第十二章公共衛(wèi)生監(jiān)測課件

第十二章公共衛(wèi)生監(jiān)測公共衛(wèi)生監(jiān)測與公共衛(wèi)生信息的重要作用反映公共衛(wèi)生問題或疾病現(xiàn)狀預(yù)測事件發(fā)生的可能性及規(guī)模為探尋事件發(fā)生原因及影響因素提供線索為制定預(yù)防控制措施提供依據(jù)為評價控制措施的效果提供證據(jù)引言第一節(jié)概述第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內(nèi)容第三節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法與步驟第四節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價目錄公共衛(wèi)生監(jiān)測的定義

相關(guān)的基本概念

第一節(jié)概述公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本概念公共衛(wèi)生監(jiān)測的定義公共衛(wèi)生監(jiān)測（publichealthsurveillance）是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)健康事件、衛(wèi)生問題的資料，經(jīng)過科學(xué)分析和解釋后獲得重要的公共衛(wèi)生信息，并及時反饋給需要這些信息的人或機(jī)構(gòu)，用以指導(dǎo)制定、完善和評價公共衛(wèi)生干預(yù)措施與策略的過程。其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評價決策效果。

公共衛(wèi)生監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程。第一階段任務(wù)第二階段任務(wù)第三階段任務(wù)相關(guān)的基本概念

被動監(jiān)測（passivesurveillance）與主動監(jiān)測（activesurveillance）

哨點(diǎn)監(jiān)測（sentinelsurveillance）

監(jiān)測定義和監(jiān)測病例監(jiān)測的直接指標(biāo)與間接指標(biāo)被動監(jiān)測（passivesurveillance）下級單位常規(guī)地向上級機(jī)構(gòu)報告監(jiān)測資料，而上級單位被動地接受。

如：法定傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測自發(fā)報告系統(tǒng)

主動監(jiān)測（activesurveillance）

根據(jù)特殊需要，上級單位專門組織調(diào)查收集資料。

如：傳染病漏報調(diào)查對某些行為因素（如吸煙、吸毒）的監(jiān)測美國CDC建立的食源性疾病主動監(jiān)測系統(tǒng)(FoodNet)描述與健康相關(guān)事件的分布特征和變化趨勢公共衛(wèi)生監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程。指監(jiān)測系統(tǒng)的資料收集、監(jiān)測方法和系統(tǒng)運(yùn)作簡便易行l(wèi)aboratorybasedsurveillance甲類2種，乙類26種，丙類11種無關(guān)聯(lián)匿名監(jiān)測（unrelatedsurveillance）公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本概念流感樣病例(ILI)監(jiān)測無關(guān)聯(lián)匿名監(jiān)測（unrelatedsurveillance）陽性預(yù)測值（positivepredictivevalue）其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評價決策效果。描述與健康相關(guān)事件的分布特征和變化趨勢行為及行為危險因素監(jiān)測行為及行為危險因素監(jiān)測公共衛(wèi)生監(jiān)測與公共衛(wèi)生信息的重要作用美國CDC建立的食源性疾病主動監(jiān)測系統(tǒng)(FoodNet)為探尋事件發(fā)生原因及影響因素提供線索公共衛(wèi)生監(jiān)測與公共衛(wèi)生信息的重要作用哨點(diǎn)監(jiān)測（sentinelsurveillance）

為了更清楚地了解某些疾病在不同地區(qū)、不同人群的分布以及相應(yīng)的影響因素等，根據(jù)被監(jiān)測疾病的流行特點(diǎn)，選擇若干有代表性的地區(qū)和（或）人群，按統(tǒng)一的監(jiān)測方案連續(xù)地開展監(jiān)測。如：艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測流感樣病例(ILI)監(jiān)測

2003年我國國家級HIV監(jiān)測哨點(diǎn)地理分布

（中國CDC性病艾滋病預(yù)防控制中心）

監(jiān)測定義和監(jiān)測病例

在大規(guī)模的監(jiān)測工作中，確定一個統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是極為重要的，用這個監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)所定義的病例則稱為監(jiān)測病例。如：流感監(jiān)測時的流感樣病例(ILI)，是指發(fā)熱(體溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者。

監(jiān)測的直接指標(biāo)與間接指標(biāo)

監(jiān)測病例的統(tǒng)計數(shù)字和指標(biāo)，如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等稱為監(jiān)測的直接指標(biāo)。有時監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得，如流感死亡與肺炎死亡有時難以分清，則可用“流感和肺炎的死亡數(shù)”作為監(jiān)測流感疫情的間接指標(biāo)。

公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的和意義人口特征資料動物相關(guān)數(shù)據(jù)其他有關(guān)信息醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)人類疾病公共衛(wèi)生監(jiān)測圖11-1公共衛(wèi)生監(jiān)測的信息來源描述與健康相關(guān)事件的分布特征和變化趨勢定量評估，確定主要公共衛(wèi)生問題發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取措施預(yù)測發(fā)展趨勢，估計衛(wèi)生服務(wù)需求研究影響因素，確定高危人群評價公共衛(wèi)生干預(yù)策略和措施的效果

公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的和意義監(jiān)測的直接指標(biāo)與間接指標(biāo)對某些行為因素（如吸煙、吸毒）的監(jiān)測公共衛(wèi)生監(jiān)測的發(fā)展概況根據(jù)特殊需要，上級單位專門組織調(diào)查收集資料。死因監(jiān)測

了解人群的死亡率和死因分布，反映人群健康水平，確定不同時期主要死因及疾病防治重點(diǎn)。公共衛(wèi)生監(jiān)測的質(zhì)量評價如：傳染病漏報調(diào)查評價公共衛(wèi)生干預(yù)策略和措施的效果下級單位常規(guī)地向上級機(jī)構(gòu)報告監(jiān)測資料，而上級單位被動地接受。定量評估，確定主要公共衛(wèi)生問題靈活性（flexibility）《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評價決策效果。行為及行為危險因素監(jiān)測傳染病監(jiān)測的內(nèi)容主要有以下幾方面為了更清楚地了解某些疾病在不同地區(qū)、不同人群的分布以及相應(yīng)的影響因素等，根據(jù)被監(jiān)測疾病的流行特點(diǎn)，選擇若干有代表性的地區(qū)和（或）人群，按統(tǒng)一的監(jiān)測方案連續(xù)地開展監(jiān)測。流感樣病例(ILI)監(jiān)測預(yù)測事件發(fā)生的可能性及規(guī)模hospitalbasedsurveillance國外公共衛(wèi)生監(jiān)測的發(fā)展

我國公共衛(wèi)生監(jiān)測的發(fā)展

公共衛(wèi)生監(jiān)測的發(fā)展概況法定傳染病報告全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)全國HIV感染哨點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)全國碘缺乏病防治監(jiān)測系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)……

第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內(nèi)容疾病監(jiān)測癥狀監(jiān)測行為及行為危險因素監(jiān)測其他公共衛(wèi)生監(jiān)測傳染病監(jiān)測慢性非傳染病監(jiān)測死因監(jiān)測

疾病監(jiān)測surveillanceofdisease傳染病監(jiān)測2005年《國際衛(wèi)生條例》InternationalHealthRegulations,IHR(2005)《中華人民共和國傳染病防治法》甲類2種，乙類26種，丙類11種 傳染病監(jiān)測的內(nèi)容主要有以下幾方面疾病的發(fā)生和診斷病例三間分布的動態(tài)變化情況人群免疫水平病原體的血清型和（或）基因型、毒力、耐藥性動物宿主和媒介昆蟲的種類、分布、病原體攜帶狀況干預(yù)措施的效果慢性非傳染病監(jiān)測惡性腫瘤

國家腫瘤登記報告心腦血管病

WHO資助的心血管病及其決定因素監(jiān)測方案（MONICA）出生缺陷

全國出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)……

死因監(jiān)測

了解人群的死亡率和死因分布，反映人群健康水平，確定不同時期主要死因及疾病防治重點(diǎn)。

2005年《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》2007年《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范（試行）》

全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測網(wǎng)全國5歲以下兒童死亡監(jiān)測網(wǎng)臨床癥狀或癥候群流感癥狀（咳嗽、噴嚏等）監(jiān)測發(fā)熱監(jiān)測胃腸道癥狀（腹瀉等）監(jiān)測與疾病相關(guān)的現(xiàn)象門診就醫(yī)情況藥店非處方藥、醫(yī)療相關(guān)用品銷售量學(xué)生或職工的缺勤率癥狀監(jiān)測syndromicsurveillance早期探查預(yù)警行為監(jiān)測(behavioralsurveillance)行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)(behavioralriskfactorssurveillance

system，BRFSS)吸煙不良飲食習(xí)慣/不良生活方式不安全性行為/吸毒……行為及行為危險因素監(jiān)測探尋病因預(yù)測行為干預(yù)環(huán)境監(jiān)測食品衛(wèi)生監(jiān)測

學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測藥物不良反應(yīng)監(jiān)測

……25其他公共衛(wèi)生監(jiān)測第三節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法與步驟

公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本程序監(jiān)測方式以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測populationbasedsurveillance以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測hospitalbasedsurveillance以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的監(jiān)測laboratorybasedsurveillance公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法監(jiān)測方法與技術(shù)除主動與被動監(jiān)測、常規(guī)報告與哨點(diǎn)監(jiān)測、監(jiān)測中的病例定義外無關(guān)聯(lián)匿名監(jiān)測（unrelatedsurveillance）記錄連接靜態(tài)人群和動態(tài)人群保密制度

公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法無關(guān)聯(lián)匿名監(jiān)測（unrelatedsurveillance）無關(guān)聯(lián)匿名監(jiān)測（unrelatedsurveillance）公共衛(wèi)生監(jiān)測的定義定量評估，確定主要公共衛(wèi)生問題公共衛(wèi)生監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程。敏感性（sensitivity）公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的和意義哨點(diǎn)監(jiān)測（sentinelsurveillance）全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測網(wǎng)如：傳染病漏報調(diào)查行為及行為危險因素監(jiān)測其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評價決策效果。為制定預(yù)防控制措施提供依據(jù)在大規(guī)模的監(jiān)測工作中，確定一個統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是極為重要的，用這個監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)所定義的病例則稱為監(jiān)測病例。第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內(nèi)容第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內(nèi)容在大規(guī)模的監(jiān)測工作中，確定一個統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是極為重要的，用這個監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)所定義的病例則稱為監(jiān)測病例。公共衛(wèi)生監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程。公共衛(wèi)生監(jiān)測與公共衛(wèi)生信息的重要作用對某些行為因素（如吸煙、吸毒）的監(jiān)測動物宿主和媒介昆蟲的種類、分布、病原體攜帶狀況現(xiàn)代信息技術(shù)在公共衛(wèi)生監(jiān)測中的應(yīng)用公共衛(wèi)生監(jiān)測中的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，更及時

在線收集監(jiān)測信息，更便捷

促進(jìn)監(jiān)測信息的深入、及時分析和利用

促進(jìn)監(jiān)測系統(tǒng)的交流與信息共享

地理信息系統(tǒng)（GIS）的利用，使公共衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)在地區(qū)分布上更加形象化

公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本程序系統(tǒng)收集資料管理和分析資料信息的交流與反饋信息的利用第四節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價

質(zhì)量評價效益評價職能評價完整性（completeness）

指監(jiān)測系統(tǒng)所包含的監(jiān)測內(nèi)容或指標(biāo)的多樣性

敏感性（sensitivity）

指監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)公共衛(wèi)生問題的能力

公共衛(wèi)生監(jiān)測的質(zhì)量評價特異性（specificity）

指監(jiān)測系統(tǒng)排除非公共衛(wèi)生問題的能力，以避免發(fā)生預(yù)警誤報及時性（timeliness）

指從某公共衛(wèi)生事件發(fā)生到監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)并反饋給有關(guān)部門的時間間隔

代表性（representativeness）

指監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題能在多大程度上代表目標(biāo)人群的實(shí)際發(fā)生情況

簡單性（simplicity）

指監(jiān)測系統(tǒng)的資料收集、監(jiān)測方法和系統(tǒng)運(yùn)作簡便易行靈活性（flexibility）

指監(jiān)測系統(tǒng)能針對新的公共衛(wèi)生問題，對操作程序或技術(shù)要求進(jìn)行及時的調(diào)整或改變的能力

現(xiàn)代信息技術(shù)在公共衛(wèi)生監(jiān)測中的應(yīng)用描述與健康相關(guān)事件的分布特征和變化趨勢預(yù)測事件發(fā)生的可能性及規(guī)模地理信息系統(tǒng)（GIS）的利用，使公共衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)在地區(qū)分布上更加形象化胃腸道癥狀（腹瀉等）監(jiān)測靈活性（flexibility）如：艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測全國HIV感染哨點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)美國CDC建立的食源性疾病主動監(jiān)測系統(tǒng)(FoodNet)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評價決策效果。2005年《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》下級單位常規(guī)地向上級機(jī)構(gòu)報告監(jiān)測資料，而上級單位被動地接受。其目的是為決策者提供決策依據(jù)，并評價決策效果。公共衛(wèi)生監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程?？山邮?/p>