我院35種抗菌藥物臨床應(yīng)用注意事項課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。我院35種抗菌藥物臨床應(yīng)用注意事項我院35種抗菌藥物臨床應(yīng)用注意事項21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。我院35種抗菌藥物臨床應(yīng)用注意事項我院35種抗菌藥物臨床應(yīng)用注意事項徐偉軍內(nèi)容我院35種抗菌藥物的遴選考慮因素抗菌藥物的量效關(guān)系抗菌藥物常見的不良反應(yīng)我院常用抗菌藥物用法用量案例教學(xué)法相對于傳統(tǒng)教學(xué)方法而言是一種全新的教學(xué)方法。最初始于美國哈佛大學(xué)商學(xué)院，后經(jīng)廣泛推廣，掀起了教學(xué)方法上的一次改革，越來越多的學(xué)科開始將案例教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)中。上世紀80年代初，我國部分管理院校也率先開始采用案例教學(xué)法，并取得了較好的教學(xué)效果。近年來，我軍院校在指揮、管理、工程等專業(yè)中采用了案例教學(xué)法并取得了良好的效果，但在英語教學(xué)中，對案例教學(xué)法的研究和應(yīng)用還不夠深入。一案例教學(xué)法在軍校英語教學(xué)中的作用所謂案例教學(xué)，顧名思義，就是結(jié)合案例進行教學(xué)。案例教學(xué)法側(cè)重引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，而非絕對的結(jié)果，鼓勵學(xué)生多思多想，充分發(fā)揮想象力、創(chuàng)造力，反對傳統(tǒng)教學(xué)法過分強調(diào)的死記硬背，有助于培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的思維方式、思維能力及語言表達能力。它主要通過對預(yù)選案例的討論、辯論、角色扮演及經(jīng)驗總結(jié)等過程，讓學(xué)員以參與者、經(jīng)歷者的身份融入其中，使其在案例的進展過程中嘗試著學(xué)以致用，把教材上所講述的知識快速轉(zhuǎn)化運用、分析解決實際問題。這也正是“給人以魚，不如授之以漁”的意義所在。在英語教學(xué)中融匯案例教學(xué)法的理念有著極其重要的意義。英語作為一個工具性的學(xué)科相對其它學(xué)科有其自身的特殊性。需要背誦的概念、理論、定義少，應(yīng)用自由度、靈活性強，涉及主題廣、關(guān)聯(lián)知識多。這就更加迫切要求英語教學(xué)從傳統(tǒng)的教學(xué)方法中不斷創(chuàng)新、改進，以克服啞巴英語、應(yīng)試英語的弊端，更好的滿足學(xué)生對掌握英語的實際需要。檢驗學(xué)生是否真正學(xué)好英語的標準是聽、說、讀、寫、譯多方面的綜合能力。案例教學(xué)法恰好滿足了這一需要，可以刺激學(xué)員轉(zhuǎn)換語言思維、克服心理障礙主動表達自己，有效體現(xiàn)學(xué)員的主體地位。在軍校英語教學(xué)中，必須對軍事英語有所側(cè)重，否則難以滿足新時期軍隊建設(shè)對軍事人員英語能力的需要。案例教學(xué)法將英語教學(xué)和軍隊實際工作相結(jié)合，不但能激發(fā)學(xué)員對英語的熱情，更可以為學(xué)員營造有針對性的語言訓(xùn)練環(huán)境，有效提高對先進軍事理論的研究和運用水平。通過一系列專業(yè)性案例的設(shè)計與實施，將專業(yè)術(shù)語詞匯、語言運用環(huán)境等形象呈現(xiàn)在學(xué)員面前，更好地滿足軍隊本職工作需要。案例教學(xué)還可以實現(xiàn)軍事英語教學(xué)與日常英語教學(xué)的緊密結(jié)合，在有限的教學(xué)時間內(nèi)，最大限度地擴大教學(xué)效果，達到學(xué)以致用的目的。筆者所在的武警指揮院校專門針對武警部隊本職工作的需要，設(shè)計了一系列案例在英語課堂內(nèi)加以引用，如邊境公務(wù)、涉外執(zhí)勤、使館區(qū)巡邏等，取得了較好的效果。筆者曾經(jīng)在2008年北京奧運會期間從事場館語言服務(wù)管理工作，負責場館支奧安保工作的官兵英語發(fā)音標準、用詞準確、態(tài)度端正、處理涉外情況有理有據(jù)，較好地展示了中國軍人的精神面貌，獲得了各國友人的高度贊譽，這也是得益于他們在上崗前接受了大量的案例訓(xùn)練。二軍校案例教學(xué)的主要方法(一)案例教學(xué)導(dǎo)入法良好的開始是成功的一半，成功的教學(xué)導(dǎo)入對整個課堂的進展及教學(xué)效果起著至關(guān)重要的作用。案例教學(xué)導(dǎo)入法的目的就是要在一開始就抓住學(xué)員的注意力，活躍其思維，為教學(xué)的進一步展開做好鋪墊。在課前預(yù)習或課堂開始階段，教員可以巧妙地設(shè)計案例，從案例引發(fā)出種種問題，激發(fā)學(xué)員對新課的興趣，促使他們集中精力主動思考，對課堂的進展有所期待，變被動的灌輸為主動的參與。作為教學(xué)導(dǎo)入的案例，其設(shè)立須將課堂所預(yù)授的知識合理融入其中，這樣才會使教學(xué)自然順利地得以開展。比如，在出國外派人員、觀察員班等培訓(xùn)課程中，教員可將當?shù)孛袂椤⑸缜榈认嚓P(guān)案例做為教學(xué)的導(dǎo)入點，并提出相關(guān)問題，讓學(xué)員帶著思考和探究去聆聽接下來的授課，這樣既激發(fā)了他們的興趣，又可以增強案例的多樣性及教學(xué)的針對性。至于案例的進展可以留空間給學(xué)員自己去發(fā)揮，使他們思考利用英語解決問題的多種可能性。事實證明，案例教學(xué)導(dǎo)入比照本宣科式的教學(xué)導(dǎo)入更容易提高學(xué)生的參與意識，反饋的教學(xué)效果更好。(二)案例討論教學(xué)法課堂教學(xué)的時間有限，如何在有限的時間內(nèi)讓學(xué)員汲取消化所學(xué)的知識是教學(xué)的重中之重。這一方法主要是準備一些案例供學(xué)生討論或分組辯論，使其親歷案例的進展過程，從不同側(cè)面去提出問題、分析問題、解決問題。有些設(shè)計精心的案例可以貫穿整堂課，讓教學(xué)圍繞這個案例展開，尤其是那些真實的經(jīng)典案例可以直接拿來在課堂上進行探討。這樣的案例有很多，如新近發(fā)生的重大國際事件、外軍最新的綱領(lǐng)性條例和文件等，這樣的素材在實際工作中數(shù)不勝數(shù)。案例的真實性更可以增強學(xué)員的興趣，讓他們能夠進行換位思考，通過對案例的了解、分析、討論、總結(jié)、甚至發(fā)揮，拓寬思路、總結(jié)經(jīng)驗，對所學(xué)知識的印象比單單依據(jù)課本授課要更加深刻。當然，案例本身并不是教學(xué)的目的，通過案例來傳授知識、提升教學(xué)效果才是課堂教學(xué)的真正意義所在。教員首先要清楚案例教學(xué)法是教學(xué)的一種手段，而不是教學(xué)的目的，切忌在課堂上主次顛倒、本末倒置，導(dǎo)致學(xué)員只記住了案例內(nèi)容，卻忽略了如何通過案例學(xué)好英語。這就要求教員對課堂的控制力、對案例教學(xué)的駕馭力要過硬，為了讓案例充分發(fā)揮其作用、幫助學(xué)員通過案例對所學(xué)知識融會貫通，教員必須事先做足功課。(三)案例角色扮演法角色扮演是案例教學(xué)的一個重要組成部分。角色扮演帶有很強的實踐性和現(xiàn)實意義，是一種沉浸式的教學(xué)方法。在實際的角色扮演中，學(xué)員對自己的角色不只停留于思考階段，而是徹底融匯到角色當中，從語言、思維、行動等各方面去體驗角色。語言學(xué)習最終就是為了能在實際交流和溝通中運用英語解決各種問題，對于軍人來說，工作英語不同于日常生活英語，不僅對語言能力本身是一種考驗，對他們的心里素質(zhì)、肢體語言的表達等也有很高的要求。這種角色扮演將“學(xué)”與“用”緊密地聯(lián)系到一起，是對學(xué)員語言應(yīng)用能力的一種全面提升，為學(xué)員今后的實際工作打下很好的基礎(chǔ)。角色扮演通常需要時間，對于學(xué)生人數(shù)較多的課堂來說有一定難度，因此可安排學(xué)員課下進行分組練習，既讓學(xué)員之間相互促進，又讓他們在合作的過程中盡情體驗、交流經(jīng)驗。(四)案例教學(xué)總結(jié)法課堂總結(jié)往往是整個教學(xué)的精華所在，成功的總結(jié)可讓學(xué)員對整個教學(xué)有一個清晰明了的印象，有利于課后的復(fù)習與消化。對于一些以教師講解為主的課堂來說，學(xué)員經(jīng)過一堂課的聆聽，思維有些疲勞，用一個案例喚起他們的思考可使他們對整堂課的教學(xué)內(nèi)容有一個積極的反思。所以用案例進行總結(jié)、布置課后思考問題對提升教學(xué)效果非常有效。以裝備科技英語教學(xué)為例，如在課堂上講授的是常用軍事裝備術(shù)語和背景常識，在課堂總結(jié)階段便可以設(shè)計一個和裝備有關(guān)的案例，讓學(xué)員結(jié)合所學(xué)知識進行思考或練習，通過理論與實踐結(jié)合，對所授知識的理解有一個質(zhì)的飛躍，幫助其消化吸收、提高其在工作中的應(yīng)用和思考能力。案例的設(shè)計不是一成不變的，教員應(yīng)該將案例設(shè)計與軍隊本職工作緊密結(jié)合，尤其應(yīng)該關(guān)注部隊工作中出現(xiàn)的各種新的特點與需求，這樣才能設(shè)計出行之有效的案例。隨著新課改的不斷推進和深入，如何優(yōu)化課堂教學(xué)，提高教學(xué)成效是當前廣大高中數(shù)學(xué)教師最為關(guān)心的問題.在新課改背景下，應(yīng)用分層教學(xué)是素質(zhì)教育方法的進一步創(chuàng)新.分層教學(xué)是指針對不同層次的學(xué)生，采用不同的教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)出不同的教學(xué)情境，使得不同層次的學(xué)生獲得不同程度的發(fā)展的一種教學(xué)方法.在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)，能夠進一步提升學(xué)生的學(xué)習效率，優(yōu)化高中數(shù)學(xué)教學(xué)，促進高中數(shù)學(xué)教學(xué)有效發(fā)展.下面筆者就分層教學(xué)中存在的問題及其應(yīng)用進行探討.一、高中數(shù)學(xué)教學(xué)中實施分層教學(xué)存在的問題分層教學(xué)在實際應(yīng)用的過程中仍然存在著一些問題，這些問題導(dǎo)致高中數(shù)學(xué)教學(xué)效果在一定程度上受到影響，需要進一步解決.首先，由于分層教學(xué)主要是以自愿分層為原則，因此在進行分層之后，班級的可容納人數(shù)就會受到一定的限制，分層教學(xué)的實施就不能達到相應(yīng)的要求，在進行實際的操作中也會遇到相應(yīng)的阻礙進而影響分層教學(xué)的整體效果.其次，在分層教學(xué)中，由于教師的能力有限，不能夠充分滿足每一個學(xué)生的學(xué)習需求，也不能夠立足于學(xué)生的實際情況進行相應(yīng)的教學(xué)，所以會直接導(dǎo)致分層教學(xué)的實際效果不佳.例如，在進行分層教學(xué)時，教師因為自身的教學(xué)能力受到一定的限制，因此不能顧及一些基礎(chǔ)相對較差的學(xué)生，導(dǎo)致他們的學(xué)習積極性嚴重下降，跟不上教師的教學(xué)進度，從而嚴重影響學(xué)生的學(xué)習效果.最后，分層具有不徹底性是一個較為重要的問題，教師不能根據(jù)每個學(xué)生的實際情況進行合理分層，使得分層教學(xué)的落實有著極大的困難.因為每個學(xué)生都是一個特別的個體，教師不能夠?qū)γ恳粋€學(xué)生進行詳細的了解以及研究，就不能夠了解學(xué)生的實際情況，也就無法進行因材施教.因此，就整體而言，分層教學(xué)模式需要進一步優(yōu)化.二、分層教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用措施1.對學(xué)生進行合理化分層學(xué)生分層是分層教學(xué)的第一步.在這個過程中，教師需對學(xué)生的學(xué)習基礎(chǔ)、性格特點、能力水平等進行透徹地了解.然后，再依據(jù)學(xué)生的學(xué)習及能力水平等進行分層，一般分為三個層次，學(xué)習及能力水平等表現(xiàn)優(yōu)秀的為A層，學(xué)習及能力水平等表現(xiàn)中等的為B層，學(xué)習及能力水平等表現(xiàn)較差的為C層.教師在進行學(xué)生分層時，不能過分強調(diào)分層的優(yōu)劣，避免嚴重打擊學(xué)生的學(xué)習積極性.并且，分層要靈活變動，如B層學(xué)生經(jīng)過一段時間的努力學(xué)習，表現(xiàn)優(yōu)異，則可將其分到A層中，從而不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習動力.總之，教師要根據(jù)相應(yīng)的學(xué)生人數(shù)進行合理化分層，避免因人數(shù)多而不能夠顧及每個學(xué)生；要做到因材施教，保證每一個學(xué)生都能夠有自由、獨立的發(fā)展空間；要將學(xué)生之間存在的個體差異看作是學(xué)生的可開發(fā)式資源，充分挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，并且采取一定的優(yōu)化措施，以提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量.2.針對不同層次的學(xué)生進行分層授課分層進行授課是分層教學(xué)的第二步.在這一過程中，教師要綜合考慮學(xué)生的實際學(xué)習水平，安排好不同的課堂教學(xué).對優(yōu)秀生而言，教師要將教學(xué)重點放在培養(yǎng)他們舉一反三的能力上，使得他們能夠逐漸增強解決問題的能力；對中等生而言，他們已經(jīng)能夠熟悉地掌握基礎(chǔ)知識，因此，教師應(yīng)將教學(xué)重點放在培養(yǎng)他們解決難點問題的能力上；對學(xué)困生而言，教師應(yīng)使他們熟悉掌握課本的定義以及習題，強化其自身的基礎(chǔ).總之，教師在對學(xué)生進行分層授課的過程中，要先對學(xué)生進行充分了解，教師可利用課下時間與學(xué)生進行交流，了解學(xué)生對于哪些知識點學(xué)習得不夠扎實，然后再根據(jù)學(xué)生的層次進行相應(yīng)的分層教學(xué)，從而強化學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習.3.按照學(xué)生對知識點的掌握程度進行分層指導(dǎo)在分層教學(xué)中，對學(xué)生進行分層指導(dǎo)也是較為重要的教學(xué)環(huán)節(jié).在傳統(tǒng)的高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師只是單純地在課后布置作業(yè)，并沒有考慮到學(xué)生對知識的實際掌握情況，使得因材施教以及學(xué)生對知識的接受都不能達到很好的效果.因此在進行分層教學(xué)時，教師可按照學(xué)生的知識水平和能力水平，進行合理化的習題指導(dǎo)以及課后作業(yè)設(shè)計.例如，在講解數(shù)列時，對于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，教師可以引導(dǎo)他們自主做一些基礎(chǔ)性練習，鞏固他們的數(shù)列學(xué)習基礎(chǔ)；針對知識掌握能力較好的學(xué)生，教師可以引導(dǎo)他們進行強化性練習，使得他們能有效掌握解決數(shù)列問題的方法與技巧.這樣分層指導(dǎo)，可有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，使學(xué)生獲得不同程度的進步與提高.?C上所述，在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)，要求教師從實際出發(fā)，實施相應(yīng)的教學(xué)策略，從而進一步提升高中數(shù)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量.我院35種抗菌藥物臨床應(yīng)用注意事項徐偉軍內(nèi)容我院35種抗菌藥物的遴選考慮因素抗菌藥物的量效關(guān)系抗菌藥物常見的不良反應(yīng)我院常用抗菌藥物用法用量35種抗菌藥物的遴選考慮因素●衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案●2011年抗菌藥物分級管理目錄(征求意見稿)國家基本用藥目錄和國家處方集醫(yī)保和新農(nóng)合衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種,具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī);三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī),注射劑型不超過8個品規(guī);碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī);氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種2011年抗菌藥物分級管理目錄(征求見稿)●抗菌藥物分為非限定使用、限定使用與特殊使用三個級別只有具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓(xùn)合格后才能具有限制級抗菌藥物處方權(quán)。高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)合格后方能開具特殊使用級抗菌藥物的處方。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級的抗菌藥物處方。只有緊急情況下,醫(yī)師才可以越級使用抗菌藥物醫(yī)保和新農(nóng)合●國家基本用藥目錄國家處方集●醫(yī)?！裥罗r(nóng)合抗菌藥物的量效關(guān)系濃度依賴型抗菌藥物氨基糖苷類、氟喹諾酮類、酮內(nèi)酯類、兩性霉素B、甲硝唑特點:①抑菌活性隨藥物濃度升高而增強。②有顯著的APE(post-antibioticeffect抗菌藥物后效應(yīng))③血藥濃度低于MIC時,對致病菌也有定的作用?？梢淮谓o藥減輕毒付反應(yīng)。時間依賴型抗菌藥物衰期較短者:青霉素類、頭孢菌素類、安曲南、林可胺●半衰期較長者:大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、糖肽類、唑類抗真菌藥特點:與濃度依賴型相反①t1/2>2h(頭孢尼西)給1g-2g可使T>MIC達12h24h②t1/21-2h(頭孢唑林、頭孢他定、安曲南)每日2-3次③