流感病毒學習課件

Q：什么是H7N9？流感病毒

（influenzavirus）

概述

流行性感冒病毒（influenzavirus），是正粘病毒科的代表種，簡稱流感病毒，包括人流感病毒和動物流感病毒，人流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原體。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。20世紀5次大流行：1900、1918、1957、1968、1977甲型流感病毒易發(fā)生變異造成世界性大流行？一、生物學性狀（一）形態(tài)與結構（二）分型與變異（三）培養(yǎng)特性（四）抵抗力抗原轉變（antigenicShift）怕乙醇不怕堿性染料目前甲型H7N9型流感的進展情況，我們能采取什么有效措施應對？Q：流感病毒的抗原變異有哪些形式？（1）舊結核菌素(oldtuberculin,OT)：結核菌蛋白上炎：鼻塞、咽痛、咳嗽（輕）=noimmunity亞單位疫苗，70%protection.結核菌素試驗如何操作、如何判定結果、結核菌素試驗有何意義？抗原漂移（antigenicdrift）抗原轉變（antigenicShift）結核桿菌的L型：顆粒狀、絲狀室溫下傳染性很快喪失，但在0℃～4℃能存活數(shù)周，—70℃以下或凍干后能長期存活。傳播方式Spread分枝桿菌屬細菌種類繁多，可分為：2、預防接種—預防流感最有效的方法。齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法3）嚴重結核病患者1-3days.飛沫或污染物1、形態(tài)（一）形態(tài)與結構核衣殼、包膜2、結構血凝素（HA）

糖蛋白，三聚體，柱狀。凝集紅細胞吸附宿主細胞表面抗原：易變異，劃分亞型的依據。

糖蛋白，四聚體，蘑菇狀。參與病毒釋放促進病毒擴散表面抗原：易變異，劃分亞型的依據。神經氨酸酶（NA）Q：流感病毒根據什么劃分型和亞型？人流感病毒分為甲、乙、丙三型甲型流感病毒（H1-H16、N1-N9）型特異性，將流感病毒分為甲、乙、丙三型?；|蛋白（MP）核蛋白（NP）內部抗原甲型流感病毒再區(qū)分為若干亞型HANA表面抗原（二）分型與變異Q：流感病毒的抗原變異有哪些形式？

抗原漂移（antigenicdrift）抗原轉變（antigenicShift）

變異幅度小屬量變，即一個亞型范圍內的變異。一般認為由病毒基因點突變和人群免疫力選擇所造成，引起局部中、小流行。抗原漂移（antigenicdrift）

變異幅度大屬質變，即病毒株表面抗原結構發(fā)生變異，或者由于兩種或兩種以上甲型流感病毒感染同一細胞時發(fā)生基因重組，出現(xiàn)新亞型,由于人群對變異病毒株缺少免疫力而容易引起流感的大流行。抗原轉變（antigenicShift）腸結核病等（1）舊結核菌素(oldtuberculin,OT)：結核菌蛋白（1）陽性反應（＞5mm）--機體已感染過結核分枝桿菌或卡介苗接種成功（一）傳染源、傳播方式、潛伏期磷脂：能促進單核細胞增生,增強菌體蛋白質的致敏作用,抑制蛋白酶對病灶組織的溶解,形成干酪樣壞死；分枝桿菌屬細菌種類繁多，可分為：與蠟質D結合產生遲發(fā)型超敏反應,并分離培養(yǎng)（羅氏培養(yǎng)基，3-4周）3）嚴重結核病患者蠟質D索狀因子：抑制白細胞游走引起慢性肉芽腫。tuberculosis)齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法其他病毒的雙重感染,eg.2）感染初期=noimmunity我們能采取哪些有效措施預防和治療結核病？1、建立流感檢測站，及時發(fā)現(xiàn)與隔離病人齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法非結核分枝桿菌（+）齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法haemagglutinin"H"neuraminidase"N"driftshifthighaffinity=immunitylowaffinity=partialimmunitynorecognition=noimmunityH1N1H1N1H5N1Antigenicdriftandantigenicshift（三）培養(yǎng)特性

流感病毒能在雞胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。增殖的病毒游離于羊水或尿囊液中，用紅細胞凝集試驗即可檢出。

（四）抵抗力

流感病毒抵抗力較弱，不耐熱，56℃30分鐘即可使病毒滅活。室溫下傳染性很快喪失，但在0℃～4℃能存活數(shù)周，—70℃以下或凍干后能長期存活。病毒對干燥、日光、紫外線以及乙醚、甲醛、乳酸等化學藥物也很敏感。二、致病性（一）傳染源、傳播方式、潛伏期傳染源Source

急性感染者傳播方式Spread

飛沫或污染物潛伏期Incubation1-3days.

（二）致病過程病毒飛沫致病性（二）致病過程飛沫致病性病毒（二）致病過程內毒素樣物質血全身癥狀柱狀上皮致病性病毒飛沫（二）致病過程飛沫病毒內毒素樣物質血全身癥狀細胞變性、壞死、脫落致病性（三）常見癥狀

全身癥狀：發(fā)熱、頭痛，肌肉酸痛（重）上炎：鼻塞、咽痛、咳嗽（輕）致病性（四）并發(fā)癥1.肺炎（合并細菌感染，常見的有肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等）

2.其他病毒的雙重感染,eg.（腺病毒）常發(fā)生于老年人、兒童、心肺功能異常者（五）免疫性：感染后獲得對同型V免疫力蠟質D常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性潛伏期Incubation(4)細胞免疫功能的測定3）嚴重結核病患者1-3days.（1）陽性反應（＞5mm）--機體已感染過結核分枝桿菌或卡介苗接種成功抗原漂移（antigenicdrift）室溫下傳染性很快喪失，但在0℃～4℃能存活數(shù)周，—70℃以下或凍干后能長期存活。一般認為由病毒基因點突變和人群免疫力選擇所造成，引起局部中、小流行。Antigenicdriftandantigenicshift1、建立流感檢測站，及時發(fā)現(xiàn)與隔離病人其他細菌和背景物質為藍色(1)選擇接種BCG對象，了解BCG接種是否成功4）患有其他疾病細胞，如麻疹等導致的細胞免疫功能低下者；甲型流感病毒易發(fā)生變異造成世界性大流行？傳播方式Spread流感病毒能在雞胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。=partialimmunity又稱抗酸桿菌(acid-fastbacilli)（2）強陽性反應（≥15mm）--可能有活動性結核,應進一步做其他檢查。（1）舊結核菌素(oldtuberculin,OT)：結核菌蛋白（1）陽性反應（＞5mm）--機體已感染過結核分枝桿菌或卡介苗接種成功（1）陽性反應（＞5mm）--機體已感染過結核分枝桿菌或卡介苗接種成功治療：原則是早期發(fā)現(xiàn),早期治療,聯(lián)合用藥,長期用藥。（1）陽性反應（＞5mm）--機體已感染過結核分枝桿菌或卡介苗接種成功全身癥狀：發(fā)熱、頭痛，肌肉酸痛（重）磷脂：能促進單核細胞增生,增強菌體蛋白質的致敏作用,抑制蛋白酶對病灶組織的溶解,形成干酪樣壞死；索狀因子（3）陰性反應（＜5mm）其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行。抗原轉變（antigenicShift）(3)嬰幼兒結核病診斷的參考又稱抗酸桿菌(acid-fastbacilli)其他細菌和背景物質為藍色怕濕熱不怕干燥（3）陰性反應（＜5mm）抗原轉變（antigenicShift）齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法3）嚴重結核病患者流感病毒能在雞胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。lowaffinity1、建立流感檢測站，及時發(fā)現(xiàn)與隔離病人2、預防接種—預防流感最有效的方法。亞單位疫苗，70%protection.3、治療：金剛烷胺對預防病毒的穿入和脫殼有一定幫助三、防治原則板藍根大青葉哪些方法可以滅活流感病毒？目前甲型H7N9型流感的進展情況，我們能采取什么有效措施應對？思考題：

結核分枝桿菌(M.tuberculosis)分枝桿菌屬的主要特點：直或微彎曲，分枝狀生長G+,但不易著色:細胞壁含有大量脂質又稱抗酸桿菌

(acid-fastbacilli)

常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性分枝桿菌屬細菌種類繁多，可分為：結核分枝桿菌牛分枝桿菌麻風分枝桿菌一、生物學性狀1.形態(tài)與染色

細長,稍有彎曲分枝狀排列或聚集成團

無鞭毛，無芽胞，有莢膜

齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法

以5％石炭酸復紅加溫染色再用3％鹽酸酒精脫色然后用美藍復染結果：分枝桿菌呈紅色其他細菌和背景物質為藍色抗酸性是分枝桿菌屬的重要染色特征，是鑒別細菌的重要指標羅氏培養(yǎng)基：乳白色或米黃色，干燥、表面粗糙呈顆粒樣或菜花狀菌落。2.培養(yǎng)特性專性需氧生長緩慢營養(yǎng)要求高3．生化反應不發(fā)酵糖類耐熱觸酶試驗：結核分枝桿菌（-）非結核分枝桿菌（+）4.抵抗力

四怕：四不怕：怕濕熱不怕干燥怕紫外線不怕酸堿怕乙醇不怕堿性染料怕抗癆藥物不怕青霉素5.變異性形態(tài)結構變異：結核桿菌的L型：顆粒狀、絲狀毒力變異：卡介苗（BCG）：1908年，Calmette和Guerin將有毒的牛分枝桿菌培養(yǎng)在含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經13年230次傳代而獲得的減毒活疫苗株，用于預防結核病。耐藥性變異：耐異煙肼及其他抗結核藥物的結核菌株日益增多二、致病性和免疫性（一）致病物質

1.脂質：磷脂

索狀因子

硫酸腦苷脂

蠟質D2.蛋白質

3.多糖：莢膜1.脂質：磷脂：能促進單核細胞增生,增強菌體蛋白質的致敏作用,抑制蛋白酶對病灶組織的溶解,形成干酪樣壞死；使炎癥中的巨噬細胞轉變?yōu)轭惿掀ぜ毎瑥亩纬山Y核結節(jié)。索狀因子：抑制白細胞游走引起慢性肉芽腫。蠟質D：具有佐劑作用,可激發(fā)機體產生遲發(fā)型超敏反應。硫酸腦苷脂：使細菌在吞噬細胞中長期存活。2.蛋白質

與蠟質D結合產生遲發(fā)型超敏反應,并引起組織壞死病理過程及全身中毒癥狀,促進結核結節(jié)形成。(二)所致疾病所致疾病結核病以肺結核（癆病）常見感染方式呼吸道消化道皮膚損傷1.肺部感染原發(fā)感染（初次）多發(fā)生于兒童。繼發(fā)性感染（再次）多見成人tuberculosis)骨與關節(jié)結核?。?）舊結核菌素(oldtuberculin,OT)：結核菌蛋白1900、1918、1957、1968、1977抗原轉變（antigenicShift）全身癥狀：發(fā)熱、頭痛，肌肉酸痛（重）常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性結核桿菌的L型：顆粒狀、絲狀潛伏期Incubation(3)嬰幼兒結核病診斷的參考(1)選擇接種BCG對象，了解BCG接種是否成功tuberculosis)抗原轉變（antigenicShift）抗酸性是分枝桿菌屬的重要染色特征，是鑒別細菌的重要指標室溫下傳染性很快喪失，但在0℃～4℃能存活數(shù)周，—70℃以下或凍干后能長期存活。非結核分枝桿菌（+）抗原漂移（antigenicdrift）結核桿菌的L型：顆粒狀、絲狀1、建立流感檢測站，及時發(fā)現(xiàn)與隔離病人（2）強陽性反應（≥15mm）--可能有活動性結核,應進一步做其他檢查。新生兒接種卡介苗全身癥狀：發(fā)熱、頭痛，肌肉酸痛（重）2.肺外感染如：結核性腦膜炎

泌尿生殖系統(tǒng)結核病

骨與關節(jié)結核病

腸結核病等結核菌素（OT）試驗1.概念：是應用結核菌素進行皮膚試驗,通過觀察局部是否出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應，判斷機體有無結核桿菌感染和對該菌的免疫力。三、免疫性2.結核菌素試劑（1）舊結核菌素

(

oldtuberculin,OT)：結核菌蛋白（2）純蛋白質衍化物

(purifiedproteinderivative,PPD),是OT經三氯醋酸沉淀后的純化物。

PPD有兩種：一種用結核分枝桿菌制成的PPD-C和用BCG制成的BCG-PPD。3.方法

取PPD-C和BCG-PPD各5單位,分別注入兩前臂皮內，48-72h后觀察結果。4.結果與分析紅腫硬結直徑（1）陽性反應（＞5mm）--機體已感染過結核分枝桿菌或卡介苗接種成功（2）強陽性反應（≥15mm）--可能有活動性結核,應進一步做其他檢查。（3）陰性反應（＜5mm）

1）未感染過結核分枝桿菌

2）感染初期

3）嚴重結核病患者

4）患有其他疾病細胞，如麻疹等導致的細胞免疫功能低下者；艾滋??；腫瘤；用過免疫抑制劑者。

5.實際應用及意義(1)

選擇接種BCG對象，了解BCG接種是否成功(2)

流行病學調查(3)嬰幼兒結核病診斷的參考(4)細胞免疫功能的測定四、微生物學檢查法1．采集標本（痰液）

集菌（4g/LNaOH處理15min）2.涂片鏡檢：抗酸染色法3.分離培養(yǎng)（羅氏培養(yǎng)基，3-4周）4.動物試驗（豚鼠）5.快速診斷五、防治原則WHO提出控制結核病的主要方法：

發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性患者

新生兒接種卡介苗1.預防：卡介苗，結核菌素皮內試驗

2.治療：原則是早期發(fā)現(xiàn),早期治療,聯(lián)合用藥,長期用藥。

常用藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等。結核菌素試驗如何操作、如何判定結果、結核菌素試驗有何意義？我們能采取哪些有效措施預防和治療結核??？思考題：

Thankyou！20世紀5次大流行：1900、1918、1957、1968、1977甲型流感病毒易發(fā)生變異造成世界性大流行？1、形態(tài)（一）形態(tài)與結構Q：流感病毒的抗原變異有哪些形式？

抗原漂移（antigenicdrift）抗原轉變（antigenicShift）1、建立流感檢測站，及時發(fā)現(xiàn)與隔離病人2、預防接種—預防流感最有效的方法。亞單位疫苗，70%protection.3、治療：金剛烷胺對預防病毒的穿入和脫殼有一定幫助三、防治原則板藍根大青葉齊-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法

以5％石炭酸復紅加溫染色再用3％鹽酸酒精脫色然后用美藍復染結果：分枝桿菌呈紅色其他細菌和背景物質為藍色抗酸性是分枝桿菌屬的重要染色特征，是鑒別細菌的重要指標二、致病性和免疫性（一）致病物質

1.脂質：磷脂

索狀因子

硫酸腦苷脂