結(jié)構(gòu)的正常胸部線識別詳解演示文稿

結(jié)構(gòu)的正常胸部線識別詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有60頁\編于星期五\11點優(yōu)選結(jié)構(gòu)的正常胸部線識別當(dāng)前第2頁\共有60頁\編于星期五\11點X線診斷一、RadiologicalTechniquesFluoroscopy（透視）Conventionalradiographs（常規(guī)照片）

P-Aview（后前位，posterior-anteriorprojection)“Facetoface”

X－tube

X－film當(dāng)前第3頁\共有60頁\編于星期五\11點左或右側(cè)位(Leftorrightlateralview）AP正位補充病灶的形態(tài)、定位當(dāng)前第4頁\共有60頁\編于星期五\11點3.肺葉和葉間胸膜（與肺野的關(guān)系），肺段、肺小葉水平裂斜裂當(dāng)前第5頁\共有60頁\編于星期五\11點Horizontalfissure(水平裂）當(dāng)前第6頁\共有60頁\編于星期五\11點Horizontalfissure(水平裂）Obliquefissure(斜裂）T4T3T4當(dāng)前第7頁\共有60頁\編于星期五\11點5.TheLung2）thelobesandsegments當(dāng)前第8頁\共有60頁\編于星期五\11點Leftborder3arcs（四）縱隔MediastinumDefinitionandstructureaorticarch(knob)(主動脈結(jié)）PAsegment（肺動脈段）leftventricle（左心室）rightatrium（右房）superiorvenacave（上腔靜脈）ascendingaorta（升主動脈）Rightborder2arcsBordersinPAview當(dāng)前第9頁\共有60頁\編于星期五\11點

Mediastinum6或9divisions（分區(qū)）

andcontainsoftheeachoneT8當(dāng)前第10頁\共有60頁\編于星期五\11點Respiration（呼吸）onexpirationoninspiration

呼氣吸氣Posture（體位）

onerectposition立位onrecumbentposition（臥位）橫隔基本表現(xiàn)和影響因素當(dāng)前第11頁\共有60頁\編于星期五\11點波浪膈局限性膈膨?。ㄉ┊?dāng)前第12頁\共有60頁\編于星期五\11點當(dāng)前第13頁\共有60頁\編于星期五\11點胸片正側(cè)位當(dāng)前第14頁\共有60頁\編于星期五\11點前弓位攝影當(dāng)前第15頁\共有60頁\編于星期五\11點（鎖骨）（肋骨）（脊椎）（肩胛骨）當(dāng)前第16頁\共有60頁\編于星期五\11點當(dāng)前第17頁\共有60頁\編于星期五\11點當(dāng)前第18頁\共有60頁\編于星期五\11點基本概念肺野：lungfield.含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域。肺門：hilarshadow.是肺動靜脈、支氣管及淋巴結(jié)、神經(jīng)及其周圍的結(jié)締組織構(gòu)成。肺動脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。肺紋理：lungmarkings.自肺門向肺野呈放射分布的干樹枝狀影。由肺動靜脈及淋巴管組成。肺門角：上肺靜脈與右下肺動脈間的夾角。當(dāng)前第19頁\共有60頁\編于星期五\11點透視下的肺紋理當(dāng)前第20頁\共有60頁\編于星期五\11點肺紋理：自肺門向肺野呈干樹枝樣分布的條索狀影像，至外帶基本消失。粗細多少因個體差異而明顯不同當(dāng)前第21頁\共有60頁\編于星期五\11點肺野的分區(qū)為便于標明病變位置，人為地將一側(cè)肺野縱行分為三等分，稱為內(nèi)、中、外帶。又分別在第2、4肋骨前端下緣畫一水平線，將肺野分為上、中、下三野。當(dāng)前第22頁\共有60頁\編于星期五\11點肺尖肋隔角心隔角肺門區(qū)當(dāng)前第23頁\共有60頁\編于星期五\11點肺葉和葉間胸膜（與肺野的關(guān)系），肺段、肺小葉水平裂斜裂當(dāng)前第24頁\共有60頁\編于星期五\11點后前位支氣管造影圖解當(dāng)前第25頁\共有60頁\編于星期五\11點（左肺上葉）（左肺上葉）當(dāng)前第26頁\共有60頁\編于星期五\11點（左肺下葉）（左肺下葉）當(dāng)前第27頁\共有60頁\編于星期五\11點（右肺上葉）（右肺上葉）當(dāng)前第28頁\共有60頁\編于星期五\11點（右肺中葉）（右肺中葉）當(dāng)前第29頁\共有60頁\編于星期五\11點（右肺下葉）（右肺下葉）當(dāng)前第30頁\共有60頁\編于星期五\11點肺門影肺門影（hilarshadow）是肺動、靜脈，支氣管及淋巴組織的總合投影，肺動脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。后前位上，肺門位于兩肺中野內(nèi)帶第2～4前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高1～2cm。當(dāng)前第31頁\共有60頁\編于星期五\11點肺門影當(dāng)前第32頁\共有60頁\編于星期五\11點側(cè)位肺門當(dāng)前第33頁\共有60頁\編于星期五\11點右肺門：兩個部分上部：多條動靜脈構(gòu)成；下部：右下肺動脈及肺段動脈起始部構(gòu)成；不超過15mm。上下部相交所形成的夾角：肺門角，相交點為肺門點。左肺門：上部：主要是左肺動脈弓、左上葉支氣管。下部：主要為左下肺動脈構(gòu)成。當(dāng)前第34頁\共有60頁\編于星期五\11點,當(dāng)前第35頁\共有60頁\編于星期五\11點縱隔的分區(qū)在判斷縱隔腫塊的來源和性質(zhì)上有著重要意義。縱隔的劃區(qū)有幾種，現(xiàn)介紹九分區(qū)法.前縱隔系胸骨之后，心、升主動脈和氣管之前的狹長三角區(qū)。中縱隔相當(dāng)于心、主動脈弓、氣管及肺門所占據(jù)的區(qū)域，食管前壁為中、后縱隔的分界線。食管以后和胸椎旁區(qū)為后縱隔。自胸骨柄、體交界處至第4胸椎下緣連一水平線，其上為上縱隔，其下至肺門下緣（第8胸椎下緣）的水平線為中縱隔，肺門下緣以下至膈為下縱隔。當(dāng)前第36頁\共有60頁\編于星期五\11點當(dāng)前第37頁\共有60頁\編于星期五\11點當(dāng)前第38頁\共有60頁\編于星期五\11點氣管旁血管主動脈結(jié)升主動脈縱隔正常寬度當(dāng)前第39頁\共有60頁\編于星期五\11點當(dāng)前第40頁\共有60頁\編于星期五\11點主動脈結(jié)主肺動脈窗左肺動脈當(dāng)前第41頁\共有60頁\編于星期五\11點當(dāng)前第42頁\共有60頁\編于星期五\11點當(dāng)前第43頁\共有60頁\編于星期五\11點膈（diaphragm）正常位置：右高左低，約1－2cm，一般9－10后肋骨水平。肋膈角：膈肌與胸壁之間的夾角。心膈角：變化：局限性膈膨升、波浪膈、幕狀粘連、胸腔積液及肺不張、肺纖維化等影響膈肌位置，腹腔內(nèi)壓力改變也會影響當(dāng)前第44頁\共有60頁\編于星期五\11點肋膈角胃泡當(dāng)前第45頁\共有60頁\編于星期五\11點肋骨脊椎肩胛骨

氣管胸骨當(dāng)前第46頁\共有60頁\編于星期五\11點讀片的步驟步驟一：分析影像學(xué)檢查的技術(shù)條件。了解圖像與照片的質(zhì)量，能否達到診斷的要求；步驟二：按步就班，系統(tǒng)觀察，不遺漏，不受引誘；當(dāng)前第47頁\共有60頁\編于星期五\11點胸部X線診斷報告書寫規(guī)范

胸廓：對稱、畸形、骨骼情況。

肺野：肺內(nèi)血管紋理，肺內(nèi)有無病灶，如發(fā)現(xiàn)病灶要描述其部位、形態(tài)、邊緣、大小、有無空洞等等情況。

肺門：正常、增大，有無腫塊等。

縱隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及有無腫塊發(fā)現(xiàn)等。

心臟：外形有無異常變化，心胸比率，各房室情況。橫隔：位置、形態(tài)有無改變，肋隔角與心膈角情況。當(dāng)前第48頁\共有60頁\編于星期五\11點正常X線報告書寫模板

胸部正側(cè)位：兩側(cè)胸廓對稱，胸廓各骨骨質(zhì)未見異常；雙肺野清晰，未見肺實質(zhì)性或間質(zhì)性病變。雙肺紋理走向分布規(guī)則，未見肺充血或郁血征象；縱隔無增寬，心影及雙側(cè)肺門大小、形態(tài)、位置未見異常。雙側(cè)膈面光整，雙側(cè)肋膈角銳利。

意見：心肺膈未見異常。當(dāng)前第49頁\共有60頁\編于星期五\11點正常胸部Ｘ線表現(xiàn)當(dāng)前第50頁\共有60頁\編于星期五\11點

能在X線胸片上留下影像的胸壁軟組織有哪些？

當(dāng)前第51頁\共有60頁\編于星期五\11點2、Softtissues（軟組織）Skinreflectionovertheclavicle(鎖骨上皮膚皺折)Pectoralismajormuscle(胸大肌)Femalebreastandnipple(女性乳房和乳頭)Sternocleidomastoidmuscle(胸鎖乳突肌)Malebreastandnipple(男性乳房和乳頭)（一）胸廓當(dāng)前第52頁\共有60頁\編于星期五\11點胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺折當(dāng)前第53頁\共有60頁\編于星期五\11