骨科護(hù)理查房骨牽引病人護(hù)理實(shí)用課件

骨牽引病人的護(hù)理一、骨牽引的概述二、牽引的目的三、骨牽引的常見類型四、常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施骨牽引的概述骨牽引（skeletaltraction）是在骨骼上穿過克氏針或斯氏針，安置好牽引弓后，通過牽引繩及滑輪連接秤砣而組成的牽引裝置，使?fàn)恳χ苯幼饔糜诠趋郎?，用以?duì)抗肢體肌的痙攣或收縮的力量，達(dá)到骨折復(fù)位或固定的目的。跟骨骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為4-6kg。尺骨膺嘴骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為2-4kg。顱骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為6-8kg。骨牽引的目的牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位。并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎等。矯正和預(yù)防因肌肉痙攣所致的關(guān)節(jié)畸形。骨牽引的常見類型股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引骨牽引常見的類型：股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引骨牽引常見的類型：脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引骨牽引常見的類型：顱骨牽引現(xiàn)病史：患者因3日前不慎被一噸重物砸傷左小腿，即感左小腿疼痛腫脹畸形，活動(dòng)受限，伴流血未予特殊處理，送入我院就診，來時(shí)查片示左脛腓骨粉碎骨折，予手術(shù)室清創(chuàng)縫合，并行跟骨牽引。四、常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施2)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂等。2)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂等。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)保持有效牽引（1）牽引期間始終保持牽引方向與肢體長軸成直線，以達(dá)到有效牽引（2）保持牽引錘懸空，牽引不可隨意放松，避免其他外力作用（3）保持對(duì)抗?fàn)恳B骨牽引應(yīng)抬高床頭，下肢牽引應(yīng)抬高床尾10-20cm牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎等。矯正和預(yù)防因肌肉痙攣所致的關(guān)節(jié)畸形。牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位。保持有效牽引（1）牽引期間始終保持牽引方向與肢體長軸成直線，以達(dá)到有效牽引（2）保持牽引錘懸空，牽引不可隨意放松，避免其他外力作用（3）保持對(duì)抗?fàn)恳B骨牽引應(yīng)抬高床頭，下肢牽引應(yīng)抬高床尾10-20cm牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位。潛在并發(fā)癥:感染,墜積性肺炎,關(guān)節(jié)僵硬,足下垂,血栓性靜脈炎牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎等。2)壓瘡保持床鋪干燥清潔，定時(shí)協(xié)助更換體位，以防止發(fā)生壓瘡。3)關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，輔以被動(dòng)活動(dòng)。1、常見的骨牽引類型有哪些？4)足下垂下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，并將距小腿關(guān)節(jié)置于功能位。跟骨骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為4-6kg。跟骨骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為4-6kg。

現(xiàn)病史：患者因3日前不慎被一噸重物砸傷左小腿，即感左小腿疼痛腫脹畸形，活動(dòng)受限，伴流血未予特殊處理，送入我院就診，來時(shí)查片示左脛腓骨粉碎骨折，予手術(shù)室清創(chuàng)縫合，并行跟骨牽引。護(hù)理診斷/問題:1.有周圍血管神經(jīng)功能障礙的危險(xiǎn)2.軀體移動(dòng)障礙3.焦慮/恐懼4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)5.潛在并發(fā)癥:感染,墜積性肺炎,關(guān)節(jié)僵硬,足下垂,血栓性靜脈炎護(hù)理措施:2.保持有效牽引（1）牽引期間始終保持牽引方向與肢體長軸成直線，以達(dá)到有效牽引（2）保持牽引錘懸空，牽引不可隨意放松，避免其他外力作用（3）保持對(duì)抗?fàn)恳B骨牽引應(yīng)抬高床頭，下肢牽引應(yīng)抬高床尾10-20cm3心理護(hù)理，對(duì)不良的心理反應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)和幫助，使之愉快的配合治療。5.預(yù)防感染，骨牽引穿針處皮膚保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75％酒精消毒穿刺處，以防感染。（一般遵醫(yī)囑間隔4小時(shí)或者6小時(shí)消毒針道一次）6.預(yù)防并發(fā)癥1)墜積性肺炎指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽，定時(shí)拍背，用拉手練習(xí)起坐，以利于肺擴(kuò)張。2)壓瘡保持床鋪干燥清潔，定時(shí)協(xié)助更換體位，以防止發(fā)生壓瘡。3)關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，輔以被動(dòng)活動(dòng)。4)足下垂下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，并將距小腿關(guān)節(jié)置于功能位。5)血栓性靜脈炎生命體征平穩(wěn)、麻醉恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮活動(dòng)。7.健康教育及出院指導(dǎo)1)向患者說明功能鍛煉的重要性，以取得配合。2)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂等。3)病情許可時(shí)可練習(xí)全身性活動(dòng)，如擴(kuò)胸、深呼吸、有效咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。

掌握問題：

1、常見的骨牽引類型有哪些？2、骨牽引的潛在并發(fā)癥及怎樣預(yù)防？3、如何預(yù)防針道感染？骨牽引常見的類型：脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引3)關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，輔以被動(dòng)活動(dòng)。5)血栓性靜脈炎生命體征平穩(wěn)、麻醉恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮活動(dòng)。跟骨骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為4-6kg。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)2)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂等。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)3)關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，輔以被動(dòng)活動(dòng)。5)血栓性靜脈炎生命體征平穩(wěn)、麻醉恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮活動(dòng)。骨牽引（skeletaltraction）是在骨骼上穿過克氏針或斯氏針，安置好牽引弓后，通過牽引繩及滑輪連接秤砣而組成的牽引裝置，使?fàn)恳χ苯幼饔糜诠趋郎?，用以?duì)抗肢體肌的痙攣或收縮的力量，達(dá)到骨折復(fù)位或固定的目的。顱骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為6-8kg。2、骨牽引的潛在并發(fā)癥及怎樣預(yù)防？有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)5)血栓性靜脈炎生命體征平穩(wěn)、麻醉恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮活動(dòng)。1)向患者說明功能鍛煉的重要性，以取得配合。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎等。1)墜積性肺炎指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽，定時(shí)拍背，用拉手練習(xí)起坐，以利于肺擴(kuò)張。4)足下垂下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，并將距小腿關(guān)節(jié)置于功能位。保持有效牽引（1）牽引期間始終保持牽引方向與肢體長軸成直線，以達(dá)到有效牽引（2）保持牽引錘懸空，牽引不可隨意放松，避免其他外力作用（3）保持對(duì)抗?fàn)恳B骨牽引應(yīng)抬高床頭，下肢牽引應(yīng)抬高床尾10-20cm2)壓瘡保持床鋪干燥清潔，定時(shí)協(xié)助更換體位，以防止發(fā)生壓瘡。（一般遵醫(yī)囑間隔4小時(shí)或者6小時(shí)消毒針道一次）四、常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施跟骨骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為4-6kg?，F(xiàn)病史：患者因3日前不慎被一噸重物砸傷左小腿，即感左小腿疼痛腫脹畸形，活動(dòng)受限，伴流血未予特殊處理，送入我院就診，來時(shí)查片示左脛腓骨粉碎骨折，予手術(shù)室清創(chuàng)縫合，并行跟骨牽引。每日用75％酒精消毒穿刺處，以防感染。牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位。2)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂等。4)足下垂下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，并將距小腿關(guān)節(jié)置于功能位。3)關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，輔以被動(dòng)活動(dòng)。四、常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施（一般遵醫(yī)囑間隔4小時(shí)或者6小時(shí)消毒針道一次）潛在并發(fā)癥:感染,墜積性肺炎,關(guān)節(jié)僵硬,足下垂,血栓性靜脈炎5)血栓性靜脈炎生命體征平穩(wěn)、麻醉恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮活動(dòng)。牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位。牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位。矯正和預(yù)防因肌肉痙攣所致的關(guān)節(jié)畸形。保持有效牽引（1）牽引期間始終保持牽引方向與肢體長軸成直線，以達(dá)到有效牽引（2）保持牽引錘懸空，牽引不可隨意放松，避免其他外力作用（3）保持對(duì)抗?fàn)恳?，顱骨牽引應(yīng)抬高床頭，下肢牽引應(yīng)抬高床尾10-20cm2)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂等。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)保持有效牽引（1）牽引期間始終保持牽引方向與肢體長軸成直線，以達(dá)到有效牽引（2）保持牽引錘懸空，牽引不可隨意放松，避免其他外力作用（3）保持對(duì)抗?fàn)恳?，顱骨牽引應(yīng)抬高床頭，下肢牽引應(yīng)抬高床尾10-20cm牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎等。矯正和預(yù)防因肌肉痙攣所致的關(guān)節(jié)畸形。3)關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，輔以被動(dòng)活動(dòng)。4)足下垂下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，并將距小腿關(guān)節(jié)置于功能位。5)血栓性靜脈炎生命體征平穩(wěn)、麻醉恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮活動(dòng)。牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位?，F(xiàn)病史：患者因3日前不慎被一噸重物砸傷左小腿，即感左小腿疼痛腫脹畸形，活動(dòng)受限，伴流血未予特殊處理，送入我院就診，來時(shí)查片示左脛腓骨粉碎骨折，予手術(shù)室清創(chuàng)縫合，并行跟骨牽引。牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位。2)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂等。5)血栓性靜脈炎生命體征平穩(wěn)、麻醉恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮活動(dòng)。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎等。（一般遵醫(yī)囑間隔4小時(shí)或者6小時(shí)消毒針道一次）牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位。牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位。2、骨牽引的潛在并發(fā)癥及怎樣預(yù)防？顱骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為6-8kg。3)關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，輔以被動(dòng)活動(dòng)。保持有效牽引（1）牽引期間始終保持牽引方向與肢體長軸成直線，以達(dá)到有效牽引（2）保持牽引錘懸空，牽引不可隨意放松，避免其他外力作用（3）保持對(duì)抗?fàn)恳B骨牽引應(yīng)抬高床頭，下肢牽引應(yīng)抬高床尾10-20cm（一般遵醫(yī)囑間隔4小時(shí)或者6小時(shí)消毒針道一次）（一般遵醫(yī)囑間隔4小時(shí)或者6小時(shí)消毒針道一次）5)血栓性靜脈炎生命體征平穩(wěn)、麻醉恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮活動(dòng)。4)足下垂下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，并將距小腿關(guān)節(jié)置于功能位。矯正和預(yù)防因肌肉痙攣所致的關(guān)節(jié)畸形。3)關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，輔以被動(dòng)活動(dòng)。4)足下垂下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，并將距小腿關(guān)節(jié)置于功能位。牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位。5)血栓性靜脈炎生命體征平穩(wěn)、麻醉恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮活動(dòng)。顱骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為6-8kg。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎等。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎等。骨牽引（skeletaltraction）是在骨骼上穿過克氏針或斯氏針，安置好牽引弓后，通過牽引繩及滑輪連接秤砣而組成的牽引裝置，使?fàn)恳χ苯幼饔糜诠趋郎?，用以?duì)抗肢體肌的痙攣或收縮的力量，達(dá)到骨折復(fù)位或固定的目的。3)關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，輔以被動(dòng)活動(dòng)。2)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂等。保持有效牽引（1）牽引期間始終保持牽引方向與肢體長軸成直線，以達(dá)到有效牽引（2）保持牽引錘懸空，牽引不可隨意放松，避免其他外力作用（3）保持對(duì)抗?fàn)恳?，顱骨牽引應(yīng)抬高床頭，下肢牽引應(yīng)抬高床尾10-20cm保持有效牽引（1）牽引期間始終保持牽引方向與肢體長軸成直線，以達(dá)到有效牽引（2）保持牽引錘懸空，牽引不可隨意放松，避免其他外力作用（3）保持對(duì)抗?fàn)恳?，顱骨牽引應(yīng)抬高床頭，下肢牽引應(yīng)抬高床尾10-20cm顱骨牽引時(shí)，一般成人的牽引重量為6-8kg。潛在并發(fā)癥:感染,墜積性肺炎,關(guān)節(jié)僵硬,足下垂,血栓性靜脈炎骨牽引（skeletaltraction）是在骨骼上穿過克氏針或斯氏針，安置好牽引弓后，通過牽引繩及滑輪連接秤砣而組成的牽引裝置，使?fàn)恳χ苯幼饔糜诠趋郎?，用以?duì)抗肢體肌的痙攣或收縮的力量，達(dá)到骨折復(fù)位或固定的目的?，F(xiàn)病史：患者因3日前不慎被一噸重物砸傷左小腿，即感左小腿疼痛腫脹畸形，活動(dòng)受限，伴流血未予特殊處理，送入我院就診，來時(shí)查片示左脛腓骨粉碎骨折，予手術(shù)室清創(chuàng)縫合，并行跟骨牽引?，F(xiàn)病史：患者因3日前不慎被一噸重物砸傷左小腿，即感左小腿疼痛腫脹畸形，活動(dòng)受限，伴流血未予特殊處理，送入我院就診，來時(shí)查片示左脛腓骨粉碎骨折，予手術(shù)室清創(chuàng)縫合，并行跟骨牽引。1)墜積性肺炎指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽，定時(shí)拍背，用拉手練習(xí)起坐，以利于肺擴(kuò)張。3)關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，輔以被動(dòng)活動(dòng)。每日用75％酒精消毒穿刺處，以防感染。3心理護(hù)理，對(duì)不良的心理反應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)和幫助，使之愉快的配合治療。3)關(guān)節(jié)僵硬指導(dǎo)進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，輔以被動(dòng)活動(dòng)?，F(xiàn)病史：患者因3日前不慎被一噸重物砸傷左小腿，即感左小腿疼痛腫脹畸形，活動(dòng)受限，伴流血未予特殊處理，送入我院就診，來時(shí)查片示左脛腓骨粉碎骨折，予手術(shù)室清創(chuàng)縫合，并行跟骨牽引。骨牽引（skeletaltraction）是在骨骼上穿過克氏針或斯氏針，安置好牽引弓后，通過牽引繩及滑輪連接秤砣而組成的牽引裝置，使?fàn)恳χ苯幼饔糜诠趋郎?，用以?duì)抗肢體肌的痙攣或收縮的力量，達(dá)到骨