腦卒中的功能鍛煉

腦卒中的肢體功能鍛煉神經(jīng)外科二病區(qū)黃湘洳當(dāng)前第1頁\共有20頁\編于星期四\22點腦卒中的概念

是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。當(dāng)前第2頁\共有20頁\編于星期四\22點功能鍛煉時機：從入院開始

只要生命體征平穩(wěn)、病情不再進展，應(yīng)及早進行功能鍛煉（一般腦梗塞在起病48h后，腦出血在10-14天后）目的：預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害為下一步功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備功能鍛煉當(dāng)前第3頁\共有20頁\編于星期四\22點腦卒中的肢體功能鍛煉急性期穩(wěn)定期良肢位被動運動體位轉(zhuǎn)換肌肉按摩主動運動站立與邁步訓(xùn)練細微動作鍛煉當(dāng)前第4頁\共有20頁\編于星期四\22點良肢位健側(cè)臥位患側(cè)臥位仰臥位當(dāng)前第5頁\共有20頁\編于星期四\22點健側(cè)臥位患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展，放在胸前的墊枕上患腿屈曲向前放在身體前面的墊枕上。當(dāng)前第6頁\共有20頁\編于星期四\22點背后以枕支持患肩前伸健側(cè)上肢自然放在身上或身后枕上健側(cè)下肢屈曲放在枕頭上患側(cè)臥位肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展

患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)微屈

當(dāng)前第7頁\共有20頁\編于星期四\22點仰臥位手腕下放一小枕，保持伸肘，腕、指伸展患肩放在體旁的墊枕上，肩關(guān)節(jié)前伸足部抵枕,使足與床尾成直角患側(cè)臀部和大腿下放置墊枕

膝下置一小枕

當(dāng)前第8頁\共有20頁\編于星期四\22點體位轉(zhuǎn)換要每2h協(xié)助患者變換體位，以仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替。健側(cè)臥位為主。以防患側(cè)受壓過久，加重血液循環(huán)障礙。變換體位后應(yīng)及時將患側(cè)肢體置于功能位。

當(dāng)前第9頁\共有20頁\編于星期四\22點肌肉按摩手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌進行揉按或用肘關(guān)節(jié)揉背，用手拿捏腿部或肌肉豐厚處。時間、次數(shù)：3—4次/日

15—30分鐘/次

當(dāng)前第10頁\共有20頁\編于星期四\22點被動運動肩關(guān)節(jié)伸展運動肩關(guān)節(jié)屈曲運動肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運動

肘關(guān)節(jié)屈伸運動

腕關(guān)節(jié)屈伸及側(cè)偏運動拇指運動前臂的旋前旋后運動

掌指關(guān)節(jié)屈伸運動

當(dāng)前第11頁\共有20頁\編于星期四\22點被動運動髖、膝關(guān)節(jié)屈伸運動

髖關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋運動髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收運動踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸運動踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外翻運動足趾的屈曲、伸展運動當(dāng)前第12頁\共有20頁\編于星期四\22點主動運動雙手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上

雙手交叉上舉訓(xùn)練

當(dāng)前第13頁\共有20頁\編于星期四\22點主動運動

利用健側(cè)下肢輔助抬腿訓(xùn)練用健側(cè)足從患側(cè)腘窩處插入并沿患側(cè)小腿伸展，將患足置于健足上方當(dāng)前第14頁\共有20頁\編于星期四\22點主動運動床上翻身訓(xùn)練當(dāng)前第15頁\共有20頁\編于星期四\22點主動運動

“橋式”運動“橋式運動”能幫助病人增加軀干的運動，為以后的坐和站打下基礎(chǔ)。雙腿屈髖屈膝上肢伸直放于體側(cè)囑患者將臀部主動抬起，并保持骨盆成水平位當(dāng)前第16頁\共有20頁\編于星期四\22點站立與邁步訓(xùn)練開始由家人或護理人員給予適當(dāng)?shù)闹?，也可利用助行器等，先練?xí)站立，當(dāng)病人能夠站穩(wěn)而無疲勞感時，可開始步態(tài)鍛煉。

當(dāng)前第17頁\共有20頁\編于星期四\22點細微動作鍛煉主要練習(xí)抬臂、抓、拿、拾物等動作，還要充分利用小物品如健身球、健身圈等進行細微動作鍛煉。

當(dāng)前第18頁\共有20頁\編于星期四\22點小試身手腦卒中患者早期上肢被動運動主要包括

、肩關(guān)節(jié)外展運動、

、肘關(guān)節(jié)屈伸運動、

、腕關(guān)節(jié)屈伸及側(cè)偏運動和掌指關(guān)節(jié)屈伸運動、拇指運動等。體位轉(zhuǎn)換以仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替。以

為主。雙手交叉上舉訓(xùn)練時，患者仰臥，雙手手指交叉，

拇指置于