3章4節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)課件

第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)解剖

一、脊髓和脊神經(jīng)（一）脊髓1.位置、外形和連接

位置：椎管內(nèi)，脊髓比椎管短。

外形：呈前后略扁的圓柱形。連接：上端經(jīng)枕骨大孔與腦相連，下端逐漸變細(xì)，呈圓錐狀的脊髓圓錐。連接

上端：枕骨大孔處與延髓相連下端：成人L1下緣（新生兒L3水平）脊髓圓錐特點(diǎn)：兩膨大頸膨大（臂叢C5-T1）腰膨大（腰骶叢L2-S3）頸膨大腰膨大（腰骶叢L2-S3）31節(jié)段頸髓8節(jié)（C8）胸髓12節(jié)（T12）腰髓5節(jié)（L5）骶髓5節(jié)（S5）尾髓1節(jié)（Co1)2.脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)外為由神經(jīng)纖維構(gòu)成白質(zhì)，中央為由神經(jīng)細(xì)胞胞體的集合呈蝴蝶狀的灰質(zhì)。(1)灰質(zhì)蝶形，縱貫脊髓的全長(zhǎng)。有內(nèi)含腦脊液與第四腦室相通的中央管。灰質(zhì)分前、后、側(cè)角。(2)白質(zhì)位于灰質(zhì)的周圍。前根的腹側(cè)為前索，后根的背側(cè)為后索，前、后根之間為側(cè)索。索是上、下行的縱向神經(jīng)纖維束，稱為傳導(dǎo)束。二、腦和腦神經(jīng)（一）腦腦位于顱腔內(nèi)，由腦干、間腦、小腦及端腦組成1、腦干

包括：延髓、腦橋、中腦腦橋小腦延髓腦橋溝延腦脊髓延髓后上方為小腦，下與脊髓相接，二者外形分界不明顯。延髓上端與腦橋在腹面以橫行的延髓腦橋溝分界，在背面則以第四腦室底上橫行的髓紋為界線。延腦延髓1、與脊髓相接2、包含腦與脊髓的上下傳導(dǎo)通路3、包含三個(gè)生命活動(dòng)中樞呼吸心博血管張縮4、五對(duì)腦神經(jīng)從此發(fā)出(位聽N、舌下N、舌咽N、迷走N、副N）。延髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

從脊髓向上，延髓除含有自脊髓上升和下降至脊髓的纖維束外，形態(tài)結(jié)構(gòu)上的變化歸納起來(lái)有以下幾個(gè)方面1.錐體交叉的出現(xiàn)2.薄束核楔束核與內(nèi)側(cè)丘系交叉的出現(xiàn)3.下橄欖核群的出現(xiàn)和小腦下腳的形成.4.中央管后移開敞形成第四腦室5.第IX－XII對(duì)腦神經(jīng)根及其核的出現(xiàn)與排列6.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的發(fā)展腦橋腹側(cè)面基底溝基底部三叉神經(jīng)小腦中腳腦橋臂延髓腦橋溝腦橋小腦三角（延髓、腦橋和小腦的交角處）滑車神經(jīng)根是唯一自腦干背面出腦的腦神經(jīng)。中腦中腦

下丘中腦背面有兩對(duì)圓形隆起，即一對(duì)上丘和一對(duì)下丘。下丘與間腦的內(nèi)側(cè)膝狀體之間的條狀隆起叫下丘臂；上丘與間腦的外側(cè)膝狀體相聯(lián)系稱為上丘臂。由于上、下丘的覆蓋，胚胎時(shí)期的神經(jīng)管腔在中腦成為中腦水管，向下與第四腦室相通。背側(cè)面觀上丘分為：丘腦和下丘腦。位于中腦的上方，兩大腦半球之間，與兩半球緊密相連，大部分為大腦半球所覆蓋。其外側(cè)部與大腦半球的深部愈合。兩側(cè)間腦之間唯一狹小的腔隙，稱為第三腦室，下通中腦水管，上方借室間孔與左右大腦半球內(nèi)的側(cè)腦室相通。間腦(1)丘腦位于間腦的背側(cè)部，是一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)塊，為“Y”形的白質(zhì)纖維分為前核群，內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群。前核群：與內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)及基本情緒活動(dòng)有關(guān)；內(nèi)側(cè)核群：與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)聯(lián)系密切，是維持機(jī)體的警覺(jué)水平以及整合各種感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；外側(cè)核群：是全身各種感覺(jué)輸入行向大腦皮質(zhì)及大腦深部核團(tuán)的中繼站。內(nèi)側(cè)膝狀體：為聽覺(jué)的皮層下中樞。外側(cè)膝狀體：為視覺(jué)的皮層下中樞。各種感覺(jué)傳導(dǎo)束都在丘腦內(nèi)更換神經(jīng)元后，才能投射到大腦皮質(zhì)的一定部位。因此，丘腦是皮質(zhì)下感覺(jué)中樞。若一側(cè)丘腦受損傷，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)身體感覺(jué)消失。（2）下丘腦位于丘腦前下方，構(gòu)成第三腦室底和側(cè)壁下份，包括視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、漏斗等。下丘腦核團(tuán)：視上核和室旁核，有合成抗利尿激素和催產(chǎn)素。下丘腦是重要的皮質(zhì)下內(nèi)臟活動(dòng)中樞。下丘腦分區(qū)及主要核團(tuán)：1．視前區(qū)2．視上區(qū)3．結(jié)節(jié)區(qū)4．乳頭體區(qū)視上核室旁核漏斗核乳頭體核原裂蚓部小腦半球小腦中腳絨球小結(jié)小腦扁桃體上面觀下面觀小腦蚓部半球小腦上腳小腦中腳小腦下腳小腦扁桃體

外形絨球小結(jié)葉前葉

后葉

分葉分部后外側(cè)裂小腦體蚓部中間部

外側(cè)部皮質(zhì)

髓體

小腦核頂核中間核齒狀核球狀核栓狀核內(nèi)部結(jié)構(gòu)前庭小腦：脊髓小腦：大腦小腦：絨球小結(jié)葉—前庭核蚓部------頂核中間部-----中間核外側(cè)部----齒狀核功能分區(qū)機(jī)能分區(qū)主要傳入自相關(guān)小腦核主要傳至功能前庭小腦前庭感受器、前庭N核前庭N核維持平衡脊髓小腦脊髓小腦束頂核、中間核

前庭N核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大腦小腦大腦皮質(zhì)→腦橋核

齒狀核丘腦→大腦皮質(zhì)

調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)小腦的主要纖維聯(lián)系和功能大腦半球分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面。大腦表面有許多淺、深的溝，溝與溝之間的隆起稱大腦回。

（1）大腦半球的分葉

被三條溝分為五個(gè)葉

三條溝：頂枕溝、中央溝、外側(cè)溝

五葉：額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉大腦半球的位置、形態(tài)

大腦半球上外側(cè)面重要溝回①額葉：中央溝至外側(cè)溝之間的溝回。

②頂葉：中央溝至頂枕溝之間的溝回。

③顳葉：外側(cè)溝至頂枕溝之間的溝回。④枕葉分子層外顆粒層外椎體C層內(nèi)顆粒層內(nèi)椎體C層多形C層分子層椎體C層多形C層新皮質(zhì)古皮質(zhì)與嗅覺(jué)和內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)新皮質(zhì)占大腦半球皮質(zhì)的96％以上，是機(jī)體各種生命活動(dòng)的最高調(diào)節(jié)器。腦神經(jīng)腦神經(jīng)共12對(duì)，與腦相連，主要分布于頭面部，其中第十對(duì)迷走神經(jīng)還分布到胸、腹腔臟器。12對(duì)腦神經(jīng)連接著腦的不同部位，并由顱底的孔裂出入顱腔。各腦神經(jīng)所含的纖維成分不同。按所含主要纖維的成分和功能的不同，可把腦神經(jīng)分為三類：一類是感覺(jué)神經(jīng)，包括嗅、視和位聽神經(jīng)；另一類是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，包括動(dòng)眼、滑車、展、副和舌下神經(jīng)；第3類是混合神經(jīng)，包括三叉、面、舌咽和迷走神經(jīng)。血腦屏障是指腦毛細(xì)血管阻止某些物質(zhì)（多半是有害的）進(jìn)入腦循環(huán)血的結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)可使腦組織少受甚至不受循環(huán)血液中有害物質(zhì)的損害，從而保持腦組織內(nèi)環(huán)境的基本穩(wěn)定，對(duì)維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常生理狀態(tài)具有重要的生物學(xué)意義。人的大腦皮質(zhì)有許多不同的功能區(qū)稱為中樞。

軀體運(yùn)動(dòng)中樞——中央前回和中央旁小葉前部

軀體感覺(jué)中樞——中央后會(huì)和中