《肝臟CT分段》課件

肝臟CT分段課程目標掌握肝臟CT分段標準了解肝臟分段的國際標準和常見分段方法。熟悉肝臟CT分段解剖標志識別CT圖像中肝臟各段的解剖標志，并進行準確的影像學(xué)分段。了解肝臟CT分段的臨床應(yīng)用掌握肝臟CT分段在肝臟疾病診斷、治療和手術(shù)中的應(yīng)用。肝臟解剖回顧肝臟位置位于腹腔右上象限，緊貼膈肌下方，大部分位于右側(cè)，小部分位于左側(cè)。肝臟形態(tài)呈不規(guī)則楔形，分左右兩葉，右葉較大，左葉較小。肝臟結(jié)構(gòu)肝臟表面包有一層漿膜，稱為肝包膜，內(nèi)含大量肝細胞，構(gòu)成肝實質(zhì)。肝臟分段標準Couinaud分段1957年，法國解剖學(xué)家Couinaud首次提出基于肝臟血管解剖結(jié)構(gòu)的肝臟分段標準，并被廣泛應(yīng)用。肝段編號肝臟被分成8個獨立的肝段，每個肝段由相應(yīng)的血管供應(yīng)，并具有獨立的肝門靜脈引流和膽管引流。數(shù)字標識每個肝段用羅馬數(shù)字I-VIII進行編號，方便醫(yī)生進行定位和描述。肝臟分段技術(shù)CT掃描多層螺旋CT掃描是目前肝臟分段最常用的技術(shù)。圖像重建通過計算機重建三維圖像，清晰顯示肝臟解剖結(jié)構(gòu)。軟件輔助專業(yè)軟件可以幫助醫(yī)師更準確地識別肝臟各段邊界。肝段定義1解剖結(jié)構(gòu)肝段是指肝臟根據(jù)血管供應(yīng)和膽管引流進行的解剖學(xué)劃分。2功能單位每個肝段都擁有獨立的血管供應(yīng)和膽管引流，具有相對獨立的功能。3臨床意義肝段定義有助于臨床醫(yī)生更精準地定位肝臟病變，為手術(shù)治療提供更有效的參考。肝左葉分段肝左葉分為四個段，分別是第一段、第二段、第三段、第四段。第一段和第二段屬于肝左內(nèi)葉，第三段和第四段屬于肝左外葉。肝左葉分段解剖標志鐮狀韌帶鐮狀韌帶將肝臟分為左葉和右葉，其前緣連接到肝臟表面，并延伸到腹腔后壁。靜脈韌帶靜脈韌帶是胚胎時期臍靜脈的殘余，位于肝臟左葉的表面，是肝臟左葉的解剖標志之一。左肝靜脈左肝靜脈位于肝臟左葉的內(nèi)側(cè)，將血液從肝臟左葉引流到下腔靜脈。肝右葉分段肝右葉分段主要由三個平面構(gòu)成：肝門平面右葉前緣平面矢狀平面肝右葉分段解剖標志門靜脈右葉各段門靜脈分支，是其重要標志肝動脈右葉各段肝動脈分支，為其重要補充標志韌帶肝圓韌帶、鐮狀韌帶等，也為右葉分段提供輔助標志肝內(nèi)部肌理結(jié)構(gòu)肝小葉結(jié)構(gòu)肝小葉是肝臟的基本結(jié)構(gòu)單位，由中央靜脈和周圍的肝板構(gòu)成。血管分布肝臟擁有豐富的血管網(wǎng)絡(luò)，包括門靜脈、肝動脈和肝靜脈。CT成像優(yōu)勢清晰解剖CT掃描可以清晰顯示肝臟的解剖結(jié)構(gòu)，包括肝段、血管、膽管等，幫助醫(yī)生準確識別病變部位。多方位觀察CT掃描可以從多個角度觀察肝臟，獲得更全面的信息，提高診斷準確率。定量分析CT掃描可以進行定量分析，例如測量肝臟體積、腫瘤大小、病灶密度等，為治療方案制定提供依據(jù)。肝臟CT掃描方法1動脈期掃描2門靜脈期掃描3延遲期掃描動脈期掃描1注射造影劑快速注射造影劑，使其迅速到達肝臟動脈。2增強掃描在造影劑到達肝臟動脈后，進行增強掃描。3圖像采集采集肝臟動脈的圖像，以顯示肝臟動脈的解剖結(jié)構(gòu)和病變。門靜脈期掃描1增強對比門靜脈期，肝臟組織對比度增強。2清晰顯示血管結(jié)構(gòu)和肝臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)變得清晰。3識別病變利于識別肝臟腫瘤、血管畸形等病變。延遲期掃描1增強效果肝臟實質(zhì)增強，對比度更高2病變顯示更好地顯示肝臟腫瘤、囊腫等病變3時間注射造影劑后10-20分鐘肝段影像表現(xiàn)1影像特征通過CT掃描，觀察肝段的形態(tài)、大小、密度、血管走行等特征，幫助識別肝段邊界和結(jié)構(gòu)。2病變定位清晰地顯示肝內(nèi)病灶的具體位置，方便醫(yī)生準確評估病變范圍和性質(zhì)。3手術(shù)規(guī)劃為肝臟手術(shù)提供精確的解剖信息，指導(dǎo)外科醫(yī)生制定最佳的手術(shù)方案。第一段肝臟最小的一個段由肝臟右前葉最上面的部分組成。肝臟最外側(cè)的部分靠近膽囊和十二指腸。血管分布主要接受來自右肝動脈和右門靜脈的血液。第二段肝臟的右后方右心房后方膽囊下方第三段位置肝臟的第三段位于肝臟的右葉，位于肝臟的右側(cè)。邊界第三段與第二段和第四段相鄰，并與膽囊窩相鄰。形態(tài)第三段呈三角形，其尖端指向肝臟的右前緣。第四段位置位于肝臟的右后葉，呈三角形，與第六、第七、第八段相鄰。形態(tài)第四段在CT圖像中通常表現(xiàn)為一個低密度區(qū)，與周圍的肝組織有明顯的界限。第五段位置肝臟右葉后部，位于肝臟的背側(cè)，接近右腎。解剖標志右肝靜脈下腔靜脈膽囊第六段1肝臟右葉后段位于肝臟右葉后方，緊鄰右腎和右側(cè)膈肌。2解剖標志主要解剖標志是下腔靜脈。3影像學(xué)特征在CT掃描中，第六段通常表現(xiàn)為與下腔靜脈相鄰的低密度區(qū)。第七段解剖位置肝臟的第七段位于肝臟的右葉，是肝臟中最小的一個段，位于肝臟的右側(cè)，靠近膽囊。影像表現(xiàn)在CT圖像上，第七段通常表現(xiàn)為一個小的、圓形的結(jié)構(gòu)，位于肝臟的右側(cè)，靠近膽囊。第八段位置肝臟右葉后方，靠近下腔靜脈。解剖由肝右后葉腹側(cè)部分構(gòu)成。形狀呈三角形或不規(guī)則形。第九段位置肝臟右后葉，位于肝臟右后側(cè)，靠近膽囊和右腎。形態(tài)形狀不規(guī)則，通常較小。功能參與肝臟的代謝和解毒功能。第十段第十段位于肝臟右葉后方，靠近下腔靜脈。形態(tài)呈三角形。邊界與第九段相鄰，下方緊貼十二指腸和右腎。肝臟CT分段臨床應(yīng)用1手術(shù)規(guī)劃精準的肝臟分段可輔助外科醫(yī)生進行手術(shù)切除規(guī)劃，提高手術(shù)效率和安全性。2腫瘤定位清晰的肝段劃分可幫助醫(yī)生準確識別腫瘤位置，制定更有效的治療方案。3疾病監(jiān)測肝臟分段可以監(jiān)