2023年03月西藥劑科處方分析總結(jié)

2023年03月西藥劑科處方分析總結(jié)一、檢查方法：以衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》為標(biāo)準(zhǔn)，檢查2023年03月份（2023年03月01日?2023年03月31日）的門、急診歸檔處方。二、檢查內(nèi)容：按不合理處方判斷標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行處方規(guī)范書寫、臨床診斷與用藥是否相符、藥物間配伍禁忌、藥品的名稱、規(guī)格、劑量和劑型是否合適等檢查。三、處方檢查判定依據(jù)：據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》的具體細(xì)則（一）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；3、藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）;4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；5、西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；6、未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；7、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；8、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；9、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；10、開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；11、單張門急診處方超過五種藥品的；12、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；13、開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；14、醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；15、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。（二）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：1、適應(yīng)證不適宜的；2、遴選的藥品不適宜的；3、藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4、無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；5、用法、用量不適宜的；6、聯(lián)合用藥不適宜的；7、重復(fù)給藥的；8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；9、其它用藥不適宜情況的。（三）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：粒,Q6H,口服,1.0盒Z清熱散結(jié)片Q.25g*48片,6片,TID,口服2。盒菌群的耐藥性一般不推薦；3.患者有心臟基礎(chǔ)疾病，血鉀僅略高于上限，左氧心臟風(fēng)險加大，不建議選用；4.氨酚雙氫可待因無使用指征，如需退燒請直接配備對乙酰氨基酚。50086765張麗40歲氯化鈉注射液（袋）,0.9%250ml*1袋,250ml,BID,靜滴（成人）,2.0袋（大）注射用拉氧頭泡鈉瓶,2g,BID,副藥,4.0瓶乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,0.5g/250m門袋,0.5g,QD,接瓶,1.0袋ZL柴苓清寧膠囊,0.3g*24粒,3粒幣柴口服20盒Z藍(lán)岑口服液,10ml*6支,10ml,TID,口服20盒肺部感染|上呼吸道感染|急性扁桃體炎|風(fēng)熱瘡|濕疹無聯(lián)用指征，抗菌藥物（拉氧頭狗）選擇不當(dāng)。50078931張麗25歲秋水仙堿片片mg*20粒秋.5粒,TID,口服（一天不超過6片）,1.0盒氯化鈉注射液（袋）,0.9%100ml*1袋,100ml,QD,靜滴（成人）,1.0袋地塞米松磷酸鈉注射液,5mg*1支,10mg,QD,副藥2。支乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,0.5g/250ml*1袋,0.5g,QD,接瓶1.0袋痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎抗感染治療無相關(guān)診斷。50089485張諭漾35歲破傷風(fēng)人免疫球蛋白,250iu*1瓶,250iuQNCE,肌肉注射,1.0瓶D左氧氟沙星氯化鈉注射液Q.5g/100ml*1袋Q.5g,0NCE,靜滴（成人）,1.0袋面部裂傷|牙震蕩面部外傷，左氧選擇不當(dāng)，建議二、三代頭酒，考慮銅綠風(fēng)險可選用頭抱他咤。50058309張漾72歲氯化鈉注射液（袋）,0.9%250ml*1袋,250ml,ONCE,靜滴（成人）,1.0袋L注射用頭抱曲松鈉（羅氏芬瓶,2g,0NCE,副藥20瓶S地奧司明片（馬應(yīng)龍）,0.45g*24片,1皮脂腺囊腫|皮膚和皮下組織的局部術(shù)后預(yù)防用抗菌藥物，頭抱曲松選擇不當(dāng)。片,BID,口服（午餐，晚餐），1.0盒感染5008張34破傷風(fēng)人免疫球蛋白,250iu*1瓶,250iuQNCE,肌肉注射,1.0瓶S地奧司明片（馬應(yīng)龍）,0.45g*24片,1片,BID,口服（午餐，晚餐），1.0盒乳酸左氧氟沙星片（來立信）,0.1g*10粒,1頭皮裂開放傷預(yù)防用抗菌藥物選擇不當(dāng)，地奧司明無給藥指8628漾歲粒,Q8H，口服,1.0盒傷征。5000鄭36鹽酸頭抱他美酯膠囊,90.65mg*16粒,4粒,BID,口服（餐前）2。盒Z桂枝茯苓膠囊。31g*100粒,3粒;TID,口服,1.0盒Z大黃蜿蟲片,0.52g*36粒,4粒,BID,口藥物流抗感染治療無相關(guān)診斷，預(yù)防用藥不建議選擇三代頭抱，且時間過2058宏歲服20盒產(chǎn)術(shù)后長。5009朱大46鹽酸頭抱他美酯膠囊,90.65mg*16粒,4粒,Q12H，口服（餐前）,2.0盒Z肺力咳合劑,100m門瓶,10ml,TID,口甲狀腺結(jié)司咳抗菌約物使用3451明歲服,1.0盒嗽|筋瘤無相關(guān)診斷。注：由于急診輸液多有轉(zhuǎn)方續(xù)注，本次點(diǎn)評點(diǎn)出的均為首診醫(yī)生。六、主要問題：本次點(diǎn)評抽查了急診3月份使用抗菌藥物的所有處方，隨機(jī)抽查門診所有醫(yī)生部分處方，不合理情況較為嚴(yán)重，主要集中在以下幾點(diǎn)：1、抗菌藥物聯(lián)用，對于社區(qū)獲得性肺炎的抗感染方案一般為二、三代頭抱單用或聯(lián)合阿奇霉素；三代頭抱聯(lián)合唯諾酮；單用喳諾酮等。在我院急診中，對于肺部炎癥、扁桃體炎或疑似感染的患者大多選用拉氧頭抱/阿洛西林/苯唾西林聯(lián)合左氧氟沙星。這三者，都不作為抗感染用藥的首選，阿洛西林是廣譜青霉素，且無針對性優(yōu)勢菌，不能等同于青霉素作為抗陽性菌的經(jīng)驗用藥；苯唾西林用于耐青霉素或高度疑似耐藥的陽性菌感染；拉氧頭抱可以作為頭抱過敏，耐藥或者患者需要同時覆蓋厭氧菌感染時替代用藥。在本次檢查中，常規(guī)的頭抱曲松、頭抱他咤、頭抱吠辛、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物，幾乎沒有出現(xiàn)。對于唾諾酮的聯(lián)用，指征把握不足，存在濫用現(xiàn)象，對于扁桃體感染性炎癥，左氧耐藥率很高，基本不選用。2、在本次點(diǎn)評中，口腔科感染患者在急診幾乎都選用拉氧頭狗聯(lián)合替硝理。口腔感染正常推薦阿莫西林、二代頭抱聯(lián)合甲/替硝噪；除部分腹腔感染，拉氧都不作為首選使用。在口腔炎癥疑似感染或者拔牙、植牙等預(yù)防用藥中，首選克林霉素、青霉素或二代頭抱聯(lián)合甲硝嚏。我院口腔科大多選擇三代頭抱（頭抱他美酯），藥物選擇不當(dāng)；且替硝哇類片劑及含漱液沒必要聯(lián)合使用。3、婦科對于預(yù)防使用抗菌藥物，選擇頭抱他美酯較多，選藥不合理，建議選擇多西環(huán)素/克林霉素或二代頭抱。三代頭抱不作為經(jīng)驗性使用，更不作為預(yù)防使用。4、外科抗菌藥物選藥集中在苯唾西林、阿洛西林、喳諾酮、頭抱他美酯。對于開放性傷口預(yù)防使用，請判斷是否需要，如需使用建議選擇青霉素（不包括阿洛西林）或二代頭抱，有銅綠感染可能選擇頭抱他咤；普通皮膚感染也一樣。苯唾用于耐藥菌，阿洛太過廣譜且無優(yōu)勢菌，喳諾酮（除有藥敏報告只能選擇外）限制用于呼吸、消化、泌尿道感染。頭抱他美酯屬于三代頭抱，非皮膚感染經(jīng)驗性選擇藥物。5、抗菌藥物診斷需有相關(guān)診斷，這點(diǎn)在我院普遍做的不好。咳嗽、感冒、皮膚軟組織疾患、骨折等均不是抗感染指征。外傷預(yù)防用藥請注明開放傷，皮膚炎癥注明是感染性炎癥，咳嗽感冒有血象支持請標(biāo)明上呼吸道感染等。在質(zhì)控檢查中,不會去看病程記錄及檢查指標(biāo)；而且我院在資料記錄中液并不詳細(xì)，有部分抗菌藥物處方僅憑醫(yī)療文書根本找不到感染跡象。6、氨酚雙氫可待因為中、重度鎮(zhèn)痛藥物，不建議用于單純的退燒，可待因用于其它藥物無法控制的劇烈咳嗽，絕大部分咳嗽都不需要選用。目前，退燒藥物充足，急診科有很大一部分處方將氨酚雙氫可待因用于發(fā)燒咳嗽患者，選藥不合理。氨酚雙氫可待因、洛芬待因緩釋片用于中、重度疼痛，一般用于癌癥患者或者單純非留體制劑不足以鎮(zhèn)痛的情況。對于口腔科鎮(zhèn)痛，骨傷科輕微損傷、扭傷或者出院患者復(fù)查，不建議使用。7、本月麻、精處方已正式使用電子系統(tǒng)，開具處方無法更改，希望臨床遵守相關(guān)規(guī)則：盡量完善患者信息；處方不超7天量；開具處方需有相關(guān)診斷，光診斷為睡眠障礙患者不得一天多次給藥；盡量不要使用必要時服用的診斷；右佐匹克隆一天給藥劑量為r3mg,我院為3mg治療，所以每天使用劑量不得超過1片,每張?zhí)幏讲坏贸^7片。在檢查中發(fā)現(xiàn)部分處方超7天劑量及開具處方無相關(guān)診斷現(xiàn)象，目前我院全麻開展電子處方，對于不合規(guī)處方已無法修改，將直接遞交考核，希望臨床引起重視。七、措施：處方分析結(jié)果上交醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦，由醫(yī)務(wù)科在考核會議及醫(yī)師例會上反饋，并對問題較突出的個別醫(yī)師再單獨(dú)警示，處方合格率與相關(guān)醫(yī)師所在診療組的績效考核掛鉤。處方點(diǎn)評參考但不完全等同于系統(tǒng)點(diǎn)評結(jié)果，如有不同意見，歡迎探討。如果點(diǎn)評的處方當(dāng)時已在門診藥房做出修改，請在公示期告知。處方不合理使用存在共性及普遍現(xiàn)象，本次僅對典型處方進(jìn)行公示并上報考核，后期若整改不明顯，將加大懲處力度。紹興市中醫(yī)院處方點(diǎn)評小組2023/4/12.無適應(yīng)證用藥；.無正當(dāng)理由開具高價藥的；.無正當(dāng)理由超說明書用藥的；.無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。四、檢查結(jié)果：03月處方（03月01日?03月31日）34351張，經(jīng)合理用藥系統(tǒng)提取機(jī)評不合理處方334張，抽取3月0廠15號西藥處方1950張（對每個醫(yī)生隨機(jī)抽取10張），抽取3月16~31號西藥處方2395張（對每個醫(yī)生隨機(jī)抽取17張）。點(diǎn)評之后對以下明顯不合理的共44張?zhí)幏竭M(jìn)行點(diǎn)評考核，處方合格率99.95%o注：此次點(diǎn)評主要針對正文用藥。五、不合格處方舉例:患者號處方醫(yī)生年齡藥品診斷機(jī)評結(jié)果氯化鈉注射液（袋）,0.9%250m門袋,250ml,BID,靜滴（成人）,2.0袋注射用阿洛西林鈉瓶,6g,BID,副非重癥肺炎不藥,12.0瓶建議藥物聯(lián)滅菌注射用水5ml,5m門支,30ml,BID,副用，如需聯(lián)用藥,12.0支建議選擇二、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射三代頭泡聯(lián)合液。5g/250m口袋,0.5g,QD,接瓶,1.0袋或單用呼吸喳氯化鈉注射液（袋）,0.9%100ml*1諾酮類，阿洛袋,100ml,BID,接瓶20袋西林為廣譜青D鹽酸氨澳索注射液,15mg/2m1*1霉素，增加耐支,30mg,BID,副藥,4.0支藥危害且針對竣甲司坦口服溶液（無糖型）。5g/10ml*10新型冠性抗菌效果反支,10ml,Q8H,口服JO盒狀病毒而不足，請勿5008曹52Z疏風(fēng)解毒膠囊,0.52g*36粒,4粒,TID,口感染|肺等同于青霉素5062英歲服10盒部感染使用。氨酚雙氫可待因無適應(yīng)癥，支原體檢查陰乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射性，白細(xì)胞正液。5g/250m口袋。5g,QD,靜滴（成常，抗感染診人）,1.0袋斷不明且耒在氨酚雙氫可待因片,500mg/10mg*24粒,1病程記錄及檢粒,Q6H,口服,1.0盒咳嗽|支驗指標(biāo)發(fā)現(xiàn)感5003曹32Z肺力咳合劑,100m門瓶,20ml,TID,口氣管炎I染跡象，左氧9004英歲服20盒咳嗽使用無指征。50094132陳劍磨25歲頭他吠辛酯片（西力欣）,0.25g*12粒,1粒,Q12H,口服,1.0盒氯化鈉注射液,0.9%90mg/10ml*1瓶,1ml,ONCE,肌肉注射,1.0瓶破傷風(fēng)抗毒素,1500iu*1支,1500iuQNCE,副藥,1.0支筋骨病|軟組織疾患抗菌藥物使用無相關(guān)診斷，軟組織疾患包含但不僅限于皮膚感染，如有感染請注明感染相關(guān)診斷，如開放傷口需要預(yù)防使用，請標(biāo)明傷口性質(zhì)且合理選擇抗菌藥物及注意預(yù)防時長。50018840杜非67歲氯化鈉注射液（袋）,0.9%250ml*1袋,250mlQNCE,靜滴（成人）,1.0袋注射用阿洛西林鈉瓶,6g,ONCE,副藥,6.0瓶滅菌注射用水5ml,5m門支,30ml,ONCE,副藥,6.0支左氧氟沙星氯化鈉注射液。5g/100ml*1袋Q.5g,ONCE,接瓶,1.0袋發(fā)熱|肺部感染|感冒非重癥肺炎不建議藥物聯(lián)用，如需聯(lián)用建議選擇二、三代頭也聯(lián)合或單用呼吸口奎諾酮類，阿洛西林為廣譜青霉素，增加耐藥危害且針對性抗菌效果反而不足，請勿等同于青霉素使用。該患者自服藥物較多有重復(fù)給藥現(xiàn)象，如撲熱息痛聯(lián)合快克，需注意用藥指導(dǎo)且避免與我院用藥重復(fù)或沖突。50007042S琳U-4石54歲D頭泡克月虧膠囊,100mg*20粒,1粒,BID,口服,1.0盒D奧美拉哇腸溶膠囊,20mg*14粒,20mg,QD,口服2。瓶T尿毒癥血液透析I腎性貧血|繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)|腎抗感染治療無相關(guān)診斷性骨病|冠狀動脈粥樣硬化性心臟病|慢性咽炎慢性胃炎5003何45鹽酸頭抱他美酯膠囊,90.65mg*16粒,4粒,BID,口服（餐后）,1.0盒Z葆宮止血顆粒,15g*6袋,1袋,BID,口服宮頸息抗感染治療無相關(guān)診斷，預(yù)防用藥不建議選擇三代頭2507菊歲（餐后）10盒肉抱。5008何21鹽酸頭抱他美酯膠囊,90.65mg*16粒,4粒,BID,口服（餐后）2。盒Z葆宮止血顆粒,15g*6袋,1袋,BID,口服藥物流抗感染治療無相關(guān)診斷，預(yù)防用藥不建議選擇三代頭8182菊歲（餐后）20盒產(chǎn)術(shù)后他。A000300蔣敏42D鹽酸利多卡因注射液Q1g/5m門支。1g,QD,外用（適量）,1.0支鹽酸頭泡他美酯膠囊,90.65mg*16粒,4卵巢早衰|取除子宮內(nèi)抗感染治療無相關(guān)診斷，預(yù)防用約不建議選擇三代頭106700薇八、、歲粒,BID,口服（餐前）,2.0盒節(jié)育器抱。5004蔣敏26鹽酸頭泡他美酯膠囊,90.65mg*16粒,4粒,Q12H,口服（餐前）,3.0盒Z益母草顆粒（無糖型）,59*12包,5§出2,口服（餐后）20盒Z桂枝茯苓膠囊,0.31g*100粒,3粒,TID,藥物流抗感染治療無相關(guān)診斷，預(yù)防用藥不建議選擇三代頭抱，且時間過7974燕八、、歲口服（餐后）,1.0盒產(chǎn)術(shù)后長。5006金建68塞來昔布膠囊（西樂葆）,0.2g*6粒,1粒,BID,口服3。盒D硫酸氨基葡萄糖膠囊,314mg*24粒,2關(guān)節(jié)炎|急診處方不超0043淼歲粒,Q8H,口服（餐中）,2.0盒痹病過3天量。5005柯云47鹽酸頭抱他美酯膠囊,90.65mg*16粒,4粒,Q12H,口服（餐前）,2.0盒氨酚雙氫可待因片,500mg/10mg*24粒,1使用抗菌藥物無相關(guān)感染診斷，口腔科抗感染治療不首選三代頭徇，鎮(zhèn)痛藥物不首選復(fù)合鎮(zhèn)痛制5525艷歲粒,Q6H,口服,1.0盒磨牙癥劑。50086785李慧嬌70歲L注射用多索茶堿,0.2g*1瓶,0.3g,QD,副藥,2.0瓶氯化鈉注射液（袋）,0.9%100ml*1袋,100ml,QD,靜滴（成人）,1.0袋D左氧氟沙星氯化鈉注射液。5g/100ml*1袋,0.5g,QD,接瓶10袋氯化鈉注射液（袋）,0.9%100m門袋,40[711,0口,微泵注射（501\/11_）,1.0袋D注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉,40mg*1瓶,40mg,QD,副藥,1.0瓶支氣管哮喘（急性發(fā)作期）無抗感染相關(guān)診斷。50080846林海47歲氯化鈉注射液（袋）,0.9%250ml*1袋,250ml,BID,靜滴（成人）2。袋注射用阿洛西林鈉瓶,6g,BID,副藥,12.0瓶滅菌注射用水5ml,5m1*1支,30ml,BID,副藥,12.0支替硝替氯化鈉注射液,0.4g/100ml*1袋Q.4g,0NCE,接瓶,1.0袋口腔感染|齦炎阿洛西林選擇不當(dāng)。50093727林海54歲乳酸左氧氟沙星片（來立信）,0.1g*10粒,2粒,Q12H,口服2。盒雙氯芬酸鈉腸溶片（扶他林）,25mg*30粒,2粒,Q12H，口服,1.0盒胸痛|胸膜炎|軟組織疾患感染診斷不明，即使需要使用喳諾酮選擇不當(dāng)，建議二、三代頭抱；喳諾酮聯(lián)合左氧可能出現(xiàn)中樞刺激及抽搐發(fā)生。50073908林明武64歲氯化鈉注射液（袋）,0.9%250ml*1袋,250ml,ONCE,靜滴（成人成人袋（大）注射用拉氧頭胞鈉瓶,2g,0NCE,副藥,2.0瓶氯化鈉注射液（袋）,0.9%100ml*1袋,100ml,ONCE,接瓶,1.0袋替硝唾氯化鈉注射液Q4g/100ml*1袋Q.4g,ONCE,接瓶,1.0袋口腔感染|急性齦炎口腔感染首先選用二代頭抱，拉氧頭抱選擇不當(dāng)；門診已經(jīng)開具替硝嗖含漱液，不建議再注射替硝噗。50092689林明武28歲鹽酸頭抱他美酯膠囊,90.65mg*16粒,4粒,Q12H,口服（餐前）,2.0盒皮膚感染|細(xì)菌性感染皮膚感染一般不選擇三代頭抱，病程無描述，抗菌藥物選擇不當(dāng)。50092864林明武35歲氯化鈉注射液（袋）,0.9%250ml*1袋,250ml,BID,靜滴（成人）,2.0袋（大）注射用拉氧頭抱鈉瓶,2g,BID,副藥,4.0瓶乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。5g/250m口袋Q.5g,QD,接瓶,1.0袋ZL柴苓清寧膠囊,0.3g*24粒,3粒,TI柴口服20盒發(fā)熱|外感病|肺部感染非重癥肺炎不建議藥物聯(lián)用，如需聯(lián)用建議選擇二、三代頭抱聯(lián)合或單用呼吸喳諾酮類，拉氧頭狗不做首選。氯化鈉注射液（袋）,0.9%250ml*1袋,250mlQNCE,靜滴（成人）,1.0袋注射用苯理西林鈉,0.5g*1瓶,3g,ONCE,苯哇西林用于副藥,6.0瓶發(fā)熱|上耐藥菌或高度Z藍(lán)苓口服液,10ml*6支,10ml,TID,口呼吸道疑似耐藥菌抗林服20盒感染|急感染治療，抗5008明34頭抱丙烯片,0.25g*10片,2片,BID,口性扁桃菌藥物選擇不7161武歲服,2.0瓶體炎當(dāng)。劉流行性5008兆20鹽酸頭抱他美酯膠囊,90.65mg*16粒,4肌痛|肌抗菌藥物使用2287龍歲粒,Q12H,口服（餐前）,2.0盒炎無相關(guān)診斷。苯哇西林用于耐藥菌或高度氯化鈉注射液（袋）,0.9%250ml*1疑似耐藥菌抗陸袋,250ml,QD,靜滴（成人）,1.0袋下肢血感染治療，抗5009木八、、67注射用苯噗西林鈉Q.5g*1瓶,4g,QD,副腫|軟組菌藥物選擇不3286慧歲藥,8.0瓶織感染當(dāng)。破傷風(fēng)抗毒素,1500iu*1支,1500iuQNCE,肌肉注射,1.0支氯化鈉注射液,0.9%90mg/10ml*1手指開瓶,1ml,ONCE,稀釋用,1.0瓶放性傷鹽酸頭抱他美酯膠囊,90.65mg*16粒,4口伴有開放傷預(yù)防使陸粒,Q12H,口服（餐前）2。盒指甲損用抗菌壓物，5008木八、、53Z云南白藥膠囊,0.25g*32粒,2粒,Q6H,口害|損傷不建議選擇三0280慧歲服（餐后）,1.0瓶疼痛代頭他。頭部的Z養(yǎng)血清腦丸,2.5g*15袋25g,TID,口損傷|胸王服20盒部損傷|5007風(fēng)30胞磷膽堿鈉膠囊（思考林）,0.1g*12粒,2損傷疼胞磷膽堿鈉膠8815永歲粒,TID,口服,4.0盒痛囊無適應(yīng)癥。Z濕潤燒傷膏（美寶）,60g*1支,1g,QD,外皮膚和用,1.0支皮下組王鹽酸頭抱他美酯膠囊,90.65mg*16粒,4織的局5008風(fēng)60粒,Q12H,口服（餐前）,4.0盒部感染|抗菌藥物選擇0515永歲Z活血止痛膠囊,0.5g*40粒,3粒,BID,口筋痹不當(dāng)。月及2.0盒復(fù)合維生素B片,100粒,2粒,TID,口服,1.0瓶50027195王麗35歲乳酸左氧氟沙星片（來立信）,0.1g*10粒,2粒,BID,口服2。盒Z胃蘇顆粒（無蔗糖）,5g*9包,1包,TID,口服（餐前）,1.0盒雷貝拉喋鈉腸溶片,10mg*7粒,1粒,QD,口服（餐前）,1.0盒慢性胃炎|感冒|感冒抗菌藥物使用無相關(guān)診斷。50095099王麗54歲氯化鈉注射液（袋）,0.9%250ml*1袋,250ml,BID,靜滴（成人）,2.0袋注射用阿洛西林鈉瓶,6g,BID,副藥,12.0瓶滅菌注射用水5ml,5m門支,30ml,BID,化水,12.0支9乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,0.5g/250m口袋。5g,ONCE,靜滴（成人）,1.0袋竣甲司坦口服溶液（無糖型）,0.5g/10m門0支,10ml,Q8H,口服,1.0盒Z肺力咳合劑,100m門瓶,20ml,TID,口服,2.0盒肺部感染|肺脹非重癥肺炎不建議藥物聯(lián)用，如需聯(lián)用建議選擇二、三代頭泡聯(lián)合或單用呼吸喳諾酮類，阿洛西林為廣譜青霉素，增加耐藥危害且針對性抗菌效果反而不足，請勿等同于青霉素使用。50087680王萍66歲氯化鈉注射液（袋）,0.9%100ml*1袋,100ml,BID,靜滴（成人）,2.0袋注射用阿洛西林鈉瓶,6g,BID,副藥,120瓶滅菌注射用水5ml,5m1*1支,30ml,BID,副藥,12.0支乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,0.5g/250m門袋,0.5g,QD,接瓶,1.0袋氯化鈉注射液（袋）,0.9%100m門袋,100ml,QD,接瓶,1.0袋L鹽酸氨澳索注射液,15mg/2m巴支,30mg,QD,副藥2。支肺部感染|咳嗽病非重癥肺炎不建議藥物聯(lián)用，如需聯(lián)用建議選擇二、三代頭抱聯(lián)合或單用呼吸口奎諾酮類，阿洛西林為廣譜青霉素，增加耐藥危害且針對性抗菌效果反而不足，請勿等同于青霉素使用。50050875謝君欽73歲破傷風(fēng)人免疫球蛋白,250iu*1瓶,250iuQNCE,肌肉注射,1.0瓶氯化鈉注射液（袋）,0.9%250ml*1袋,250ml,ONCE,靜滴（成人）,1.0袋（大）注射用拉氧頭抱鈉軟組織感染皮膚膿腫一般考慮陽性菌感染，不建議選擇拉氧頭抱及頭抱他美酯。瓶,2g,ONCE,副藥,2.0瓶鹽酸頭泡他美酯膠囊,90.65mg*16粒,4粒,BID,口服（餐后）,2.0盒50042288謝君欽90歲氯化鈉注射液（袋）,0.9%250ml*1袋,250ml,ONCE,靜滴（成人）,1.0袋注射用苯理西林鈉,0.5g*1瓶,4g,ONCE,副藥,8.0瓶乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。5g/250m口袋QOgQNCE,接瓶,1.0袋軟組織感染苯嗖西林用于耐藥菌或高度疑似耐藥菌抗感染治療；除其它抗菌藥物耐藥外，左氧氟沙星限制用于呼吸、消化、泌尿道感染，抗菌藥物選擇不當(dāng)。50095792謝君欽40歲氯化鈉注射液（袋）,0.9%250m門袋,250ml,BID,靜滴（成人）,2.0袋（大）注射用拉氧頭抱鈉瓶,2g,BID,副藥40瓶5%葡萄糖注射液,100m口袋,100ml,BID,接瓶20袋地塞米松磷酸鈉注射液,5mg*1支,10mg,BID,副藥,4.0支甘露醇注射液,20%250ml/50g*1袋,250ml,BID,接瓶2。袋Z三七血傷寧膠囊,0.4g*30粒,1粒,TID,口服,1.0盒腰痛|筋膜炎無抗菌藥物相關(guān)診斷，且抗菌藥物選擇不當(dāng)。50067868謝君欽30歲乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。5g/250ml*1袋。5g,ONCE,靜滴（成人）10袋蜂窩織炎抗菌藥物選擇不當(dāng)，蜂窩組織炎不建議選擇喳諾酮類藥物。50038837徐歡文68歲氯化鈉注射液（袋）,0.9%100ml*1袋,100ml,QD,靜滴（成人）,1.0袋地塞米松磷酸鈉注射液,5mg*1支,5mg,QD,副藥,1.0支乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液,0.5g/250m口袋,0.5g,QD,接瓶,1.0袋D美洛昔康片75mg*20片,2片,QD,口服,1.0盒痛風(fēng)|關(guān)節(jié)炎無抗感染相關(guān)診斷，抗菌藥物選擇不當(dāng)。50092562徐歡文39歲Z疏風(fēng)解毒膠囊Q.52g*36粒,4粒,TID,口服2。盒頭狗吠辛酯片（西力欣）,0.25g*12粒,