血栓彈力圖臨床應用課件整理

血栓彈力圖臨床應用怎樣思想，就有怎樣的生活血栓彈力圖臨床應用血栓彈力圖臨床應用怎樣思想，就有怎樣的生活CFMS血栓彈力圖出凝血進入全面檢測時代樂普醫(yī)療科技有限責任公司主要內容血栓彈力圖的臨床應用普通杯檢測肝素酶杯檢測血小板功能杯檢測血栓彈力圖的應用實例藥物對血栓彈力圖的影響采血注意事項及小結學生學習寫字，就是為了掌握一種交際工具，所以，很多老師都認為寫字教學姓“工”（即工具性）；而有的老師則認為應該為寫字教學創(chuàng)設一個愉悅的氛圍，因此，寫字教學應該姓“人”（即人文性）。那么，我們的寫字教學到底應該姓什么呢？《新課程標準》指出，新時代的語文教學應該是人文性與工具性的統(tǒng)一，語文課程的人文性和工具性是相互依存，不可剝離的。只是在具體的教學活動中，有時工具性的內容多一點，有時人文性的內容多一點，我們應該努力做到兩者的統(tǒng)一。一、寫字教學姓“工”1.掌握正確的寫字姿勢一年級學生由于初入學，可塑性強，執(zhí)筆方法和寫字姿勢尚未定型,這正是寫字教學的最佳時期，應給予正確的指導。教學正確的執(zhí)筆方法和書寫姿勢，讓學生熟記“三個一”口訣，即“手指離筆尖一寸，胸部離桌沿一拳，眼睛離本子一尺”。要求做到個個姿勢過關，然后開始寫字。學生寫字之時，教師要不斷地巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。想要養(yǎng)成一個好的寫字習慣是非常不容易的，學生習慣的形成是一個不斷積累、螺旋上升的過程。因此，良好的寫字習慣不能靠幾節(jié)寫字課就能形成。我們要使學生的習字由課內向生活之中延伸，要求學生寫字課內與課外一個樣、校內和校外一個樣。經(jīng)常向家長宣傳學生良好寫字習慣培養(yǎng)的重要性，要求家長積極配合，與老師通力協(xié)作，齊抓共管。2.考慮學生的個體差異“指導意見”強調要“重視寫字教學，教育學生認認真真寫字，養(yǎng)成良好的書寫習慣”。缺乏耐心是孩子們的共性，有的學生把寫字當作任務，為了盡快完成任務，龍飛鳳舞，敷衍了事。這樣的字，不寫也罷。其實，在寫字過程中，學生個體間在寫字速度、質量等方面是有明顯區(qū)別的。教師在布置寫字作業(yè)時，應盡可能地考慮到這些個體差異。二、寫字教學姓“文”1.生動有趣的故事激勵（1）古人習字學書的故事。古人勤學苦練的故事，能激發(fā)學生的興趣，是練字的生動教材。（2）能激發(fā)民族自豪感的故事。在寫字教學中，要不失時機地把國際友人對中國書法的贊美，把知名人士對中國書法的論述講給孩子們聽，激發(fā)孩子們的民族自豪感，讓孩子們明白書法是我們民族獨有的藝術，繼承和發(fā)揚民族文化是責無旁貸的。（3）解字說意，編寫小故事。為了引發(fā)學生認字、愛字的興趣，在分析字形結構的時候，根據(jù)字的各部分編寫小故事講給學生聽。特別是一些象形、會意的漢字，讓學生能夠在活躍輕松的課堂氛圍中對漢字產(chǎn)生好奇的探究之情。2.形式多樣的競賽激勵（1）作業(yè)星級制度。每次作業(yè)面批時，我都讓學生把寫的字與范字進行比較，與上次作業(yè)進行比較，并給出相應紅星。一個單元進行一次小結性評比，8顆紅星以上的學生拿到一個“卡通大拇指”，學期末評出星級作業(yè)，并給予獎勵。（2）小組競賽。每節(jié)寫字課上，以小組為單位，進行寫字比賽（包括寫字的姿勢）。獲勝的小組每人得到一個“小動物”。（3）個人競賽。每個單元都進行一次寫字比賽，前三名的同學在學習園地展出，獲得進步獎的學生得到一個“笑臉”。另外，鼓勵學生積極參加校內外組織的各項書法競賽，讓學生看到自己的進步，增強自信心。三、寫字教學應該姓“工”“人”1.引領學生欣賞優(yōu)秀的作品（1）出示我國歷代名家碑帖，運用其直觀形象的效應，使學生通過欣賞揣摩,領略祖國文字的優(yōu)美和中國民族燦爛文化的源遠流長，從而激發(fā)起民族的自豪感。（2）看老師或書法好的同學寫字，感受具體用筆方法，增強感性認識。（3）掛。宋代文學家、書法家黃庭堅曾說：“古人學書，不盡臨摹，張古人書與壁間，觀之入神，則下筆時隨人意?！庇捎谝暯怯尚币曓D為平視，你看到的作品往往是一副字的整體，具有整體感，也就是顯得較為突出，美感也就越強，體會也就越深。2.組織學生在生活中去參觀書展（1）參觀書展。書展與碑帖不同，它是鮮活的墨跡，比起碑帖來有較強的視覺沖擊感，從中更能感受到書法的美感，更清晰地感知到書法的書寫技法，進而使學生區(qū)分優(yōu)劣，提高審美能力，促進書寫水平的提高。（2）到生活中去找。如牌匾，它們往往是出自名家之手。像由古代書家嚴嵩寫的“六必居”；近代書家郭沫若題寫的“榮寶齋”等，無一不體現(xiàn)出書法的魅力，給人一種美的享受，對于學生審美能力的提高大有裨益。（3）利用網(wǎng)絡。書法研究與欣賞離不開實物清晰的圖片，要得到這樣的圖片往往需要花費時間與財力購買昂貴的印刷品，既不方便也不經(jīng)濟，有時甚至無處可得。而電腦網(wǎng)絡的介入，使之變得輕而易舉。你不僅可以網(wǎng)上瀏覽，也可以下載，還可以放大進行局部研究。3.定期進行展覽和互評。學術最忌閉塞，作繭自縛。只有坦率虛心的交流才能開拓思維，擴大眼界，增強自己的領悟能力。學生之間對所學互相交流，會對書法的領悟及審美能力得到進一步提高。在教學中我主要采用以下幾種方法：作業(yè)展覽法、心得交流法?？傊Z文課程的工具性是在人文關照下的工具性，語文課程的人文性是與工具性相統(tǒng)一的人文性。兩者的統(tǒng)一，使得語文教育呈現(xiàn)出獨特的魅力和豐富的色彩。一、分層測試卡的必要性我國提出素質教育的理念就是為了讓所有的學生均衡發(fā)展、并實現(xiàn)教育資源的共享。筆者在此提出分層測試，并在課堂教學上使用分層測試卡，該理念是基于分層教學的基礎上。分層教學就是教師根據(jù)學生現(xiàn)有的知識、能力水平和潛力傾向把學生科學的分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對待。分層教學注重學生存在的個體差異，承認學生接受知識能力的不同。英語課堂分層次教學可使不同學生在不同層次上保持學習英語的積極性、主動性，激發(fā)學生的英語學習興趣，實現(xiàn)素質教育的理念。現(xiàn)階段多數(shù)的英語課堂教學模式忽視了學生存在的個體差異性，教學模式過于“統(tǒng)一性”，造成“優(yōu)等生吃不飽，中等生吃不好，學困生吃不消”的局面，嚴重影響英語教學質量的提高，因此教師在教學中實行分層測試卡是非常有必要的。分層測試卡正是在對學生個性差異進行分別教學的要求下產(chǎn)生的，圍繞著“因材施教”，最大限度地激發(fā)學生的學習興趣，使不同層次的學生達到各自的最優(yōu)發(fā)展。課堂強調要激發(fā)學生學習英語的興趣，幫助他們建立學習的過程中的自信心和成就感。二、分層測試卡的應用分層測試卡就是教師事先依據(jù)學生的學習動機、基礎和能力、興趣等因素，將學生分三個層次――A、B、C。當然，每個層次的學生也不是固定的，他是可以根據(jù)往后發(fā)展的情況隨時調整的。A層：優(yōu)等生，主動學習，語言能力強，成績在班級中很好。B層：基礎較優(yōu)等生差一點，有一定的能力及潛力，學習態(tài)度端正，但需要教師給予適當?shù)亩酱俸洼o導。C層：班級中基礎較差的學生，被動學習，在學習上有一定的困難，一般成績不及格。在分好層次后，在每堂課結束前的十分鐘針對不同層次的學生進行分層測，即在規(guī)定的時間內A層學生完成括展練習，B層的學生完成綜合練習，C層學生完成基礎練習。對于A層學生而言，要求掌握本節(jié)課所有單詞、習語和語法，并熟悉運用所學知識，聽、說、讀、寫能力能達到或高于新課標的級別要求，能自學同等程度的課外讀物。對于B層學生而言，要求掌握本節(jié)課基本語法，并能靈活運用常用單詞和習語，達到新課標的基本要求。對于C層學生而言，要求掌握本節(jié)課所學新單詞和基本短語。學生在規(guī)定的時間內完成練習之后，教師應及時對學生的練習進行批改，并指出存在的問題，對表現(xiàn)好的學生應及時的給予鼓勵。三、分層測試卡的作用1.有利于激發(fā)學生的學習興趣。現(xiàn)階段多數(shù)的英語課堂教學模式忽視了學生存在的個體差異性，教學模式過于“統(tǒng)一性”，造成“優(yōu)等生吃不飽，中等生吃不好，學困生吃不消”的局面，嚴重影響英語教學質量的提高，而分層測試有利于針對不同的學生的不同學習情況，實行有針對性的教學，真正實現(xiàn)“因材施教”。2.有利于營造良好的學習氛圍。分層教學的核心是面向全體學生，正視學生的個體差異，使學生在自己原有基礎上得到發(fā)展，在每一節(jié)課內都能獲得成功的喜悅，從而激發(fā)學生的學習興趣，漸漸從要我學變成我要學，從而營造出良好的學習氛圍，優(yōu)化學習環(huán)境。3.有利于促進教育體制的完善。實施分層教學，使用分層測試卡，是為了探索課堂教學新模式。并以素質教育為基礎，堅持以學生發(fā)展為本，堅持面向全體學生，尊重學生發(fā)展的需要和學習選擇的權利，開發(fā)學生自主學習和可持續(xù)發(fā)展的潛能，為進一步完善素質教育體系做出了積極的探索。CFMS血栓彈力圖出凝血進入全面檢測時代樂普醫(yī)療科技有限責任公司主要內容血栓彈力圖的臨床應用普通杯檢測肝素酶杯檢測血小板功能杯檢測血栓彈力圖的應用實例藥物對血栓彈力圖的影響采血注意事項及小結主要內容血栓彈力圖的臨床應用及實例普通杯檢測肝素酶杯檢測血小板功能杯檢測藥物對血栓彈力圖的影響采血注意事項及小結為什么要使用血栓彈力圖?為了對患者進行個性化凝血管理血小板計數(shù)低的患者,為什么在輸注了一個血小板后發(fā)生血栓出血患者在輸注一些成分血后僅暫時停止出血,為何突然出血更明顯為什么用低分子肝素替代肝素后患者仍有出血?服用抗血小板藥的患者進行手術時出血,是否是藥物的原因?PCI術后的患者,按照指南給藥,為什么有的還在繼續(xù)血栓?有的卻明顯出血?一年以后停藥是香安全?患者是否阿司匹林抵抗?因為沒有合適的監(jiān)測手段使用血栓彈力圖的目的實現(xiàn)對患者進行個性化凝血管理了解患者的凝血全貌,快速決定進一步的治療方案監(jiān)測某些凝血相關藥物的療效,調整藥物或輸血方案減少患者的費用,節(jié)約治療時間,贏得生血栓形成過程維蛋白網(wǎng)XⅢa寫纖維蛋白血塊每可溶性纖維弱的血小板血塊m纖維蛋白網(wǎng)血小板聚集GPb/a+纖維蛋白原)血塊發(fā)展靜止的血小板強的血小板纖維蛋白網(wǎng)CFMS(西芬斯)血栓彈力圖三大功能:凝血全貌、肝素殘留、抗血小板藥物藥效CoagulationFibriolysisMonitoringSystem凝血-纖溶監(jiān)測系統(tǒng)血栓彈力圖原理懸垂絲Torsionwire杯蓋測試0.34m全血36mlwholebloodHeatingelement,sensorcontroller4°4520156-3CMFS反應了哪些功能?凝血功能纖溶功能Ly30/EPL血小板功能MA血塊強度R凝血時間凝血速率血栓溶解凝血因子功能纖維蛋白原功能纖溶亢進時間(min)常用參數(shù)及意義主要參數(shù)名稱解釋正常參考范圍R|血時間是反應從凝血系統(tǒng)啟動直到纖維蛋白凝塊形成之間的5-10min一段潛伏期K評佔血凝塊強度達到某20mm時的時間,主要反應纖1-3min4nge7血塊動維蛋白原的功能和水平。評估纖維蛋自塊形成及相互聯(lián)結(凝塊加固)的速度55-78即最大幅度,直接反映纖維蛋白與血小板通過MA血塊強度Ga+xIa相互聯(lián)結的最強的動力學特性,代表纖維蛋51~69mm白凝塊的最終強度主要反應血小板功能CI凝血綜合指綜合凝血指數(shù)RK,alpha,MA結合推算出數(shù)C=0.6516Rc0.372Xc+0122Mac+.