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急診內(nèi)科常見病的液體療法安徽省立醫(yī)院急診內(nèi)科高賽英伴有電解質(zhì)紊亂的常見疾病■低血容量性休克失血性休克感染性休克充血性心力衰竭慢性肺心病人體體液總量分布和組成成年人體液:男性占體重60%;女性占50%。細胞外液20%(血漿占5%)。血液總量占體重7%~8%正常成年人的血液總量為45升細胞內(nèi)液陽離子:K+,陰離子:PPr細胞外液:陽離子Na+;陰離子:CL機體主要電解質(zhì)的正常代謝Na+攝入;成人每天攝入5~15克NaCL吸收:胃腸道;排出:汗、尿、糞便。腎臟調(diào)節(jié):遠端腎小管№a與H交換;Na與K交換。K攝入;成人每天攝入3~4克。吸收:胃腸道;排出:汗、尿(90%)、糞便。調(diào)節(jié):遠端腎小管№a與K交換?！鎏攸c:多食多排、少食少排、不食也排。常用的液體種類與作用晶體溶液5~10%GS:供給水、熱量09%NS、5%GNS、平衡液:擴容、調(diào)節(jié)電解質(zhì)5%碳酸氫鈉、1.2%乳酸鈉:調(diào)節(jié)酸堿度20%甘露醇、25%山梨醇、50%GS:利尿脫水生理鹽水特點:■等滲(等張)但含氯高,大量輸注可引起高氯性代謝性酸中毒平衡鹽液(乳酸鈉林格氏液)特點:電解質(zhì)組成接近生理,含有少量的乳酸。大量輸注乳酸林格液應(yīng)該考慮到其對血乳酸水平的影響。高張鹽溶液:糾正電解質(zhì)紊亂、復(fù)蘇。最常用液體:高滲鹽右旋糖酐注射液(HSD7.5%NaC!|6%dextran)滲鹽注射液(HS7.5%、5%或3%氯化鈉)高張鹽溶液復(fù)蘇的主要危險:醫(yī)源性高滲高鈉血癥脫髓鞘病變

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