麝香保心丸與抗血小板藥物聯(lián)用課件

麝香保心丸與抗血小板藥物聯(lián)用怎樣思想，就有怎樣的生活麝香保心丸與抗血小板藥物聯(lián)用麝香保心丸與抗血小板藥物聯(lián)用怎樣思想，就有怎樣的生活麝香保心丸與抗血小板藥物聯(lián)用目錄心血管疾病的概述及抗血小板治療需關(guān)注的問(wèn)題123麝香保心丸與抗血小板藥物聯(lián)用,“血”“脈”蒹治麝香保心丸與抗血小板藥物聯(lián)用的臨床獲益初三數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)的內(nèi)容面廣量大，知識(shí)點(diǎn)多，要想在短暫的時(shí)間內(nèi)全面讓學(xué)生復(fù)習(xí)好初中三年所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)，形成基本技能，提高解題技巧、解題能力，并非易事。而中考迫在眉睫，如何利用有限的時(shí)間達(dá)到最好的復(fù)習(xí)教學(xué)效果，是很多教師、家長(zhǎng)和學(xué)生普遍關(guān)心的問(wèn)題，所謂工欲善其事必先利其器，知己知彼方能百戰(zhàn)百勝?？荚囈嗳缡?，數(shù)學(xué)考試第一要明白考什么，才能有所準(zhǔn)備。第二要充分發(fā)揮自身的能力，才能掌控全局。對(duì)此，筆者根據(jù)多年的一線教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為大家總結(jié)出了以下建議，供大家參考。一、保持良好心態(tài)，制定復(fù)習(xí)教學(xué)計(jì)劃首先要讓學(xué)生抱著濃厚的興趣去學(xué)習(xí)，積極展開(kāi)思維的翅膀，主動(dòng)參與教學(xué)的全過(guò)程，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，愉快有效地學(xué)數(shù)學(xué)。一方面要從思想上提高對(duì)復(fù)習(xí)的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)進(jìn)行復(fù)習(xí)；另一方面，要根據(jù)復(fù)習(xí)教學(xué)時(shí)間制訂新的復(fù)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，合理安排復(fù)習(xí)教學(xué)進(jìn)度，抓住新穎有趣的內(nèi)容和習(xí)題，把知識(shí)板塊串連起來(lái)，使書(shū)“由厚變薄”。要學(xué)會(huì)采用接受學(xué)習(xí)與探究學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、體驗(yàn)學(xué)習(xí)等多樣化的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，要在教師的指導(dǎo)下逐步學(xué)會(huì)“提出問(wèn)題—實(shí)驗(yàn)探究—開(kāi)展討論—形成新知—應(yīng)用反思”的學(xué)習(xí)方法。這樣，通過(guò)學(xué)習(xí)方式由單一到多樣的轉(zhuǎn)變，我們?cè)趯W(xué)習(xí)活動(dòng)中的自主性、探索性、合作性就能夠得到加強(qiáng)，成為學(xué)習(xí)的主人。二、重視基礎(chǔ)知識(shí)，狠抓基本技能數(shù)學(xué)的基本概念、定義、公式，數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系等基礎(chǔ)知識(shí)，基本的數(shù)學(xué)解題思路與技能，是復(fù)習(xí)教學(xué)的重中之重。復(fù)習(xí)時(shí)要回歸課本，先對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，把教材上的每一個(gè)例題、習(xí)題再做一遍，確?；靖拍?、公式等牢固掌握，要穩(wěn)扎穩(wěn)打，不要盲目攀高，欲速則不達(dá)。復(fù)習(xí)課的內(nèi)容多、時(shí)間緊。要提高復(fù)習(xí)效率，必須使教者的思維與學(xué)生的思維同步。而預(yù)習(xí)則是達(dá)到這一目的的重要途徑。沒(méi)有預(yù)習(xí)，學(xué)生聽(tīng)老師講課，會(huì)感到老師講的都重要，抓不住老師講的重點(diǎn)；而預(yù)習(xí)了之后，再聽(tīng)老師講課，就會(huì)在記憶上對(duì)老師講的內(nèi)容有所取舍，把重點(diǎn)放在自己還未掌握的內(nèi)容上，提高學(xué)習(xí)效率。預(yù)習(xí)中要積極體驗(yàn)知識(shí)產(chǎn)生、發(fā)展的過(guò)程，要把知識(shí)的來(lái)龍去脈搞清楚，認(rèn)識(shí)知識(shí)發(fā)生的過(guò)程，理解公式、定理、法則的推導(dǎo)過(guò)程，改變死記硬背的方法，這樣我們就能從知識(shí)、技能的形成、發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，理解到學(xué)會(huì)它的樂(lè)趣；在解決問(wèn)題的過(guò)程中，體會(huì)到成功的喜悅。三、多動(dòng)腦，勤動(dòng)手，提高課堂效率初三的課只有兩種形式：復(fù)習(xí)課和評(píng)講課。通過(guò)復(fù)習(xí)，教者要知道學(xué)生哪些知識(shí)點(diǎn)掌握的比較好，哪些知識(shí)點(diǎn)有待提高，因此在復(fù)習(xí)課之前一定要有自已的思考，這樣復(fù)習(xí)課的目的就明確了?，F(xiàn)在學(xué)生手中都會(huì)有一些復(fù)習(xí)資料，在老師講課之前，要求學(xué)生要把例題做一遍，做題中發(fā)現(xiàn)的難點(diǎn)，就是復(fù)習(xí)課中教學(xué)的重點(diǎn)；對(duì)預(yù)習(xí)中遇到的沒(méi)有掌握好的舊知識(shí)，可進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，以減少?gòu)?fù)習(xí)過(guò)程中的困難，讓學(xué)生把自己理解了的東西與老師的講解進(jìn)行比較、分析即可提高學(xué)生的數(shù)學(xué)思維；體會(huì)分析問(wèn)題的思路和解決問(wèn)題的思想方法，堅(jiān)持下去，就一定能舉一反三，事半功倍。四、建立錯(cuò)題集，及時(shí)查漏補(bǔ)缺在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，大家平時(shí)一定要準(zhǔn)備一本數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)“錯(cuò)題集”，把平時(shí)犯的錯(cuò)誤記下來(lái)，找出“病因”開(kāi)出“處方”，并且經(jīng)常拿出來(lái)看一看，想想錯(cuò)在哪里，為什么會(huì)錯(cuò)，怎么改正的。例如，是計(jì)算馬虎，還是法則使用不當(dāng)；是審題不仔細(xì)，還是對(duì)試題中已知條件或所求結(jié)論理解有誤；是解題思路不對(duì)，還是定理應(yīng)用出錯(cuò)等等，消除某個(gè)薄弱環(huán)節(jié)比做一百道題更重要。應(yīng)把這些做錯(cuò)的習(xí)題和不懂不會(huì)的習(xí)題當(dāng)成再次鍛煉自己的機(jī)會(huì)，找到了問(wèn)題產(chǎn)生的原因，也就找到了解題的最佳途徑。事實(shí)上，如果考前及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且及時(shí)糾正，就會(huì)越快地提高數(shù)學(xué)能力。對(duì)其中那些反復(fù)出錯(cuò)的問(wèn)題可以考慮再做一遍，自己平時(shí)害怕的題、容易出錯(cuò)的題要精做，以絕后患。五、注重?cái)?shù)學(xué)思想，培養(yǎng)數(shù)學(xué)方法學(xué)好數(shù)學(xué)要做大量的題，做了大量的題，數(shù)學(xué)不一定好。“不要以題量論英雄”，有時(shí)候往往起到事倍功半的效果，因此要提高解題的效率。做題的目的在于檢查你學(xué)的知識(shí)，方法是否掌握得很好。如果你掌握得不準(zhǔn)，甚至有偏差，那么多做題的結(jié)果，反而鞏固了你的缺欠，在準(zhǔn)確地把握住基本知識(shí)和方法的基礎(chǔ)上做一定量的練習(xí)是必要的，但是要有針對(duì)性地做題，突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵。復(fù)習(xí)中，所謂突出重點(diǎn)，主要是指突出教材中的重點(diǎn)知識(shí)，突出不易理解或尚未理解深透的知識(shí)，突出數(shù)學(xué)思想與解題方法。數(shù)學(xué)思想與方法是數(shù)學(xué)的精髓，是聯(lián)系數(shù)學(xué)中各類知識(shí)的紐帶。要抓住教材中的重點(diǎn)內(nèi)容，掌握分析方法，從不同角度出發(fā)思索問(wèn)題，由此探索一題多解、一題多變和一題多用之法。培養(yǎng)正確地把日常語(yǔ)言轉(zhuǎn)化為代數(shù)、幾何語(yǔ)言，并逐步掌握聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)譯的數(shù)學(xué)語(yǔ)言技能。要靜下心來(lái)，通過(guò)學(xué)習(xí)、回憶，而有所思，有所悟，便會(huì)有所發(fā)現(xiàn)、有所提高、有所創(chuàng)新，便能悟出道理、悟出規(guī)律。所以，面對(duì)中考，對(duì)待數(shù)學(xué)這一科目需保持平常心態(tài)，復(fù)習(xí)數(shù)學(xué)時(shí)仍要按知識(shí)點(diǎn)、題型、易混易錯(cuò)的問(wèn)題進(jìn)行梳理，不斷總結(jié)，不斷反思，從中提煉最佳的解題方法，從而進(jìn)一步提高數(shù)學(xué)思維能力。（河北趙縣第四中學(xué)）作為一名教育者,隨時(shí)都應(yīng)該挖空心思想辦法為學(xué)生服務(wù),教育的每一次改革和實(shí)驗(yàn)都需要每位教育者和受教育者來(lái)共同完成。在此,就考試、作業(yè)問(wèn)題上的一些看法。一、作業(yè)問(wèn)題作業(yè)問(wèn)題直接關(guān)系到我們每位教育者,每天都有作業(yè),就看你怎樣處理這些作業(yè)。一些學(xué)校常常以作業(yè)的多少來(lái)檢驗(yàn)教師的工作態(tài)度,我認(rèn)為并非要這樣,教書(shū)者,為學(xué)生負(fù)責(zé),乃天經(jīng)地義之道,其實(shí),作業(yè)次數(shù)多并不體現(xiàn)工作很負(fù)責(zé),效果也并一定很好,單一的作業(yè)測(cè)評(píng)直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。作業(yè)固然重要,它是多方面的。如:課堂作業(yè)、口試作業(yè)、書(shū)面作業(yè)、根據(jù)學(xué)生撐握程度抽樣表演作業(yè)、練習(xí)等這些必須深入課堂去了解才行,而口試作業(yè)和抽樣表演作業(yè)尤為重要。比方說(shuō),你每次只實(shí)施書(shū)面作業(yè),你能排除學(xué)生的抄襲現(xiàn)象嗎?這樣,你真正衡量、評(píng)價(jià)學(xué)生了嗎?故此,作業(yè)評(píng)價(jià)更多的是面試,這不但衡量了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,更是培養(yǎng)了學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力和組織能力。二、考試問(wèn)題考試問(wèn)題更是教師、家長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。近幾年來(lái)隨著私立中小學(xué)的興起,農(nóng)村有些家長(zhǎng)流行這樣一個(gè)話“你們?cè)趺唇痰?我孩子在私立學(xué)校都考了90多分!”也是這個(gè)原因,一些正規(guī)師范專業(yè)的年輕教師居然給學(xué)生一個(gè)常規(guī)任務(wù)“抄題單、背作文”等現(xiàn)象。其目標(biāo)是怕別人在背后說(shuō)他是菜鳥(niǎo)。據(jù)調(diào)查,一些學(xué)校的減負(fù)工作又升負(fù)了,口號(hào)多元評(píng)價(jià)卻單一了。1、學(xué)生是分?jǐn)?shù)的奴隸學(xué)生好壞標(biāo)準(zhǔn)只是學(xué)習(xí)成績(jī),如:期末考試、小學(xué)升初中的考試、初中升高中的考試、高中上大學(xué)的考試上獲得好分?jǐn)?shù),否則他們就會(huì)受到來(lái)自老師、家長(zhǎng)和社會(huì)的譴責(zé)甚至歧視,其結(jié)果就是絕大多數(shù)學(xué)生不可避免地要變成分?jǐn)?shù)的奴隸。2、分?jǐn)?shù)與金錢的交換近年來(lái)有些學(xué)生因?yàn)椴盍藥追肿兂闪颂厥獾摹熬栀Y生”,有些因?yàn)椴罘钟媒疱X“飛躍重點(diǎn)中學(xué)”之路……三、多元教學(xué)與多元評(píng)價(jià)實(shí)質(zhì)上,我們要多元化處理學(xué)生的評(píng)價(jià)機(jī)制,不要讓學(xué)生走向極端。比如:60-80分的學(xué)生都應(yīng)該享有平等的綜合考核權(quán)利……教育學(xué)者認(rèn)為,注重學(xué)生的情感、價(jià)值觀、興趣愛(ài)好及各方面素質(zhì)的培養(yǎng)。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)一直在學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)教育模式造就今天的教育。想想看,學(xué)生的選擇機(jī)會(huì)多了,給學(xué)生更多的自主選擇權(quán);讓學(xué)生不要為分?jǐn)?shù)惆悵;讓學(xué)生大膽地發(fā)展自己;讓學(xué)生在優(yōu)越的環(huán)境中輕松學(xué)習(xí)……我們要從更多的行動(dòng)上去了解學(xué)生、發(fā)展學(xué)生、培養(yǎng)學(xué)生。如:考語(yǔ)文、數(shù)學(xué)等科目時(shí),檢測(cè)在偏簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)上滲透一些社會(huì)科學(xué)知識(shí)及德育知識(shí)在里面,偏于學(xué)生的思維訓(xùn)練、結(jié)合實(shí)際動(dòng)腦,檢驗(yàn)學(xué)生是否學(xué)以致用。每周老師還可以測(cè)試其它科目的知識(shí),挖掘?qū)W生的興趣愛(ài)好,從而在生活中引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用,用學(xué)生某一閃光點(diǎn)來(lái)帶動(dòng)更多的閃光點(diǎn)?？傊?在教學(xué)理念上,要尊重學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力,鼓勵(lì)學(xué)生用不同觀點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)疑和辯論,建立條條大路通北京的多樣化解決問(wèn)題的思路。在教學(xué)方法上,要靈活和多樣化,增加自學(xué)比例,增加網(wǎng)絡(luò)教學(xué)比例。在教學(xué)管理制度上,要盡可能自由選擇。麝香保心丸與抗血小板藥物聯(lián)用目錄心血管疾病的概述及抗血小板治療需關(guān)注的問(wèn)題123麝香保心丸與抗血小板藥物聯(lián)用,“血”“脈”蒹治麝香保心丸與抗血小板藥物聯(lián)用的臨床獲益目錄心血管疾病的概述及抗血小板治疔需關(guān)注的問(wèn)題123麝香保心丸與抗血小板藥物聯(lián)用,“血”“脈”兼治麝香保心丸與抗血小板藥物聯(lián)用的臨床獲益心血管疾病預(yù)測(cè)是未來(lái)數(shù)十年全球最主要的死亡原因中國(guó)心血管病報(bào)告20122估算我國(guó)心血管病(冠心病、腦卒中、心衰、高血壓等)現(xiàn)患人數(shù)2.9億,每10位成年人中有2位患心血管病現(xiàn)患腦卒中至少700萬(wàn),心肌梗死250萬(wàn),心衰450萬(wàn),肺心病500萬(wàn),風(fēng)心病250萬(wàn),先心病200萬(wàn)心血管疾病死亡率呈上升趨勢(shì)。估計(jì)每年約350萬(wàn)人死于心血管病,即每10秒鐘心血管病死亡1人心血管疾病是全球目前最主要的死亡原因,并預(yù)計(jì)將持續(xù)未來(lái)數(shù)十年1.Beaglehole,R,andRBonita.2008.Globapublichealth:Ascorecard.Lancet372(9654):198B-1996.動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:心血管疾病共同的病理過(guò)程血管內(nèi)皮功能受損血小板活化聚集血脂異常、糖尿病、肥胖等)事件/后果不穩(wěn)定性心絞痛心血管死亡缺血性卒中/TIA斑塊破裂動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成周圍動(dòng)脈缺血性疾病血管內(nèi)皮受損,內(nèi)皮功能障礙,是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)環(huán)節(jié)?！駝?dòng)脈粥樣硬化血栓形成是影響心、腦血管和外周動(dòng)脈的全身系統(tǒng)性疾病。血小板在動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成和發(fā)展中起著重要作用StaryHC,eta.Circulation1995:92(52:1355-74.冠心病的抗血小板治療抗血小板治療是減少慢性穩(wěn)定性心絞痛患者再發(fā)事件和死亡的重要用藥之在心肌梗死、卒中或PAD后的長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防中,阿司匹林是目前研究最多的藥物;是各國(guó)指南推薦的心腦血管疾病患者長(zhǎng)期抗血栓治療的基石,包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防23對(duì)于有阿司匹林禁忌或不耐受者,使用氯呲格雷作為替代治疔1在冠狀動(dòng)脈綜合征的急性期和隨后12個(gè)月,推薦在阿司匹林的基礎(chǔ)上增加P2Y12抑制劑作為雙聯(lián)抗血小板治療,除非有禁忌癥,如嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)2對(duì)于特殊人群的抗血小板治療,如高齡、圍術(shù)期、慢性腎臟疾病等患者,尤其需注意缺血和出血風(fēng)險(xiǎn)1抗血小板治療中國(guó)專家共識(shí)。中華心血管雜志41(3):183-194抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療中國(guó)專家共識(shí)2012更新版眾多指南推薦:對(duì)無(wú)阿司匹林禁忌者應(yīng)無(wú)限期使用2012ESCSTEM若南STEM走者應(yīng)無(wú)限期使用阿司匹林75-100mgd2012ACCFIAHAUA/NSTEM指南UA/NSTEM患者入院后應(yīng)盡快給子阿司匹林治療對(duì)于無(wú)阿匹林禁忌者應(yīng)無(wú)限期使用(I,AAmeren2012AHA/ACCF/ACP穩(wěn)定性缺血性心勝病指南ssocafon性薦無(wú)阿司匹林禁忌癥的穩(wěn)定性缺血性心臟病患者無(wú)限期使用阿司匹林(75-162mgd)(1,A)」AmCollCardiol.2011No29;58(23):2432-46.出血后過(guò)早中斷或不規(guī)律服用抗血小板藥物顯著增加不良事件風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)入選50279例冠心病患者的薈萃分析提示:停用或不規(guī)律服用阿司匹林與發(fā)生嚴(yán)重心臟意外的危險(xiǎn)性增高3倍相關(guān)1另4項(xiàng)硏究、8582例ACS患者的綜合分析顯示:出院后停用抗血小板治療較出院使用抗血小板治療顯著增加6個(gè)月死亡/心梗/「中風(fēng)險(xiǎn)尤其對(duì)PCI患者的結(jié)局影響更差停用或不規(guī)律服用阿司匹林對(duì)冠心病中高危風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)后有不利影響。除非當(dāng)岀血風(fēng)險(xiǎn)明確超過(guò)抗血小板治疔的預(yù)期獲益1出血穩(wěn)定后盡早恢復(fù)抗血小板治療1.EuropeanHeartJournal(2006)27,2667-2674抗血小板藥物湖化損傷的預(yù)防和泔療中國(guó)專冢共識(shí)(2012更新版。反思抗血小板藥物防治冠心病雙刃劍”抗血小板聚集出血消化道副作用抗血小板藥物的效應(yīng)總結(jié):利弊阿司匹林OddsRatio(95%CD心肌梗死0.72(060-0.87)冠心病死亡0.87(0.70-1.09)全因死亡率0.93(0.84-1.02)危害出血性卒中1.4(0.9-20)主要的胃腸道出血事件1.7(14-21)CHD=coronaryheartdisease入選研究1)既往無(wú)已知的心血管疾病患者應(yīng)用阿司匹林至少1年的隨機(jī)試驗(yàn)2)評(píng)估使用阿司匹林二級(jí)預(yù)防的出血性卒中和胃腸道出血的系統(tǒng)性綜述、近期試驗(yàn)、觀察性研究阿司匹林減小非致命性心肌梗死和致命性冠心病的復(fù)合終點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn);增加出血性卒中和主要胃腸道出血事件的風(fēng)險(xiǎn)在決定使用阿司匹林治療時(shí),其預(yù)防的心血管風(fēng)險(xiǎn)和引起的相關(guān)臨床危害是必須考慮的問(wèn)題HaydenM,eta.Aspirinfortheprimarypreventionofcardiovascularevents:asummaryof