比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用課件整理

比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用比阿培南基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用新一代碳青霉烯比阿培南基礎(chǔ)與臨床內(nèi)容提要碳青霉烯發(fā)展史比阿培南基礎(chǔ)與臨床■比阿培南體外抗菌活性比阿培南對(duì)銅綠假單胞菌抗菌特點(diǎn)比阿培南體內(nèi)抗菌特性匕阿培南臨床療效及不良反比阿培南藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)綜合實(shí)踐活動(dòng)課程是學(xué)生經(jīng)驗(yàn)與學(xué)科知識(shí)、社會(huì)實(shí)踐與書本知識(shí)緊密結(jié)合的具體體現(xiàn)，是各學(xué)科課程內(nèi)容綜合化的具體體現(xiàn)，是基礎(chǔ)教育課程體系的重大結(jié)構(gòu)性突破。開展綜合實(shí)踐活動(dòng)旨在讓學(xué)生聯(lián)系社會(huì)實(shí)際，通過親身體驗(yàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，積累和豐富直接經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和終身學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。怎樣才能有效地在農(nóng)村初中開展綜合實(shí)踐活動(dòng)課程呢？我們課題組利用了兩年多的時(shí)間對(duì)我校的教育教學(xué)情況以及農(nóng)村的教育資源作了深入細(xì)致的了解，總結(jié)出以下經(jīng)驗(yàn)：一、要重視教師在綜合實(shí)踐活動(dòng)課程中的作用，教師要在綜合實(shí)踐活動(dòng)課程中發(fā)揮引領(lǐng)作用1.強(qiáng)化學(xué)習(xí)，集中培訓(xùn)。綜合實(shí)踐活動(dòng)能否得以有效的實(shí)施關(guān)鍵在于教師，能否得以順利開展關(guān)鍵也是教師，能否提高活動(dòng)質(zhì)量關(guān)鍵還是教師，因此，我們必須重視高度教師素質(zhì)問題，培養(yǎng)教師的綜合實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)能力。2.充分利用教師資源，引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。充分發(fā)揮專職教師帶頭作用，讓他們發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，結(jié)合外地好的經(jīng)驗(yàn)和做法，指導(dǎo)綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的教師。另外，組織參與綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的教師外出培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，與專家對(duì)話，在培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和對(duì)話中提高認(rèn)識(shí)，提高水平。3.要求教師有針對(duì)性的學(xué)習(xí)《綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的指導(dǎo)綱要》、《綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的理論與實(shí)踐》等內(nèi)容，探討對(duì)綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的認(rèn)識(shí)與思考及活動(dòng)具體實(shí)施的一般流程。通過學(xué)習(xí)，教師們對(duì)這門課程的性質(zhì)、目標(biāo)、內(nèi)容、特點(diǎn)及其開設(shè)的意義有了較清楚的認(rèn)識(shí)，并初步具有了指導(dǎo)實(shí)踐的理論儲(chǔ)備。接下來要將理論和實(shí)踐結(jié)合起來，以研究性學(xué)習(xí)為切入口著力探究“問題提出型、方法指導(dǎo)型、實(shí)踐活動(dòng)型、成果展示型”這四種課型。每一種課型由青年教師、老年教師分別實(shí)踐，嘗試執(zhí)教，然后共同研討、完善和總結(jié)。4.把“引進(jìn)來”與“走出去”結(jié)合起來，加強(qiáng)與附近學(xué)校交流，借鑒成功經(jīng)驗(yàn)。二、要重視學(xué)生的主體地位，學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣是開展綜合實(shí)踐活動(dòng)課程并獲得持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的最重要的內(nèi)部心理因素。作為教師，要充分認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣的重要性，在綜合實(shí)踐活動(dòng)課的教學(xué)過程中，教師要從實(shí)際出發(fā)，嘗試由學(xué)生選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，與學(xué)生共同尋找學(xué)習(xí)素材，運(yùn)用學(xué)生樂于接受的教學(xué)形式，滿足中學(xué)生積極學(xué)習(xí)的心理需求，運(yùn)用學(xué)生樂于接受的教學(xué)方式來滿足學(xué)生積極學(xué)習(xí)的心理需要，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、要重視課程資源的選取，綜合實(shí)踐課程的課程資源的選擇是完成綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的核心和關(guān)鍵1.農(nóng)村初中開展綜合實(shí)踐活動(dòng)課程，要以目標(biāo)為指引“綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的基本內(nèi)容包括研究性學(xué)習(xí)、社區(qū)服務(wù)與社會(huì)實(shí)踐、勞動(dòng)與技術(shù)教育、信息技術(shù)教育等主要領(lǐng)域。另外，為了充分體現(xiàn)學(xué)校特色，學(xué)?？砂寻嗉?jí)活動(dòng)、團(tuán)活動(dòng)、校傳統(tǒng)活動(dòng)納入綜合實(shí)踐活動(dòng)之中來加以開發(fā)和實(shí)施?！背踔芯C合實(shí)踐活動(dòng)課程是以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、科學(xué)精神和實(shí)踐能力為基本價(jià)值追求的新型課程教學(xué)范式。通過綜合實(shí)踐活動(dòng)，發(fā)展學(xué)生探究能力和創(chuàng)新精神為核心的思維能力，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式和教學(xué)方式，達(dá)到教學(xué)相長，以學(xué)促教，以教促研的目的。2.課程資源是豐富多彩的，要開發(fā)學(xué)生身邊的資源，要強(qiáng)化課程資源的開發(fā)和利用意識(shí)一直以來我們都有一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為教材是農(nóng)村學(xué)校教育的唯一課程資源。而忽視了我們身邊的大地，小草，民居，農(nóng)村，農(nóng)田，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，鄉(xiāng)土文化，民風(fēng)民俗，它們同樣是教育要素，有教育價(jià)值，關(guān)鍵在于我們怎么運(yùn)用它們。綜合實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施不應(yīng)僅僅局限在課堂中進(jìn)行，要引導(dǎo)學(xué)生向大自然和社區(qū)延伸，優(yōu)化組合學(xué)校課程資源和社會(huì)課程資源。3.農(nóng)村初中綜合實(shí)踐活動(dòng)課程資源的選擇原則（1）從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，尊重和考慮每一個(gè)學(xué)生的愛好和興趣。引導(dǎo)學(xué)生從日常生活中選取探究課題或問題，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力。（2）從學(xué)校的實(shí)際出發(fā)，反映每一所學(xué)校所在地區(qū)的特色。（3）從區(qū)域的實(shí)際出發(fā)，反映每個(gè)區(qū)域的地方特色。（4）滲透信息技術(shù)教育，綜合開發(fā)和利用地方、社區(qū)和學(xué)校課程資源。四、及時(shí)反饋，要不斷總結(jié)和反思綜合實(shí)踐課程的實(shí)施情況，是綜合實(shí)踐活動(dòng)課程獲得發(fā)展的保證綜合實(shí)踐課程的特殊性、課程資源的多樣性，迫使我們必須要對(duì)其課程資源的利用做出相應(yīng)的思考，課程資源的選用是否合理;是否有助于提高課程本身質(zhì)量;是否符合學(xué)生的發(fā)展要求;選取的資源是否充分、有效;如果選用其它的課程資源，是否會(huì)更加有效，能事半功倍……這些思考對(duì)綜合實(shí)踐課程資源的利用起到至關(guān)重要的推動(dòng)作用，也對(duì)綜合實(shí)踐教師的持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，所以綜合實(shí)踐教師在課后，要不斷總結(jié)和反思綜合實(shí)踐課程的實(shí)施情況。綜上，是我們開展農(nóng)村初中綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。除此之外，教育主管部門的大力支持、合理的評(píng)價(jià)制度和機(jī)制對(duì)于綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的持續(xù)發(fā)展也有著重要的保障作用?！颈疚氖歉拭C省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題“農(nóng)村初中綜合實(shí)踐活動(dòng)校本課程開發(fā)利用的現(xiàn)狀及對(duì)策研究”的階段性成果，課題批準(zhǔn)號(hào)：GS[2014]GHB1033。】概念是進(jìn)行判斷、推導(dǎo)推理的基礎(chǔ)，清晰的概念是正確思維的前提。由于數(shù)學(xué)概念是反映空間形式和數(shù)量關(guān)系的本質(zhì)屬性，數(shù)學(xué)概念具有高度的抽象性、概括性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)。所以數(shù)學(xué)概念不是學(xué)生通過簡單的記誦、記憶就能形成的，它需要借助于學(xué)生自己主動(dòng)的思維思考、積極的建構(gòu)才能產(chǎn)生成型。理解數(shù)學(xué)概念就意味著去建立概念的系統(tǒng)，確定概念之間的依存關(guān)系，這就要求在數(shù)學(xué)概念的教學(xué)中，教師應(yīng)充分展現(xiàn)其形成過程。一、揭示概念的形成過程數(shù)學(xué)中每個(gè)重要概念的產(chǎn)生歷經(jīng)了前人長期觀察、比較、分析、抽象、概括、創(chuàng)造了漫長過程，其形成過程蘊(yùn)含著數(shù)學(xué)的思想方法、數(shù)學(xué)創(chuàng)造方法，展現(xiàn)數(shù)學(xué)概念形成過程的教學(xué)可使學(xué)生領(lǐng)悟形成概念的方法，鍛煉思維品質(zhì)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)內(nèi)在活力。使其在學(xué)習(xí)過程中處于亢奮狀態(tài)。讓學(xué)生從大量具體例子出發(fā)，從他們實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的肯定例證中，以歸納方式概括出一類事物的共同本質(zhì)屬性，從而獲得概念叫概念的形成。概念可分為以下幾個(gè)心理活動(dòng)階段，以函數(shù)概念為例進(jìn)行闡述。⑴觀察實(shí)例，學(xué)生觀察下列事例中，指出變量與變量的關(guān)系。①以40米/小時(shí)速度行駛的汽車，行駛的路程s與時(shí)間t。②用圖表給出的某水庫的存水量Q與水深h。③某一天氣溫F與時(shí)刻t。④某一次考試的班級(jí)學(xué)生成績m與學(xué)號(hào)n。⑤一個(gè)數(shù)y是另一個(gè)x的平方。⑵分析共同屬性。分析各實(shí)例的屬性，并綜合出共同屬性。如上例中各實(shí)例的共同屬性有：①抽象地看成兩變量間關(guān)系②一個(gè)變量隨另一個(gè)變量變化而變化③一個(gè)變量每取定一個(gè)值，另一個(gè)變量有唯一確定的值與它對(duì)應(yīng)。⑶抽象出本質(zhì)屬性，經(jīng)過猜想，假設(shè)等過程，最后得到一個(gè)變量每確定一個(gè)值，另一個(gè)變量也唯一確定一個(gè)值與之對(duì)應(yīng)，這是本質(zhì)屬性。⑷比較正反實(shí)例，確認(rèn)本質(zhì)屬性，如例④中反過來n未必是m的函數(shù)；例⑤中開平方x=+y也不是函數(shù)，強(qiáng)化本質(zhì)屬性，排除非本質(zhì)屬性。⑸概括出概念含義，把抽象出的本質(zhì)屬性推廣到同類事物，給出名稱。這時(shí)還需要進(jìn)一步區(qū)分各種本質(zhì)屬性的從屬關(guān)系，找出關(guān)鍵的本質(zhì)屬性下定義。二、揭示概念的同化過程利用學(xué)生認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)中原有的概念和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，以定義方式直接向?qū)W生提示概念的本質(zhì)屬性，從而獲得概念的方式叫概念的同化。以“一元二次方程”概念教學(xué)為例，提示其同化過程。⑴觀察概念的定義，名稱和符號(hào)，揭示概念的本質(zhì)屬性，例如學(xué)習(xí)“一元二次方程”這個(gè)概念，首先觀察它的定義――含有一個(gè)未知數(shù)且未知數(shù)最高次數(shù)為2的整式方程叫做一元二次方程。它的一般形式是ax2+bx+c=0（a≠0），其本質(zhì)屬性有：含有一個(gè)未知數(shù)，未知數(shù)最高次數(shù)為二次，是整式方程。⑵對(duì)概念進(jìn)行分類，討論各種特殊情況，進(jìn)一步突出概念的本質(zhì)屬性，⑶把新概念系統(tǒng)化，把新概念同化到原認(rèn)知結(jié)構(gòu)中去。如上例，學(xué)生把一元二次方程同化到原有關(guān)于方程的認(rèn)知結(jié)構(gòu)之中，區(qū)分一元二次方程與方程，一元一次方程，分式方程，整式方程等概念，并形成一個(gè)關(guān)于方程概念的系統(tǒng)。概念同化的學(xué)習(xí)過程，以學(xué)生間接經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，要求學(xué)生具備較豐富的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，并具有積極思維能力和較高的心理活動(dòng)水平，但比較省時(shí)。三、重視概念的建構(gòu)過程建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)的過程是一個(gè)主動(dòng)建構(gòu)的過程，建立起新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，是其經(jīng)驗(yàn)與認(rèn)識(shí)的投入和重建，是一種具有探索性的再創(chuàng)活動(dòng)。要求教師是數(shù)學(xué)建構(gòu)活動(dòng)的深謀遠(yuǎn)慮的設(shè)計(jì)者、組織者、參與者、指導(dǎo)者和評(píng)估者。現(xiàn)以“直線的傾斜角與斜率”一節(jié)教學(xué)為例。⑴闡述實(shí)際意義，建立概念。黑板上畫兩個(gè)邊長差別很大的正方形，請(qǐng)學(xué)生用一三角板畫出它們的對(duì)角線（其中一個(gè)正方形的對(duì)角線長度小于三角板的邊長，另一個(gè)正方形的對(duì)角線長度大于三角板的邊長），小正方形的對(duì)角線容易畫出，但大正方形的對(duì)角線卻使學(xué)生陷入困境，讓學(xué)生自己去選擇方法和探索認(rèn)證，思考畫直線的理論依據(jù)除兩點(diǎn)確定一條直線外，還有由點(diǎn)與方向確定一定直線，這樣便自然產(chǎn)生了“直線的傾斜角”的概念，進(jìn)而反思，討論用角和數(shù)進(jìn)行運(yùn)算的不便后，建立起斜率的概念⑶深入分析比較，深化概念斜率和傾斜角納入原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)后，提出問題：過點(diǎn)P（1，1），Q（2，3）的直線的傾斜角與斜率各是多少？鼓勵(lì)學(xué)生探索、創(chuàng)造建立兩個(gè)新的“解析成果”與最基本“解析成果”點(diǎn)的坐標(biāo)的關(guān)系，討論、概括學(xué)生的思路：直線上兩點(diǎn)坐標(biāo)――――――直線斜率正切值的坐標(biāo)表示――――――直線傾斜角如此則形成了斜率坐標(biāo)公式的推導(dǎo)思路，通過重建充實(shí)了原認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)。⑷加強(qiáng)應(yīng)用，鞏固概念。選擇典型的循序漸進(jìn)的題組進(jìn)行鞏固，建立起相應(yīng)的應(yīng)用模式。如：①直線過點(diǎn)（1，4），（3+1，1）其傾斜角和斜率各是多少？②已知直線過點(diǎn)P（3，4），Q（-2-m，-m+5），當(dāng)m為何值時(shí)，直線與x軸平行？當(dāng)m為何值時(shí)，直線與y軸平行？當(dāng)m為何值時(shí)，其傾斜角為3π/4？③已知點(diǎn)M（-4，7），N（2，15）若直線1傾斜角是直線MN的傾斜角的一半，則1的斜率為多少？這樣學(xué)生在問題激發(fā)下主動(dòng)建構(gòu)，從形成概念、掌握本質(zhì)，直至融概念于原認(rèn)知結(jié)構(gòu)中，建立起新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，相對(duì)獨(dú)立地完成數(shù)學(xué)建構(gòu)活動(dòng)，達(dá)到概念理解深刻、全面。四、組織概念的系統(tǒng)化、整體化的過程。數(shù)學(xué)中許多概念的理解和掌握不是一次可以完成的，教師應(yīng)有計(jì)劃地使學(xué)生不斷豐富和加深理解?？梢酝ㄟ^單元復(fù)習(xí)，階段復(fù)習(xí)，甚至是垮學(xué)年地總結(jié)的方式使所學(xué)的有關(guān)概念系統(tǒng)化和整體化，組織學(xué)生概括、歸納，不斷豐富概念的內(nèi)涵和外延，充實(shí)認(rèn)知結(jié)構(gòu)。例關(guān)于“角”的概念的深化與系統(tǒng)化⑴平面角：①一點(diǎn)出發(fā)的兩條射線所組成的圖形（靜態(tài)定義）②以一條射線的端點(diǎn)為頂點(diǎn)旋轉(zhuǎn)所形成的圖形，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)為正角，順時(shí)針為負(fù)角，不作旋轉(zhuǎn)為零角。⑵異面直線所成的角：在空間任意取一點(diǎn)，分別引兩條異面直線的平行線所成的銳角或直角，叫做兩條異面直線的所成的角。⑶直線與平面所成的角。若直線在平面內(nèi)或與平面平行，則所成角為00；若直線與平面垂直，則所成的角為900；平面內(nèi)一條斜線和它在平面內(nèi)射影所成的銳角，叫做這條斜線和這個(gè)平面所成的角。要對(duì)角的概念形成一個(gè)良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，還需要進(jìn)一步抽象與概括出都是在“平面角”基礎(chǔ)上發(fā)展與推廣；反之，空間角又都是轉(zhuǎn)化為“平面角”來表示。這樣建立起穩(wěn)固的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、數(shù)學(xué)思想方法和解題模式?？傊?，在概念教學(xué)中要根據(jù)新課標(biāo)對(duì)概念的具體要求，要?jiǎng)?chuàng)造性的使用教材，優(yōu)化概念教學(xué)設(shè)計(jì)，把握概念教學(xué)過程，真正使學(xué)生在參與的過程中產(chǎn)生內(nèi)心的體驗(yàn)和創(chuàng)造，以達(dá)到認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)概念本質(zhì)的目的。新一代碳青霉烯比阿培南基礎(chǔ)與臨床內(nèi)容提要碳青霉烯發(fā)展史比阿培南基礎(chǔ)與臨床■比阿培南體外抗菌活性比阿培南對(duì)銅綠假單胞菌抗菌特點(diǎn)比阿培南體內(nèi)抗菌特性匕阿培南臨床療效及不良反比阿培南藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)碳青酶烯的發(fā)展史Thienamycin硫霉素(1976)(Streptomycescattley霉硫霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)ThienamycinOHCOOH碳青霉烯的發(fā)展史(靜脈給藥)Imipenem亞胺培南(n-formimidoy)(1977)→>1985(derivativeofthienamycin硫霉素的衍生物)■Meropenem美羅培南(1984)→1994■Ertapenem(1989)→)2002Panipenem(帕尼培南)(1994,Japan)arene(比阿培南)(2002,Japan)Doripenem(多尼培南)(Japan)■BMS-181139目前在中國上市的碳青霉烯第一代:亞胺培南/西司他丁,1985年首次在美國上市,美國默沙東開發(fā)帕尼培南/倍他米隆,1994年首次在日本上市,日本三共開發(fā)■第二代美羅培南,14年首次在意大利上市,日本住友開發(fā)比阿培南,2002年首次在日本上市,日本明治四種碳青霉烯結(jié)構(gòu)分析亞胺培南美羅培南S+CH,CH,NHC=NHCOOH￡八礻厶AP(1987年)與又于cSx口八礻厶MEPM(1995年)帕尼培南\塭基性比阿培南強(qiáng)塭基性N-CHs二八礻厶COOHPAPM八了口>BPE了八礻厶BIPM(2002年)第一代碳青霉烯,第二代碳青霉烯無1-beta甲基增加1-beta甲基碳青霉烯類抗生素特點(diǎn)半衰期短抗菌活性強(qiáng),抗菌譜廣對(duì)常見的G-、G+、厭氧菌均有強(qiáng)排泄速度快,半衰期都的抗菌活性在1h左右,重癥需q6h或?qū)Ω鞣N產(chǎn)酶菌、耐藥菌均有良好的Q8h使用。敏感性對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌,芳香黃桿菌天然耐藥,對(duì)MRSA無抗菌活性碳青霉烯對(duì)不同β