慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳斯寧教授慢性阻塞性肺疾?。ㄑ芯可┞宰枞苑渭膊?chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳斯寧教授講授目的和要求掌握慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及防治措施熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機制及病理變化特征C0PD與慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫的關(guān)系CHRONICBRONCHITISEMPHYSEMAOBSTRUCTIONASTHMA《英語新課程標準》中規(guī)定，“基礎教育階段英語課程的總體目標是培養(yǎng)學生的綜合語言運用能力，而綜合語言能力的形成建立在學生語言技能、語言知識、情感態(tài)度、學習策略和文化意識等素養(yǎng)整體發(fā)展的基礎上?！钡r(nóng)村英語教學現(xiàn)狀離上述目標相差甚遠，除了受教學設備條件，家長重視程度等因素影響外，與農(nóng)村英語教師教育教學理念也有一定關(guān)系。加德納的多元智力理論曾經(jīng)提出：智力是多元的，可以分為九種：（1）言語-語言智力（2）邏輯-數(shù)理智力（3）視覺-空間智力（4）音樂-節(jié)奏智力（5）身體-運動智力（6）人際交往智力（7）自我內(nèi)省智力（8）自我觀察者智力（9）存在智力。根據(jù)加德納的理論，不同的學生所具有的智力是不同，所具有的智力水平也是不相同的。教師的職責在于傳道，授業(yè)，解惑。作為知識的傳遞者，教師在沒有深入了解學生所具有的智力水平的情況下，對于智力水平不一樣的學生授予同樣的課程，不顧及學生之間的差異，這樣做的后果直接導致了學生對于自己不擅長或者缺乏的智力水平所相關(guān)聯(lián)的課程產(chǎn)生厭惡心理，在一定程度上浪費了學生的時間和精力；其次，對于學生自身所特長的智力沒有明確的分類，教師也對其不甚了解，而采取滿堂灌，這樣使得學生在課堂上沒有任何收獲。農(nóng)村學生的英語學習氛圍不濃厚，小學基本不開設英語課程，即使開設的學校也有師資缺乏或?qū)I(yè)不對口等方面的原因，也是形同虛設，多數(shù)是語文、數(shù)學替代了課程表上的英語課。家長重視的讓自己的孩子上社會上的英語興趣班（這只占一小部分）。上七年級以后，突然學習英語，剛開始還有點學習興趣，但由于基礎不扎實，隨著知識內(nèi)容的增多死記硬背已無法適應，到了八、九年級一部分學生不得不放棄英語的學習，只是為了應付考，從而影響了農(nóng)村英語教學的質(zhì)量。因此，作為一個農(nóng)村英語教師要重視調(diào)動學生學習英語的興趣和積極性，發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng)學生的語言運用能力，使學生在英語的學習過程中始終保持濃厚的學習興趣，在教學中貫徹面向全體和因材施教關(guān)系原則，在教學中實施分層教學，充分挖掘每一位學生學習語言的潛能就顯得尤為重要。教師在教學中應充分了解和把握學生的學習情況、學習能力和個體差異等，從學生實際出發(fā)，使自己的教學有針對性，貫徹面向全體和因材施教原則，筆者在自己的教學實踐中有一些不成熟的經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)出來，與大家共勉。一、關(guān)心和愛護學生，充分了解學生，掌握其英語的學習情況，如：是否喜歡英語，是否上過英語興趣班等，做成信息卡，然后分成若干學習小組。這一環(huán)節(jié)要求資料要翔實，準確，還必須是一手資料，否則使分組流于形式。二、教學中利用學習小組，明確學習任務，落實幫助對象，結(jié)好對子，分散學習任務，循序漸進，逐步提高。這一環(huán)節(jié)要求學生一定要積極主動，教者愿教，學者樂學。三、課后作業(yè)布置應多樣化，應分層布置，不同學習狀況的學生課后作業(yè)量，作業(yè)難度也應有所不同，這一環(huán)節(jié)要求教師一定要按時督促，檢查。本人本學年度擔任七年級3,4班的英語教學工作，兼任了3班的班主任。為了較好的完成教學任務，我先對兩個班在假期上了輔導班的同學做了記錄，然后對兩個班小學開設過英語課的學生做了登記，并做了小測驗。最后對他們對英語課的了解做了記錄，制作成如下表格。填完表格后對兩個班的學生進行分層，分組，并任命小組長。課堂教學時，每組推薦一名學生做值日生報告，發(fā)言的學生不能重復，有困難的同學，小組商討幫助完成。教師呈現(xiàn)一個教學任務后，先提問學優(yōu)生，然后提問各組其他層次的學生，達到每小組基本熟練掌握教學任務。訓練時，各小組在組長的帶領下分組訓練。教學任務結(jié)束后布置作業(yè)時，教師按照學生學習情況分層布置，并做好督促檢查。誠然，這樣加大了教師的工作量，但充分發(fā)揮了學生的主體作用，較好地貫徹了面向全體和因材施教關(guān)系原則。一份耕耘，一份收獲，當課堂教學收到事半功倍的效果時，教師也從中得到成就感，認識到自己工作的意義所在了。陶行知說，人像樹木一樣，要使他們盡量長上去，不能勉強長得一樣高，應當在立腳點上力求平等，于出頭處謀自由，謀發(fā)展。是的，教育的意義也許就在于讓所有的孩子得到發(fā)展著想，為了所有的孩子發(fā)展著想，為了所有孩子的一切發(fā)展著想，不僅要做到因“材”施教，更要做到因“才”施教，讓孩子們成為對社會有用的人！遠程培訓已經(jīng)成為當前中小學教師培訓的主要方式。但由于農(nóng)村中小學點多線長、教師隊伍知識年齡老化等客觀原因，遠程培訓不可避免地存在這樣或那樣的一些問題。結(jié)合工作體會，提出了幾點相應的對策，以供同行參考。農(nóng)村中小學教師遠程培訓現(xiàn)狀對策一、農(nóng)村中小學遠程培訓的現(xiàn)狀和存在問題1.學校領導認識不足。不少學校領導的辦學思想跟不上教育發(fā)展的需要，存在著重教學、輕教研，重教學管理、輕師資培訓的不良現(xiàn)象，有的學校領導甚至認為現(xiàn)代遠程培訓是一種負擔，不僅需要投入一些必須的配套資金，還需要任用懂技術(shù)、會管理的專業(yè)人員進行維護，既花錢，又不實用，使用率較低，只有上級來檢查時才象征性地用用。究其原因就是在認識上存在著偏差，導致了設備閑置，難以發(fā)揮遠程培訓的應有作用。2.教師應用能力不強。由于廣大農(nóng)村受經(jīng)濟條件的制約，使很多教師接觸電腦的機會少，對計算機的操作很不熟練；即使通過中小學計算機初級培訓，大多數(shù)教師仍缺乏相應的專業(yè)知識和技能，甚至不少教師、學生和家長見“機”生畏、望“網(wǎng)”卻步，降低了遠程教育和局域網(wǎng)的使用效果。3.遠程培訓資源不符合實際需求。據(jù)筆者了解，農(nóng)村中小學教師在遠程培訓資源中希望能夠獲得的主要是教案、課件、教學實錄以及教學技巧等一些實用性較強的知識，更希望能夠通過培訓提高教學技能，有助于他們解決教學中存在的實際問題，而遠程課程資源理論性較強、可操作性不強。加之農(nóng)村中小學信息閉塞、教學環(huán)境相對落后等原因，雖然遠程培訓課程資源比較豐富，但是可資他們學習或借鑒的卻比較少。4.管理制度落實不力，教學應用不夠。農(nóng)村中小學普遍存在著遠程硬件設施檔次低、教學實際應用不夠、管理制度不健全、落實不力的問題。雖然不少農(nóng)村中小學都建立有學科教研組、集體備課組、電子備課室等，但往往由于管理不到位，制度落實不嚴格而形同虛設，沒有發(fā)揮出應有的作用。5.培訓效果不明顯。由于農(nóng)村中小學教師遠程教育資源應用能力差，致使農(nóng)遠設備利用率低，更沒有很好地將信息技術(shù)與學科教學資源進行有機整合，培訓及教學效果不明顯。幾點對策加強宣傳教育，提高思想認識。首先，教育主管部門和教師進修學校要加大宣傳教育力度，通過多種行之有效的宣傳教育方式，使廣大教師轉(zhuǎn)變觀念，提高思想認識，使廣大職工教師充分認識到遠程培訓是不斷充實自己、發(fā)展自己的一種重要手段和有效途徑。同時要把遠程培訓作為校長任期目標考核的重要內(nèi)容，增強學校領導的責任意識，提高遠程培訓的積極性。加強課程資源開發(fā)，滿足教學培訓需求。課程資源是保證教師遠程培訓效果的關(guān)鍵，與傳統(tǒng)教師繼續(xù)教育相比，遠程培訓具有促進教師專業(yè)發(fā)展的重要優(yōu)勢，能夠為教師的持續(xù)發(fā)展提供用之不竭的資源支持。為此，遠程培訓課程資源的開發(fā)就顯的尤為重要。開發(fā)遠程課程資源，要以教師的實際需要為出發(fā)點，以合理地建構(gòu)教師的實踐性知識為目標設計培訓內(nèi)容，提供教育資源。要結(jié)合實際，盡可能多地為廣大教師提供一些優(yōu)秀教師的教學經(jīng)驗和教學技巧、優(yōu)秀教師的課堂教學實錄、個體的教學反思與交流等內(nèi)容，從而使教師在學習培訓中獲得經(jīng)驗和啟發(fā)，幫助其成長和發(fā)展。要充分利用遠程教育資源，以促進教育公平為目標，努力實現(xiàn)農(nóng)村學生與城市學生同樣享有平等的教育機會和高質(zhì)量的教育資源。通過積極發(fā)揮遠程教育資源優(yōu)勢，進一步提高學生學習興趣、擴大學生視野。3.加強溝通與交流，實現(xiàn)資源共享。在建立校園網(wǎng)、局域網(wǎng)的同時，各學校要建立本校的網(wǎng)站，這樣可以通過網(wǎng)絡，把各學校及國內(nèi)外的校本教研成果及時、準確地收集、處理、存儲、上傳，實現(xiàn)教師與教師、教師與專家零距離接觸，無間隔交流，使不同學校乃至不同地區(qū)實現(xiàn)資源共享，真正達到增大教學容量、縮短教學課時、提高教學效率和培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時，要在廣泛調(diào)查研究的基礎上，積極創(chuàng)設功能齊全的教師之間互相交流學習平臺，如論壇、博客等，以滿足不同教師個性化的學習、交流需求，加強教師之間的互動、交流與合作。4、深化校本研訓，改進教學方法。教師進修學校要充分發(fā)揮遠程培訓的優(yōu)勢，結(jié)合校本教研、校本培訓，指導各學校充分利用現(xiàn)有設備，積極創(chuàng)造條件，讓師生平等地感受、體驗、享用遠程教育資源。并結(jié)合本校實際，根據(jù)教學進度，及時查閱和分析遠程教育資源，合理充實教學內(nèi)容，不斷改進教學模式，積極開展校本培訓與教研活動，促進教師素質(zhì)的提高，推進信息技術(shù)與學科的整合，達到整合教學資源，創(chuàng)新教學載體，改進教學方法，提高教學質(zhì)量的目的。5、完善評估激勵機制，增強教師專業(yè)發(fā)展動力。針對廣大農(nóng)村中小學教師培訓時應付了事，學習流于形式的實際，要進一步完善評估激勵機制。通過遠程測試和學習參與痕跡來規(guī)范教師的培訓行為，防止教師培訓行為的形式化。例如，可通過課后作業(yè)、測試來評估每個教師的遠程學習情況，通過每個教師的在線時間、培訓內(nèi)容的瀏覽次數(shù)、發(fā)帖數(shù)目來監(jiān)控學習過程，還可以結(jié)合培訓課程的教學要求實地測評學習進度、討論頻次、交流深度、作業(yè)情況等培訓效果。教育主管部門要制定并落實激勵措施，把參加遠程培訓的情況與教師的職稱評定、評優(yōu)評獎等內(nèi)容結(jié)合起來，激勵廣大教師自覺主動地參加遠程培訓。6、嚴格落實管理制度，保證設備正常運轉(zhuǎn)。為了提高實際培訓效果，縣、校兩級要建立遠程設備和資源登記、使用制度，完善數(shù)字資源接收、使用、存貯和共享制度；明確專人負責設備和資源的保管和維護，采取有效措施防止和排除故障，可以縣為單位在電教館設立維修組，及時完成設備的更新?lián)Q代和升級維護工作。同時，縣教育主管部門和進修校要經(jīng)常檢查各項制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，全力保證設備正常運轉(zhuǎn)。農(nóng)村中小學教師遠程培訓是一項長期而艱巨的任務，需要廣大教育工作者不懈地探索和努力，更需要廣大農(nóng)村中小學教師從思想上和行動上積極參與到遠程培訓中來，為建設一支適應教育現(xiàn)代化發(fā)展需要的農(nóng)村教師隊伍而共同努力。講授目的和要求掌握慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及防治措施熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機制及病理變化特征C0PD與慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫的關(guān)系CHRONICBRONCHITISEMPHYSEMAOBSTRUCTIONASTHMA慢性支氣管炎■定義:氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥■特征:反復咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性過程患病率:人群患病率3.2%,>50歲者高達15%■危害:可進展為阻塞性肺氣腫和肺心病病因和發(fā)病機制■有害氣體或有害顆粒:吸煙;空氣污染、職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)等?！龈腥疽蛩?病毒、細菌、支原體等)。其他:包括呼吸道局部防御及免疫功能減低和植物神經(jīng)功能紊亂等國有層平滑狀骨塊吸煙者肺正常人肺IrregularAirSacsBloodVesselsSmokersLungIsGray-BlackEmphysemaMuchWorseInUpperLobe臨床表現(xiàn)■癥狀:慢性起病、反復發(fā)作和病程較長1、咳嗽:慢性、長期、反復2、咳痰:以白色粘痰為主,可有膿痰3、喘息:部分病人出現(xiàn)■體征:早期無陽性體征,并發(fā)感染時干濕啰音,并發(fā)肺氣腫