鼻腔沖洗臨床意義培訓(xùn)課件

目錄瑞福鼻腔沖洗的定義鼻腔沖洗的作用鼻腔沖洗的適用人群國(guó)內(nèi)外臨床研究瑞福臨床報(bào)告Page

2鼻腔沖洗定義利用某種裝置將含或者不含藥物的溶液以液體或氣霧的形式輸送至鼻腔甚至鼻竇，使溶液與鼻腔甚至鼻竇表面接觸，以清潔鼻腔、鼻竇以及使藥物滲透而達(dá)到治療、保健等目的方法。Page

4鼻腔沖洗的歷史清洗鼻腔是個(gè)古老的方式，瑜珈術(shù)里就有一式清洗鼻腔的方法，據(jù)聞可以清潔性靈。1895年英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表文獻(xiàn)描述："鼻腔因充滿(mǎn)污穢是人體最骯臟的器官，應(yīng)該定期清洗".其后，各式各樣的鼻腔清洗方法應(yīng)運(yùn)而生。Page

5鼻腔沖洗的作用機(jī)制

恢復(fù)鼻纖毛正常運(yùn)動(dòng)，提高傳輸功能

清除過(guò)多的分泌物，減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)

機(jī)械的清除作用，降低致病菌、過(guò)敏原的數(shù)量

原理Page

6鼻腔沖洗的意義我國(guó)有4億城市人無(wú)法呼吸到“新鮮空氣”。成人每天需要呼吸15000升空氣，其中包含大量病毒，細(xì)菌和霉菌等微生物，按照每立方米10毫克污染物計(jì)算，人類(lèi)每天吸入150mg污染物，進(jìn)入人類(lèi)鼻腔的細(xì)菌數(shù)有10000多。鼻腔沖洗的意義在鼻腔中，吸入的灰塵、細(xì)菌在15分鐘內(nèi)就被清除。鼻腔在污染、干燥的情況下，鼻纖毛的運(yùn)動(dòng)會(huì)受到阻礙，在鼻腔黏膜會(huì)沉積大量污垢和細(xì)菌，不能及時(shí)清除。上呼吸道感染、肺炎等感染疾病，80%是忽視鼻腔清潔引起。鼻腔沖洗的意義洗鼻的意義就象平時(shí)洗手刷牙一樣。如果養(yǎng)成習(xí)慣，它會(huì)促進(jìn)我們的健康。鼻腔是人體的過(guò)濾器，保持鼻部清潔可以使我們遠(yuǎn)離疾病。沖洗液的選擇高滲鹽水消腫效果快，能較快緩解鼻塞癥狀。鼻腔刺激感明顯，適用于鼻塞、鼻腔有粘連的患者。常用的有2%、3%.生理鹽水濃度與人體接近，性質(zhì)溫和，適用于沒(méi)有鼻塞，或者鼻子很干燥的患者。濃度為0.9%.

國(guó)外研究表明，以加碘鹽制作的沖洗液，不僅局部刺激癥狀明顯，損傷鼻腔粘膜，長(zhǎng)期使用碘的吸入量會(huì)大大增加，危害人體健康。Page

10鼻腔沖洗的適用人群感冒，急慢性鼻炎、鼻竇炎過(guò)敏性鼻炎鼻腔鼻竇術(shù)后、鼻腔放療后等情況上呼吸道日常護(hù)理鼻竇炎術(shù)后使用鼻竇術(shù)后鼻腔沖洗可以明顯的減輕粘膜水腫、痂皮形成，還能夠減少藥物治療，促進(jìn)鼻腔粘膜愈合。鼻腔沖洗不僅僅是一種輔助治療手段，而是治療的重要組成部分，臨床研究證明這種治療方法是有效的。鼻竇炎術(shù)后使用EPOS2012版把鼻腔沖洗在成人急性鼻-鼻竇炎、兒童慢性鼻-鼻竇炎、成人不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后的應(yīng)用，推薦等級(jí)從“D”級(jí)提升至“A”級(jí)。

頭頸部腫瘤放化療后鼻咽癌放療射線(xiàn)直接損傷皮膚和黏膜，鼻腔自潔功能喪失而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。1、易出血；2、鼻腔干燥；3、鼻腔分泌物增多，粘稠；4、口干舌燥，咽部干痛；5、口鼻發(fā)臭、嗅覺(jué)減退、頭昏頭痛等；頭頸部腫瘤放化療后五大作用

1.清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物、腫瘤壞死組織以及細(xì)菌減少口腔、鼻竇、中耳的感染；

2.減輕黏膜水腫，祛除惡臭，增加舒適度；

3.增加腫瘤含氧細(xì)胞的數(shù)量，對(duì)放射線(xiàn)敏感，提高療效；

4.減輕放療黏膜反應(yīng)；

5.提供更清晰的影像和診斷。口咽霧化放射性口腔黏膜炎是指由放療所致的口腔黏膜炎癥、潰瘍性反應(yīng)，是鼻咽癌放療最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)92%其中30%的患者因損傷嚴(yán)重不能耐受而導(dǎo)致放射治療減量或放療中斷，給患者帶來(lái)很大的痛苦氣水式?jīng)_洗可迅速使藥液形成顆粒，直達(dá)患者口腔黏膜，使藥物迅速進(jìn)入黏膜細(xì)胞，另一方面可使口腔濕潤(rùn)，減少了放療所致的口干癥狀。推薦藥物：1、瑞福專(zhuān)業(yè)清洗劑2、中藥，如黃柏、黃芪3、氧化電位水4、維生素B125、抗氧化劑，如氨溴索6、生長(zhǎng)因子國(guó)外研究國(guó)外臨床研究比較了氣水式?jīng)_洗與傳統(tǒng)沖洗治療鼻腔炎癥的效果，結(jié)果表明氣水式?jīng)_洗相對(duì)于傳統(tǒng)的鼻腔灌洗有更好的效果Page

17粘液傳輸時(shí)間癥狀評(píng)分瑞福臨床報(bào)告研究對(duì)象：36例非變應(yīng)性鼻炎伴鼻后滴漏綜合征方法：持續(xù)噴霧鼻腔沖洗治療后2、4、8周，比較治療前后鼻部癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果：在持續(xù)噴霧鼻腔沖洗治療后2周，患者的鼻部癥狀和生活質(zhì)量獲得改善，連續(xù)治療8周后改善最明顯。

研究單位：1.四川大學(xué)華西醫(yī)院2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科期刊：《中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科雜志》45例鼻咽癌患者應(yīng)用瑞福五官科清洗機(jī)沖洗鼻咽的護(hù)理

2011年1月-2012年10月，南方醫(yī)院用瑞福鼻腔沖洗機(jī)對(duì)鼻咽癌患者進(jìn)行治療

治療方法：放療期間進(jìn)行鼻腔沖洗,2次/