HS外科縫合線課件

恒生

外科縫合線

單絲線的應用及競品目錄恒生縫線的優(yōu)勢縫線的基本概念環(huán)線臨床應用Absorbable可吸收Non-Absorbable

不可吸收縫線Monofilament單股Braided

編織Monofilament單股Braided編織Natural

生物材質Synthetic

合成材質Natural生物材質Synthetic合成材質縫線的分類（按材質和工藝）縫線基本概念第三代第二代第一代聚丙烯（普理靈）尼龍（聚酰胺）、不銹鋼絲線第三代第二代第一代PPDO(聚對二氧環(huán)已酮）PLA(聚乳酸）、PGLA(乙交酯與L-乳酸）、快微喬（聚乙交酯丙交酯）羊腸線、鉻制羊腸線、膠原蛋白線可吸收縫線不可吸收縫線

縫線材料的發(fā)展縫線基本概念恒生縫線的優(yōu)勢PPDO是一種脂肪族聚酯，其化學結構為由于分子鏈中有獨特的醚鍵，固有良好的柔韌性。第三代可吸收單絲、長期傷口支撐合成線

材料優(yōu)勢PPDO材料,國內唯一，多項自主知識產權專利1：表面改性的納米硅膠球及制備方法專利2：一種鄰苯二甲脂催化劑在可降解材料

中的應用。專利3：可降解脂肪族聚脂醫(yī)用纖維的紡絲

方法和后處理工藝。單絲結構恒生縫線的優(yōu)勢PPDO單絲縫線傳統(tǒng)編織縫合線更安全無細菌棲身空間

線體光滑不拖拽組織

無毛細現象為細菌提供附著的空間單核細胞直徑15-20μm中性粒細胞直徑12-15μm

假單胞菌體積1,5-3μm×0,5-0.8μm金葡菌的直徑0,7μm-1,2μm8單絲結構恒生縫線的優(yōu)勢為細菌提供濕潤環(huán)境；毛細現象使得細菌得以沿縫線播散到臨近組織單絲結構恒生縫線的優(yōu)勢聚乳酸(PLA)乳酸二氧化碳+水聚乙酸(PGA)乙酸二氧化碳+水聚對二氧環(huán)已酮(PPDO)對二氧環(huán)已酮二氧化碳+水恒生縫線的優(yōu)勢

3.1材料優(yōu)勢生物相容性好1、隱性降解期：8-12周前，降解緩慢，無明顯分解表現，炎性發(fā)應輕微。2、顯性降解期：8-12周后，明顯降解，表現為輕微的異物反應，但

未出現明顯的肉芽組織，表現出良好的生物相容性。恒生縫線的優(yōu)勢

材料優(yōu)勢（生物相容性）經水解代謝恒生縫線的優(yōu)勢

180天完全吸收恒生縫線的優(yōu)勢有效傷口支持力維持天數60天長效支撐傷口恒生縫線的優(yōu)勢長效支撐傷口適用于絕大多數組織縫合包括愈合緩慢的組織的縫合更適用于因年老體弱、營養(yǎng)不良、慢性疾病、消耗性疾病患者的傷口縫合恒生縫線的優(yōu)勢張力強度遠遠超過國家標準長效支撐傷口有一定彈性恒生縫線的優(yōu)勢可塑性材料避免水腫傷口壓力性疤痕恒生縫線的優(yōu)勢

3.1材料優(yōu)勢堿性溶液中降解穩(wěn)定

3.1材料優(yōu)勢堿性溶液中降解穩(wěn)定恒生縫線的優(yōu)勢恒生縫線的優(yōu)勢

恒生縫線材料特色----PPDO的特色組織液PH值唾液6.6-7.1胃酸1.5-2膽汁7.3-7.4胰液7.8-8.4空腸液7.6-8.4結腸液8.3-8.4血液7.35-7.45腦脊液7.4單絲線的應用所有手術膽道泌尿系統(tǒng)甲狀腺消化道單絲線的應用單絲線使用禁忌部位血管皮膚粘膜神經心臟單絲線使用注意事項禁用于神經、血管、心臟、粘膜、皮膚縫合高張力組織部位縫合時打滑方結打結數大于6個單結器械打結時請勿夾持縫線有效部位2023/6/4制造商東南恒生強生（愛惜康）柯惠金環(huán)商品名PPDO單絲線薇喬系列PDS普迪絲邁勝金杰產地天津美國美國美國上海材料PPDOPGLA910PDSPGAPGA/PGLA工藝單絲編織單絲編織編織有效支撐時間60天7-21天36天14-21天14天吸收時間180天42-120天182-238天180-210天90天中間代謝產物對二氧環(huán)己酮乳酸+乙酸對二氧環(huán)己酮乙酸乙酸單絲線競品對比普通線的包裝國標針型及描述3/8弧15mm針長70cm線長圓針產品型號不可重復使用滅菌方式參見使用說明縫線顏色產品/材料名稱結構鋁箔外包裝標簽說明環(huán)線規(guī)格：線徑：0號線長：75CM（單股150CM線型：雙股用途：理想的關胸關腹縫線環(huán)線臨床應用傳統(tǒng)縫合方法關腹縫合方法全層連續(xù)縫合法1-關腹縫合方法—2種方法環(huán)線臨床應用傳統(tǒng)縫合以往，分層縫合被認為是關腹

的標準。

因為它是以解剖層次

為基礎，人們認為切口的愈合

也是按層愈合，但實際上無論

為何種組織傷口的愈合都是瘢

痕愈合。

環(huán)線臨床應用關腹的目的是以最少的組織損傷，將傷口邊緣對合，從而促進傷口愈合，同時還要給傷口以足夠的張力以防止切口疝的形成。傳統(tǒng)腹壁縫合的并發(fā)癥：切口裂開、切口液化、切口感染、竇道形成傳統(tǒng)縫合環(huán)線臨床應用1970年Dudley首先報道使用不銹鋼絲對1505例腹部切口行全層縫合，僅1例切口裂開縫合包括腹膜、肌肉及皮下脂肪全筋膜層連續(xù)縫合環(huán)線臨床應用1.2.34關腹的理想縫線關胸的理想縫線脊柱手術的縫合骨科肌肉縫合5其它應用環(huán)線臨床應用環(huán)線第1針從一側全層穿過皮下組織、前鞘、肌肉、后鞘及腹膜,另一側出針后穿過線環(huán)拉緊。2-HS環(huán)線的用法和優(yōu)勢環(huán)線臨床應用第二針后連續(xù)縫合環(huán)線臨床應用縫至最后時，剪斷雙股線中的一根線，另一帶針線穿過對側，與剪開縫線打5個結。HS環(huán)線的用法環(huán)線臨床應用在切口在愈合過程中，切口兩緣筋膜組織經歷過膠原分解期，沿切口兩旁的筋膜變得脆弱而易裂開，不容易承受縫線的牽拉力。此膠原分解的寬度多為0.3～0.7cm。臨床上的腹部切口裂開再次手術時，發(fā)現多為創(chuàng)緣一側的筋膜撕裂開，而并非縫線的斷裂。故切口裂開是愈合初期膠原的形成還不具有張力的原因。傳統(tǒng)的的分層縫合法一般約為0.5cm，在切口膠原分解邊緣或范圍之內，不能承受腹部的較大的張力。縫線應在離切口2.0cm，這樣使得縫線有更強的把持力?？刂瓶p線的松緊要求縫線長度與切口長度之比為4∶

1?？p線過緊易使切口組織缺血妨礙愈合;縫線過松則留有空隙使切口愈合不

良。4∶

1

目的在于既能保證切口的對合而且當術后出現腹壓增高的情況下能適當延長,使張力均勻分布于連續(xù)縫線之上。否則,腹內壓的增加而切口受到縫線長度的限制不能延長,可使組織缺血壞死或撕脫,發(fā)生切口裂開。

HS環(huán)線使用注意事項環(huán)線臨床應用只有單絲線才能加工成倒刺線倒刺線的材料倒刺線的結構材料：PPDO（聚對二氧環(huán)己酮）染色：紫色線徑：1號、0號、2-0、3-0線長：7*7CM,14*14CM,24*24CM30*30,36*36針型：圓針、鉆石針針弧：1/2弧、3/8弧倒刺線的結構1、雙針縫線2、縫線中間部分0.7MM平滑無刺3、縫線兩端為螺旋排列、

方向相反的倒刺中間0.7MM平滑無刺倒刺方向隨近端縫針順向排列兩端倒刺方向相反倒刺線的結構倒刺呈螺旋形排列，每厘米多達12顆特殊倒刺設計，刺體更堅韌，不會影響線體的強度和張力。倒刺線的結構雙針雙向倒刺縫線，縫合后傷口張力分布更均勻。倒刺線的結構PPDO倒刺線縫合技巧單層縫合切口中間開始向兩側縫合雙層縫合切口一端開始同向縫合兩個相鄰層次倒刺線作用原理縫合時，持一根針從傷口中間進針，至縫線中部到達傷口。隨著對側到刺進入傷口，由于牽拉方向相反，對側倒刺張開，非常穩(wěn)定地錨定在組織中。兩根縫針分另由傷口中心向邊緣縫合，每針縫合都要講切口對齊閉合緊密。每縫合3針反向拉動縫線，縫至切口末端時牽拉縫線兩端使倒刺固定更充分所有倒刺張開，嵌入周圍組織，不打結，即可發(fā)揮完美閉合作用縫合結束時，回縫2針以上倒刺線作用原理

倒刺線使用注意事項

用于中等張力或低張力組織第一針拉動縫線至中間部位明顯感覺到阻力不易拉動停止至少連續(xù)縫合四針以上（小切口）連續(xù)縫合幾針后反向拉動縫線連續(xù)縫合，切忌打結縫合結束回針，2針或以上縫皮時深埋

縮短手術時間無需打結，減少手術時間以及相關風險.

兩位醫(yī)師可同時縫合，提高效率。

節(jié)省操作人員

無需助手預后更佳

縫合平面?zhèn)诮M織張力分布均勻,減少線結反應,縫合疤痕細膩。

更適合微創(chuàng)手術用于多種腔鏡及機器人手術。克服腔

鏡手術中觸覺反饋缺失的缺陷，從而避免潛在并

發(fā)癥的發(fā)生1、恒生免打結線與傳統(tǒng)縫合線比較倒刺線的優(yōu)勢兩人同時縫合，節(jié)約手術時間1、恒生免打結線與傳統(tǒng)縫合線比較倒刺線的優(yōu)勢免打結，回縫后直接剪線1、恒生免打結線與傳統(tǒng)縫合線比較倒刺線的優(yōu)勢1根縫線即可關閉皮下組織及表皮層1、恒生免打結線與傳統(tǒng)縫合線比較倒刺線的優(yōu)勢傳統(tǒng)縫合后傷口外觀倒刺線縫合后傷口外觀傳統(tǒng)縫合愈合后外觀倒刺線縫合愈合后外觀倒刺線的優(yōu)勢倒刺線的優(yōu)勢KnotlessBarbedSutures有國外專家在使用倒刺線的經驗分享：

使用倒刺線使縫合時間減少50%。1、恒生免打結線與傳統(tǒng)縫合線比較倒刺線的優(yōu)勢KnotlessBarbedSutures2、與競爭產品的比較V-LOCcovidien(柯惠）stratafix強生Quill安吉泰公司優(yōu)勢一：工藝特別2、雙向倒刺設計，縫合后傷口張力分布更均勻。1、單位長度內刺體數量更多，閉合效果更好。倒刺線的優(yōu)勢優(yōu)勢二：縫針優(yōu)質優(yōu)勢三：商業(yè)優(yōu)勢2、同等品質，價格更具有優(yōu)勢1、國內獨家，擁有自主知識產權2、與競爭產品的比較3、刺線360度螺旋設計，角度方向特殊。1、刺多：每厘米12顆倒刺，其它是8顆，閉合力更強。2、恒生倒刺更小，對線體有效張力直徑的影響最小。3、360度螺旋設計，角度更特殊，刺體更堅固。4、雙向倒刺，張力分布更均勻。2、與競爭產品的比較倒刺線的優(yōu)勢2、與競爭產品的比較倒刺線的優(yōu)勢規(guī)格恒生免打結線強度（N)某進口品牌免打結線強度（N）高出進口百比分（%）169.249.938.61053.283152.282-042.4326.361.333-030.0417.312.74倒刺線的優(yōu)勢倒刺線的優(yōu)勢PPDO倒刺線的目標科室目標科室婦產科普外科甲乳科胃腸科泌尿外科胸外科骨科PPDO倒刺線適用部位關閉切口皮下組織皮內縫合婦產科子宮卵巢韌帶腹膜泌尿外科腎臟膀胱輸尿管普外科胃腸吻合加固甲狀腺乳腺胸外科管狀胃加固肋間肌骨科低張力骨骼肌筋膜腹部皮膚皮下組織和皮內縫合皮下組織及皮內縫合頸部甲狀腺手術后皮下組織及皮內縫合倒刺線的臨床應用骨科骨科膝關節(jié)轉換術后關節(jié)囊、皮下組織、皮內縫合倒刺線的臨床應用婦產科腹腔鏡下卵巢縫合腹腔鏡下陰道一殘端縫合剖宮產術后子宮縫合倒刺線的臨床應用

泌尿外科腹腔鏡下腎部分切除術腎斷面縫合腹腔鏡下前列腺根治術后膀胱輸尿管吻合術倒刺線的臨床應用恒生免打結線在各科室的應用應用科室應用部位直徑長度針型骨科肌腱肌肉閉合1號線36×3636mm1/2弧圓針1號線36×36皮下組織O號線36×3636mm1/2弧圓針皮內縫合3-0號線36×3626mm3/8鉆石針倒刺線的臨床應用應用科室應用部位直徑長度針型

婦產科子宮肌瘤切除術（腔鏡）