術(shù)前準(zhǔn)備流程PDCA管理-課件

術(shù)前準(zhǔn)備PDCA12020/12/12為了做好手術(shù)流程管理工作，我科以病人為中心，圍繞等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則。持續(xù)改進，切實維護好患者利益，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。22020/12/12精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”監(jiān)測目標(biāo)：1、規(guī)范手術(shù)分級管理2、完善術(shù)前討論制度3、完善術(shù)前查房記錄、術(shù)前風(fēng)險評估4、手術(shù)知情同意管理、手術(shù)標(biāo)識管理5、手術(shù)安全核查制度6、術(shù)前、術(shù)后訪視制度麻醉52020/12/12現(xiàn)況調(diào)查：2015年11月份，我科完成各類手術(shù)62例，不符合手術(shù)流程的有41例。其中：術(shù)前討論不規(guī)范18例，術(shù)前談話未按要求完成的10例，手術(shù)安全核查不規(guī)范的8例，手術(shù)風(fēng)險評估未及時完成的5例。62020/12/1210月份手術(shù)流程不規(guī)范病例分布圖72020/12/12.手術(shù)流程不規(guī)范原因術(shù)前討論不規(guī)范術(shù)前談話未及時完成手術(shù)風(fēng)險評估未及時完成手術(shù)安全核查不規(guī)范手術(shù)部位標(biāo)識不規(guī)范手術(shù)通知單不規(guī)范麻醉術(shù)前訪視未在術(shù)前一天進行82020/12/1292020/12/12計劃（Plan）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《手術(shù)管理培訓(xùn)資料》，以二甲評審細則及標(biāo)準(zhǔn)，提高外科醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)效率，宣傳規(guī)范手術(shù)，強化制度建設(shè)，加強日常監(jiān)督，努力提高醫(yī)務(wù)人員手術(shù)流程規(guī)范性的執(zhí)行率，促進醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)流程管理的掌握。按對策實施效果的評估：基本達到三甲評審制定的標(biāo)準(zhǔn)及科室制定的目標(biāo)。102020/12/12實施（Do）1.手術(shù)流程規(guī)范管理培訓(xùn)形成常態(tài)，定期或不定期組織手術(shù)流程管理知識學(xué)習(xí)，需要進一步加強手術(shù)流程管理的培訓(xùn)，應(yīng)該掌握使用的原則。手術(shù)流程規(guī)范管理的學(xué)習(xí)，人人過關(guān)，并進行相關(guān)知識考核。2.我科外科手術(shù)住院患者手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)流程在平穩(wěn)的改善。嚴(yán)格按照二甲評審要求自查，提高手術(shù)效率，規(guī)范手術(shù)流程，每次檢查進行分析總結(jié)及改進。規(guī)范手術(shù)流程成為獎懲重要指標(biāo)。112020/12/123.加強實習(xí)生帶教，規(guī)范手術(shù)操作、分級管理及術(shù)前準(zhǔn)備工作。4.經(jīng)常組織手術(shù)流程現(xiàn)場檢查，現(xiàn)場提問考核，形成常態(tài)。5.根據(jù)質(zhì)控科檢查反饋信息：1）提高手術(shù)效率；2）繼續(xù)規(guī)范手術(shù)流程的標(biāo)準(zhǔn)管理；3）制定鞏固的措施及今后的打算，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)規(guī)范管理，相關(guān)制度定期督查，加強監(jiān)管。122020/12/12檢查（Check）1、術(shù)前準(zhǔn)備不完善，術(shù)前討論不規(guī)范；2、術(shù)前討論未按規(guī)定完成，術(shù)前談話要求術(shù)前一天完成，即手術(shù)知情同意書要在手術(shù)醫(yī)囑下達之前簽署，且術(shù)前談話一定要由主刀和患者及家屬談話，不能由學(xué)生代替；132020/12/123.手術(shù)風(fēng)險評估未真正去評估，流于形式，甚至手術(shù)風(fēng)險評估還未完成；4.手術(shù)安全核查形同虛設(shè)，有的醫(yī)師對手術(shù)安全核查程序要求是不了解的；5.術(shù)前輸血知情同意書未按規(guī)定執(zhí)行。6、手術(shù)管理培訓(xùn)按計劃進行，覆蓋率已達100%，但醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)規(guī)范管理知識的掌握參差不齊，仍不完全熟悉。142020/12/1210月份和11月份手術(shù)流程不規(guī)范病例數(shù)對比152020/12/12行動（Action）1.主要存在的問題：1、少部分醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)流程管理主觀意識淡??；2、對規(guī)范手術(shù)流程欠重視；3、臨床工作繁忙，疏于規(guī)范手術(shù)流程；4、未形成良好的手術(shù)流程習(xí)慣；5、手術(shù)流程管理知識不全面，培訓(xùn)效果參差不齊；6、規(guī)范手術(shù)流程管理觀念不強，管理不嚴(yán)格。162020/12/122、手術(shù)流程流于形式。目前，科室手術(shù)流程管理培訓(xùn)已完善，現(xiàn)存在的主要問題為醫(yī)務(wù)人員自身的因素：1）、創(chuàng)造手術(shù)規(guī)范管理氛圍，提高規(guī)范手術(shù)意識。2）采取多種形式加強手術(shù)規(guī)范管理知識宣傳，反復(fù)強化規(guī)范手術(shù)流程的必要性和重要性，提高醫(yī)護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手術(shù)規(guī)范管理依從性及知曉率。3）、加強教育培訓(xùn)，掌握手術(shù)規(guī)范管理知識、時機。172020/12/123、加強對手術(shù)流程管理檢查的監(jiān)督和反饋。手術(shù)流程規(guī)范管理落實考核結(jié)果與科室績效掛鉤。手術(shù)管理質(zhì)量自查中，將規(guī)范流程作為重點項目進行檢查，并對存在問題進行原因分析和幫助整改，以進一步提高外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)流程規(guī)范操作，保障患者安全。4、加強手術(shù)規(guī)范管理知識的培訓(xùn)，落實考核，外科醫(yī)務(wù)人員人人要求掌握，只有會，才會做。182020/12/125、手術(shù)規(guī)范管理因素：醫(yī)務(wù)人員的因素：導(dǎo)致手術(shù)流程不規(guī)范的很大的一部分原因是醫(yī)務(wù)人員自身的不重視造成的，少部分醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)流程管理主觀意識淡薄；對規(guī)范手術(shù)流程欠重視；臨床工作繁忙，疏于規(guī)范手術(shù)流程；未形成良好的手術(shù)流程習(xí)慣；手術(shù)流程管理知識不全面，培訓(xùn)效果參差不齊；規(guī)范手術(shù)流程管理觀念不強，管理不嚴(yán)格。手術(shù)流程流于形式。192