2022年陜西省安康市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能專項練習(xí)(含答案)

2022年陜西省安康市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能專項練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.監(jiān)測女性的排卵功能，以下哪項是不必要的

A.腹腔鏡B.BBTC.宮頸黏液D.子宮內(nèi)膜活檢E.B超檢查卵泡發(fā)育

2.男性，30歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓16/9kPa(120/68mmHg)

為明確診斷，應(yīng)先做哪項檢查A.A.白細(xì)胞計數(shù)和分類B.血清或尿淀粉酶測定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超檢查

3.肝硬化A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

4.慢性支氣管炎患者，咳嗽、咳膿性痰1周，今晨起家人發(fā)現(xiàn)患者昏睡狀態(tài)，經(jīng)120急救送到急診，檢查PaCO2104mmHg，這種情況下最常見的呼吸狀態(tài)是下列哪項

A.吸氣費力B.呼吸加快C.深大呼吸D.吸氣時間延長E.淺慢呼吸或潮式呼吸

5.患者男性，27歲，自訴反復(fù)發(fā)作性四肢無力，每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復(fù)，今日又突發(fā)四肢無力，于急診就診，查體：四肢肌力1級，深淺感覺均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應(yīng)最應(yīng)做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

6.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下述哪項錯誤

A.月經(jīng)周期是從上次月經(jīng)來潮的第1天到下次月經(jīng)第1天計算

B.經(jīng)血一般不凝，月經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原

C.經(jīng)血含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細(xì)胞

D.一般一次月經(jīng)出血量為80～100ml

E.月經(jīng)周期一般為28～30天

7.24歲孕婦，37周妊娠。突發(fā)頭痛、嘔吐，繼之抽搐1次入院。檢查，神志清，瞳孔等大，對光反應(yīng)好，血壓150/110mmHg水腫(+++)，尿蛋白(++)。以往體健，下列何種疾病可能性最大

A.妊娠合并蛛網(wǎng)膜下腔出血B.妊娠合并癲癇C.妊娠合并癔癥D.妊娠合并顱內(nèi)出血E.產(chǎn)前子癇

8.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

9.急性胰腺炎常見的表現(xiàn)是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻

10.女性，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。體檢：鞏膜無黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊

最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

11.女性，60歲，左上肢無力2天，無好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病后無頭痛，查體：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。下列哪一項檢查對確診有決定性意義A.A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖

12.胸腔積液發(fā)病機制中，下列哪項描述是錯誤的

A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

13.為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥，應(yīng)定期檢查A.A.四肢運動功能B.頭顱CTC.尿常規(guī)D.尿清蛋白排泄率E.心電圖

14.急性腸炎時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

15.膿性指頭炎，切開引流時應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

16.關(guān)于瘧疾的敘述下列哪項是錯誤的

A.瘧疾典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱

B.惡性瘧發(fā)熱始終無規(guī)律

C.貧血的原因是反復(fù)發(fā)作造成紅細(xì)胞破壞

D.卵型瘧間歇期為48h

E.間日瘧發(fā)熱始終有規(guī)律

17.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

18.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述哪項正確

A.小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小

B.遍布于肺小葉內(nèi)

C.以全小葉型多見

D.兩型同時存在一個肺內(nèi)稱混合型肺氣腫

E.全小葉型肺氣腫囊狀擴張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級小葉中央?yún)^(qū)

19.青霉素類作用機制與抗菌譜主要是通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用，具有()的特點。

A.作用弱、毒性低B.作用強、毒性低C.作用弱、毒性高D.作用強、毒性高

20.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應(yīng)激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導(dǎo)致糖尿病

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.提示：該患者月經(jīng)來潮，持續(xù)10余天，量多。婦科8超示子宮肌瘤，如妊娠l2周子宮大小。血常規(guī)：血紅蛋白降至48×109／L。問題7：應(yīng)給予的恰當(dāng)處理是1．血小板懸液靜脈輸注2．給予粒細(xì)胞刺激因子3．子宮肌瘤切除4．注射右旋糖酐鐵5．丙種球蛋白輸注6．注射維生素B12

22.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是

A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和Cl測定

23.35歲，女性患者，因甲亢Graves病住院治療，服他巴唑30m9／d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0．8x109／L，中性粒細(xì)胞5％。以下哪項處理措施為錯誤的

A.立刻停用他巴唑，換用丙硫氧嘧啶口服

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用廣譜抗生素

D.應(yīng)用“利血平、鯊肝醇”等升白細(xì)胞藥物

E.輸新鮮血或白細(xì)胞

24.男性，50歲，鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。查體：肝不大，脾左肋下5cm。血常規(guī)：Hb959／L，WBC3．8×109／L，PLT60×l09／L，初步診斷為

A.DICB.ITPC.脾功能亢進D.再生障礙性貧血E.肝功能不全

25.女性，21歲，無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便，查體：皮膚與黏膜可見成簇細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴張，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴張癥

26.男性，患者，28歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孑L的診斷

A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

27.二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑.(50～52題共用題干)女性，30歲，半年前感冒后咳嗽并伴氣喘，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，此后稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作，1日來受涼喘又發(fā)作，較劇，咳嗽，痰不多，收住院治療此時檢查最可能發(fā)現(xiàn)的體征是A.兩肺呼吸音低B.肺底少量濕性I羅音C.兩肺叩診過清音D.兩肺散在哮鳴音E.兩肺未見異常

28.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多

29.女性，40歲，無誘因發(fā)熱2天后熱退，出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、稀便、尿黃來診。查體：鞏黃(+)，肝大肋下1．0cm，觸痛(+)，脾未及，膽囊區(qū)壓痛(一)，總膽紅素90tLmol／L，直接膽紅素30mmol／L，尿膽原(+)，尿膽紅素(+)，最可能的診斷是

A.急性肝炎致梗阻性黃疸

B.急性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸

C.溶血性黃疸

D.Dubin—Johnson綜合征

E.膽石癥致梗阻性黃疸

30.破傷風(fēng)氣管切開的指征為

A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐，藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強直，影響呼吸

31.女性，67歲，既往高血壓20余年，近來勞動后出現(xiàn)頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，此時應(yīng)做進一步檢查為

A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測定E.ECG

32.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)是A.腹痛具有疼痛一便意一便后緩解的特點

B.腹痛具有周期性、節(jié)律性特點

C.腹痛于餐后發(fā)生，排便后可暫時緩解

D.腹痛于彎腰抱膝時減輕

E.腹痛為無規(guī)律性隱痛

33.蛛網(wǎng)膜下腔出血A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

34.關(guān)于前列腺增生癥，錯誤的是

A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡便的方法，應(yīng)在膀胱充盈時進行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～759

D.如果不及時治療，有些病人可出現(xiàn)腎功能損害

E.多見于老年人

35.女，58歲，有糖尿病史14年，慢性咳喘4～5年。2年前開始活動后咳喘加重，曾有夜間突然咳喘，呼吸困難，坐位后緩解。就診當(dāng)夜咳喘加重。查體：端坐呼吸，中度紫紺。心律不齊，頻發(fā)早搏，心率l28．次／分。兩肺散在哮鳴音，兩肺底濕性啰音?？紤]診斷是

A.慢性喘息性支氣管炎，心功能不全

B.哮喘持續(xù)狀態(tài)，心功能不全

C.肺源性心臟病，心功能不全

D.冠心病，左心功能不全，急性左心衰竭

E.肺梗死

三、案例分析題(15題)36.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

37.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

38.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

39.下列哪項是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實驗室指標(biāo)A.血紅蛋白測定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細(xì)胞壓積

40.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

41.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

42.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

43.如果患者腎小球濾過率進行性下降或病情于兩個月未見全面好轉(zhuǎn)，最應(yīng)做哪項處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

44.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

45.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

46.此時，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

47.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

48.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補液，抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

49.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

50.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

參考答案

1.A監(jiān)測排卵有多種手段，腹腔鏡檢查有創(chuàng)、操作復(fù)雜，不必要以此作為監(jiān)測排卵手段。

2.C根據(jù)患者為男性30歲，突發(fā)上腹部劇痛，結(jié)合查體腹膜炎體征，考慮急腹癥胃腸穿孔。為明確診斷，行腹部X線檢查。

3.D肝硬化失代償期可有腹水，一般無黃疸或黃疸為輕度。

4.E

5.E

6.D

7.E

8.D

9.E急性胰腺炎常見的表現(xiàn)是假性腸梗阻，即腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹肌緊張等。

10.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢：右上腹壓痛、肌緊張，Murphyr征(+)，可捫及腫大的膽囊?？紤]急性膽囊炎。

11.B根據(jù)患者：①女性60歲；②左上肢無力2天；③查體：BP160／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)?？紤]腦血管意外，頭顱CT可確診。

12.B

13.D尿清蛋白排泄率以20～200μg/min(30～300mg/24h)為微量清蛋白尿，作為糖尿病腎病的早期預(yù)測。

14.C急性腸炎時主要表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

15.B膿性指頭炎，切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

16.E

17.E醫(yī)院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫(yī)院獲得性肺炎，可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、光譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。

18.D

19.B

20.D

21.3，4

22.B腎小球腎炎時內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標(biāo)如血清尿素氮、肌酐測定為早，是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標(biāo)。

23.A患者寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×109／L，中性粒細(xì)胞5％?？紤]服他巴唑引起粒細(xì)胞缺乏癥，粒細(xì)胞缺乏癥具有很大的感染危險性。應(yīng)停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒細(xì)胞減少比他巴唑更常見，不能換用。

24.C根據(jù)患者：①鼻出血及皮膚瘀斑；②既往有肝炎病史；③查體：肝不大，脾左肋下5cm；④血常規(guī)：Hb95g／L，WBC3.8×109／L，PLT60×109／L?？紤]肝硬化脾功能亢進。

25.E根據(jù)患者為女性，21歲，無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便，查體：皮膚與黏膜可見成簇細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴張，肝脾未觸及?？紤]遺傳性毛細(xì)血管擴張癥。

26.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

27.E患者有結(jié)核病史，但目前無結(jié)核巾毒癥狀，咯血逐漸加重，治療以止血為重，首選血管加壓素止血治療。

28.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。

29.B根據(jù)患者：①女性，40歲；②癥狀：發(fā)熱2天后出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、稀便、尿黃；③體征：鞏黃(+)