及功率電源接入點工作電壓用電執(zhí)行人電工證號臨時用電時間從年月日時分至年月日時分序號主要安全措施確認(rèn)人簽名1安裝臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆場所使用的臨時電源、電氣元件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級要求3臨時用電的單相和混用線路采用五線制5米5臨時用電線路架空進(jìn)線不得采用裸線，不得在樹上或腳手架上架設(shè)米7現(xiàn)場臨時用電配電盤、箱應(yīng)有防雨措施8臨時用電設(shè)施安有漏電保護器，移動工具、手持工具應(yīng)一機一閘一保護9用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求10其他補充安全措施臨時用電單位意見臨時用電單位意見作業(yè)所在單位意見供電主管部門電器科意見年月年月日年月日時分年月日完工驗收接地電阻試驗編號：年月日序序號名稱地點阻值(Ω)123456789備注：結(jié)論：試驗人：記錄：審核：保存期限：三年電氣安全用具清冊編號：序號1名稱開始規(guī)格型單位數(shù)量使用號檢測單位定期檢測使用/維保部門到期日期備注保存期限：三年手持電動工具清冊編號：維護保維護保養(yǎng)序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量生產(chǎn)單位使用日期使用部門備注責(zé)任人1絕緣工具試驗編號：年月日序序數(shù)單電壓等級試驗電壓試驗時間結(jié)論名稱號量位(kv)(kv)(min)合格不合格123456789備注：試驗人：記錄:試驗負(fù)責(zé)人:審核：安全檢查及隱患整改記錄檢查人：編號：檢檢查人：內(nèi)容安全環(huán)保位責(zé)任人整改結(jié)果復(fù)查責(zé)任人整改結(jié)果復(fù)查日期業(yè)衛(wèi)生持證上崗他保存期限：三年重大隱患治理臺帳編號：檢查日序號重大隱患名稱期整改措施整改負(fù)責(zé)原因分析