山東省德州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）

山東省德州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.用于氰化物中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

2.COHb不能攜氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白解離速度的

A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600

3.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對膿液首先做下列哪項檢查以確定病因

A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細胞E.真菌涂片及培養(yǎng)

4.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI

5.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

6.女性，23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑

7.下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是

A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

8.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

9.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

10.男，46歲，腹痛、腹瀉3年，結(jié)腸鏡檢查診為潰瘍性結(jié)腸炎，用654-2后腹痛緩解，但腹脹加劇，腹膨隆，無腸形及蠕動波和高調(diào)腸鳴音。為解痙止痛，下列藥物中慎用A.A.維生素K3B.解熱鎮(zhèn)痛藥C.膽堿能受體拮抗劑D.強痛定E.可待因

11.下列哪項不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

12.女性，22歲，皮膚瘀點．月經(jīng)量過多月余，查體肝脾未觸及。血小板30×109／L，骨髓象：顆粒型巨核細胞90個，產(chǎn)板巨核細胞為3個，該患者最可能的診斷為

A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病

13.下面哪種有機磷農(nóng)藥中毒不能用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃A.美曲膦酯B.氧化樂果C.對硫磷D.敵敵畏E.甲拌磷

14.患者男性，48歲，反復(fù)胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，體檢：心臟不大，胸骨左緣第3、第4肋間隙SM3/6級，呈噴射性，心尖SM3/6級，心電圖呈工、aVL、V4異常Q波，最可能診斷為

A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室間隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室間隔缺損E.風心病主動脈瓣狹窄

15.下列哪項不是患者所希望的()。

A.及早手術(shù)解除病痛

B.希望得到傾聽，充分把自己的擔心講出來

C.要求對其所擔心的事情給予合理的解釋，并告知今后可能發(fā)生的事情

D.在患有嚴重疾病時，不愿被醫(yī)生所放棄

16.腦出血最常見的病因為

A.高血壓B.先天性動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.動靜脈畸形E.煙霧病

17.男性，68歲，5小時前看書時出現(xiàn)左側(cè)偏癱，言語不清，血壓正常。為明確診斷，急需檢查

A.腦血管超聲(TCD)B.腰椎穿刺C.腦MRID.腦CTE.全腦血管造影(DSA)

18.某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導尿管不能插入膀胱。應(yīng)首先診斷為（）

A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫

19.應(yīng)給予的治療是A.A.嗎丁啉促進胃腸蠕動B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸劑D.禁食加輸液加抑酸劑E.普食加口服抑酸劑

20.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

21.對稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.痛風性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

22.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱人院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)?；杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

23.女，33歲，格雷夫斯病(Graves)患者，應(yīng)用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細胞2.5×109/L、粒細胞1.4×109/L

適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥

D.改用同位素治療

E.停抗甲狀腺藥，加用升白細胞藥，預(yù)防治療感染

24.下列不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容的是

A.社區(qū)健康水平及存在問題B.社區(qū)衛(wèi)生狀況C.社區(qū)經(jīng)濟狀況D.社區(qū)衛(wèi)生資源E.社區(qū)保健意識

25.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血，下列哪項錯誤

A.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失?？梢?/p>

B.可發(fā)生于任何年齡，但絕經(jīng)前期較多見

C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血

D.不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變

E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無排卵功血

26.空腹及餐后血糖未達診斷標準，又懷疑有糖尿病時需做A.A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗C.葡萄糖耐量試驗(OGTT)D.C肽濃度測定E.血乳酸測定

27.(假設(shè)信息)如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現(xiàn)A.A.胸左3～4肋間收縮期雜音

B.心尖部S1減弱，舒張期雜音

C.心尖部S1正常，收縮期雜音

D.心尖部S1亢進，收縮期雜音

E.出現(xiàn)奔馬律

28.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續(xù)1個月，連續(xù)2年或以上

B.持續(xù)2個月，連續(xù)2年或以上

C.持續(xù)2．5個月，連續(xù)2年或以上

D.持續(xù)2．5個月，連續(xù)2年以上

E.持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上

29.一男性急性重型肝炎患者，躁動不安，撲翼樣震顫陽性，對癥治療首選

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠爾通)E.嗎啡

30.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱，但需除外哪一項

A.重癥肺結(jié)核B.風濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥

31.選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

32.27歲女性患者，月經(jīng)量多，頭暈耳鳴3周，檢查發(fā)現(xiàn)為缺鐵性貧血，鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)多長時間停藥

A.1～2個月B.2～3個月C.3～4個月D.4～6個月E.7～10個月

33.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。初步診斷為A.急性淋巴細胞白血病B.急性非淋巴細胞白血病C.慢性粒細胞白血病慢性期D.慢性淋巴細胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

34.一名48歲男性，身高174cm，體重80kg，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖11.8mmol/L，目前最恰當?shù)闹委熓茿.A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

35.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為（）

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折

二、案例分析題(15題)36.對本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

37.對輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

38.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

39.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

40.體格檢查耐，還應(yīng)重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

41.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

42.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當工作，但避免過勞

43.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

44.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

45.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側(cè)

B.吸氣時偏向健側(cè)

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側(cè)

E.呼氣時偏向健側(cè)

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)

46.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

47.進一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

48.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

49.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準備，急診手術(shù)

B.積極補液，抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

50.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動，無壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

參考答案

1.E

2.E

3.A

4.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。

5.BTIA的臨床特征：①發(fā)病突然；②局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀；③持續(xù)時間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時內(nèi)，最長不超過24小時；④恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征；⑤多有反復(fù)發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。

6.A根據(jù)患者為年輕女性，反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發(fā)，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應(yīng)用。

7.E

8.C慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。常合并甲狀腺功能降低。

9.E醫(yī)院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫(yī)院獲得性肺炎，可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、光譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。

10.C對于重癥潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛，使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險。

11.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進乳腺發(fā)育生長，發(fā)動和維持泌乳。

12.B特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點：①廣泛出血累及皮膚黏膜及內(nèi)臟；②多次檢查血小板計數(shù)減少；③脾不大或輕度大；④骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙。

13.C因為對硫磷經(jīng)高錳酸鉀氧化可轉(zhuǎn)化為對氧磷，后者對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對硫磷強300倍，加重患者中毒癥狀

14.C

15.A

16.A腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)。

17.D患者男性，68歲，5小時前看書時出現(xiàn)左側(cè)偏癱，言語不清，血壓正常?？紤]為缺血性腦卒中，可行頭顱CT明確診斷。

18.C

19.D應(yīng)給予的治療是禁食、輸液抑酸治療。

20.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫，可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥，待進一步查明病情后進行擇期手術(shù)。

21.B類風濕關(guān)節(jié)炎是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。

22.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol/L，高血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L?？紤]昏迷原因為非酮癥性高滲性糖尿病昏迷。

23.E抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)粒細胞減少的發(fā)生率為10％左右，當外周血白細胞低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時應(yīng)當停藥。

24.C社區(qū)經(jīng)濟狀況不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容。

25.C青春期功血多是無排卵性功血，由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，導致卵巢不能排卵。

26.C當血糖高于正常而又未達到診斷糖尿病標準者，須進行葡萄糖耐量試驗(OGTT)，OGTT試驗是一種口服葡萄糖負荷試驗，用以了解人體對進食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。

27.C下壁心肌梗死后可出現(xiàn)乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂，導致嚴重二尖瓣反流，心尖部可聞及收縮期雜音。

28.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持續(xù)3個月，持續(xù)2年或以上。

29.C

30.D弛張熱指體溫常在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2.0"C，但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結(jié)核、風濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為間歇熱。

31.D如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多，吸收延遲或有液體運轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時內(nèi)肺泡存