XX市醫(yī)保智能動態(tài)管理服務項目采購需求

XX市醫(yī)保智能動態(tài)管理服務項目采購需求一、服務目標通過XX市醫(yī)保智能審核系統(tǒng)功能改造，提前識別并解決醫(yī)?；鸬娘L險，提高醫(yī)?；鹗褂每冃?，有效監(jiān)管醫(yī)療機構行為。同時對智能審核進行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對規(guī)定病種門診服務及各項費用指標進行多維度的分析，挖掘數(shù)據(jù)背后隱藏的問題，發(fā)現(xiàn)異常收費及就醫(yī)行為，為智能審核人員和決策人員提供數(shù)據(jù)支撐。二、服務主要內容及要求2.1服務內容（1）審核數(shù)據(jù)處理分析服務在XX市醫(yī)保智能審核系統(tǒng)和實名制監(jiān)管系統(tǒng)的基礎上，對智能審核數(shù)據(jù)與視頻監(jiān)控數(shù)據(jù)進行匹配和轉化處理，在此基礎上開展大數(shù)據(jù)分析及審核，并對分析結果按照不同的違規(guī)類型匯總展現(xiàn)。（2）規(guī)定病種準入判定服務根據(jù)規(guī)定病種門診服務管理相關條款，判斷定點醫(yī)療機構是否符合開通規(guī)定病種服務功能。在XX醫(yī)保交流平臺增加規(guī)定病種資格申報模塊，需包含醫(yī)院端規(guī)定病種資格填報和醫(yī)保端規(guī)定病種資格申報授權、規(guī)定病種資格初復審、檢索查詢等功能。（3）規(guī)定病種費用審核服務在XX市醫(yī)保智能審核系統(tǒng)增加規(guī)定病種費用審核，對符合規(guī)定病種服務的定點醫(yī)療機構發(fā)生的規(guī)定病種費用是否符合支付條件進行審核，并配套提供審核規(guī)則維護、審核引擎維護、數(shù)據(jù)準備、數(shù)據(jù)審核等服務。（4）協(xié)議機構動態(tài)管理服務協(xié)助醫(yī)保部門按照XX市醫(yī)療保障服務協(xié)議對定點醫(yī)療機構進行動態(tài)管理，包括參照衛(wèi)健、市場監(jiān)管等相關部門提供的的定點醫(yī)療機構、醫(yī)師信息等與醫(yī)保部門的對應資質信息比對校驗等服務。（5）其他相關數(shù)據(jù)處理服務對衛(wèi)健、市場監(jiān)管等相關部門提供的數(shù)據(jù)，按照醫(yī)保部門的要求進行相關處理，并對數(shù)據(jù)進行驗證，以確保數(shù)據(jù)的正確性。2.2人員數(shù)量和配套設施要求(1)為保障醫(yī)保智能動態(tài)管理服務質量，供應商需為本項目組建一支4人的項目駐場服務團隊。人員資質要求：具有信息系統(tǒng)管理師證書，中級及以上職稱的工程師2名；具有臨床醫(yī)學專業(yè)方面中級及以上職稱的醫(yī)學人員1名；具有統(tǒng)計專業(yè)技術資格方面中級及以上職稱的統(tǒng)計分析人員1名。上述所要求項目服務人員均須提供相關學歷證書、職稱證書復印件和供應商為其繳納的社保繳納證明復印件。(2)為保證醫(yī)保智能動態(tài)管理工作正常開展，供應商需提供符合國家及行業(yè)相關標準的應用工具及應用系統(tǒng)，費用包含在本次投標報價。(3)供應商與擬派的駐場人員簽訂保密協(xié)議。2.3其他供應商針對本項目提供內控管理制度、保密制度、風險管理等。應急保障方案，供應商針對于本項目的應急保障措施，對可能出現(xiàn)駐點人員離職、傷病、隔離情況制定了完善的備案工作制度，以及日常工作突發(fā)情況的應對措施及解決方案保證本項目順利實施。三、服務期自合同簽訂之日起一年。四、付款方式及履約保證金退還：1、付款方式：合同簽訂后5個工作日內，采購人按XX市政府采購網(wǎng)公布的供應商履約評價情況減免履約保證金。供應商履約驗收評價總分為100分的，采購人應當免收履約保證金；評價總分在90分以上的，收取履約保證金為合同金額2%；評價總分在90分以下或者暫無評分的，收取履約保證金為合同金額2.5%,在按照要求提交履約保證金并且人員設備全部到位的情況下，采購人憑供應商開具的正規(guī)發(fā)票5個T作日內，向供應商預付合同總金額的40%款項.項目中期驗收通過，并出具項目中期驗收報告后，采購人憑供應商開具的正規(guī)發(fā)票5個工作日內支付合同總金額的35%O合同期滿，供應商完成合同全部服務內容,驗收通過并出具項目終驗報告后,無質量問題，采購人憑供應商開具的正規(guī)發(fā)票5個工作日內支付合同總金額的25%O2、履約保證金退還驗收合格后，無任何服務質量和服務問題，采購人于收到供應商退還履約保證金申請之日起5個工作日憑雙方簽字蓋章的驗收意見，原額