新型口服抗血小板藥物課件整理

三大學(xué)新嶠醫(yī)成都·心血管病學(xué)術(shù)會議(ccc2019)新型口服抗血小板藥物的臨床應(yīng)用:現(xiàn)狀與進(jìn)展黃嵐李佳蓓第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院三大學(xué)新嶠醫(yī)動脈粥樣硬化血栓性疾病為全球首要死因AIDSViolentdeath12%Pulmonarydiseasefectiousdisease19%24%Atherothrombosis40TheWorldHealthReport2019.Geneva:WHO::2019三大學(xué)新嶠醫(yī)Essentiallyaplatelet-drivenprocess激活的血小板不斷聚集,在活化血小板釋放受損部位聚合成塊狀物高塊破翻就盒量Antiplatelettherapyf的血管內(nèi)皮下組ForchheimerDA,etal.MayoClinProc.2019:81:59DaviesMJ.Heart.2000:83:361三大學(xué)新嶠醫(yī)目前獲準(zhǔn)臨床應(yīng)用且指南推薦用于AcS或PC患者的三類抗血小板藥物口服1)coX-1拮抗劑:阿司匹林2)ADPP2Y12受體拮抗劑:噻氯吡啶、氯吡格雷普拉格雷、替格瑞洛3)GPb/la抑制劑:阿昔單抗、依替巴肽、替羅非班ASPIRINPROIECIa三大學(xué)新嶠醫(yī)阿司匹林和氯吡格雷的潛在局限性反應(yīng)個體差異性大,部分血小板抑制水平極低阿司匹林:5.5%~45%氯吡格雷:5%~40%低抑制水平與不良事件風(fēng)險相關(guān)Searchfornovelantiplateletagents三大學(xué)新嶠醫(yī)CURRENTLY.AYALLARLEANTIPLATELETAGENTS口服P2Y12INHIBITORSTxA。|NHIBITORSPrasugrelwintraceliularsignalingGPIBIHIAINHIBITORSEptifibatidefibrinogenGPWb/JIaP2Y12INHIBITORSPAR-1INHIBITORSTXAINHIBITORSangrenADPVorapaxarElinogrelTPinhibitorsPicatamideP13KGPVIGPbIX/VfibrinogenP3Kinhibitors。cE5HT2AantagonistsTGX-221GPlbantagonistsGP陽a6B4-FabGPVantagonistsIstomin三大學(xué)新嶠醫(yī)>獲批的新型口服抗血小板藥物代表ent.10替格瑞洛片prtabletsomgug普拉格雷替格瑞洛三大學(xué)新嶠醫(yī)普拉格雷(Prasugrel第三代噻吩并吡啶類藥物、口服需肝臟代謝為活性產(chǎn)物不可逆性結(jié)合血小板P2Y12受體OAC△普拉格雷Prasugrel普拉格雷活性代謝物R-138727三大學(xué)新嶠醫(yī)與氯呲