經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的護(hù)理課件

2023/6/61病例介紹

患者，男，72歲，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因無(wú)明顯誘出現(xiàn)排尿不能下腹部脹痛，無(wú)外傷史，無(wú)尿道滴血，無(wú)腰背部疼痛，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行導(dǎo)尿抗炎對(duì)癥處理，病人下肢疼痛稍緩解，但不能拔除尿管，為進(jìn)一步診治遂以“前列腺增生”轉(zhuǎn)入我院。2023/6/62▲查體：T36.5℃P80次/分R18次/分Bp145/85神志清楚，精神尚可，心肺未見(jiàn)明顯異常，腹部平軟，無(wú)明顯壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，會(huì)陰部尿管通暢，未見(jiàn)異常，直腸指檢前列腺Ⅲ度增大，未捫及硬結(jié)，中間溝變淺。2023/6/63▲輔檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生▲初步診斷：前列腺增生伴急性尿潴留▲手術(shù)經(jīng)過(guò)：患者于2012-11-12日8：00Am在連硬外麻下行TUPR術(shù)，于10：20手術(shù)結(jié)束返回病房，意識(shí)清楚，尿管引流通暢，持續(xù)膀胱沖洗，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，吸氧3L/min，行抗炎，止血等對(duì)癥支持治療。2023/6/64學(xué)習(xí)的內(nèi)容膀胱沖洗尿管的選擇4膀胱沖洗的方法

5膀胱沖洗的護(hù)理措施

6膀胱沖洗的原理

1膀胱沖洗的目的2膀胱沖洗的溶液

32023/6/651.膀胱沖洗的原理膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法2023/6/662.膀胱沖洗的目的1.對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢2.清除膀胱內(nèi)的血凝塊，粘液，細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染3.治療某些膀胱疾病4.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊的形成2023/6/673.膀胱沖洗的溶液0.9％氯化鈉3000ml膀胱沖洗的原理▲輔檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生▲輔檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生增加患者戰(zhàn)勝疾病和手術(shù)的決心，消除病人顧慮，使患者能密切配合醫(yī)生治療，避免自行拔管。膀胱沖洗的護(hù)理措施增加患者戰(zhàn)勝疾病和手術(shù)的決心，消除病人顧慮，使患者能密切配合醫(yī)生治療，避免自行拔管。▲手術(shù)經(jīng)過(guò)：患者于2012-11-12日8：00Am在連硬外麻下行TUPR術(shù)，于10：20手術(shù)結(jié)束返回病房，意識(shí)清楚，尿管引流通暢，持續(xù)膀胱沖洗，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，吸氧3L/min，行抗炎，止血等對(duì)癥支持治療。妥善固定，保持引流通暢5℃P80次/分R18次/分Bp145/85術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染。膀胱沖洗的護(hù)理措施對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢妥善固定，保持引流通暢預(yù)防感染，合理使用抗生素手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。膀胱沖洗的護(hù)理措施對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染。對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢2023/6/684.膀胱沖洗尿管的選擇硅膠橡膠2023/6/692023/6/6105.膀胱沖洗的方法密閉式

雙腔、三腔的區(qū)別開(kāi)放式2023/6/6112023/6/6122023/6/613打開(kāi)夾閉2023/6/6146.膀胱沖洗的護(hù)理措施1.妥善固定，保持引流通暢2.沖洗液的溫度和速度3.基礎(chǔ)護(hù)理4.心理護(hù)理2023/6/615

妥善固定

固定床旁、低于引流平面、防止脫出2023/6/616保持引流通暢觀察引流量，顏色和性質(zhì)防止折疊，扭曲，定時(shí)擠壓觀察引流情況2023/6/617沖洗液的溫度前列腺電切術(shù)后的沖洗溫度（35℃～37℃）接近人體體溫，利于保障血凝酶的正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常舒縮功能而有效減少術(shù)后出血量，從而減少形成血凝塊而堵塞引流管誘發(fā)膀胱痙攣。2023/6/618

膀胱沖洗的速度

手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。色深則快，色淺則慢

膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法膀胱沖洗的原理術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染。觀察引流量，顏色和性質(zhì)對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。9％氯化鈉3000ml患者，男，72歲，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因無(wú)明顯誘出現(xiàn)排尿不能下腹部脹痛，無(wú)外傷史，無(wú)尿道滴血，無(wú)腰背部疼痛，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行導(dǎo)尿抗炎對(duì)癥處理，病人下肢疼痛稍緩解，但不能拔除尿管，為進(jìn)一步診治遂以“前列腺增生”轉(zhuǎn)入我院。▲輔檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染?！o檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染。雙腔、三腔的區(qū)別防止折疊，扭曲，定時(shí)擠壓雙腔、三腔的區(qū)別膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法5℃P80次/分R18次/分Bp145/85對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢2023/6/619基礎(chǔ)護(hù)理1.保持會(huì)陰部清潔干燥2.每天更換引流袋3.每天尿道口消毒兩次4.鼓勵(lì)患者多飲水>2000ml以上5.預(yù)防感染，合理使用抗生素2023/6/620心理護(hù)理1.術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染。2.增加患者戰(zhàn)勝疾病和手術(shù)的決心，消除病人顧慮，使患者能密切配合醫(yī)生治療，避免自行拔管。3.操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔，減輕患者痛苦4.不適隨診謝謝！2023/6/6221.膀胱沖洗的原理膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法2023/6/6232.膀胱沖洗的目的1.對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢2.清除膀胱內(nèi)的血凝塊，粘液，細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染3.治療某些膀胱疾病4.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊的形成2023/6/6245.膀胱沖洗的方法密閉式

雙腔、三腔的區(qū)別開(kāi)放式2023/6/6252023/6/626手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染?！o檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢▲輔檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢固定床旁、低于引流平面、防止脫出術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染。對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢觀察引流量，顏色和性質(zhì)手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。5℃P80次/分R18次/分Bp145/85對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢防止折疊，扭曲，定時(shí)擠壓膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染。手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染。9％氯化鈉3000ml手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。▲輔檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生妥善固定，保持引流通暢▲初步診斷：前列腺增生伴急性尿潴留5℃P80次/分R18次/分Bp145/85妥善固定，保持引流通暢神志清楚，精神尚可，心肺未見(jiàn)明顯異常，腹部平軟，無(wú)明顯壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，會(huì)陰部尿管通暢，未見(jiàn)異常，直腸指檢前列腺Ⅲ度固定床旁、低于引流平面、防止脫出5℃P80次/分R18次/分Bp145/85手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。妥善固定，保持引流通暢清除膀胱內(nèi)的血凝塊，粘液，細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速?！中g(shù)經(jīng)過(guò)：患者于2012-11-12日8：00Am在連硬外麻下行TUPR術(shù)，于10：20手術(shù)結(jié)束返回病房，意識(shí)清楚，尿管引流通暢，持續(xù)膀胱沖洗，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)，吸氧3L/min，行抗炎，止血等對(duì)癥支持治療。對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。預(yù)防感染，合理使用抗生素手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。5℃P80次/分R18次/分Bp145/85▲輔檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生神志清楚，精神尚可，心肺未見(jiàn)明顯異常，腹部平軟，無(wú)明顯壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，會(huì)陰部尿管通暢，未見(jiàn)異常，直腸指檢前列腺Ⅲ度手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。雙腔、三腔的區(qū)別防止折疊，扭曲，定時(shí)擠壓對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢▲輔檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢對(duì)留置尿管的患者，保持尿液引流通暢術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染。9％氯化鈉3000ml▲初步診斷：前列腺增生伴急性尿潴留膀胱沖洗是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來(lái)的方法清除膀胱內(nèi)的血凝塊，粘液，細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染妥善固定，保持引流通暢▲輔檢：2012-11-1日B超顯示前列腺增生手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅，以后逐漸變淺變黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120-160滴/分，使血液稀釋后引出，再根據(jù)顏色來(lái)調(diào)整沖洗滴速。術(shù)前健康宣教（飲食方面多食粗纖維易消化飲食，忌煙酒及辛辣食物，鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿，預(yù)防術(shù)前術(shù)后感染。清除膀胱內(nèi)的血凝塊，粘液，細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染防止折疊，扭曲，定時(shí)擠壓鼓勵(lì)患者多飲水>2000ml