江蘇省高等教育自學(xué)考試南通點(diǎn)急救護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能考核南通衛(wèi)生高職校

江蘇省高等教育自學(xué)考試南通點(diǎn)急救護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能考核考務(wù)手冊(cè)考務(wù)手冊(cè)南通衛(wèi)生高職校二O一八年十月江蘇省高等教育自學(xué)考試

急救護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)操作項(xiàng)目：單人徒手心肺復(fù)蘇（成人）時(shí)間：15分鐘 抽簽號(hào)： 考試時(shí)間： 年—月—日一點(diǎn).分內(nèi)容分值目的5分對(duì)各種原因引起呼吸心跳停止的患者進(jìn)行搶救，維持基本臟器灌流，為心、肺、腦復(fù)蘇并恢復(fù)功能奠定基礎(chǔ)5準(zhǔn)備工作15分個(gè)人：做好個(gè)人防護(hù)（計(jì)時(shí)開始）3環(huán)境：評(píng)估周圍環(huán)境安全，適宜搶救4患者：仰臥平地或硬板床4用物：紗布、彎盤、聽診器、血壓計(jì)、手電筒、搶救記錄單等4操作流程60分判斷意識(shí)10分判斷反應(yīng)：輕拍患者肩部，在患者耳邊高聲呼叫患者4跪于患者一側(cè)，觀察患者鼻翼、胸廓，判斷有無呼吸3確認(rèn)患者意識(shí)喪失后立即呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)，看表、記錄時(shí)間3胸外心臟按壓22分判斷脈搏：食指和中指并攏置于頸部正中氣管，向近側(cè)滑動(dòng)兩指距離，判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)，10秒內(nèi)完成2患者仰臥于硬板床上，頭頸軀干無扭曲，兩臂放于身體兩側(cè)，松開患者衣扣、褲帶2確定胸外心臟按壓的位置：胸骨中下1/3交界處（定位：兩乳頭連線，與胸骨交點(diǎn)）2按壓手法：左手掌根置于按壓位置，右手掌壓在左手背上，十指鎖扣，下方手指翹起不接觸胸壁，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，垂直向下按壓10按壓深度：胸骨下陷至少5cm,但不大于6cm3按壓頻率：100120次/分鐘，每次按壓后使胸廓充分回彈3開放氣道8分清除口鼻腔內(nèi)分泌物或異物，取下活動(dòng)義齒2判斷頸部有無損傷2打開氣道，方法正確4人工呼吸10分一手捏住患者鼻孔，一手保持氣道開放狀態(tài)，吸氣2包嚴(yán)患者口唇，不留空隙，用力吹氣，1秒以上，500°600ml5吹氣同時(shí)觀察胸廓是否隆起1吹氣兩次，兩次吹氣間放開鼻翼，在6秒內(nèi)完成2判斷效果7分按壓與人工呼吸比：30：2,做5個(gè)循環(huán)2判斷：頸動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸、瞳孔、面色、甲床、皮膚等3口述復(fù)蘇成功、盡早開展高級(jí)生命支持，整理患者衣服，頭偏向一側(cè)2整理3分洗手，記錄2處理醫(yī)囑，簽字（計(jì)時(shí)結(jié)束）1終末質(zhì)重15分L符合搶救程序，操作敏捷，動(dòng)作熟練。42.有效開放氣道，人工呼吸與心臟按壓方法正確。43.動(dòng)作不粗暴，體現(xiàn)人文關(guān)懷。34.正確評(píng)估復(fù)蘇指標(biāo)，適時(shí)終止操作。4）±思事項(xiàng)5分1.判斷意識(shí)和呼吸，應(yīng)在10秒內(nèi)完成。12.胸外心臟按壓要求部位準(zhǔn)確，深度和頻率正確，用力均勻。23.盡量減少搶救中斷，操作途中若需換人，應(yīng)在按壓、吹氣間隙進(jìn)行，且中斷時(shí)間不得超過5~7秒。14.懷疑頸椎受傷者，注意保護(hù)患者頭部。1江蘇省高等教育自學(xué)考試急救護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)操作項(xiàng)目：全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法時(shí)間：15分鐘抽簽號(hào)：考試時(shí)間：年月日內(nèi)容分值目的5分1.清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收。22.利用不同洗胃液進(jìn)行急性食物或藥物中毒的中和解毒。23.減輕幽門梗阻者潴留物對(duì)胃黏膜的刺激，減輕胃黏膜水腫和炎癥。1準(zhǔn)備工作15分護(hù)土：衣帽整潔，洗手，戴口罩（計(jì)時(shí)開始）2評(píng)估：①患者年齡、病情、意識(shí)、醫(yī)療診斷、生命體征、洗胃目的、毒物性質(zhì)等；②患者口鼻粘膜有無損傷，有無活動(dòng)義齒；③患者心理狀態(tài)及對(duì)洗胃的耐受能力、合作程度5環(huán)境：溫濕度適宜，光線充足，有電源及插座1患者：了解操作目的、方法、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等1用物：全自動(dòng)洗胃機(jī)一套（含管道）、洗胃溶液（根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇）、水桶2只（分別盛洗胃溶液、污水）、洗胃管、鑲子、紗布、壓舌板、塑料圍裙或橡膠單、治療巾、水溫計(jì)、彎盤、棉簽、50ml注洗器、聽診器、手電筒、石蠟油、膠布，必要時(shí)被開口器、舌鉗、牙墊6操作流程60分接通電源，檢查洗胃機(jī)性能完好3正確連接洗胃液管道、出污水管道和進(jìn)胃管道5開機(jī)試運(yùn)行，在洗胃機(jī)轉(zhuǎn)至“出胃”狀態(tài)時(shí)暫停4核對(duì)患者、取合適體位3插洗胃管：按鼻飼的操作方法將洗胃管從口腔插入：用石蠟油潤滑洗胃管前端，從口腔插入約55?60cm（前額發(fā)際至劍突的距離），通過三種檢測方法確定洗胃管在胃內(nèi)，用膠布將洗胃管固定于口角及臉頰15將洗胃溶液倒入水桶內(nèi)，洗胃液管道放入溶液桶內(nèi)，出污水管道放入另一空筒內(nèi)，進(jìn)胃管道與洗胃管連接5按“開始”鍵，洗胃機(jī)自動(dòng)抽吸和沖洗4觀察：隨時(shí)觀察患者反應(yīng)、洗出液的性質(zhì)、顏色、量等，直至洗出液澄清無味為止4待洗胃機(jī)轉(zhuǎn)至“進(jìn)胃”狀態(tài)時(shí)按“暫?！辨I4拔管4漱口、清理面部、安置患者，整理用物3清潔洗胃機(jī)：將三管同時(shí)放入清水中，再次按“開始”鍵清洗管腔，待儀器內(nèi)水完全排盡后關(guān)機(jī)3洗手、記錄（計(jì)時(shí)結(jié)束）3終末質(zhì)量15分L熟悉儀器，正確連接管道及使用。52.操作熟練、輕巧、穩(wěn)重。53.正確選擇洗胃溶液，注意觀察。5注意事項(xiàng)5分1.注意了解患者中毒的時(shí)間、途徑、毒物種類、性質(zhì)、量等。12.準(zhǔn)確掌握洗胃禁忌癥和適應(yīng)癥。13.急性中毒者，應(yīng)緊急采用“口服催吐法”，以減少毒物的吸收。14.選擇合適的洗胃液，如中毒物質(zhì)不明可選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)明確后再選擇對(duì)抗劑洗胃。15.洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，有異常做好急救措施并記錄。1考官簽名:2018年江蘇省高等教育自學(xué)考試南通考點(diǎn)急救護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能考核流程圖考生進(jìn)入候考室候考（示教2）（等待叫號(hào)）,考生抽取考試項(xiàng)目（示教1）導(dǎo)考人員帶入準(zhǔn)備室準(zhǔn)備結(jié)束考試導(dǎo)考人

員帶離考場< 考生進(jìn)入考試室考試（大廳）江蘇省高等教育自學(xué)考試南通考點(diǎn)

急救護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能考核一、課程性質(zhì)及其設(shè)置目的與要求《急救護(hù)理學(xué)（實(shí)踐）》是全國高等教育自學(xué)考試護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科段）的一門重要的實(shí)踐與應(yīng)用課程。其目的是要鞏固和加深急救相關(guān)理論內(nèi)容,使學(xué)習(xí)者掌握急救基本操作技能，提高急救護(hù)理實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的急救意識(shí)、愛傷觀念，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)者臨床溝通能力、人文關(guān)懷素養(yǎng)的提高。通過本課程的學(xué)習(xí)，自學(xué)應(yīng)考者應(yīng)熟悉急診的日常工作，掌握基本的急救技能，具備臨床急救護(hù)理實(shí)踐的能力和正確處理急癥患者的科學(xué)思維。二、考試目標(biāo)（考核知識(shí)點(diǎn)、考核要點(diǎn)）（一）考試目標(biāo).了解急診科的設(shè)置、國內(nèi)外分診系統(tǒng)；.熟悉急診科的工作環(huán)境、工作常規(guī)、特點(diǎn)及規(guī)章制度；.掌握急診科病人的處理原則、急救儀器的使用方法；.掌握常見的搶救技術(shù)和搶救配合；掌握急診留院觀察患者的日常護(hù)理。（二）考核知識(shí)點(diǎn).理論知識(shí)點(diǎn)（1）能講述下列急癥的處理原則：高熱、昏迷、呼吸困難、胸痛、急腹癥、休克、水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中暑、電擊、淹溺、燒傷、急性中毒、心跳呼吸驟停、急性心梗、腦血管意外、上消化道大出血、急性胰腺炎、急性腎衰竭。(2)能說出急診搶救室的常用設(shè)備及主要用途。.操作知識(shí)點(diǎn)(1)能進(jìn)行急診預(yù)診、分診工作。(2)能在老師指導(dǎo)下完成洗胃術(shù)、輸液泵、注射泵的使用、中心靜脈壓測定、血?dú)夥治龅炔僮鳌?3)能獨(dú)立完成TAT皮試及脫敏療法。(4)能掌握心肺復(fù)蘇的實(shí)施方法和簡易呼吸器的使用。(5)能應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等為危重病人實(shí)施監(jiān)護(hù)。(6)能獨(dú)立完成急診留院觀察患者的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、吸痰、吸氧、氣管切開護(hù)理、各種管道護(hù)理等。(三)考核要點(diǎn).完成規(guī)定的臨床實(shí)踐要求；.能正確實(shí)施相應(yīng)的操作；.操作考試中能正確回答相應(yīng)的理論問題。三、有關(guān)說明和實(shí)施要求為了使大綱的規(guī)定在個(gè)人自學(xué)、社會(huì)助學(xué)和考試命題中得到貫徹和落實(shí)，特作如下說明，并提出實(shí)施意見。(一)關(guān)于考試目標(biāo)的說明本大綱的編撰目的在于使應(yīng)考者能進(jìn)一步明確考試范圍和內(nèi)容，更有目的地系統(tǒng)學(xué)習(xí)本課程，也使考試命題范圍更加明確，從而較準(zhǔn)確地安排試題應(yīng)具有的難度和專業(yè)性。(二)自學(xué)方法提示1、自學(xué)應(yīng)以大綱所開列的考試知識(shí)點(diǎn)為重點(diǎn)，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，掌握急救相關(guān)的知識(shí)和技能。2、通過臨床實(shí)踐、自學(xué)、培訓(xùn)等環(huán)節(jié)，能按考試目標(biāo)中的要求掌握相關(guān)的知識(shí)和技能。3、要正確處理重點(diǎn)與一般的關(guān)系，應(yīng)考者應(yīng)全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，掌握全面知識(shí)點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上再突出重點(diǎn)。（三）關(guān)于命題考試的要求本課程由臨床實(shí)踐（自行聯(lián)系相關(guān)單位完成）和操作考核（統(tǒng)一安排）兩部分組成。臨床實(shí)踐時(shí)間為4周，需按本大綱要求完成，并記錄在“臨床實(shí)踐情況記錄表”中。臨床實(shí)踐中的操作考試由所在實(shí)踐科室組織完成，操作考試中應(yīng)能適當(dāng)提問理論相關(guān)知識(shí)，考試成績記錄在“臨床實(shí)踐情況記錄表”中，操作考核時(shí)交給主考學(xué)校自考辦公室。統(tǒng)一安排的操作考核由主考學(xué)校自考辦公室組織。操作項(xiàng)目包括：氧氣筒給氧、吸痰、單人徒手心肺復(fù)蘇（成人）、全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法?？荚嚥僮髁鞒探K省高等教育自學(xué)考試南通考點(diǎn)急救護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能考核定于2018年10月27、28日進(jìn)行?？荚嚍樗倪x一（氧氣筒給養(yǎng)、吸痰、成人單人徒手心肺復(fù)蘇、全自動(dòng)洗胃）。（一）考生首先進(jìn)入候考室抽取具體項(xiàng)目。1、考生抽取題考試項(xiàng)目；2、考務(wù)人員將考試項(xiàng)目填入《考生評(píng)分記錄單》；3、考務(wù)人員宣讀《考生須知》和重申考場紀(jì)律；4、由引導(dǎo)員帶領(lǐng)考生進(jìn)入考場。（二）有關(guān)規(guī)則、職責(zé)組織工作規(guī)則.考生衣帽整齊，按大賽要求著裝入場；不得攜帶手機(jī)等通訊工具進(jìn)入競賽現(xiàn)場。.考生必須按通知時(shí)間，提前1。分鐘檢錄進(jìn)入考場，遲到15分鐘者不得參加考試。進(jìn)入考場后，必須保持安靜，遵守考試秩序，不得私自離開候考場，如確需離開的，需經(jīng)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人同意后由志愿者或工作人員陪同。.考生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獨(dú)自完成各考試項(xiàng)目?？忌诳荚囘^程中，如遇問題需舉手向監(jiān)考老師提問，考生之間互相詢問按作弊處理。考試過程中如出現(xiàn)儀器設(shè)備故障問題，由巡考老師、監(jiān)考老師確認(rèn)原因，如果確實(shí)是因?yàn)樵O(shè)備故障原因?qū)е驴忌袛嗷蚪K止考試，由巡考老師、監(jiān)考老師視具體情況作出決定。工作人員職責(zé).佩戴證件，著裝整齊，言行文明，熱情大方。.所有崗位的工作人員要在考生進(jìn)入考場前15分鐘進(jìn)入工作崗位，做好工作準(zhǔn)備，并堅(jiān)守崗位，積極、主動(dòng)完成工作任務(wù)。.一般情況下不得請(qǐng)假，如有特殊情況，需提前向負(fù)責(zé)人匯報(bào)。候考區(qū)導(dǎo)考工作職責(zé).負(fù)責(zé)帶領(lǐng)考生到達(dá)各指定考場。.及時(shí)制止非考試學(xué)生進(jìn)入考區(qū)的行為，及時(shí)制止考生隨意走動(dòng)的行為，對(duì)確需離開候考區(qū)的考生全程陪同。.負(fù)責(zé)引導(dǎo)項(xiàng)目操作完成后的考生離開賽場。急救考試一覽表項(xiàng)目地點(diǎn)監(jiān)考1監(jiān)考2導(dǎo)考1導(dǎo)考2氧氣筒給氧大廳北側(cè)吸痰大廳北側(cè)成人單人徒手心肺復(fù)蘇大廳南側(cè)全自動(dòng)洗胃大廳南側(cè)注：抽簽-；準(zhǔn)備用物-4.考生考試結(jié)束后，負(fù)責(zé)清掃考試場地，清理設(shè)備與工具。操作項(xiàng)目：吸痰時(shí)間：15分鐘 抽簽號(hào)： 考試時(shí)間：一年—月—日—點(diǎn)分內(nèi)容分值目的5分1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。22.促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。23.預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生。1準(zhǔn)備工作15分護(hù)士：衣帽整潔，洗手，戴口罩（計(jì)時(shí)開始）2評(píng)估：年齡、病情、意識(shí)、口鼻腔情況（有義齒應(yīng)取下）、聽診痰鳴音5環(huán)境：溫濕度適宜，光線充足，有電源及插座1患者：了解操作目的、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等1用物：治療碗2只（內(nèi)盛無菌生理鹽水）、無菌吸痰管數(shù)根、無菌紗布、無菌血管鉗或鑲子、彎盤、聽診器、手電筒、記錄單、筆等；電動(dòng)吸引器或中心吸引器，必要時(shí)備壓舌板、張口器、舌鉗、插線板等6操作流程60分接通電源,檢查吸引器性能、調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人0.04-0.053MPa；兒童＜0.04MPa）6核對(duì)患者3取合適體位（將頭轉(zhuǎn)向操作者）3連接吸痰管，打開吸引器開關(guān)3試吸通暢3插吸痰管（需阻斷負(fù)壓）8吸痰，邊吸邊旋轉(zhuǎn)向上提拉，一次吸痰時(shí)間小于15s10觀察病人反應(yīng)及吸出痰液的性質(zhì)、量等5吸生理鹽水沖洗管道5根據(jù)病情換管和/或換部位再吸4清理面部、觀察口鼻粘膜、聽診、安置病人4整理用物3洗手、記錄（計(jì)時(shí)結(jié)束）3終末質(zhì)量15分1.無菌原則與查對(duì)制度。42.操作熟練、輕巧、穩(wěn)重。43.注意與病人溝通。34.注意保護(hù)呼吸道粘膜，有愛傷觀念。4注意事項(xiàng)5分1.吸痰前檢查電動(dòng)吸引器性能是否良好，連接是否正確。12.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管。13.吸痰動(dòng)作輕柔，防止損傷呼吸道粘膜。14,痰液粘稠時(shí)，可飛已合叩擊、霧化吸入等，提圖吸痰效果。15.每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免造成缺氧。1操作項(xiàng)目：氧氣筒給氧時(shí)間：15分鐘 抽簽號(hào)： 考試時(shí)間：一年—月—日—點(diǎn)分內(nèi)容分值目的5分1.糾正缺氧狀態(tài)，提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量。32?促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。2準(zhǔn)備工作15分護(hù)士：衣帽整潔，洗手，戴口罩（計(jì)時(shí)開始）2評(píng)估：年齡、病情、意識(shí)、缺氧程度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、鼻腔情況、心理狀態(tài)、合作程度5環(huán)境：遠(yuǎn)離火源和熱源1患者：了解操作目的、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等1用物：根據(jù)評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)備氧氣筒、氧氣表、濕化瓶、通氣管、扳手、鼻導(dǎo)管、小藥杯（含冷開水）、手電筒、棉簽、紗布、彎盤、棉簽、用氧記錄單、筆等6操作流程60分給氧刖15分檢查氧氣筒及各部件3開總開關(guān)清潔氣門3裝表，接濕化瓶3開流量表開關(guān)，查氧氣流出是否通暢、有無漏氣4關(guān)流量表開關(guān)2給氧30分核對(duì)患者并解釋3清潔鼻腔3連接鼻導(dǎo)管，開流量表開關(guān)4調(diào)節(jié)氧流量3濕潤鼻導(dǎo)管2插管5固定鼻導(dǎo)管3洗手、記錄給氧時(shí)間、氧流量、患者反應(yīng)4交代注意點(diǎn)3給氧后15分巡視，觀察缺氧改善情況、有無氧療副作用、氧氣通暢情況2停止用氧：取下鼻導(dǎo)管，清潔面部、關(guān)氧氣流量表3安置病人2卸表：關(guān)總開關(guān)，放余氣