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抗癲癇治療的發(fā)生機(jī)制和藥物選擇,癲癇的發(fā)生機(jī)制癲癇的發(fā)生機(jī)制臨床關(guān)系遺傳因素和成或腦損傷病因治療神經(jīng)遞質(zhì)異常離子通道異抗癲治療CEAA+,GABAI)(NCaK等)細(xì)胞膜內(nèi)外的離子分布異常神經(jīng)元膜電位異常神經(jīng)元異常放電腦電圖異常腦功能異常顆癇發(fā)作臨床表現(xiàn)二,抗癲癇藥物治療(AEDs)的目的1控制癲癇發(fā)作2改苦生活質(zhì)量三,正確選擇抗癲癇藥物的原則掌握開始治療的時(shí)間按發(fā)作類型和癲癇綜合征選藥;盡量單藥治療合理聯(lián)臺(tái)用約藥物劑量個(gè)體化長(zhǎng)期規(guī)律服芴。四,正確選擇抗癲癇藥物的前提1對(duì)癲癇恚者作出確切規(guī)范化的診斷;2對(duì)抗癲癇藥物的全面認(rèn)識(shí);3個(gè)體情況和經(jīng)濟(jì)條件。五.癲癇治療策略次發(fā)作第三次發(fā)作觀察有發(fā)作一產(chǎn)治療單藥。中量消除誘因仍有發(fā)作發(fā)作控制血藥濃度濃度不夠濃度已夠增加劑量餅并用藥仍有發(fā)作遂漸停藥六.首次癲癇發(fā)作是否進(jìn)行抗癲癇治療首發(fā)癲癇患者再發(fā)的危險(xiǎn)性為42%,第二次發(fā)作后再發(fā)的危險(xiǎn)性為74%。故首次發(fā)作后一般認(rèn)為可暫不進(jìn)行抗癲癇藥物治療。七關(guān)于癲癇藥物治疔的時(shí)機(jī)IAE對(duì)癲癇的新定義提出車少一次發(fā)作就可診斷為癲癇的新觀點(diǎn),目前主張只要腦部持續(xù)存在癲癇發(fā)作的易感性次癲癇發(fā)作后就應(yīng)開始藥物治療。八,首次發(fā)作可考慮開始AED治療、首次發(fā)作為SE或頻繁發(fā)作者有明確而不能根除病因的癥狀性癲癇3、特殊的癲癇綜合征,如WS、LGS等1、有明確的與癲癇發(fā)作相關(guān)的NS異常5、腦電圖有明顯的癲癇樣波形6、有明確的癲癇家族史7、患者及其監(jiān)護(hù)人要求治療。九,癲癇治療的個(gè)體化原則癲癇治療是個(gè)復(fù)雜的過程,不同患者往往有不同

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