護理學導論成長與發(fā)展課件

護理學導論成長與發(fā)展（優(yōu)選）護理學導論成長與發(fā)展

學生在學完本章后能夠：理解及分析：1．舉例說明成長與發(fā)展的規(guī)律。2．分析影響成長與發(fā)展的因素。3．準確理解弗洛伊德、皮亞杰、科爾伯格理論

的各個發(fā)展階段特點。教學目標（Objectives）

學生在學完本章后能夠：綜合及運用：應用艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論，根據(jù)各個發(fā)展階段的特點，為不同階段的服務對象提供適當?shù)淖o理。

教學目標（Objectives）成長（growth）發(fā)展（development）成熟（maturation）發(fā)展任務（developmenttask）關鍵期（criticalperiod）性心理發(fā)展理論（TheoryofPsychosexualDevelopment）

專業(yè)術語（Terminology）心理社會發(fā)展理論（TheoryofPsychosocialDevelopment）

認知發(fā)展理論(TheoryofCognitiveDevelopment）道德發(fā)展理論（TheoryofMoralDevelopment）知識點1成長與發(fā)展的基本概念知識點2成長與發(fā)展的基本內(nèi)容知識點3成長發(fā)展的規(guī)律預測性順序性連續(xù)性和階段性差異性關鍵期

第一節(jié)成長與發(fā)展概述知識點4成長發(fā)展的影響因素遺傳因素環(huán)境因素個人因素

（Knowledgeframework）知識點框架圖知識點1弗洛伊德性心理發(fā)展理論：主要內(nèi)容發(fā)展階段及特點在護理中的應用知識點2艾瑞克森心理社會發(fā)展理論：主要內(nèi)容發(fā)展階段及特點在護理中的應用第二節(jié)心理社會發(fā)展理論及其在護理中的應用（Knowledgeframework）知識點框架圖因哮喘入院，和父母關系融洽?；純耗?，4歲，足月順產(chǎn)。嬰兒期：信任---不信任（Readingrecommendations）心理社會發(fā)展理論及其在護理中的應用勵、適當承諾（TheoryofPsychosexualDevelopment）在護理中的應用JeanPiaget二、成長與發(fā)展的基本內(nèi)容JeanPiaget在護理中的應用3．準確理解弗洛伊德、皮亞杰、科爾伯格理論艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論認為影響個人人格發(fā)展的主要因素來自文化及社會環(huán)境。(1896-1980)二、科爾伯格的道德發(fā)展理論（Readingrecommendations）（一）理論的主要內(nèi)容（Testsandanswers）Piaget’stheorydescribescognitivedevelopmentfrominfancythroughadolescencebasedonassimilation,accommodation,andformationofschema.知識點1皮亞杰認知發(fā)展理論：主要內(nèi)容發(fā)展階段及特點在護理中的應用知識點2科爾伯格道德發(fā)展理論：主要內(nèi)容發(fā)展階段及特點在護理中的應用第三節(jié)認知和道德發(fā)展理論及應用（Knowledgeframework）知識點框架圖重點：1.成長與發(fā)展的基本概念；2.成長與發(fā)展的規(guī)律；3.成長與發(fā)展的影響因素。

難點：1.弗洛伊德理論的主要內(nèi)容和階段特點；2.艾瑞克森理論各階段特點以及在護理中的應用；3.皮亞杰理論的主要內(nèi)容和階段特點；4.科爾伯格的道德發(fā)展階段和特征。（Keypoints）重點難點

第一節(jié)成長與發(fā)展概述

一、成長與發(fā)展的基本概念生命

周期成長發(fā)展成熟發(fā)展任務年齡成長、發(fā)展及成熟三者之間相互影響、相互依存。二、成長與發(fā)展的基本內(nèi)容

成長與發(fā)展精神方面

道德方面

社會方面

生理方面認知方面

情感方面

三、成長與發(fā)展的規(guī)律

預測性

順序性

連續(xù)性階段性

不平衡性

差異性

關鍵期

成長發(fā)展的規(guī)律成長與發(fā)展個人因素環(huán)境因素遺傳因素四、影響成長與發(fā)展的因素

第二節(jié)

心理社會發(fā)展理論及其在護理中的應用

一、弗洛伊德的性心理發(fā)展理論

SigmundFreud(1856-1939)奧地利著名精神病學家。創(chuàng)立了性心理發(fā)展理論。（TheoryofPsychosexualDevelopment）理論包括意識層次、人格結構和性心理發(fā)展階段三個要點。

（一）理論的主要內(nèi)容

1.意識層次意識（consciousness）潛意識（unconsciousness）前意識（pre-consciousness）潛意識中的心理矛盾和心理沖突常常是導致個體產(chǎn)生焦慮，乃至心理障礙的癥結。2.人格結構本我（id）

—快樂原則支配自我（ego）

—現(xiàn)實原則支配超我（superego）

—完美原則支配3.人格發(fā)展（性心理發(fā)展）

內(nèi)在動力“性本能”或“原欲”（libido）口腔期肛門期性蕾期潛伏期生殖期人格發(fā)展生殖器肛門期口腔期潛伏期3.人格發(fā)展（性心理發(fā)展）性蕾期三、成長與發(fā)展的規(guī)律滿足口部的欲望意識（consciousness）E．成熟是成長與發(fā)展的綜合結果根據(jù)弗洛伊德的觀點，強迫性人格形成的心理發(fā)展障礙期是在：關鍵期（criticalperiod）滿足口部的欲望根據(jù)艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論，請問：一、皮亞杰的認知發(fā)展理論歷程的心理社會發(fā)展理論。發(fā)展（development）學習成長發(fā)展的知識和相關理論有助于護士了解生命過程中不同階段服務對象的生理、心理、認知和社會發(fā)展特點，從而多維度地評估和提供整體性護理，以促進個體身心的健康成長與發(fā)展。超我（superego）隨著畢生發(fā)展理論的進一步完善和發(fā)展,很多研究者試圖從新的角度來詮釋畢生發(fā)展,他們的研究給畢生發(fā)展心理學增加了活力,其中最有代表性的就是控制理論在畢生發(fā)展觀下的應用。根據(jù)艾瑞克森的理論，護士應幫助患者度過的心理危機是：勵、適當承諾他的理論貫穿了整個生命過程，每個階段都有一個發(fā)展的中心任務必須完成。Heidentifiespersonalitydevelopmentfrombirthtolateradultyears,whencriticaltasksmustbemastered.它包括生理、認知、心理及社會適應方面的改變。受制外控、服從權威提供創(chuàng)造新活動的機會，接受患兒的合理要求。（二）性心理發(fā)展理論在護理中的應用

1.指導護士為父母提供健康教育2.指導護士在護理中滿足不同發(fā)展階段的需求口腔期：滿足嬰幼兒口部的欲望肛門期：適當?shù)卮笮”阌柧毿岳倨冢汗膭顑和瘜π詣e的認同潛伏期：提供活動的機會生殖期：獨立性和自我決策能力二、艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論ErikErikson(1902-1994)美國心理分析學家

在弗洛伊德性心理發(fā)展學說的基礎上，于1950年提出了解釋整個生命歷程的心理社會發(fā)展理論。（TheoryofPsychosocialDevelopment）人格發(fā)展各階段及發(fā)展危機（一）理論的主要內(nèi)容

嬰兒期：信任---不信任幼兒期：自主---羞怯學齡前期：主動---內(nèi)疚學齡期：勤奮---自卑青春期：自我認同---角色混亂青年期：親密---孤獨中年期：創(chuàng)造---停滯老年期：完善---絕望幫助護士明確不同年齡階段服務對象的心理需求及人格與行為特點，根據(jù)不同階段的社會心理發(fā)展特點來提供護理。幫助護士了解不同年齡階段的服務對象社會心理發(fā)展的特點、心理發(fā)展的危機及轉(zhuǎn)機的關鍵，預防人格發(fā)展障礙或心理危機，促進健康人格的發(fā)展。（二）心理社會發(fā)展理論在護理中的應用

第三節(jié)

認知和道德發(fā)展理論及其在護理中的應用

一、皮亞杰的認知發(fā)展理論瑞士心理學家和哲學家提出了一套有關兒童思維、推理和問題解決的理論，即認知發(fā)展理論。（TheoryofCognitiveDevelopment）JeanPiaget(1896-1980)同化assimilation

順應accommodation

失衡disequilibrium

原有的認知結構基模schemata

基模是認知結構的最基本單元。發(fā)展的內(nèi)在動力是失衡，個體因失衡而產(chǎn)生尋求恢復平衡的心理狀態(tài)即認知的發(fā)展。（一）理論的主要內(nèi)容

認知和道德發(fā)展理論及應用如：生態(tài)化發(fā)展觀強調(diào)的是在真實的自然與社會生態(tài)環(huán)境中研究心理特點及規(guī)律的傾向。JeanPiaget道德發(fā)展理論在護理中的應用:（TheoryofPsychosocialDevelopment）致個體產(chǎn)生焦慮，乃至心理障礙的癥結。護理時應注意：鼓勵和表揚患兒有益的主動行為，重視游戲的重要性。學齡期：勤奮---自卑同化assimilation心理社會發(fā)展理論及其在護理中的應用（Testsandanswers）【A3型題】（1～2題共用題干）在弗洛伊德性心理發(fā)展學說的基礎（Keypoints）當前的思想體系中,生態(tài)觀、畢生發(fā)展觀、文化趨勢、相互融合等思潮的不斷涌現(xiàn)和發(fā)展,影響了當代人類發(fā)展心理學的研究取向。LawrenceKohlberg人格發(fā)展（性心理發(fā)展）受制外控、服從權威心理社會發(fā)展理論（TheoryofPsychosocialDevelopment）LawrenceKohlberg形式運思期

具體運思期前運思期

感覺運動期

7-11歲2-7歲0-2歲Text認知發(fā)展的4個階段

11歲起0-22-77-11認識及了解不同年齡階段的兒童認知、思維、解決問題、溝通的特點及方法，提供護理。根據(jù)不同的年齡階段的認知發(fā)展特點，促進兒童的智力發(fā)展。（二）認知發(fā)展理論在護理中的應用

二、科爾伯格的道德發(fā)展理論LawrenceKohlberg

(1927—1987)美國教育心理學家在皮亞杰認知發(fā)展理論的基礎上，提出了道德發(fā)展理論。（TheoryofMoralDevelopment）法制觀念處罰順從滿足自身需要人際協(xié)調(diào)遵從法規(guī)習俗道德期后習俗道德期普遍道德原則前習俗道德期二、科爾伯格的道德發(fā)展理論道德發(fā)展水平道德發(fā)展理論在護理中的應用:前習俗道德期----適當利用權威、適時精神和物質(zhì)獎勵、適當承諾習俗道德期----說明必要的規(guī)章制度，對好的行為給予鼓勵和贊賞后習俗道德期----已經(jīng)形成是非標準和價值觀念，給予信任和選擇的機會【內(nèi)容小結】

1.成長是由于細胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變，表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)的體積和形態(tài)改變，是量的變化。

Growthreferstochangesinstructureorsizeoforgansandsystems,whichisaquantitativeorpreciselymeasurablechange.

2.發(fā)展是個體隨著年齡的增長以及與環(huán)境間的互動而產(chǎn)生的身心變化過程，表現(xiàn)為功能的成熟和能力的演進。它包括生理、認知、心理及社會適應方面的改變。

Developmentreferstochangesinskillandcapacitytofunctionandisimmeasurablechanges.Developmentevolvesfrommaturationofphysicalandmentalcapacitiesandlearning.3．準確理解弗洛伊德、皮亞杰、科爾伯格理論在護理中的應用二、科爾伯格的道德發(fā)展理論應用艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論，根據(jù)各個發(fā)展階段的特點，為不同階段的服務對象提供適當?shù)淖o理。潛意識（unconsciousness）（Objectives）下列有關成長和發(fā)展的描述，錯誤的是：科爾伯格的道德發(fā)展理論認為道德判斷與認知發(fā)展密不可分，并提出了始于兒童早期的道德行為的理由。口腔期：滿足嬰幼兒口部的欲望根據(jù)科爾伯格道德發(fā)展的觀點，處于習俗道德期的孩子，在道德推理上有什么特點：學生在學完本章后能夠：幫助護士明確不同年齡階段服務對象的心理需求及人格與行為特點，根據(jù)不同階段的社會心理發(fā)展特點來提供護理。一、皮亞杰的認知發(fā)展理論（Objectives）E．成熟是成長與發(fā)展的綜合結果一、弗洛伊德的性心理發(fā)展理論二、成長與發(fā)展的基本內(nèi)容患兒男，4歲，足月順產(chǎn)?？谇黄冢簼M足嬰幼兒口部的欲望JeanPiaget【內(nèi)容小結】

成長與發(fā)展雖然受到遺傳和環(huán)境等因素的影響，但是具有預測性、順序性、連續(xù)性和階段性、不平衡性和個體差異性等特點。

Growthanddevelopmentinfluencedbygeneticandenvironmentalfactorswhicharepredictable,continuous,staged,unbalancedandindividuallydifferent.弗洛伊德的性心理發(fā)展理論強調(diào)了潛意識以及早期經(jīng)驗對人格發(fā)展的影響。

Freud'stheoryofpsychosexualdevelopmentemphasizestheinfluenceofunconsciousandtheearlyexperienceonpersonalitydevelopment.【內(nèi)容小結】

艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論認為影響個人人格發(fā)展的主要因素來自文化及社會環(huán)境。他的理論貫穿了整個生命過程，每個階段都有一個發(fā)展的中心任務必須完成。Erikson’stheoryofpsychosocialdevelopmentbelievesthatcultureandsocialenvironmentaremainfactorstoaffectindividualdevelopment.Heidentifiespersonalitydevelopmentfrombirthtolateradultyears,whencriticaltasksmustbemastered.

【內(nèi)容小結】

6.皮亞杰的認知發(fā)展理論描述了從嬰兒期到青少年期的認知發(fā)展變化，并指出認知發(fā)展以同化、順應及圖式的形成為基礎。

Piaget’stheorydescribescognitivedevelopmentfrominfancythroughadolescencebasedonassimilation,accommodation,andformationofschema.【內(nèi)容小結】

7.科爾伯格的道德發(fā)展理論認為道德判斷與認知發(fā)展密不可分，并提出了始于兒童早期的道德行為的理由。

Kohlbergconsidersthatspecificaspectofcognitivedevelopmentisthedevelopmentofmoralthinkingandjudgment.Andhepresentsreasonswhymoralbehaviorsbegininearlychildhoodyears.【內(nèi)容小結】

學習成長發(fā)展的知識和相關理論有助于護士了解生命過程中不同階段服務對象的生理、心理、認知和社會發(fā)展特點，從而多維度地評估和提供整體性護理，以促進個體身心的健康成長與發(fā)展。

Theoriesofdevelopmentprovidethenursewithaclearerideaofhowaclientmayrespondtoagivenideaorsituationataspecificageorstageofdevelopment.Nursesshouldassesstheclientandprovidecomprehensivehealthpromotionsfrommultipleaspects.【A1型題】1.下列有關成長和發(fā)展的描述，錯誤的是：A．成長是生理方面的改變B．成長可用量化的指標來測量C．發(fā)展是心理方面的改變D．發(fā)展是機體功能的改變E．成熟是成長與發(fā)展的綜合結果答案：C（Testsandanswers）測試題及答案2.下列成長發(fā)展規(guī)律的特點，錯誤的是：A．順序性B．不平衡性C．不可預測性D．連續(xù)性和階段性E．成長發(fā)展有關鍵期答案：C（Testsandanswers）測試題及答案3.根據(jù)弗洛伊德的觀點，強迫性人格形成的心理發(fā)展障礙期是在：A.口腔期B.肛門期C.性蕾期D.潛伏期E.生殖期答案：D（Testsandanswers）測試題及答案4.根據(jù)皮亞杰的認知發(fā)展理論，出現(xiàn)初步邏輯思維的階段是：A．感覺運動期B．前運思期C．具體運思期D．形式運思期E．后形式運思期答案：C（Testsandanswers）測試題及答案5.按照艾瑞克森的理論，心理社會發(fā)展的關鍵期是：

A.嬰兒期

B.幼兒期

C.兒童期

D.青春期

E.以上都不正確答案：A（Testsandanswers）測試題及答案認識及了解不同年齡階段的兒童認知、思維、解決問題、溝通的特點及方法，提供護理。當前的思想體系中,生態(tài)觀、畢生發(fā)展觀、文化趨勢、相互融合等思潮的不斷涌現(xiàn)和發(fā)展,影響了當代人類發(fā)展心理學的研究取向。（Knowledgeframework）（Casestudy）（Knowledgeframework）科爾伯格的道德發(fā)展理論認為道德判斷與認知發(fā)展密不可分，并提出了始于兒童早期的道德行為的理由。上，提出了道德發(fā)展理論。認知和道德發(fā)展理論及應用弗洛伊德的性心理發(fā)展理論強調(diào)了潛意識以及早期經(jīng)驗對人格發(fā)展的影響。青年期：親密---孤獨失衡disequilibrium發(fā)展階段及特點發(fā)展的內(nèi)在動力是失衡，個體因失衡而產(chǎn)生尋求恢復平衡的心理狀態(tài)即認知的發(fā)展。（Terminology）（Objectives）發(fā)展任務（developmenttask）根據(jù)皮亞杰的認知發(fā)展理論，出現(xiàn)初步邏輯思維的階段是：20世紀上半葉，對人類發(fā)展的普遍觀點是發(fā)展截止于青少年期，主張嬰兒期、童年期是向上發(fā)展的迅速變化時期，而青春期過后，進入穩(wěn)定的“高原期”，老年人則處于衰退期，談不上發(fā)展?！続3型題】（1～2題共用題干）失衡disequilibrium6.根據(jù)科爾伯格道德發(fā)展的觀點，處于習俗道德期的孩子，在道德推理上有什么特點：A.取悅他人、維持秩序B.依循道德標準、社會規(guī)范C.受制外控、服從權威D.取悅自己、滿足需求E.取悅他人、社會規(guī)范答案：A（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題】王某，48歲，患冠心病住院，他的妻子和子女幾乎天天來看他。根據(jù)艾瑞克森的理論，護士應幫助患者度過的心理危機是：

A．親密對孤獨

B．完善對絕望

C．創(chuàng)造對停滯

D．自我認同對角色混亂

E．主動對內(nèi)疚答案：C（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】（1～2題共用題干）豆豆，7個月，足月順產(chǎn)。因腹瀉住院治療。其母親訴說豆豆是人工喂養(yǎng)，胃口不好、經(jīng)常哭鬧。根據(jù)艾瑞克森的理論，請回答以下問題。1.該患兒此期屬于：A.嬰兒期

B.幼兒期C.口腔期D.肛門期

E.感覺運動期答案：A（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】（1～2題共用題干）2.此期患兒發(fā)展的關鍵是：

A.滿足口部的欲望

B.自主性對羞怯

C.信任對不信任

D.訓練大小便

E.學習自我控制答案：C

（Testsandanswers）測試題及答案案例分析（Casestudy）患兒男，4歲，足月順產(chǎn)。因哮喘入院，和父母關系融洽。根據(jù)艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論，請問：

1.該患兒處于哪個發(fā)展階段？有何特點？

2.護理時應注意什么？1.該患兒處于學齡前期，此期兒童的特點是活動和語言能力增強，對周圍世界充滿好奇和探索欲望，喜歡各種智力和體力活動，游戲是其生活的中心，喜歡發(fā)明或嘗試新活動，能設定目標并努力去實現(xiàn)。2.護理時應注意：鼓勵和表揚患兒有益的主動行為，重視游戲的重要性。提供創(chuàng)造新活動的機會，接受患兒的合理要求。案例分析（Casestudy）人類發(fā)展研究進展在20世紀初期，對人類發(fā)展的研究成為一門正式的學科。

20世紀上半葉，對人類發(fā)展的普遍觀點是發(fā)展截止于青少年期，主張嬰兒期、童年期是向上發(fā)展的迅速變化時期，而青春期過后，進入穩(wěn)定的“高原期”，老年人則處于衰退期，談不上發(fā)展。但這種觀點不斷受到各種新的研究證據(jù)的挑戰(zhàn)，激起了發(fā)展心理學家對成年人和老年人心理發(fā)展的研究興趣，畢生發(fā)展觀成了新的研究方向，主張發(fā)展是畢生的過程，發(fā)展既有生長，也有衰退，發(fā)展是多維度和多方面的，是高度可塑的，并強調(diào)現(xiàn)實環(huán)境和個人經(jīng)歷對個體發(fā)展的影響。人類發(fā)展研究進展到20世紀中葉，心理學家、生物學家、社會學家從不同角度提出了許多發(fā)展的理論，包括弗洛伊德的性心理發(fā)展學說、艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論、皮亞杰的認知發(fā)展理論、科爾伯格的道德發(fā)展理論、華生和斯金納的行為主義理論、班杜拉的社會學習理論等。這些理論分別重點探討了個體發(fā)展的某一方面，目前還沒有一個統(tǒng)一的理論將各家的研究成果整合起來，并對個體的發(fā)展作