腎移植術(shù)后的護理查房課件

腎移植術(shù)后的護理查房

ICU三區(qū)羅文娟

1954年，美國醫(yī)生約瑟夫·梅里為一對孿生兄弟實施了腎移植手術(shù)羅納德（左）捐腎給哥哥理查德，一不留神名留青史。第一場現(xiàn)代器官移植手術(shù)的參與者：后排左起為約瑟夫·穆瑞、約翰·梅瑞爾和哈特維爾·哈里森醫(yī)師，前排為接受手術(shù)的孿生兄弟總綱病史匯報相關(guān)疾病知識護理診斷及護理措施

1231111健康宣教病史匯報患者，男，28歲，因夜尿增多、全身浮腫兩年，腹透一年于2015年5月8日16:41步行入泌尿外科。既往體健康，行規(guī)律性血液透析治療。

查體：神志清楚，慢性病容，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺無特殊，腹平軟，雙腎區(qū)無叩擊痛，輸尿管行程點無壓痛，膀胱區(qū)無充盈無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音可。入院診斷：1、慢性腎衰

2、尿毒癥

患者在全麻下行同種異體腎移植術(shù)后于5月9日2:30由手術(shù)室送入ICU，入科體查：T36.8℃，P80次/分，BP141/100mmHg，R13A次/分，神志全麻未醒，雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射遲鈍，氣管導(dǎo)管在位、通暢，雙肺呼吸粗，心率80次/分，心律齊，腹平軟，傷口敷料干潔，傷口引流管引出少量淡紅色血性液體，下肢不腫。治療上：1.注意水電解質(zhì)平衡

2.注意補充白蛋白

3.注意營養(yǎng)支持及對癥處理

4.加強抗炎治療，患者為免疫抑制狀態(tài)，選用頭孢匹胺抗炎治療，目前無不良反應(yīng)

5.加強抗排斥治療，應(yīng)用甲強龍、環(huán)磷酰胺、口服他克莫司膠囊

6.衛(wèi)生宣教及心理指導(dǎo)5-94:00全麻后神志清醒。4:30停呼吸機輔助呼吸，拔除氣管插管改氧氣吸入5-09(4?h)5-105-115-125-13總?cè)肓縨l5320855044403837總尿量ml5300715032503885傷口引流液ml12015020實驗室檢查項目日期WBC109/LRBC1012/LHbg/L尿素氮mmol/L肌酐Pmol/L鉀mmol/L總蛋白g/L白蛋白g/L球蛋白g/L5-84.83.7211211.9115433.161.836.525.35-99.243.3610211.2611473.254828.619.45-1019.362.93888.44654.84.0345.527.5185-1116.293.05927.43384.73.5246.528.617.95-1212.122.87878.4255.72.8646.429.916.55-13相關(guān)疾病知識腎移植就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。根據(jù)供腎來源不同分為自體腎移植，同種腎移植，和異種腎移植。腎移植并非新腎與舊腎的交換移植腎的解剖適應(yīng)癥腎功能衰竭的病人需要接受腎移植手術(shù)，能引起腎功能衰竭的疾病有：

*嚴(yán)重的，不能控制的高血壓

*感染

*糖尿病

*先天性腎畸形

*自身免疫性疾病

異體腎來自腦死亡的器官捐贈者，也可來自病人的親屬和朋友手術(shù)切口病人全身麻醉進入深睡眠狀態(tài)，手術(shù)切口位于右下腹部。異體腎被安置在病人的盆腔右側(cè)因為右側(cè)髂窩的血管較淺，手術(shù)時容易與新腎臟血管接駁。因而常將腎臟植入病人右下腹的髂窩內(nèi)。一般多選擇髂內(nèi)動脈進行吻合，如果右髂內(nèi)動脈管腔內(nèi)出現(xiàn)動脈硬化、管腔狹小，術(shù)后恐血流量不足，亦可以與病人髂外動脈作吻合手術(shù)預(yù)后

通常病人自己的腎臟仍會留在體內(nèi)，雖然它們的功能已經(jīng)完全由移植腎完成。腎移植術(shù)后，病人要終生服用免疫抑制劑，預(yù)防移植器官的免疫排斥反應(yīng)術(shù)后的觀察和實驗室監(jiān)測消毒隔離密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。記每小時尿量，并記錄24h出入量；測體重；尿常規(guī)、滲透壓每日1次；每4小時查血常規(guī)、腎功能、血電解質(zhì)、血糖，一天后改為每日1次；補體測定每周1次；微量元素測定，根據(jù)情況而定；T淋巴細(xì)胞亞群(T3、T4.、T8、T4、T8)每周2次；肝功能每周2次；環(huán)孢菌素A濃度水平測定，根據(jù)用藥情況而定；咽拭子、痰、中段尿細(xì)菌、真菌培養(yǎng)每日1次；切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。拆線后，移植腎區(qū)常規(guī)做一次B型超聲檢查。同位素腎圖、彩色多普勒血流顯象、磁共振等檢查腎移植的配型一、血型相配，O型病人---

O型血人的腎臟;AB型病人A、B、AB型人的腎二、群體反應(yīng)性抗體（PRA）：用于判斷腎移植受者的免疫狀態(tài)和致敏程度。無致敏PRA＝0-10%，中度致敏PRA＝11-50%，高致敏PRA＞50%，移植腎存活率依次下降。特別是如果PRA＞80%，一般認(rèn)為是移植的禁忌證，除非找到HLA相配的供腎。三、淋巴細(xì)胞毒腎移植要求受者血清與供者淋巴細(xì)胞的淋巴細(xì)胞毒試驗陰性，即淋巴細(xì)胞毒試驗的細(xì)胞殺傷率要小于10%為陰性、10%-15%為弱陽性、大于15%為陽性。四、HLA配型，人類組織相融性抗原HLA有HLA-A、B、C、DR、DP、DQ這6大類型，其中供受者的HLA-DR抗原是否相合最為重要，HLA-A和HLA-B抗原次之腎移植的排斥反應(yīng)①超急性排斥反應(yīng)：超急性排斥反應(yīng)是最急劇、后果最嚴(yán)重的排斥反應(yīng)，發(fā)生率約為1%～5%。它多發(fā)生在移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，一般發(fā)生在24小時內(nèi)，個別可延遲至48小時。表現(xiàn)為移植腎變?yōu)榛ò呱w積增大腎色澤由鮮紅出現(xiàn)紫紋，進而呈暗紅，乃至呈紫褐色并失去光澤，無尿，少數(shù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。為不可逆的排斥反應(yīng)。目前尚無有效的治療方法，只能行移植腎切除。②加速性排斥反應(yīng)：多發(fā)生在腎移植術(shù)后2～5天內(nèi)，排斥反應(yīng)程度劇烈，病程進展快，移植腎功能常迅速喪失，嚴(yán)重時移植腎破裂出血。加速性排斥反應(yīng)治療困難，治療逆轉(zhuǎn)率約為30%左右。③急性排斥反應(yīng)：是臨床上最常見的一種排斥反應(yīng)?？砂l(fā)生于腎移植術(shù)后的任何時間，但多發(fā)生在移植后的3個月內(nèi)，其中第1個月內(nèi)最常見。典型表現(xiàn)為：發(fā)熱、尿少、血壓升高、血肌酐上升、移植腎脹痛。臨床上治療方法有甲基強的松龍沖擊治療、抗體治療和血漿置換等。急性排斥反應(yīng)如果及時發(fā)現(xiàn)及時治療，90%以上患者可以治愈。④慢性排斥反應(yīng)：是指免疫因素介導(dǎo)的移植腎功能緩慢減退，一般發(fā)生在腎移植3～6個月后，腎功能呈緩慢減退，血肌酐進行性升高，是影響患者長期存活的主要因素之一。慢性排斥反應(yīng)目前尚無明確有效的治療方法，對慢性排斥反應(yīng)的預(yù)防更加重要。腎移植抗排斥用藥原則通常以鈣神經(jīng)蛋白抑制劑為主的基礎(chǔ)用藥（環(huán)孢霉素和FK-506)；霉酚酸酯和硫唑嘌呤都有骨髓抑制作用；皮質(zhì)類固醇也是基本用藥。環(huán)孢霉素（或FK-506）+霉酚酸酯（或硫唑嘌呤）+皮質(zhì)類固醇的三聯(lián)用藥是維持免疫抑制的常用方案。腎移植后的死亡原因感染、心腦血管疾病、移植腎破裂、肝功能衰竭及惡性腫瘤是腎移植后受者死亡的主要原因。將近一半的受者死亡時移植腎有功能。感染主要為肺部感染，其次為泌尿系統(tǒng)感染移植腎破裂移植腎破裂是腎移植術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致移植腎功能喪失，嚴(yán)重可危及患者生命。已證實移植腎破裂主要原因是急性排斥反應(yīng)。發(fā)生排斥反應(yīng)時一方面移植腎水腫，體積增大，腎被膜張力增大，另一方面患者體內(nèi)鈉水潴留，血壓波動范圍增大，患者在咳嗽、咳痰時腹壓突然增加，及體位突然改變時，移植腎周壓力升高，造成被膜破裂進而移植腎破裂。護理診斷/措施1、疼痛2、體液失衡

3、有感染的危險4、營養(yǎng)失調(diào)5、活動無耐力

6、知識缺乏

7、潛在并發(fā)癥1、疼痛與手術(shù)傷口有關(guān)預(yù)期目標(biāo):疼痛逐漸減輕至消失護理措施：體位：患者術(shù)后取平臥位，腎移植側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)各屈曲15°～25°，禁止突然變換體位，以減少切口疼痛和血管吻合處的張力。待手術(shù)切口拆線后可起床適當(dāng)活動，活動范圍應(yīng)從室內(nèi)逐漸擴展到室外。分散患者注意力，給予按摩，聽音樂、收音、聊天，或者熱敷必要時使用鎮(zhèn)靜、止痛藥護理評價：疼痛有所緩解2、體液失衡與手術(shù)創(chuàng)傷、攝入不足、肝腎功能異常有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：保持機體水、電解質(zhì)、酸堿平衡護理措施：維持與監(jiān)測水平衡：堅持“量出為入”，嚴(yán)格記錄24h出入液量嚴(yán)密觀察病人有無體液過多的表現(xiàn)：①是否有水腫②體重有無增加，若1天增加0.5kg以上提示補液過多③血清鈉濃度是否正常，若偏低且無失鹽，提示有體液潴留④監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測并及時處理電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)護理評價：住院期間時情況基本穩(wěn)定保持出入量平衡監(jiān)測尿量：尿量是反映移植腎功能狀況及體液平衡的重要指標(biāo)，多數(shù)病人術(shù)后24小時內(nèi)，少數(shù)72小時出現(xiàn)多尿，尿量達(dá)1000ml／h，稱多尿期。多尿的原因：①術(shù)前水鈉潴留，血尿素值增高②術(shù)中甘露醇和利尿藥物應(yīng)用③供腎低溫保存損害影響腎小管重吸收多尿期排尿特點：術(shù)后第一天平均每小時尿量800-1200ml。正常情況每小時尿量>300ml，異常情況每小時尿量<100ml。多尿?qū)C體內(nèi)環(huán)境的影響：尿液中電解質(zhì)測定：鉀、鈉離子排出增多，如處理不當(dāng)，可引起低血鉀、低鈉綜合征，嚴(yán)重脫水等并發(fā)癥，甚至危及患者生命。輸液原則：補液量：腎移植術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)“量出為入”。（當(dāng)<200ml/時，輸液量為尿量的全量；200~500ml/時，輸入量為尿量的2/3~3/4；>500ml/時，輸入量為尿量的1/2）。補液種類：5％葡萄糖與乳酸鈉林格液各1/2，兩者交替使用。（也可采用“循環(huán)補液”法：①10％葡萄糖酸鈣溶液10ml；②5％碳酸氫鈉溶液250ml；③10％葡萄糖溶液500ml；④5％葡萄糖鹽水500ml；⑤平衡液2000ml；⑥重復(fù)③~⑤；⑦重復(fù)①~⑤）；另外，輸液量>5000ml時，應(yīng)補20％人體白蛋白50ml和鉀離子?？偨Y(jié)24小時出入量，正負(fù)不超過1500—2000ml3、有感染的危險與機體免疫功能低下、各種管道的留置有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：住院期間不發(fā)生感染護理措施：監(jiān)測感染的征象腹膜后引流管的護理：保護引流管周圍皮膚清潔，每天更換傷口敷料防止傷口皮膚感染。觀察引流的量、顏色、性狀。保持引流管通暢：妥善固定，避免扭曲、受壓或折疊，特別是防止引流管脫出，經(jīng)常擠捏引流管，防止管道阻塞。防止逆行感染

：每日更換引流袋，更換時嚴(yán)格無菌操作，注意保持引流裝置的密閉性。拔管指征:以無引流液作為拔管指征?？谇蛔o理和留置尿管常規(guī)護理。4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與消化吸收功能的紊亂及長期限制蛋白質(zhì)攝入等因素有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：能保持足夠的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，身體營養(yǎng)狀況有所改善護理措施：飲食護理在腎切除及腎衰竭患者的治療中具有重要的意義GFR蛋白質(zhì)攝入量﹤50ml/min限制攝入。0.6-0.8g/(kg.d)的蛋白質(zhì)可維持病人的氮平衡。<5ml/min攝入不超過20g或0.3g/(kg.d)此時需靜脈補充必需氨基酸5-10ml/min25g/d或0.4g/(kg.d)優(yōu)質(zhì)蛋白10-20ml/min35g/d或0.6g/(kg.d)優(yōu)質(zhì)蛋白>20ml/min40g/d或0.7g/(kg.d)優(yōu)質(zhì)蛋白熱量：供給足夠的熱量，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。一般每天為127kj/kg(30kal/kg)

并主要由碳水化合物和脂肪供給?？山o以較多的植物油和糖。并同時補充Vitc和B族維生素。改善病人的食欲：色、香、味必需氨基酸療法、遵醫(yī)囑靜脈滴注白蛋白。定期監(jiān)測腎功能和營養(yǎng)狀況5、活動無耐力與手術(shù)、貧血、長期臥床有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：自訴活動耐力增強護理措施：絕對臥床休息。等病情好轉(zhuǎn)后逐漸可下床活動，以不出現(xiàn)心慌、氣喘、疲乏為宜。因為患者貧血，坐起和下床的時候動作宜慢。長期臥床指導(dǎo)和幫助其進行適當(dāng)?shù)拇采匣顒佑盟幾o理：積極糾正貧血，遵醫(yī)囑用促紅細(xì)胞生成素。護理評價：患者貧血得到改善，自主活動耐力增強6、知識缺乏缺乏腎切除術(shù)后康復(fù)、鍛煉和保健的知識

預(yù)期目標(biāo)：對該病有一定的了解護理措施：向病人及家屬講解腎切除及腎衰竭的基本知識，使其理解本病的預(yù)后，消除或避免加重病情的因素，給予病人情感的支持。指導(dǎo)其合理的營養(yǎng)及康復(fù)措施。護理評價：患者對疾病了解7、潛在并發(fā)癥1.出血的預(yù)防和護理表現(xiàn)：血壓下降、心率增快；局部壓痛；尿閉（血腫壓迫輸尿管）。護理措施:1）防止血管吻合口破裂：①采取適當(dāng)體位：術(shù)后平臥一周。②指導(dǎo)活動：術(shù)后第2天指導(dǎo)病人床上活動；活動量逐漸增大。③避免腹壓增高：保持大便通暢2）應(yīng)用止血劑：3）加強觀察：從傷口情況、引流情況、生命體征及移植腎區(qū)局部情況來判斷。4）及時處理出血2.排斥反應(yīng)的護理(急性排斥反應(yīng)最常見)表現(xiàn)：發(fā)熱、尿少、體重增加、血壓高、腎區(qū)痛等。護理措施：①準(zhǔn)確應(yīng)用免疫抑制劑；②加強觀察如出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)及時處理；③及時應(yīng)用抗排斥反應(yīng)藥：甲基潑尼松龍(MP)、抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)治療。

應(yīng)用ALG和ATG注意事項：①做皮膚過敏試驗；②注前用激素；③速度宜慢（4～6h內(nèi)輸完）；④密切觀察和監(jiān)測不良反應(yīng)；⑤皮試陽性者，可行脫敏療法（稀釋、少量、多次）

健康宣教1、維持出入液量平衡：準(zhǔn)確記錄液體的尿量和體重。并根據(jù)病情合理控制水鈉的攝入。每天定時監(jiān)測血壓。2、正確服用藥物。3、合理飲食，維持營養(yǎng)：強調(diào)低蛋白低鈉高熱量飲食，血鉀高時限制含鉀量高的食物。4、預(yù)防感染：適當(dāng)活動，增強機體的抵抗力，避免勞累，防寒保暖。注意個人衛(wèi)生，盡量避免去公共場所。5、治療指導(dǎo)和定期隨訪。ThankYou!PPT制作思路及技巧34調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題35學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)36PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式37PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案38PPT的邏輯性討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。39PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？40PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考41PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序122342PPT的邏輯性工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況43PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇44PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具45PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！46PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！47舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！48舉例PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總49PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱50PPT的邏輯性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版51PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底52PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫53PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。54關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風(fēng)范④PNG圖片型123455關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性56關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息57關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。58關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計型12359關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄60關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄61關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。62關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。63關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。64關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。65關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。66關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。67關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。68關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。69關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性702章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性71一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性72123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性731一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性74標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標(biāo)題、二級標(biāo)題甚至三級標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當(dāng)前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計兩級標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性751傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級標(biāo)題獨立背景式設(shè)計的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性76關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性77請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄78如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性79如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計的頁面。母版設(shè)計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性80邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性81模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性82左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性83PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計單個對象的組合設(shè)計多個對象的組合設(shè)計1.1基本縮