自然分娩VS剖宮產(chǎn)分娩

自然分娩VS剖宮產(chǎn)分娩

----分娩方式的選擇沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科葛靜當(dāng)前第1頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)臨近預(yù)產(chǎn)期，選擇什么樣的分娩方式？剖宮產(chǎn)？自然分娩？沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科當(dāng)前第2頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)自然分娩的優(yōu)勢沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血少，風(fēng)險(xiǎn)小腹部無瘢痕、美觀，產(chǎn)婦身體恢復(fù)快免受麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)無手術(shù)后的并發(fā)癥和后遺癥有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露的排泄引流，產(chǎn)后子宮復(fù)舊良好當(dāng)前第3頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)自然分娩的優(yōu)勢沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒出生后患有“新生兒吸入性肺炎”、“新生兒濕肺”的幾率減少使新生兒建立正常的呼吸節(jié)律經(jīng)過產(chǎn)道分娩的新生兒對(duì)外界的適應(yīng)能力較強(qiáng)當(dāng)前第4頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)沈陽軍區(qū)總醫(yī)院人性化自然分娩中心沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科當(dāng)前第5頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)孕婦輾轉(zhuǎn)于多個(gè)場所行相應(yīng)檢查沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)前檢查室彩超室胎心監(jiān)護(hù)室分娩室您的寶寶很健康當(dāng)前第6頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)傳統(tǒng)分娩室沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科當(dāng)前第7頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)LDR/LDRP一體化產(chǎn)房沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科MassachusettsGeneralHospital美國麻省總醫(yī)院當(dāng)前第8頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)LDR產(chǎn)床沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科一步到位的實(shí)現(xiàn)從待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后恢復(fù)的全過程當(dāng)前第9頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)LDR產(chǎn)床沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科當(dāng)前第10頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)隱藏式設(shè)備帶沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科

包含空氣口、氧氣口、負(fù)壓吸引口以及輸液架等醫(yī)療設(shè)施。可以大大減輕產(chǎn)婦的緊張心理。當(dāng)前第11頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)新生兒復(fù)蘇保暖臺(tái)沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科

新生兒出生后搶救的黃金一分鐘，在我們這臺(tái)復(fù)蘇保暖臺(tái)上完全能夠理想的得以實(shí)現(xiàn)。其包含有心電監(jiān)護(hù)儀、空氧混合儀、負(fù)壓吸引儀，甚至小型呼吸機(jī)的功能均包含在內(nèi)。當(dāng)前第12頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)搖椅沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科兩個(gè)潛在的功能：一是在試產(chǎn)的過程中，如果產(chǎn)婦存在輕度的頭盆不稱，在這個(gè)搖椅上搖動(dòng)可以矯正胎位與骨盆之間的關(guān)系；二就是它可以輕度的緩解一下產(chǎn)婦的疼痛。當(dāng)前第13頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)跨床桌沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科液壓功能，方便產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩后使用。當(dāng)前第14頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)LDR/LDRP一體化產(chǎn)房沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科為產(chǎn)婦及家屬在住院期間的生活提供了便利。當(dāng)前第15頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)陪護(hù)沙發(fā)沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科一個(gè)人通過沙發(fā)上的拉帶，幾秒鐘就能完成功能的轉(zhuǎn)換。當(dāng)前第16頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)衛(wèi)生間沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科

增設(shè)了婦洗裝置，便于正常分娩產(chǎn)婦的日常個(gè)人護(hù)理。當(dāng)前第17頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)公共會(huì)客廳沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科用于家屬分娩時(shí)陪產(chǎn)及產(chǎn)后親友探訪，保證了分娩的私密性，產(chǎn)后休息不被打擾。當(dāng)前第18頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)咖啡吧沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科可以第一時(shí)間在這里為寶寶的出生慶祝，平時(shí)也可以為產(chǎn)婦加工一些簡餐。當(dāng)前第19頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)通過助產(chǎn)士門診建立一對(duì)一的伙伴式助產(chǎn)關(guān)系沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科助產(chǎn)士門診：助產(chǎn)士門診主要是為孕媽媽們提供高質(zhì)量的產(chǎn)前咨詢、產(chǎn)時(shí)接生及產(chǎn)后隨訪等一系列連續(xù)性服務(wù)。希望通過助產(chǎn)士的咨詢能幫助廣大孕婦安全度過整個(gè)分娩期。住院流程?入院時(shí)機(jī)的選擇?物品的準(zhǔn)備?房間預(yù)訂?住院費(fèi)用?助產(chǎn)士的選擇?分娩計(jì)劃的制定?當(dāng)前第20頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)一對(duì)一的伙伴式助產(chǎn)關(guān)系沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科

妊娠36周以上有可能經(jīng)陰道分娩的孕婦與助產(chǎn)士建立伙伴關(guān)系，通過孕婦和助產(chǎn)士的交流溝通，對(duì)自然分娩的過程更加熟悉，進(jìn)入產(chǎn)程后能更好地配合助產(chǎn)士，提高對(duì)自然分娩的信心，使分娩更順利。

我會(huì)一直陪伴您！當(dāng)前第21頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)鼓勵(lì)家庭和朋友在整個(gè)住院期間陪伴沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科

在分娩過程中陪產(chǎn)的親友也需與準(zhǔn)媽媽一起參加助產(chǎn)士門診及孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，也要了解分娩的過程，在陪產(chǎn)過程中給予積極向上的安慰與鼓勵(lì)。當(dāng)前第22頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)FCMC與傳統(tǒng)產(chǎn)科監(jiān)護(hù)模式的比較沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科增加臨床安全：采用私密的LDR單間產(chǎn)房，更好的保護(hù)產(chǎn)婦隱私，且增加了臨床安全性，杜絕了抱錯(cuò)嬰兒的可能，醫(yī)患溝通得到持續(xù)性改善。我是小新！我不是你家的孩子！我的媽媽是美伢！當(dāng)前第23頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)Conventional,MultitransferSystem（傳統(tǒng)模式）

ADMITTANCEANTE-PARTUM產(chǎn)前DISCHARGELABOR待產(chǎn)DELIVERY分娩POST-PARTUM產(chǎn)后RECOVERY

康復(fù)NURSERYC-SECTIONSingle-RoomMaternityCare（新模式）ADMITTANCEDISCHARGEOR/C-SECTIONLDRPFCMC與傳統(tǒng)產(chǎn)科監(jiān)護(hù)模式的比較傳統(tǒng)護(hù)理模式以醫(yī)療行為為中心，產(chǎn)婦在不同的部門及房間轉(zhuǎn)移，而且接觸的醫(yī)護(hù)人員也不同，對(duì)于產(chǎn)婦及家屬這是一件非常辛苦的事。LDR新模式是以產(chǎn)婦為中心來提供各種醫(yī)療服務(wù)，產(chǎn)婦無需轉(zhuǎn)運(yùn)于各個(gè)房間（剖宮產(chǎn)例外），自始到終由家人陪伴，且從住院到出院所接觸的醫(yī)護(hù)人員都是同樣的。當(dāng)前第24頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)選擇剖宮產(chǎn)分娩的原因沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科當(dāng)前第25頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)指征沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒窘迫頭盆不稱瘢痕子宮胎位異常前置胎盤及前置血管雙胎或多胎臍帶脫垂胎盤早剝巨大胎兒孕婦合并存在嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥孕婦要求當(dāng)前第26頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)指征沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒窘迫：指妊娠晚期因合并癥或并發(fā)癥所致的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。當(dāng)前第27頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)指征沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科頭盆不稱：絕對(duì)頭盆不稱或相對(duì)頭盆不稱經(jīng)充分陰道試產(chǎn)失敗者。當(dāng)前第28頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)指征沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科瘢痕子宮：兩次及以上剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠者；既往子宮肌瘤剔除術(shù)穿透宮腔者。當(dāng)前第29頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)指征沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科胎位異常：胎兒橫位，初產(chǎn)足月單胎臀位（估計(jì)胎兒出生體質(zhì)量>3500g者）及足先露。當(dāng)前第30頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)指征沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科前置胎盤及前置血管：胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口者及前置血管者。當(dāng)前第31頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)指征沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科雙胎或多胎：第一個(gè)胎兒為非頭位；復(fù)雜性雙胎妊娠；連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)前第32頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)指征沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科臍帶脫垂：胎兒有存活可能，評(píng)估結(jié)果認(rèn)為不能迅速經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)以盡快挽救胎兒。當(dāng)前第33頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)指征沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科胎盤早剝：胎兒有存活可能，應(yīng)監(jiān)測胎心率并盡快實(shí)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出胎兒。重度胎盤早剝，胎兒已死亡，也應(yīng)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)前第34頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)指征沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科我太胖了！媽媽生不下我！要把我剖出來！妊娠巨大胎兒：妊娠期糖尿病孕婦估計(jì)胎兒出生體質(zhì)量>4000g者。當(dāng)前第35頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)指征沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科孕婦存在嚴(yán)重合并癥和并發(fā)癥：如合并心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少及重型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等，不能承受陰道分娩者。當(dāng)前第36頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)指征沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科

2014年10月10日我院多學(xué)科協(xié)作急診為妊娠合并先心病孕婦行剖宮產(chǎn)術(shù)?；颊咝g(shù)后先后經(jīng)心外科ICU、呼吸科ICU及先心內(nèi)科、婦產(chǎn)科聯(lián)合診治，雖幾度病危，經(jīng)搶救及時(shí)，轉(zhuǎn)歸良好，于術(shù)后15天平安出院。當(dāng)前第37頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)指征沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科孕婦要求：11.美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACOG)將孕婦要求的剖宮產(chǎn)定義為足月單胎、無醫(yī)學(xué)指征因孕婦要求而實(shí)行的剖宮產(chǎn)。當(dāng)前第38頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科麻醉意外出血，休克，DIC子宮切除術(shù)后刀口疼痛，愈合不良感染，敗血癥羊水栓塞腸粘連、腸梗阻產(chǎn)后下肢靜脈血栓，肺栓塞輸尿管、膀胱等臟器損傷術(shù)后并發(fā)癥當(dāng)前第39頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)再次妊娠的影響沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科子宮內(nèi)膜異位癥子宮憩室瘢痕處妊娠、出血前置胎盤胎盤粘連、植入瘢痕子宮破裂當(dāng)前第40頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)胎兒的影響沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科新生兒肺炎、濕肺、新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒低血糖癥、敗血癥發(fā)生新生兒產(chǎn)傷免疫系統(tǒng)發(fā)育相對(duì)不足感覺綜合失調(diào)（運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，平衡、視覺、觸覺障礙，多動(dòng)不安等）當(dāng)前第41頁\共有44頁\編于星期四\11點(diǎn)總結(jié)沈陽軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科

沒有醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)其弊要大于利，對(duì)于準(zhǔn)父母來說要認(rèn)真權(quán)衡