神經(jīng)內(nèi)科常用藥課件

分神經(jīng)內(nèi)科常用藥神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物簡介降顱壓及脫水、利尿藥露醇(Mannitolum,D-mannito1)★藥理作用:高滲性利尿,通過產(chǎn)生組織脫水而降顱壓靜脈注入后約20-30分鐘顯效,2-3作用達高峰,持續(xù)時間6-8H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基,降低血液粘度,改善血液循環(huán)★用途:1.用于腦水腫及青光眼的治療;2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫;★用法:靜滴20%溶液250-500m1,速度每分鐘10m1每4-6小時根據(jù)需要重復(fù)一次★注意事項:1.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛;2.心腎功能不全者慎用;3,過敏反應(yīng)4.氣溫較低時易析出結(jié)晶。降顱壓及脫水、利尿藥物甘油果糖(10%Glycerosteri)★藥理作用:1.高滲性脫水;2將甘油代謝生成的能量加以利用,改善代謝,對體內(nèi)電解質(zhì)平衡無不良影響★用途:脫水降顱壓★用法:靜滴,成人每次200-500m,每日1-2次,200m需25-3小時點完★注意事項:靜滴過快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿降顱壓及脫水、利尿藥乙酰唑胺(Acetazolamide)又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox★藥理作用:為碳酸酐酶抑制劑。口服吸收艮好,服藥后30分鐘產(chǎn)生作用,2小時達高峰,持續(xù)12小時,★用途:心源性水腫,腦水腫,癲癇大、小發(fā)作★用法:治療腦水腫0.25q/次,bd-td,早餐后服用效果佳★注意享項:1.有下列不良反應(yīng):粒細胞減少癥,困倦,面部及四肢麻木,低血鉀。2.避免同時用鈣、碘及廣譜抗生素,不宜與抗膽堿藥及普魯卡因合用。3.高鈣患者需進行低鈣飲食。血漿容量擴充藥物白旋糖Dextran40/20★藥理作用:1.提高血漿膠體滲透壓,維持血壓;2.抗血小板及紅細胞聚集,降低血液粘滯性,從而改善微循環(huán),預(yù)防血栓形成。3.D20改善微循環(huán)作用強于D40★用途:1.抗休克;2.預(yù)防及治疔腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎?！镉梅?靜滴250-500m1,20-40m1/min,于15-30分鐘內(nèi)滴完(用于抗休克時)。對于CVD患者應(yīng)緩慢滴注每日一次,7-14天為一療程。★注意事項:可見過敏性皮疹或哮喘發(fā)作,偶見發(fā)熱反應(yīng)。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用抗血小板聚集藥物aAsprin潘生丁噻氯匹啶(Ticlid、天新力博),Ticlopidine此類藥物均為口服藥,常見的不良反應(yīng)為消化道癥狀及皮疹,飯后服用可減少其發(fā)生抗凝及溶栓藥物肝素鈣(速避凝)★藥理作用:為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用?！镉猛?用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成★用法與用量:深部皮下注射,5000-1萬u/次?！镒⒁馐马?1皮下注射應(yīng)深入皮下脂肪層。注射部位應(yīng)不斷更換。注射時不要動針頭,注射時不宜揉搓2注射后可在注射部位引起局部小血腫,數(shù)天后可自行消失,3.與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌?？鼓叭芩ㄋ幬锝M織型纖維蛋白溶酶原激活劑t-PAHumanTissue-TypePlasminogenActivator)★藥理作用;為一種糖蛋白。通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結(jié)合并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖維酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶靜注t-PA后迅速自血中清除。★用途:急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血栓形成、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成★用法與用量.50mg/支。100mg溶于500m1生理鹽水中,在3小時內(nèi)按以下方式滴完:前2分鐘先注入10mg,以后60分鐘內(nèi)滴入50mg,最后120分鐘滴完所剩余40mg?；蛘咭?0mg的10%靜推,剩余藥物溶于100m1鹽水中于1H內(nèi)點★注意事項:不能與其他藥物配伍靜滴,也不能與其他藥物用同一條靜脈滴注。腦血管擴張藥物莫地平、尼莫通★藥理作用:為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。用于預(yù)防腦血管痙攣。近年研究表明有保護神經(jīng)元的作用★用途:用于預(yù)防和治療SAH所致的腦血管痙攣、偏頭痛、缺血性腦血管病、老年性癡呆等。★用法與用量:1.用于腦血