組織學(xué)與胚胎學(xué)-《消化管》課件

主講：*****學(xué)院護理學(xué)院消化管一、消化管壁的一般結(jié)構(gòu)二、食管三、胃三、小腸?；障到y(tǒng)口腔、咽、食管、胃、小腸及大腸消化腺功能：消化、吸收、排泄消化管咽一、消化管的一般結(jié)構(gòu)消化管壁（除口腔、咽）自內(nèi)向外分為四層：黏膜黏膜下層肌層外膜一、消化管的一般結(jié)構(gòu)粘膜食管腺外膜肌層粘膜下層（一）粘膜直接與食物接觸，是消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大、功能最重要的部分。單柱（胃、腸）上皮：固有層：疏松結(jié)締組織，細胞較多，纖維細密。

胃、腸固有層富含腺體和淋巴組織粘膜肌層：薄層平滑肌，收縮可促進固有層腺體分泌物復(fù)扁（口、咽、食管和肛門）-----保護-----消化、吸收一、消化管的一般結(jié)構(gòu)的排出及血液運行，有利于物質(zhì)吸收和轉(zhuǎn)運。連接黏膜與肌層的結(jié)締組織，內(nèi)有血管、淋巴管和黏膜下神經(jīng)叢。黏膜神經(jīng)叢：調(diào)節(jié)粘膜肌的收縮和腺體的分泌。一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（二）粘膜下層皺襞：粘膜與粘膜下層在食管、胃、小腸等部位共同向管腔內(nèi)的突起。食管、十二指腸黏膜下層：分別有食管腺、十二指腸腺。上皮層固有層黏膜肌層黏膜下層肌層外膜層肌類型

骨骼?。嚎谇弧⒀?、

食管上段、肛管的肌層。

平滑?。浩溆嘁?、消化管的一般結(jié)構(gòu)（三）肌層排列

兩層：內(nèi)環(huán)行肌、外縱行肌

（胃為三層）肌間神經(jīng)叢纖維膜：薄層結(jié)締組織。

分布于食管和大腸末段，有固定作用。漿膜：薄層結(jié)締組織和間皮。

分布于胃、小腸和大腸大部分，表面光滑，減少摩擦。一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（四）外膜消化管模式圖系膜漿膜肌層粘膜下腺粘膜下層粘膜層上皮固有層粘膜肌層粘膜下神經(jīng)叢淋巴小結(jié)縱行肌環(huán)行肌粘膜腺肌間神經(jīng)叢消化管外腺的導(dǎo)管皺襞腸絨毛二、食管食管壁較厚，肌層發(fā)達，環(huán)形肌的張力使黏膜與黏膜下層突向管腔，形成7～10條縱行皺襞。食物通過時，皺襞消失。管壁具有典型的四層結(jié)構(gòu)。1、粘膜上皮固有層粘膜肌層未角化的復(fù)層扁平上皮。下端與賁門部的單層柱狀上皮驟然相接，此處易發(fā)生食管腫瘤。細密結(jié)締組織，形成乳頭突入上皮；在食管的兩端有少量的粘液腺。血管豐富。縱行平滑肌。上皮固有層粘膜肌層粘膜層食管上皮胃賁門疏松結(jié)締組織。含有粘液性的食管腺，其導(dǎo)管穿過黏肌層與固有層，開口于食管腔。食管腺周圍可見較多的淋巴細胞，偶見淋巴小結(jié)。2、粘膜下層上皮層固有層黏膜肌層黏膜下層肌層外膜層未角化復(fù)層扁平上皮食管腺固有層黏膜肌層3、肌層

二、食管4、外膜為纖維膜，含大量的縱行的淋巴管、血管和神經(jīng)。內(nèi)環(huán)、外縱兩層。上1/3段為骨骼肌，下1/3段為平滑肌，中段二者均有。食管上、下端的環(huán)形肌增厚，形成食管上、下括約肌。1復(fù)層扁平上皮2固有層3黏膜肌層4食管腺5黏膜下層6肌層（環(huán)行?。?肌層（縱行肌）8外膜二、食管結(jié)構(gòu)：胃囊袋狀，空虛時腔面可見縱行皺襞，充盈時皺襞消失。功能：機械性和化學(xué)性消化。暫時貯存食物，并將其與胃液混合為食糜；還能初步消化蛋白質(zhì)，吸收少量的水、無機鹽和醇類。三、胃三、胃上皮固有層粘膜肌層粘膜層粘膜下層肌層外膜胃腺（一）粘膜特點：粘膜表面有許多淺溝，把粘膜分成許多直徑2～6mm胃小區(qū);粘膜表面還布滿約350萬個小孔，稱胃小凹。每個胃小凹底有3～5條腺體通連。二、胃胃底腺胃小凹（一）粘膜二、胃LM：表面粘液細胞，柱狀，核橢圓形，位于細胞底部。頂部充滿粘原顆粒，在HE染色，著色淺淡至透明

1.上皮主要由呈單層柱狀的表面黏液細胞構(gòu)成。功能：分泌含高濃度HCO3-

的不可溶性粘液，覆蓋于上皮表面，形成粘液—碳酸氫鹽屏障。有重要保護作用（一）粘膜二、胃1.上皮胃的腸上皮化生：胃上皮無杯狀細胞，如出現(xiàn)即為胃的腸上皮化生，可為胃癌的前期表現(xiàn)。上皮胃小凹固有層上皮更新：3～5天更新一次，由胃小凹底部的干細胞分裂增生來補充。2、固有層（一）粘膜二、胃

為含有大量胃腺的結(jié)締組織。胃腺為管狀腺，據(jù)部位不同，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺。分布：胃底和胃體。為單管狀或分支管狀腺。約有1500萬條。每個胃底腺分為頸部、體部和底部3部分。由主細胞、壁細胞、頸粘液細胞、干細胞和內(nèi)分泌細胞組成。1.胃底腺1.胃底腺分布：胃底和胃體。為單管狀或分支管狀腺。約有1500萬條。每個胃底腺分為頸部、體部和底部3部分。由主細胞、壁細胞、頸粘液細胞、干細胞和內(nèi)分泌細胞組成。（1）主細胞主細胞分布：腺體的體部和底部。LM：柱狀，核圓，位于基部，胞質(zhì)基部強嗜堿性，頂部染色淺淡。EM：RER、Gi發(fā)達，頂部有酶原顆粒。功能：分泌胃蛋白酶原胃底腺HE染色（2）壁細胞功能：

LM：

胞體：大，圓形或圓錐形，

核：圓，居中，可有雙核，

胞質(zhì)：嗜酸性分布：腺體的頸部和體部。分泌鹽酸，

激活胃蛋白酶原HCl殺菌分泌內(nèi)因子，

促進B12在回腸的吸收，供紅細胞生成需要。壁細胞胃底腺HE染色壁細胞細胞內(nèi)小管微絨毛微管泡系統(tǒng)靜止期分泌期（3）頸粘液細胞：楔形，色淡，核扁平，居基底；分泌可溶性酸性粘液（4）干細胞：增殖分化為表面粘液細胞和胃底腺細胞（5）內(nèi)分泌細胞：散布于上皮及腺體內(nèi)，HE染色不易辨認。2.賁門腺：

為粘液腺，有少量壁細胞。3.幽門腺：

為分支較多的管狀粘液腺，有較多的內(nèi)分泌細胞。由內(nèi)環(huán)外縱兩薄層平滑肌構(gòu)成，內(nèi)環(huán)肌部分伸入固有層腺體之間，其收縮有助于腺體分泌物的排出。⑶粘膜肌層胃液胃底腺、賁門腺、幽門腺三種腺體分泌物的混合物，pH0.9～1.5，含鹽酸、胃蛋白酶、粘蛋白和大量水、氯化鈉、氯化鉀，成人每天分泌量1.5～2.5升。胃粘膜的自我保護功能1.胃粘液?碳酸氫鹽屏障厚0.25～0.5mm，為不可溶性粘液凝膠，并含大量（1）粘液層：

---隔離上皮與胃蛋白酶

---減慢H+向粘膜擴散（2）2.胃上皮細胞快速更新使胃能及時修復(fù)損傷胃炎、胃潰瘍正常時，胃酸分泌量=（黏液---碳酸氫鹽屏障）乙醇、阿司匹林類藥物、幽門螺桿菌感染等，能導(dǎo)致胃酸分泌過多或黏液產(chǎn)生減少，屏障破壞，引發(fā)胃組織的自我消化。（二）粘膜下層為致密結(jié)締組織，含較粗的血管、淋巴管和神經(jīng)，也可見脂肪細胞、淋巴細胞、肥大細胞。（三）肌層內(nèi)斜:中環(huán):外縱:賁門：賁門括約肌幽門：幽門括約?。ㄋ模┩饽闈{膜，由薄層結(jié)締組織與間皮共同構(gòu)成。平滑?。ㄋ模┬∧c

小腸腔面面積擴大600倍：皺襞（粘膜+粘膜下層）2-3倍腸絨毛（上皮+固有層）10倍微絨毛（細胞膜+細胞質(zhì)）30倍小腸是消化、吸收的主要部位，分十二指腸、空腸、回腸。絨毛1.粘膜：

單柱，含吸收、杯狀、內(nèi)分泌細胞含小腸腺;

十二指腸，空腸含孤立淋巴小結(jié)，回腸含集合淋巴小結(jié)

上皮：

固有層：

粘膜肌層：

2.粘膜下層:十二指腸含十二指腸腺4.外膜：3.肌層：（四）小腸擴大小腸吸收面積的三級結(jié)構(gòu)：*皺襞

*腸絨毛

*微絨毛粘膜上皮和固有層向腸腔突出的指狀突起（光鏡可見）上皮細胞游離面伸出的細小指狀突起(電鏡可見）粘膜層和粘膜下層共同向腸腔突出結(jié)構(gòu)（肉眼可見）小腸肌層粘膜下層皺襞絨毛外膜小腸絨毛十二指腸絨毛寬大回腸短錐形空腸長指狀小腸smallintestine小腸絨毛粘膜上皮和固有層向腸腔突出的指狀突起。絨毛上皮：小腸上皮吸收細胞杯狀細胞內(nèi)分泌細胞絨毛中軸：固有層結(jié)締組織毛細淋巴管（中央乳糜管）毛細血管中央乳糜管平滑肌毛細血管小腸腺1吸收C3潘氏C2杯狀C1紋狀緣4內(nèi)分泌C5干C（一）黏膜上皮：單層柱狀細胞（吸收細胞）、杯狀細胞和內(nèi)分泌細胞內(nèi)分泌細胞：I細胞產(chǎn)生膽囊收縮素—促胰酶素，促進胰腺腺泡分泌胰酶和促進膽囊收縮、膽汁排出的作用。

S細胞產(chǎn)生促胰液素，可促胰液分泌量增加。杯狀細胞：分泌黏液，起保護作用單層柱狀細胞：表面有大量的微絨毛細胞膜表面含雙糖酶、氨基肽酶等2.固有層:CT,中央乳糜管,小腸腺

小腸腺:柱狀細胞,杯狀細胞,內(nèi)分泌細胞,干細胞,潘氏細胞

中央乳麋管毛細血管平滑肌小腸腺

細密結(jié)締組織

中央乳糜管,

有孔毛細血管，少量平滑肌。2.固有層:潘氏細胞:小腸腺特征性細胞，位于腺底部,錐體型,胞質(zhì)內(nèi)含嗜酸性顆粒,能分泌防御素和溶菌酶，殺滅腸道微生物。3.黏膜?。簝?nèi)環(huán)行外縱行（二）黏膜下層：

L.C.T.；含血管、淋巴管.

十二指腸腺（三）肌層：內(nèi)環(huán)、外縱平滑?。ㄋ模┩饽ぃ褐饕獮闈{膜1.消化道管壁可分為哪幾層?()A．內(nèi)膜、中膜、外膜

B．內(nèi)膜、中膜、漿膜

C．內(nèi)膜、中膜、纖維膜D．內(nèi)皮、肌層、纖維膜

E．粘膜、粘膜下層、肌層、外膜2.消化管的外膜（）A.食管和大腸末端為纖維膜B.胃、空腸、回腸為漿膜C.十二指腸、升結(jié)腸和降結(jié)腸的前壁為漿膜D.盲腸、橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸為漿膜E.以上均對課堂練習(xí)一、單選題3.以下關(guān)于人食管結(jié)構(gòu)的描述中，哪一項是錯誤的?()A．腔面有7—10條縱行皺襞B．粘膜上皮為角化的復(fù)層扁平上皮C．粘膜肌層為一層縱行平滑肌D．粘膜下層內(nèi)含粘液腺E．管壁內(nèi)既有平滑肌，又含骨骼肌5.以下結(jié)構(gòu)描述中．哪一項與壁細胞無關(guān)?()A．細胞質(zhì)嗜酸性B．可分泌鹽酸C．細胞質(zhì)內(nèi)富含線粒體D．細胞質(zhì)內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)E．細胞內(nèi)含細胞內(nèi)分泌小管6.關(guān)于胃酶細胞結(jié)構(gòu)特點的描述中哪一項是錯誤的?A.細胞呈柱狀

B.細胞質(zhì)嗜酸性

C.細胞質(zhì)內(nèi)含豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.細胞質(zhì)內(nèi)含發(fā)達的高爾基復(fù)合體

E.分泌胃蛋白酶原7.胃底腺的主細胞可分泌（）A．鹽酸B．胃蛋白酶C．胃蛋白酶原D．內(nèi)因子E．維生素B129.胃粘膜之所以能抵御胃液等的侵蝕，是因為()A．胃液中的酶只是一種酶原，尚五分解消化作用B．上皮細胞分泌含有酸性粘多糖的粘液，具有保護作用C．上皮中杯狀細胞分泌保護性粘液D．上皮細胞間緊密連接與表面粘液層構(gòu)成的胃粘液屏障作用E．以上都正確10.以下關(guān)于胃粘膜上皮的描述中，哪一項是錯誤的?()A．為單層柱狀上皮B．含少量杯狀細胞C．細胞頂部含大量粘原顆粒D．HE染色的標(biāo)本中著色較淡E．上皮細胞可分泌粘液12.鹽酸的主要作用是()A．激活胃酶B．稀釋毒物C．參與蛋白質(zhì)的消化D．激活胃蛋白酶原和殺菌E．以上答案都對14.內(nèi)因子是由以下哪一種細胞所分泌?()A．胃腺的主細胞B．胃腺的頸粘液細胞C．胃腺的壁細胞D．胃腺的內(nèi)分泌細胞E．以上都不是15.下列哪一項結(jié)構(gòu)與擴大小腸的表面積無關(guān)?（）A．絨毛