房顫的分類和治療原則課件整理

房顫的分類和治療原則房顫的分類和治療原則房顫的分類和治療原則心房顫動的分類和治療原則心內(nèi)科李富軍房顫概述心房顫動是臨床最常見的持續(xù)性快速心律失常,發(fā)生率隨年齡而增加。目前國內(nèi)尚無房顫的流行病學資料,根據(jù)人口年齡及發(fā)病率推算,我國房顫患者年發(fā)生率可達800多萬。房顫對臨床的主要危害是增加血栓栓塞的危險,房顫患者與非房顫患者比較,腦卒中的發(fā)生率增加5倍,病死率增加2倍,而且房顫使心排出量下降,長期房顫伴快速心室反應可導致心動過速性心機病。供給側(cè)改革嚴格意義上來講應該是供給側(cè)結構性改革，其含義是：用改革的辦法推進結構調(diào)整，減少無效和低端供給，擴大有效和中高端供給，增強供給結構對需求變化的適應性和靈活性，提高全要素生產(chǎn)率，使供給體系更好適應需求結構變化。供給側(cè)改革是為了適應和引領經(jīng)濟新常態(tài)的發(fā)展提出的一種新的策略，強調(diào)以供給能力的提升解決經(jīng)濟社會發(fā)展中的深層次矛盾，促進經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展。作為一種精神生產(chǎn)活動，高校思想政治教育同樣存在供給側(cè)改革需要。從思想政治教育供給和需求兩端來思考高校思想政治教育存在的深層次問題，對推動高職院校思想政治教育發(fā)展具有重要意義。一、影響高職院校思想政治教育實效性因素分析（一）重職業(yè)技能培養(yǎng)，弱思想政治教育因培養(yǎng)實踐型人才的需要和近年來高職院校生源壓力的問題，大多數(shù)高職院校更注重職業(yè)技能培養(yǎng)，將工作重點放在招生、專業(yè)課程以及校企合作等方面。對思想政治教育工作重視不夠，明顯弱化對學生的思想政治教育和職業(yè)道德素質(zhì)等內(nèi)容的培養(yǎng)，在課程設置和經(jīng)費投入以及師資力量配備上沒有充分的人力物力支持和保障，所以思想政治教育工作難免流于形式，既不受學校重視，也不受學生的重視，教育效果始終不理想。高職院校是高等教育的重要組成部分，雖然對人才的培養(yǎng)目標上有所偏差，但是本質(zhì)目標都是培養(yǎng)新時代的建設者接班人。高職生重視職業(yè)技能培養(yǎng)無可厚非，但思想政治教育工作也不可放松，對高職學生來說，專業(yè)技能的培養(yǎng)和思想道德素質(zhì)的提高應該是一個相輔相成互相促進的作用，只有全面發(fā)展，學生才能樹立正確的價值觀和職業(yè)操守，畢業(yè)后走上工作崗位才能成為真正的大國工匠。（二）高職生自身思想狀況復雜新時代的高職生已經(jīng)是90后、00后，他們普遍具有比上一代更開闊的視野，更獨立的意識，家庭關注度也較高，但自律性和耐挫力較低，叛逆意識更強。因高等院校擴招等原因高職院校生源相較本科院校也更為復雜，所以學生的思想本身即具有復雜性。首先，社會上對職業(yè)教育的偏見始終沒有完全消除，學歷觀念較重，認為高職生的社會發(fā)展?jié)摿τ邢?，這在一定程度上加深學生的心理壓力，打擊他們的思想積極性。所以高職大學生的社會定位問題任重道遠。其次，網(wǎng)絡時代，信息來源多元化，高職生自身的明辨是非能力相比較弱，容易受到不良信息的影響，思想容易發(fā)生變化，部分學生的價值觀和思想道德意識容易出現(xiàn)偏差，學習目標和奮斗目標功利化，這對于高職院校的思想政治教育工作的開展帶來一定的難度。（三）高職教育思想道德素質(zhì)評價體系不完善學生的評價體系不夠完善，大多只涵蓋了學生的考試成績、出勤率和紀律遵守幾個方面，這些并不能夠體現(xiàn)出學生的真實綜合素質(zhì)。國家對高校思想政治教育工作歷來非常重視，我國高職院校普遍開設了《思想道德修養(yǎng)與法律修養(yǎng)》、《毛澤東思想與中國特色社會主義理論體系》等課程，這些課程是對大學生進行思想政治教育的主要渠道，是幫助學生完善三觀增強綜合素質(zhì)的關鍵。但是眾多高校結合自身發(fā)展的實際，此類教學大多采取大班制教學，教學方式仍然是灌輸式講解，實踐教學環(huán)節(jié)易被忽略，教師很難針對學生的差異性因材施教，也導致學生興趣下降，雖然學生對思想政治教育課程的重要性和必要性有一定的認知，但更多的學生是為了完成課程規(guī)定的學分才被動參與其中。其實在高校中，承擔學生思想政治教育的主體應該是學工、團委輔導員隊伍和思政教學的聯(lián)合體，但是這些部門之間很難形成合力，也沒有一個綜合的統(tǒng)一的學生思想道德素質(zhì)的評價體系。（四）輔導員隊伍缺乏激勵和管理機制輔導員隊伍是高職學生思想政治工作的主要力量，高職院校的輔導員學生配比率一般要比其他本科院校更高，輔導員承擔了學生生活學習心理就業(yè)等很多方面，遠遠超出其“輔導”的工作范疇，思想政治教育的大部分重擔壓在輔導員身上，輔導員需要犧牲自己職責范圍以外的更多時間精力來為學生的成長成才服務，但是與之相匹配的科學管理?C制和有效地激勵機制比較缺乏。沒有為思想政治教育工作者提供良好的晉升渠道和獎勵措施，導致長期從事此項工作的人員流動性大，資料顯示，輔導員的平均職業(yè)壽命三至五年。具有專業(yè)背景、長期從事學生思想政治教育工作的人員較少，從事教輔工作的老師比較注重日常性管理事務、職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)素質(zhì)的提升，在實際中容易導致教輔隊伍與學生之間缺少正常溝通交流、缺乏以學生為主的職業(yè)修養(yǎng)和服務理念。二、供給側(cè)改革和思想政治教育發(fā)展內(nèi)在邏輯的一致性新時代，供給側(cè)結構性改革相對于需求側(cè)來講更傾向于供給側(cè)的作用，供給側(cè)從更為積極的解決現(xiàn)實問題的視角，使用改革的方法，提高供給的質(zhì)量，力求合理配置資源，保持供需平衡，解決供需矛盾。思想政治教育在發(fā)展過程中，尋求與供給側(cè)改革相一致的內(nèi)在發(fā)展邏輯，運用供給側(cè)的經(jīng)濟學改革理論，尋求思想政治教育領域的改革突破，提高思想政治教育的實效性。（一）平衡需求側(cè)和供給側(cè)供給側(cè)和需求側(cè)從經(jīng)濟學領域延伸而來，思想政治教育領域改革首先要明確供給側(cè)和需求側(cè)的定位，供給側(cè)是學校和教師，需求側(cè)是全體學生。經(jīng)濟學領域和思想政治教育領域共同的內(nèi)在發(fā)展弊病是在過去的很長時間內(nèi)重視需求側(cè)的刺激作用，忽視供給側(cè)的積極領導力，傳統(tǒng)的發(fā)展思維模式僵化。由此導致經(jīng)濟領域和思想政治教育發(fā)展過程中出現(xiàn)不同程度的被動應對階段。高職院校思想政治教育的任務和目的就是培養(yǎng)合格的社會接班人，這項工作既復雜又有建設性，供給需求兩端都是有多層次內(nèi)在規(guī)定性的人。如果側(cè)重關注學生的現(xiàn)實需求，教育的主體和內(nèi)容就會被忽視，就會喪失思想政治教育的先鋒模范指引作用，把高職院校的思政工作陷入被動發(fā)展局面。如果側(cè)重于供給側(cè)端的作用，有可能過分突出教育者的地位和教育內(nèi)容的權威化和絕對化，學生的發(fā)展多樣性和可能性被扼殺，這時思政工作只是表面掌握了主動權，本質(zhì)上仍然是在被動局面，思政教育的實效性得不到發(fā)展。這種邏輯說明，供給側(cè)結構性框架下的高職院校思想政治教育的改革，要在供給側(cè)和需求側(cè)中間找到改革的動態(tài)平衡點。（二）積極的發(fā)展思維模式經(jīng)濟領域的供給側(cè)結構性改革和思政領域的教育改革雖然在具體內(nèi)容上存在不小的差異，但是在運行模式和理念上有共同的發(fā)展思?S就是問題導向。在實際發(fā)展過程中，隨著時代變化，經(jīng)濟和思政領域自身發(fā)展因素的變動，出現(xiàn)了一些不在預料之中的事情和走向，這正好給事物的發(fā)展一個新的改革契機，馬克思哲學原理來看，任何事物的發(fā)展都有一個螺旋式上升的規(guī)律，都不是一蹴而就的，都有一個循序漸進的過程，這要求我們在對待事物發(fā)展問題上要有積極的發(fā)展思維模式。在思政教育改革中，加強思想政治教育的根本方法在于要始終遵循思政教育的一般規(guī)律和特殊規(guī)律相結合，把一定社會的思想觀念、政治觀點、道德規(guī)范通過有目的、有組織、有計劃的教育和影響轉(zhuǎn)化為個體外在的行為規(guī)范。這個過程不是簡單的灌輸能夠發(fā)揮作用的，需要學生把外在要求內(nèi)化為自身的一部分。這一過程的實現(xiàn)，需要思想政治教育內(nèi)容的與時俱進，需要注重因材施教，需要社會文化背景的潛移默化和浸染。具有積極的發(fā)展思維模式，對影響思政教育變化的因素會增強一點敏銳性。（三）創(chuàng)新理念的樹立經(jīng)濟學領域的供給側(cè)結構性改革的關鍵點在創(chuàng)新，思政教育改革同樣如此。改變大家觀念中的意識形態(tài)灌輸觀念任重道遠，方式方法創(chuàng)新勢在必行。思想政治教育存在的根本作用就是為黨和國家培養(yǎng)新一代的意識形態(tài)先行者，所以新時代思政教育在黨的歷史、形勢政策、大政方針等領域仍然要發(fā)揮好教育作用，這是思想政治教育發(fā)展的源泉，思想政治教育發(fā)展的成功與否，方式方法有事半功倍之效，在黨和國家不斷探索前進的長期歲月中，創(chuàng)造了一系列行之有效的方式方法：因材施教的方法，正面教育與紀律約束的方法，教育的一致性和連貫性的方法，尊重信任學生與嚴格要求學生相結合的方法，知行統(tǒng)一的方法等等方法和原則。這些在黨和國家發(fā)展進程中探索的寶貴方式方法也是我們在今后一段時期學習和借鑒的重要來源，同時也啟迪我們，新時代新環(huán)境要堅持創(chuàng)新理念創(chuàng)新方法，為思想政治教育的發(fā)展尋求新的突破口。高校思想政治工作供給側(cè)結構性改革具有一定的緊迫性和必要性，當代大學生的時代特點是物質(zhì)生活更加充足，社會環(huán)境更加開放自由，個性更張揚，視野更開闊。在大是大非問題上有正確的是非對錯觀念。但是過于優(yōu)越的生活和社會環(huán)境也使一部分學生懶于上進，傳統(tǒng)的思想政治教育方法已不可行。高職院校的思想政治教育工作還需適應時代和社會發(fā)展的需求，高職院校培養(yǎng)的是復合型應用型和開放性的人才，在我國高職教育發(fā)展的新時期，思想政治教育工作要發(fā)揮好引領和導向作用，也要吸收其他學科的先進思想和成果，做到與時代同頻共振。與此同時，思想政治教育工作還要與學生的專業(yè)設置和技能培養(yǎng)做好平衡和協(xié)調(diào)，實現(xiàn)相互促進和發(fā)展，思想政治工作尤其要發(fā)揮對高等教育發(fā)展方向的指導作用，最重要的是始終堅持辦學的社會主義方向，始終堅持黨對高等教育的領導。有時語文教學的現(xiàn)狀是不盡如人意的，尤其是農(nóng)村中學，甚至可以說是處于一種貧困狀態(tài)。這是擺在每一位語文教育工者面前不可回避而且迫切需要解決的課題。如果說教師是太陽底下最光輝的職業(yè)的話，那么語文教師就是這頂桂冠上的明珠。有人用“頂上碓窩耍獅子?D?D費力不討好”這樣的歇后語來作形象的概括，由此可見，這顆明珠是多么難作啊。是啊，語文教師為了要上好一堂課，遍查資料，深鉆教材，誨人不倦地講，孜孜以求地改，再加上小練大訓，忙得來不亦樂乎，滿以為是一份耕耘就會有一份收獲，可誰知換來的卻是豆稀草深。社會各界對中小學語文教學質(zhì)量頗有微詞。造成這樣的后果的根源就在于語文教學擺脫不了為應試而采取的短視行為，它把紛繁復雜的豐富厚實的語文世界收縮于《考試說明》之中，排斥了《考試說明》以外的其他內(nèi)容，學生聽、說、讀、寫的空間大大縮小，紛至沓來的資料，無邊無涯的題海，搞的師生苦不堪言，語文課成了十足的應考訓練課，其具體表現(xiàn)在以下幾個方面。一、重讀寫，輕聽說《考試說明》即人們通常說的《考綱》，它被師生視為法典，直接指揮著中學語文教學。但當我們通覽之后，才發(fā)現(xiàn)“聽說”的能力在這里被輕描淡寫了。而且每年高考的語文試題中又有多少是直接考查“聽說”能力的呢？因此，“聽說”訓練在中學語文教學中，尤其是在農(nóng)村中學語文教學中被弱化，也就理所當然了。那么，受到寵愛的“讀寫”的命運是不是就非常好呢？中學生讀不懂現(xiàn)代文，作文不盡人意，這已不是什么新聞了，而是擺在行內(nèi)外人士面前的一個很嚴峻而不可否認的事實。每年中、高考語文試題的現(xiàn)代文閱讀和寫作，學生丟分最多，平心而論老師學生在這方面投入不可謂不多，什么技巧、秘訣、寶典并沒有少授少學，卻總是顯不出奇特的效果；什么日練、周練、月考并沒有少考，卻總是考不出令人振奮的成績。這不能不讓人深省啊。葉圣陶先生說：“聽、說、讀、寫四項缺一不可，學生都得學好?！甭牶妥x是對語言的理解，是接受信息；說和寫是對語言的運用，是輸出信息。接受和理解的過程就是人的思維活動過程。因此，語言能力是語文能力的表現(xiàn)形式，思維活動才是它的內(nèi)在本質(zhì)。我們作語文教師的就應該引導學生用思維活動把聽、說、讀、寫四種能力有機的結合起來，那種重讀寫，輕聽說，甚至認為“多讀多寫”是提高語文能力的唯一途徑的觀點是失之偏頗的，不利于語文能力的整體提高。葉老一直強調(diào)：“誦習課本，練習作文，固為讀寫之事，而茍忽于聽說，不注意訓練，則讀寫之成效亦將減損?！彼€打了個十分風趣的比方，聽，就是用耳朵讀；說，就是用嘴巴寫；讀就是用眼睛聽；寫，就是用筆頭說。如此說來，我們在教學過程中就應該使四種能力不斷交叉變換，循環(huán)往復，才能促進知識的深化和鞏固，促進學生讀寫、分析、表達能力的不斷提高，升華學生的語文素質(zhì)。二、重課內(nèi)，輕課外中學生對語文乏味的現(xiàn)象是客觀存在的，這種現(xiàn)象在農(nóng)村中學中還較突出。在教學中，老師注重課內(nèi)，輕視課外，總認為課內(nèi)教學是硬性教學任務，而課外活動則是可以稀里嘩啦的，更客觀點的說形同虛設。因此，老師往往是加班加點，拼命灌輸，一門心思不“斜”視地撲在自己的“本本”上，結果不僅嚴重的侵害了學生的身心健康，更培養(yǎng)不出高素質(zhì)，具有強烈創(chuàng)新意識的人才。其實，課內(nèi)與課外是相輔相成、不可切然割裂的，生活中時時可學語文，處處可學語文，況且學生的稟賦也是十個指頭各有短長，如果一味地采用單純化一的模式，勢必影響學生個性的發(fā)展，想大面積提高語文教學的效率，也只能是一句空話。葉老有一段形象而頗富深意的話：“我們的腦袋是個積蓄，這個積蓄象點點下雨一樣，點點滴滴掉下來，哪里有這滴水剛好長果，那滴水剛好長葉的呢，你就多積蓄，要用的時候自己流出來，該流什么就流什么?！边@正是“積土成山，風雨興焉；積水成淵，蛟龍生焉?！闭Z文的現(xiàn)狀恐怕就有“有心栽花花不開”之嫌，那么為什么又不去作“無心插柳柳成陰”的嘗試呢！語文的學習是不能一曝十寒的，非經(jīng)年累月不可。量的變化終會引起質(zhì)的變化，才能產(chǎn)生破壁騰飛的妙境。這道理王國維在《人間詞話》里描繪的十分精當：“古今之成大事業(yè)大學問者，必經(jīng)三種之境界?！蛞刮黠L凋碧樹，獨上高樓，望盡天涯路’，此第一境界也?！聨u寬終不悔，為伊銷的人憔悴’，此第二境界也?！娎飳にО俣?，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處’，此第三境界也?！比绱苏f來，語文課很有必要開展豐富多彩的課外活動，甚至課堂內(nèi)也應多開設些活動課，以便激起學生學習語文的強烈欲望，從而讓學生主動自覺的把語文學習變?yōu)閮?nèi)在需要，這樣學生既可以輕松的獲得豐富的知識，也可以獲得情感的陶冶，更能促進學生個性品質(zhì)的發(fā)展，提高學生的綜合素質(zhì)。心房顫動的分類和治療原則心內(nèi)科李富軍房顫概述心房顫動是臨床最常見的持續(xù)性快速心律失常,發(fā)生率隨年齡而增加。目前國內(nèi)尚無房顫的流行病學資料,根據(jù)人口年齡及發(fā)病率推算,我國房顫患者年發(fā)生率可達800多萬。房顫對臨床的主要危害是增加血栓栓塞的危險,房顫患者與非房顫患者比較,腦卒中的發(fā)生率增加5倍,病死率增加2倍,而且房顫使心排出量下降,長期房顫伴快速心室反應可導致心動過速性心機病。什么是心房顫動(心房纖顫,房顫)?◆是一個關于心房肌收縮狀態(tài)的概念。心房肌收縮狀態(tài)主要由心臟的電活動決定下列診斷房顫最確鑿的依據(jù)是?今病史心悸、心跳快并不規(guī)則

體格檢查脈搏短絀第一