霧化吸入的臨床應(yīng)用

霧化吸入的臨床應(yīng)用第一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴,使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口吸入,吸入藥物除了對(duì)呼吸道局部產(chǎn)生作用外,還可通過(guò)肺組織吸收而產(chǎn)生全身療效。由于霧化吸入用藥奏效快、藥物用量小因而不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點(diǎn)，故應(yīng)用日益廣泛。

第二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、霧化吸入療法的種類

1、手壓式霧化器霧化吸入：必可酮、萬(wàn)托林2、干粉吸入器：必酮蝶、普米克都保3、氧氣霧化吸入法4、超聲霧化吸入法5、空氣壓縮霧化吸入法第三頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二粉狀藥物懸浮液的推進(jìn)外持裝置配藥皿氣霧需要病人控制MDI=Metered

DoseInhaler優(yōu)點(diǎn)：外形輕巧高度便攜使用方便缺點(diǎn)：需要病人掌握吸入技術(shù)藥物在口腔沉積率高容易用藥過(guò)量不能混合使用藥物哮喘急性發(fā)作的病人使用困難InhalationTherapyMeteredDoseInhaler(MDI)

定量霧化吸入裝置第四頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二開放性機(jī)制 粉狀藥物膠囊氣霧DPI=Dry

Powder

Inhaler優(yōu)點(diǎn)：外形輕巧高度便攜缺點(diǎn)：可引起咳嗽和激惹需要強(qiáng)力吸入藥物選擇少干粉必須保持干燥哮喘急性發(fā)作的病人無(wú)法使用InhalationTherapyDryPowederInhaler(DPI)

干粉吸入裝置

第五頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二優(yōu)點(diǎn)：安靜價(jià)格便宜缺點(diǎn)：霧化容積大(>20ml),用藥量大,藥物濃度低對(duì)霧粒沒(méi)有選擇性病人耐受性差加熱破壞某些藥物(如:大分子化合物和類固醇類藥物)機(jī)器易出故障,維修率高接觸介質(zhì)（水）氣霧空氣入口壓電晶片（高頻震蕩）InhalationTherapyUltrasonicNebulisers

超聲霧化器第六頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二JetNebulisers

噴射式噴霧器壓縮空氣氣霧沖擊碰撞器藥液PARI噴嘴附加空氣壓縮空氣InhalationTherapy第七頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二壓縮空氣氣霧沖擊碰撞器藥液優(yōu)點(diǎn)：無(wú)需配合起效快吸入肺部的藥量高藥物存留時(shí)間長(zhǎng)口腔沉積少雞尾酒療法（混合用藥）適于各種藥物缺點(diǎn)：需要購(gòu)買機(jī)器有限的便攜性InhalationTherapyJetNebulisers

噴射式噴霧器第八頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二

The

PARI

BOY?NPARIBOYNfamily第九頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、吸入療法的解剖學(xué)

基礎(chǔ)1、肺臟是與外界相通的開放性器官。2、呼吸道粘膜及黏膜下組織富含許多感受器和藥物受體。3、人肺表面積巨大有利于藥物的吸收。4、肺泡與其周圍的毛細(xì)血管之間的間隔最短。5、吸入給藥可避免口服時(shí)肝臟對(duì)吸收藥物的首過(guò)效應(yīng)。

第十頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二吸入療法的優(yōu)點(diǎn)InhalationTherapy氣流F.i.藥片吸入療法口服藥物第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、影響藥物沉淀的因素霧滴大小:＞5μm(太大)，＜0.5μm太小，0.5~5μm想范圍藥物的輸出量霧粒的流速

第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、影響藥物沉淀的因素吸入氣流的速度病人的狀況吸入技術(shù)傳輸距離

第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二吸氣時(shí)5微米顆粒在支氣管樹中的行徑1.10.750.50.60.40.21.3mm1112131415161718192021225umV=10.8mm/s0.9InhalationTherapy第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二四、空氣壓縮霧化與超聲霧化的區(qū)別

第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二

空氣壓縮霧化超聲霧化動(dòng)力霧化液量氣霧量治療時(shí)間氣霧微粒直徑氣霧溫度壓縮氣流4-6ml小,耗液0.5ml/min5-15分鐘2-4um連續(xù)霧化時(shí)因蒸發(fā)溫度下降電動(dòng)30-50ml較大,耗液1-2ml/min10-30分鐘3.7-10um連續(xù)霧化時(shí)溫度不變或略升高第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二空氣壓縮霧化器超聲霧化器霧化容積小,用藥量小,濃度高

顆粒大小選擇性強(qiáng)可同時(shí)霧化幾種藥物

病人耐受性好可徹底洗滌和消毒機(jī)器壽命大霧化容積大,用藥量大濃度低

顆粒大小無(wú)選擇性不能霧化摸某些藥物(如大分子化合物)病人耐受性差不能徹低洗滌和消毒

機(jī)器壽命短第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二五、空氣壓縮霧化吸入的應(yīng)用

第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二PARIinhalationanytime,anywhere,anyagePARIgeneralinformation霧化吸入療法第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二

目的1.利用壓縮空氣作用將藥物霧化,并推動(dòng)霧化顆粒進(jìn)入氣道深部,從而改善癥狀.2.使藥液直接作用于氣道粘膜,消炎、去痰、抗過(guò)敏。3.解除支氣管痙攣,改善通氣功能.

第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二

用物準(zhǔn)備

壓縮霧化吸入器

口含嘴

藥物(遵醫(yī)囑)藥皿

空氣導(dǎo)管

第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二

操作要點(diǎn)

1、檢查霧化器部件是否完好.。2、向病人講明目的,取得患者的合作.。3、教會(huì)病人掌握正確的吸入方法(充分呼氣后深吸氣,同時(shí)按驅(qū)動(dòng)閥,屏氣數(shù)秒鐘后用鼻呼氣)。

4、霧化時(shí)宜采取坐位或半臥位,身體虛弱或某些特殊病人應(yīng)抬高床頭30度角。

第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二

操作要點(diǎn)

5、時(shí)間的選擇:飯前、午睡后、睡前。6、霧化過(guò)程中應(yīng)注意病人的排痰護(hù)理。7、霧化吸入后鼓勵(lì)病人充分排痰。8、霧化后囑患者漱口，清潔口腔。

9、半小時(shí)后評(píng)價(jià)效果。

第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)，編輯于2023年，星期二