ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護理-課件

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病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護理

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病人為什么要鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜1．自身嚴(yán)重疾病的影響—病人因為病重而難以自理，各種有創(chuàng)診治操作，自身傷病的疼痛。2．環(huán)境因素—病人被約束于床上，燈光長明，晝夜不分，各種噪音（機器聲、報警聲、呼喊聲……），睡眠剝奪，鄰床病人的搶救或去世……3．隱匿性疼痛--氣管插管及氣管切開，長時間臥床

4．對未來命運的憂慮—對疾病預(yù)后的擔(dān)心，死亡的恐懼，對家人的思念與擔(dān)心……這一切都使得病人感覺到極度的“無助”和“恐懼”，構(gòu)成對病人的惡性刺激，增加著病人的痛苦，甚至使病人因為這種“無助與恐懼”而躁動掙扎，危及生命安全

ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的和意義

1.消除或減輕病人的疼痛及軀體不適感2.幫助和改善病人睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除病人對其在ICU治療期間病痛的記憶。3.減輕或消除病人焦慮，躁動甚至瞻望，防止病人的無意識行為，干擾治療，保護病人的生命安全。

降低病人的代謝速率，減少其氧耗氧需，使得機體組織氧耗的需求變化盡可能適應(yīng)受到損害的氧輸送狀態(tài)，并減輕各器官的代謝負(fù)擔(dān)5.有少數(shù)報道還指出，對非常危重的病人，誘導(dǎo)并較長時間維持一種低代謝的“休眠”狀態(tài)，可減少各種應(yīng)激和炎性損傷，減輕對器官的損害

ICU常用的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物

鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)靜藥嗎啡米達(dá)唑侖派替啶丙泊酚芬太尼安定曲馬多強痛定

常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評估

常見鎮(zhèn)痛評估.0—5描述庝痛量表語言評分法（VRS-5）面部表情疼痛量表（FPS）視覺模擬法（VAS評分）

常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評估

常見鎮(zhèn)痛評估

1.0—5描述庝痛量表（VRS-5）

0級無庝痛

1級輕微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠

2級中度疼痛:適當(dāng)干擾睡眠，需止痛藥

3級重度疼痛:干擾睡眠，需麻醉止痛劑

4級劇烈疼痛:干擾睡眠較重

5級無法忍受的疼痛:嚴(yán)重干擾睡眠，伴其他癥狀，或被動體位2面部表情疼痛量表

（FacesPainScale-Revised，F(xiàn)PS-R)

012345無痛最劇烈疼痛疼痛稍明顯重度疼痛疼痛顯著

常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評估

常見鎮(zhèn)靜評估

Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評分鎮(zhèn)靜-激動評分（SAS）Brussels鎮(zhèn)靜評分

常見鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果評估

常見鎮(zhèn)靜評估Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評分評分臨床特點1．焦慮激動，躁動2．合作安靜，接受機械通氣3．鎮(zhèn)靜有反應(yīng)能力，可服從命令4．入睡刺激眉間反應(yīng)迅速5．入睡刺激眉間反應(yīng)遲緩6．入睡刺激眉間無任何反應(yīng)

常見鎮(zhèn)靜評估

鎮(zhèn)靜-激動評分（SAS）評分臨床特點7.危險躁動拉扯氣管插管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護人員6．非常躁動需要保護性束縛并反復(fù)語言勸阻，咬氣管插管5．躁動焦慮或身體躁動，勸阻可安靜4．安靜合作安靜，容易喚醒，服從指令3．鎮(zhèn)靜嗜睡狀態(tài)2．非常鎮(zhèn)靜對軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運動1.不能喚醒惡性刺激無或有輕微反應(yīng)

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病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的護理

（一）準(zhǔn)確評估庝痛程度1．病人主訴是黃金標(biāo)準(zhǔn)主動詢問，耐心傾聽患者主訴庝痛程度及部位，性質(zhì)2.選擇合適的評分方法，避免評估誤差

（二）選擇恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施1.去除或減輕導(dǎo)致庝痛，焦慮和躁動的誘因，如：精神因素：壓力大，悲傷，憂郁；環(huán)境因素：氣溫，噪音，強光；身體因素：不良姿勢，低氧狀態(tài)2.遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，對于合并庝痛患者，在實施鎮(zhèn)靜之前應(yīng)先給予充分的鎮(zhèn)痛治療

3.根據(jù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果不斷調(diào)整劑量，及時觀察評估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果4.鎮(zhèn)靜過程中實施每日喚醒計劃為避免藥物蓄積和藥效延長，應(yīng)每日定時中斷鎮(zhèn)靜，宜在白天進行，以評估患者的精神和神經(jīng)功能狀態(tài)，此可減少用藥量，減少機械通氣時間和重癥監(jiān)護室停留時間，避免過度鎮(zhèn)靜，5.加強宣教：告訴病人及家屬使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑時，能減少病人在機械通氣時對呼吸機的對抗，增加舒適感，且蘇醒迅速，完全，對呼吸循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響（三）嚴(yán)密監(jiān)測及處理不良反應(yīng)，防止并發(fā)癥

1.實施常規(guī)監(jiān)護

2.呼吸抑制可能表現(xiàn)呼吸頻率減慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄積，應(yīng)密切觀察機械通氣的正常運轉(zhuǎn)和各項指標(biāo)3.

避免過度鎮(zhèn)靜及時評估鎮(zhèn)靜效果，實施每日喚醒4.低血壓鎮(zhèn)靜初期極易發(fā)生低血壓，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，心率，心律5.尿潴留6.皮膚瘙癢(四)心理護理（1）每個人都需要被認(rèn)識、被尊重，也就是病人希望能被重視。因此說，我們應(yīng)主動與病人進行交流，了解病人情況，經(jīng)常巡視病人，關(guān)心病人的冷熱，做到態(tài)度誠懇，使病人產(chǎn)生信任感。（2）需要提供信息和了解我們應(yīng)主動介紹一些情況如各種治療，用藥的目的等，以取的病人的配合與合作（3）需要新鮮感病人由于住院而與家庭和社會脫離，因此感到寂莫，惦記子女等。我們應(yīng)為病人解除煩悶，多與其溝通，使之能心情愉快的進行修養(yǎng)、治療。

（4）需要安全感

應(yīng)主動介紹有關(guān)方面的知識，經(jīng)常鼓勵患者，使安全和放心（5）心理護理還應(yīng)注意病房環(huán)境所產(chǎn)生的心理效應(yīng)。因此護士要主動幫助病人調(diào)整環(huán)境，為病人提供一個良好的修養(yǎng)環(huán)境，加強病人房的環(huán)境管理，達(dá)到清潔、整齊、肅靜、安全、舒適。