《組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)課件》xj血液

血液組胚徐健一、血液

(blood)

約占體重的5－7％，成人循環(huán)血容量約5升。血細胞(45％)：紅細胞、白細胞、血小板血漿(55％)：水（90％)、血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）等可溶性物質(zhì)。血清：血液流出血管后，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，使血液凝固后析出的淡黃色清明液體稱血清。

血細胞的分類和正常值：

紅細胞男性：(4.0～5.5)x1012/L

女性：(3.5～5.0)x1012/L

白細胞(4.0～l0)x109/L

：

中性粒細胞50～70％

有粒白細胞

嗜酸粒細胞

0.5～3％

(粒細胞)

嗜堿粒細胞0～1％

無粒白細胞

淋巴細胞

20～40％

單核細胞

3～8％

血小板(100～300)x109/L

血象：血細胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測定

血細胞觀察方法：血涂片

wright’s染色

Giemsa染色(一)紅細胞

(erythrocyte，redbloodcell)：直徑7～8μm。成熟的紅細胞無核、無細胞器。雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚。

使紅細胞具有較大的表面積，有利于氣體擴散

胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白(hemoglobin，Hb)，約占紅細胞重量的33％，具有結(jié)合與運輸O2和C02的功能。

細胞膜固定于紅細胞膜骨架上使RBC維持雙凹圓盤形，并能夠改變形狀

紅細胞具有形態(tài)的可變性：

紅細胞的滲透壓與血漿滲透壓相等若血漿滲透壓降低，則過量水分進入紅細胞紅細胞膨脹成球形，甚至破裂，血紅蛋白逸出：溶血(hemolysis)

殘存的紅細胞膜囊血影（ghost)(一)紅細胞

(erythrocyte，redbloodcell)：紅細胞的正常值：?正常成人每微升血液中紅細胞的平均值：男性：(4.0～5.5)x1012/L〖400萬～550萬個/ul〗女性：(3.5～5.0)x1012/L〖350萬～500萬個/ul〗?每100ml血液中血紅蛋白的含量：男性：120～160g/L女性：110～150g/L?壽命:約120天

衰老的紅細胞多在肝、脾、骨髓等處被巨噬細胞吞噬正常值可有生理性改變。如：嬰兒高于成年人運動時高于安靜狀態(tài)高原地區(qū)居民大多高于平原地區(qū)居民網(wǎng)織紅細胞(reticulocyte)：即外周血中未完全成熟的紅細胞體積略大于成熟紅細胞，但光鏡下與之不易區(qū)分用煌焦油藍染色，可顯示其胞質(zhì)內(nèi)有染成藍色的細網(wǎng)或顆粒，電鏡下為細胞內(nèi)殘存的核糖體。表明網(wǎng)織紅細胞仍有一定合成血紅蛋白的功能隨著紅細胞完全成熟（1～3天），核糖體消失，紅細胞不再合成血紅蛋白。正常值：占紅細胞總數(shù)成人：0.5％～1.5％新生兒：3％～6％網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可用以判斷骨髓增生情況，對于貧血的鑒別診斷和療效判斷具有重要意義。球形，有細胞核可作變形運動，能穿過血管壁進入結(jié)締組織中具有防御和免疫功能成人血液中正常值(4.0～l0)x109/L

，男女無明顯差別。嬰幼兒稍高中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞單核細胞(二)白細胞(1eukocyte，whitebloodcell)：(二)白細胞(1eukocyte，whitebloodcell)：中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞單核細胞有粒白細胞（粒細胞）嗜天青顆粒＋特殊顆粒中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞無粒白細胞嗜天青顆粒單核細胞淋巴細胞中性粒細胞(neutrophilicgranulocyte，neutrophil)：數(shù)量：占白細胞總數(shù)的50％～70％。光鏡下：細胞體：直徑10～12μm。細胞核：染色質(zhì)呈團塊狀，染色較深細胞核形態(tài)：桿狀核，臘腸狀分葉核，葉間有細絲相連一般為2～5葉，以2～3葉居多。核分葉越多表明細胞越衰老細胞質(zhì)：粉紅色，含有許多細小的顆粒顆粒分為嗜天青顆粒和特殊顆粒。嗜天青顆粒：呈紫色，體積較大；數(shù)量較少，占顆?？倲?shù)的20％是一種溶酶體，含有酸性磷酸酶和過氧化物酶特殊顆粒：呈淡紅色，體積較小；數(shù)量較多，占顆粒總數(shù)的80％含有堿性磷酸酶、吞噬素和溶菌酶等中性粒細胞(neutrophilicgranulocyte，neutrophil)功能：很強的趨化作用和吞噬功能中性粒細胞殺死細菌后自身也常壞死，成為膿細胞核左移細菌感染時，桿狀核細胞比例增高中性粒細胞(neutrophilicgranulocyte，neutrophil)嗜酸性粒細胞(eosinophilicgranulocyte，eosinophil)：占白細胞總數(shù)的0.5％～3％直徑10～15μm核常為兩葉胞質(zhì)淺粉紅色，充滿粗大、均勻的嗜酸性顆粒，含有酸性磷酸酶、組胺酶、過氧化物酶等電鏡下：顆粒橢圓形，內(nèi)含方形或長方形晶狀小體嗜酸性粒細胞(eosinophilicgranulocyte，eosinophil)：功能：能做變形運動，，具有趨化性。有一定的吞噬能力?？惯^敏和抗寄生蟲作用。血涂片嗜堿性粒細胞(basophilicgranulocyte，basophil)數(shù)量：最少，占白細胞總數(shù)的0～1％光鏡下：細胞呈球形，直徑10～12μm。細胞核常分葉，著色淺。胞質(zhì)淺粉紅色，含有嗜堿性顆粒。顆粒大小不等，分布不均，可覆蓋在核上。電鏡下：顆粒呈均勻狀或指紋狀分布顆粒內(nèi)有肝素和組胺細胞基質(zhì)內(nèi)含有白三烯這些物質(zhì)釋放后能引起各種過敏反應(yīng)癥狀嗜堿性粒細胞(basophilicgranulocyte，basophil)單核細胞(monocyte)：占白細胞總數(shù)的3％～8％光鏡下：呈圓形或橢圓形，為體積最大的白細胞，直徑14～20μm細胞核著色較淺，形態(tài)多樣，呈卵圓形、腎形、馬蹄形或不規(guī)則形細胞質(zhì)弱嗜堿性，染成灰藍色，并含有許多細小的嗜天青顆粒電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)有吞噬泡、線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細胞表面有短小微絨毛功能：單核細胞有吞噬能力，是巨噬細胞的前身。參與免疫功能單核細胞(monocyte)單核－吞噬細胞系統(tǒng)體內(nèi)除粒細胞外的吞噬細胞系統(tǒng)組成：巨噬細胞肝枯否氏細胞肺泡巨噬細胞小膠質(zhì)細胞破骨細胞表皮郎格漢斯細胞交錯突細胞單核細胞骨髓幼單核細胞

功能：均具有變形運動和很強的吞噬能力淋巴細胞(1ymphocyte)：占白細胞總數(shù)的20％～40％細胞呈球形，大小不等。直徑：小淋巴細胞6～9μm；中淋巴細胞9～14μm；大淋巴細胞14～16μm。唯一可以從組織返回血液的白細胞淋巴細胞(1ymphocyte)：小淋巴細胞：數(shù)量最多。細胞核圓形，占細胞的大部，一側(cè)常有小凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀，著色深。胞質(zhì)少，嗜堿性，蔚藍色，含少量嗜天青顆粒。T細胞(75%)：參與細胞免疫B細胞(10-15%)：在受到抗原刺激后增殖分化為漿細胞，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫。NK細胞(10%)淋巴細胞的功能：

免疫調(diào)節(jié)(三)血小板(bloodplatelet)：為骨髓中巨核細胞脫落下來的胞質(zhì)小塊。血涂片中常聚集成群。光鏡下：無細胞核。呈雙凸圓盤形，受到機械或化學(xué)刺激時伸出偽足呈不規(guī)則形。

中央部分有密集的藍紫色顆粒，稱顆粒區(qū)；周邊部分呈均質(zhì)淺藍色，稱透明區(qū)。

EM：細胞內(nèi)有小管系（開放、致密）、線粒體、微絲和微管等細胞器。血小板顆粒內(nèi)含有與凝血有關(guān)的物質(zhì)。血小板的功能：在止血和凝血過程中起重要作用。血小板的正常值：(100～300)x109/L

。

在人胚胎發(fā)育過程中，卵黃囊、肝、脾先后具有造血功能。從胚胎后期至生后終生，骨髓成為機體主要的造血器官。(一)骨髓的結(jié)構(gòu)位于骨髓腔中,約占體重的4％～6％分為

紅骨髓：主要分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺的骨松質(zhì)內(nèi)，造血功能活躍。胎兒及嬰幼兒時期的骨髓都是紅骨髓。黃骨髓：含大量脂肪組織。存有少量幼稚血細胞，故仍保持造血潛能，當(dāng)身體需要時可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓進行造血。二、血細胞發(fā)生紅骨髓組成：造血組織：網(wǎng)狀組織：網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維。構(gòu)成網(wǎng)架。造血細胞：少量造血干細胞、不同發(fā)育階段的各類血細胞。分布于網(wǎng)孔內(nèi)。血竇形狀不規(guī)則，內(nèi)皮有孔，內(nèi)皮基膜不完整。血竇壁周圍和血竇腔內(nèi)有巨噬細胞，具有吞噬清除血流中的異物、細菌和衰老死亡血細胞的功能

造血誘導(dǎo)微環(huán)境

：存在于造血組織中是造血細胞賴以生長發(fā)育的微環(huán)境，對于調(diào)控各類造血細胞的增殖分化有重要作用主要成分：各種基質(zhì)細胞各種造血細胞與微環(huán)境的關(guān)系：①血竇附近：幼稚紅細胞②血竇以遠：幼稚粒細胞③貼近血竇內(nèi)皮間隙：巨核細胞(二)造血干細胞（hemopoieticstemcell）：是生成各種血細胞的原始細胞，是一種多能干細胞(multipotentialstemcel1)。起源于人胚的卵黃囊血島，經(jīng)血流遷入人胚肝、脾等處。出生后，造血干細胞主要存在于骨髓，其次是脾和淋巴結(jié)，外周血中也有少量?；咎匦裕汉軓姷脑鲋碀撃埽涸谝欢l件下能反復(fù)分裂，大量增殖；但在一般生理狀態(tài)下多數(shù)細胞處于靜止狀態(tài)(G0期)。

多向分化的能力：在一些因素的作用下能分化形成不同的造血祖細胞。自我復(fù)制的能力：即細胞分裂后的子代細胞仍具原有特性，使造血干細胞可終身保持恒定的數(shù)量。造血祖細胞由造血干細胞分化而來，向一個或幾個血細胞系定向增殖分化，是一種定向干細胞。紅細胞系造血祖細胞粒細胞-單核細胞系造血祖細胞巨核細胞系造血祖細胞

(三)血細胞發(fā)生過程中的階段與命名

早幼稚階段

分類階段紅細胞系粒細胞系單核細胞系巨核細胞系原始階段原紅細胞原粒細胞原單核細胞原巨核細胞早幼紅細胞早幼粒細胞幼幼