早產(chǎn)的診斷治療課件

早產(chǎn)的診斷治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生早產(chǎn)的診斷治療早產(chǎn)的診斷治療16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生早產(chǎn)的臨床診斷與治療亳州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科沈孟榮早產(chǎn)是很常見的產(chǎn)科并發(fā)癥,據(jù)報道,近10年來,美國早產(chǎn)的發(fā)生率一直波動在10%-11%,我國的早產(chǎn)發(fā)生率約為6%7%早產(chǎn)是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡以及新生兒嚴(yán)重并發(fā)癥的最常見和最主要的原因早產(chǎn)兒的遠期并發(fā)癥,如腦癱、進行性發(fā)育落后、慢性肺部疾病、視覺及聽覺缺陷也增加。教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識載體，是教員備課的基本依據(jù)，也是學(xué)員獲取知識的主要源泉。教材建設(shè)是軍隊任職教育院校建設(shè)的重要內(nèi)容，是提升教學(xué)質(zhì)量、提高人才培養(yǎng)水平、深化教學(xué)改革的強基固本工程，必須堅持不懈、持?m推進。尤其是隨著軍隊轉(zhuǎn)型建設(shè)、裝備快速發(fā)展對人才培養(yǎng)提出了新的、更高的要求，如何“聚焦實戰(zhàn)、靠攏部隊”，突破教材建設(shè)的瓶頸，進一步提升建設(shè)水平，是亟待解決的難題。1當(dāng)前教材建設(shè)存在的主要問題1.1教材體系、結(jié)構(gòu)方面（1）不能完全滿足不同培養(yǎng)對象的需求。任職教育對象層次較多，不同層次的培養(yǎng)對象，原有的知識基礎(chǔ)、思維水平、實踐經(jīng)驗都不同，任職崗位對知識、能力的需求也不同，必須貼近任職崗位，貼近培養(yǎng)對象實際，構(gòu)建適應(yīng)不同培訓(xùn)層次的教材體系。由于我們對培養(yǎng)目標(biāo)缺乏深入的剖析，對培養(yǎng)對象將要承擔(dān)的具體工作任務(wù)和勝任崗位所需具備的能力素質(zhì)把的不夠準(zhǔn)，使得教材體系結(jié)構(gòu)不太完整，導(dǎo)致不同層次的教材針對性不夠強，甚至不同層次的培養(yǎng)對象使用同一本教材。（2）教材表現(xiàn)形式相對單一。任職教育堅持能力本位，重在提高任職需要的實用能力和素質(zhì)，突出實踐應(yīng)用，突出提高分析解決崗位實際問題的能力水平，這些都對學(xué)員的自主思考、自主學(xué)習(xí)提出了較高的要求。電子教材和多媒體教材具有交互性、可移植性、開放性特點，相對紙質(zhì)教材而言，能為學(xué)員的學(xué)習(xí)搭建更好的平臺，創(chuàng)造更好的條件，對任職教育的教學(xué)模式可以起到更好的支撐作用。由于經(jīng)費、人力投入限制，對信息技術(shù)研究不深等原因，電子教材和多媒體教材雖然有一定數(shù)量，但占比少；緊貼崗位實際、突出能力培養(yǎng)的精品訓(xùn)練軟件、虛擬資源更少。（3）與教學(xué)改革不夠統(tǒng)一。教材必須植根于教學(xué)改革成果，反過來服務(wù)于教學(xué)改革。無論是“教為主導(dǎo)、學(xué)為主體”的教學(xué)理念變革，還是“以知識傳授”到“以能力培養(yǎng)”為主線的教學(xué)模式改革，或是以優(yōu)化學(xué)科專業(yè)為目的的課程結(jié)構(gòu)改革，其目標(biāo)都是突出學(xué)員自學(xué)能力的培養(yǎng)、解決實際問題能力的訓(xùn)練。就裝備教材編寫而言，編寫人員主要的參考資料是裝備技術(shù)資料，而裝備技術(shù)資料的突出特點是結(jié)構(gòu)“大”、內(nèi)容“全”，必須按照教學(xué)改革的思路對技術(shù)資料進行深加工、精處理。由于有些編寫人員觀念老舊，對任職教育教學(xué)改革的重要作用缺乏足夠的認識，對本課程教學(xué)改革的內(nèi)涵理解不到位，使得在編寫教材時習(xí)慣性地沿用了技術(shù)資料的框架結(jié)構(gòu)和內(nèi)容展現(xiàn)方式，缺乏對教學(xué)改革新成果、新經(jīng)驗消化吸收，更有甚者，教材總體結(jié)構(gòu)、編排模式與課程改革“兩張皮”，既不利于教材建設(shè)本身，也無益于教學(xué)改革。1.2教材內(nèi)容方面（1）不同課程的教材內(nèi)容脫節(jié)。教材工作是一個系統(tǒng)性工作，應(yīng)依據(jù)培養(yǎng)對象的人才培養(yǎng)方案系統(tǒng)建設(shè)，不同課程的教材內(nèi)容要做到上下傳承、前后呼應(yīng)，避免不必要的重復(fù)、交叉或遺漏。而現(xiàn)有教材在編寫時，不同教研室、不同編寫組之間往往各自為戰(zhàn)，既不瞻前，也不顧后，忽略了與前續(xù)課程、后繼課程之間的聯(lián)系，造成了同一培養(yǎng)對象、不同課程的教材內(nèi)容銜接不順暢。（2）崗位指向性、實用性不夠強。任職教育是以崗位任職為指向的教育，具備很強的崗位指向性，其教材內(nèi)容必然要“面向戰(zhàn)場、面向部隊、面向崗位”，注重對現(xiàn)實問題的研究，對部隊建設(shè)和未來戰(zhàn)爭中可能面臨的問題不回避，不繞彎，確實使教材內(nèi)容管用、能用。而部分教材仍然以學(xué)科為導(dǎo)向，過多追求知識的系統(tǒng)性和完整性，缺乏與崗位的有效對接。（3）知識內(nèi)容不夠準(zhǔn)確。裝備技術(shù)狀態(tài)隨著新理論、新技術(shù)的發(fā)展在不斷提升，各種性能在使用中不斷完善，同時，部隊訓(xùn)練實戰(zhàn)化對崗位能力的要求也不斷提高。而部分紙質(zhì)教材一經(jīng)出版，很少進行內(nèi)容的更新、再版，導(dǎo)致知識內(nèi)容與崗位發(fā)展、裝備狀態(tài)、實戰(zhàn)訓(xùn)練要求有一定差距，嚴(yán)重影響了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和動力。1.3版式規(guī)范方面由于教材編寫過程管控不到位，編、審、校環(huán)節(jié)還沒有落到實處，加之個別編寫人員存在“功利”意識，重數(shù)量、輕質(zhì)量，使得部分教材版式混亂，差錯率較高。主要體現(xiàn)在計量單位、字母、數(shù)字等文稿書寫不統(tǒng)一，不符合相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)要求，圖表使用不規(guī)范、不美觀。2進一步加強任職教育院校教材建設(shè)的對策2.1加強教材建設(shè)規(guī)劃（1）持續(xù)優(yōu)化教材體系結(jié)構(gòu)。要在系統(tǒng)梳理現(xiàn)有教材，摸清底數(shù)的基礎(chǔ)上，遵循任職教育特點、規(guī)律，充分吸納教學(xué)改革成果，依據(jù)不同對象的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方案及課程要求，結(jié)合崗位需求，構(gòu)建橫向到不同層次，縱向到具體課程、知識點及表現(xiàn)形式的教材體系。要確保體系科學(xué)、結(jié)構(gòu)合理、層次清晰、形式多樣，確保教材滿足不同層次需求，不同課程教材有效銜接與溝通，形成有機整體，避免重復(fù)、遺漏。此外，要處理好統(tǒng)編教材與自編教材之間的關(guān)系，防止資源浪費。（2）明確階段建設(shè)重點。教材建設(shè)是一項耗時、耗力的工作，受人力、物力的限制，不可能同時推開；加之，教材體系服務(wù)于人才培養(yǎng)，必然要隨著任職教育的深入發(fā)展、人才培養(yǎng)需求的改變而不斷優(yōu)化，也沒有必要將原有體系包含的內(nèi)容同時建完。因此，要依據(jù)教材體系，立足教學(xué)任務(wù)需求，兼顧裝備發(fā)展趨勢、部隊轉(zhuǎn)型建設(shè)形勢，區(qū)分輕重緩急，制定階段教材建設(shè)重點，做到人力資源、保障資源效益的最大化。2.2完善教材編寫全過程質(zhì)量管理體系依據(jù)教材管理過程規(guī)范，進一步完善管理體系，明確教材立項、編寫、審定、出版各階段的任務(wù)、管理措施、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)、權(quán)、利。尤其要前移管理關(guān)口，重視教材立項階段的質(zhì)量控制。要組織專家從教材體系結(jié)構(gòu)、專業(yè)建設(shè)需求等方面對立項必要性深入研究，既要為教材編寫組理清思路，更要防止教材重復(fù)建設(shè)；還要組織主編資格審查，保證主編掌握教材編寫基本方法，了解編寫流程和編寫規(guī)范。此外，還要嚴(yán)格落實“三審三?！敝贫龋_保審查、校對不走過場，為教材質(zhì)量把住“出口關(guān)”。2.3建立教材質(zhì)量量化評價機制教材質(zhì)量評價可分為定期評價和不定期評價，其中定期評價主要是組織同行專家在教材出版之前對其進行評價，結(jié)果可作為評估教材編寫質(zhì)量、評選優(yōu)秀教材的依據(jù)；不定期評價主要是某一課程結(jié)束時，組織該期班學(xué)員對使用的教材進行評價，為教材編修、再版提供參考。專家評價采用專家預(yù)審、編寫人員現(xiàn)場匯報、答辯質(zhì)疑等步驟實施，而學(xué)員評價主要采用問卷調(diào)查的形式。定期評價和不定期評價都要參照評價指標(biāo)量化評估。評價指標(biāo)以教材體系、教材內(nèi)容、教材編排和版式規(guī)范作為一級指標(biāo)，下設(shè)若干二級指標(biāo)，通過賦予指標(biāo)相應(yīng)的權(quán)重，實現(xiàn)量化評價過程。其中，教材體系主要是從教材立體化結(jié)構(gòu)、針對性等方面進行評價；教材內(nèi)容包括實用性、準(zhǔn)確性兩個二級指標(biāo)；教材編排主要評價教材結(jié)構(gòu)是否符合任職規(guī)律、是否體現(xiàn)學(xué)員學(xué)習(xí)過程中的主體作用，包括結(jié)構(gòu)合理性、教學(xué)方法運用、自主性等二級指標(biāo)；版式規(guī)范主要從文稿書寫的規(guī)范性和差錯率兩方面進行評價。2.4實行院校、部隊合作院校教員對任職教育特點規(guī)律有一定認識，對理論知識理解透徹，對教材編寫方法、編寫規(guī)范把握準(zhǔn)確，編寫經(jīng)驗相對豐富，但在裝備技術(shù)狀態(tài)的更新、裝備作戰(zhàn)使用、裝備保障上往往缺乏第一手資料，而這恰恰是部隊一線人員的優(yōu)勢，因此，院校和部隊可以在教材編寫、內(nèi)容更新方面優(yōu)勢互補。3結(jié)語教材建設(shè)是一項長期的系統(tǒng)工程，隨著任職教育向縱深發(fā)展、裝備建設(shè)突飛猛進、部隊訓(xùn)練實戰(zhàn)化程度更高，院校教材建設(shè)也必須緊跟任職教育教學(xué)改革的步伐，堅持走在緊貼裝備、面向部隊培養(yǎng)人才的快車道，堅持統(tǒng)籌發(fā)展、系統(tǒng)推進，逐步健全管理機制、保障機制，不斷提升建設(shè)質(zhì)量和水平。很多時候，我們并不能在高中英語的教學(xué)中，將英語閱讀與英語寫作緊密而有機的聯(lián)系起來。其實本質(zhì)上來講，英語的閱讀和寫作是具有很強的聯(lián)系性的，二者相互結(jié)合，可以很好的為學(xué)習(xí)英語提供條件，彼此相互影響，相互促進，一定程度上也降低了英語學(xué)習(xí)的難度，對于英語寫作而言，良好的閱讀效果可以幫助我們鍛煉寫作水平。一、驅(qū)動型教學(xué)的含義、原則以及相應(yīng)的作用驅(qū)動型，顧名思義，就是具有推動作用的一種方式。我們之所以在高中學(xué)習(xí)英語的階段中，推行驅(qū)動型教學(xué)，主要是因為，英語閱讀在很大的程度上可以幫助提高英語寫作水平，從而更好的提高英語成績。我們不能要求學(xué)生可以單方面的學(xué)習(xí)英語的一部分，畢竟閱讀和寫作是不分家的。這就需要我們明白英語閱讀對于英語寫作有著不可分割的驅(qū)動作用。我們要充分的利用好這一驅(qū)動作用，充分的做好高中英語的教學(xué)工作。對于這一驅(qū)動原則，大致分為以下幾種。1、真實性往往是驅(qū)動性最好的體現(xiàn)在寫作的題材或者是閱讀的選材上，教師應(yīng)該遵循一種真實的原則。真實就是與現(xiàn)實生活無限的接近，比如一些與現(xiàn)實生活切實相關(guān)的信息和材料，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中充分的看到一種自然的東西，這樣就可以全身心的將自己放在這些情景當(dāng)中，有利于學(xué)習(xí)和深入理解文章內(nèi)容，為寫作提供了良好的思維環(huán)境。讓學(xué)生真正的體會到英語學(xué)習(xí)在生活中的重要性，學(xué)習(xí)生活化的英語，更加有利于為學(xué)生提供一個良好的發(fā)揮語言功能的機會，在潛移默化中感受到學(xué)習(xí)英語的重要性。2、教師在課堂上進行授課的時候，切記不可忽視學(xué)生對于趣味性的需求。具有趣味性的選材和教學(xué)方式會在很大程度上幫助學(xué)生更好的學(xué)習(xí)英語我們都深知，現(xiàn)在的高中英語已經(jīng)具有很強的應(yīng)試性。英語的學(xué)習(xí)不以能力論高低，而是憑借成績說話。其實我們都了解，有些英語語感很強的學(xué)生并不一定英語能力很強，只是會考試，成為考試的附庸。對此我們要以培養(yǎng)學(xué)生的英語能力為主，做到重能力，培養(yǎng)英語素養(yǎng)。所以我們就必須在課堂上充分的調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。要想激起學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，就一定要想辦法讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)。趣味性是吸引學(xué)生最好的方式，這就要求教師在課堂教學(xué)內(nèi)容以及相應(yīng)的教學(xué)方式上，努力的做到以趣味性為主，讓學(xué)生愛上英語，那后續(xù)的教學(xué)就會變的很容易。這個年齡的學(xué)生普遍具有獵奇心里，這就使得學(xué)生愿意接受一些新鮮的，充滿趣味性的東西，這些東西可以激起他學(xué)習(xí)的欲望，教師將那些枯燥的理論的東西轉(zhuǎn)化為形象的、充滿趣味性的東西。從而使學(xué)生更好的在課堂上發(fā)揮主觀能動性，更好的利用課堂學(xué)習(xí)的機會。3、要有始有終的顧及整體學(xué)習(xí)英語是一個過程，既然是過程就要做到有始有終。這就要求教師在教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置上，真正的做到，每一個環(huán)節(jié)都為下一個環(huán)節(jié)做好鋪墊，彼此之間形成良好的驅(qū)動性。比如說這節(jié)課在將一篇關(guān)于母愛的閱讀文章。那么這篇文章涉及到的一些關(guān)鍵語句或者重要句型，詞匯以及更多的知識點，都要讓學(xué)生深刻的記下來。那么下一節(jié)英語課上，教師就可以要求學(xué)生寫一篇關(guān)于母愛的習(xí)作。寫作的過程中，一部分要學(xué)生自己發(fā)揮，一部分要將在閱讀中積累下來的東西運用進自己的文章中，這就可以使得知識充分的被吸收，從而很好的掌握已經(jīng)學(xué)過的舊知識，并且學(xué)會學(xué)以致用，溫故知新。二、驅(qū)動性的原則在高中英語教學(xué)中的充分運用以及體現(xiàn)1、通過對比進行驅(qū)動性教學(xué)對比性任務(wù)教學(xué)方式也是驅(qū)動性原則的一個分支，比如說在課堂上，教師可以利用一些具有可比性的東西或者事例進行對比，從而學(xué)生通過在比較中，分析出相關(guān)的一些知識點，就可以很好的進行學(xué)習(xí)。還有可以在語言上進行對比，比如說很多單詞在英版和美版中都略有不同，這就需要學(xué)生在記憶的過程中引起重視，通過對比可以更好的記憶。2、教師應(yīng)設(shè)定一些問題和環(huán)節(jié)，來解決現(xiàn)實中的問題比如說課本中的每個單元，都有一節(jié)是實踐性的課程。例如要學(xué)生在學(xué)過這一個單元之后，根據(jù)相關(guān)的知識做一個相關(guān)的課題研究。比如本節(jié)學(xué)習(xí)的是關(guān)于美食的知識，那么這個單元就可以讓學(xué)生自己制作一個英文菜譜。將一些常用的詞匯運用到實際應(yīng)用當(dāng)中來，推行實用英語。在鍛煉和實踐當(dāng)中學(xué)會對知識的溫習(xí)和鞏固。3、英語的本質(zhì)是交流，我們要培養(yǎng)學(xué)生交流信息的能力學(xué)英語很多時候都是為了與外國人更好的交流，如果只是在紙上寫寫，那不可以成為英語好，所以我們要經(jīng)常的鍛煉學(xué)生與他人用英語進行信息的互換，從而在交流中獲取更多的信息，更好的利用英語鍛煉和實踐的機會，培養(yǎng)自己的英語口語能力，其實也在一定程度上鍛煉了自己的寫作能力。我們不能一味的要求學(xué)生取得良好的英語成績，但是我們教師的目的是培養(yǎng)學(xué)生最基本的英語能力。不要讓高中的英語課堂完全的成為考試的附庸，學(xué)生成為考試的奴隸。所以我們要鍛煉學(xué)生的英語閱讀能力，這就在很大程度上鍛煉了學(xué)生的寫作能力。畢竟讀寫不分家，在中文和英文中都不能例外。所以我想說，英語閱讀對英語寫作的驅(qū)動性是有目共睹的，我們要繼續(xù)發(fā)揚在教學(xué)中的優(yōu)勢，取長補短，為我國英語教學(xué)事業(yè)貢獻出自己應(yīng)有的力量。早產(chǎn)的臨床診斷與治療亳州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科沈孟榮早產(chǎn)是很常見的產(chǎn)科并發(fā)癥,據(jù)報道,近10年來,美國早產(chǎn)的發(fā)生率一直波動在10%-11%,我國的早產(chǎn)發(fā)生率約為6%7%早產(chǎn)是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡以及新生兒嚴(yán)重并發(fā)癥的最常見和最主要的原因早產(chǎn)兒的遠期并發(fā)癥,如腦癱、進行性發(fā)育落后、慢性肺部疾病、視覺及聽覺缺陷也增加。國外:早產(chǎn)定義是指妊娠37周前分娩,■美國:采用妊娠24-37周分娩為早產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn),我國:妊娠滿28周至不足37周間分娩稱為早產(chǎn)。隨著我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)水平的提高,低于妊娠28周出生的新生兒存活率不斷增加,我國早產(chǎn)孕周的確定范圍也應(yīng)加以調(diào)整我國早產(chǎn)干預(yù)處理存在的問題:◆多數(shù)基于患者的臨床主訴,◆缺乏客觀評價指標(biāo)◆臨床上存在過度診斷和過度治療的情況。■提倡◆妊娠晩期有不規(guī)律宮縮等臨床表現(xiàn)時,◆客觀指標(biāo):陰道檢查以了解宮頸管有無變化;陰道分泌物的微生物學(xué)檢查、胎兒纖連蛋白的測定,以及采用B超測定宮頸管長度、內(nèi)口擴張情況等◆符合早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)時再啟動治療。產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促胎兒肺成熟的應(yīng)用優(yōu)點:減少了NRDS缺點:反復(fù)大量應(yīng)用導(dǎo)致嬰幼兒遠期的不良結(jié)局不同宮編制劑的應(yīng)用:優(yōu)點:延長孕周,降低早產(chǎn)率缺點:均存在一定的副作用,不適合長時間應(yīng)用抗生素的應(yīng)用:并不能延長孕周和降低早產(chǎn)率不建議對未破膜的早產(chǎn)孕婦常規(guī)應(yīng)用抗生素■胎膜早破的診治原則「一、早產(chǎn)的定義■妊娠滿28周至不足37周間分娩稱為早產(chǎn)。分為自發(fā)性早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)兩種;自發(fā)性早產(chǎn)包括未足月分娩和未足月胎膜早破;■治療性早產(chǎn)為妊娠并發(fā)癥或合并癥;需要提前終止妊娠二、早產(chǎn)的診斷及預(yù)測