手術(shù)室及麻醉室獎(jiǎng)懲制度

手術(shù)室及麻醉室獎(jiǎng)懲制第一章 總則一為了使醫(yī)院手術(shù)市管理走向正規(guī)化，進(jìn)一步完善綜合目標(biāo)管理考核制度，加強(qiáng)責(zé)任感，充分調(diào)動(dòng)手術(shù)醫(yī)生及麻醉師的工作積極性，維護(hù)手術(shù)室的正常秩序，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水真正做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，特制定本制度。.三、獎(jiǎng)勵(lì)分為:1、表彰2、授予先進(jìn)（優(yōu)秀工作者榮譽(yù)稱號(hào))3、發(fā)放獎(jiǎng)金處罰分為:1、警告2、罰款以上條款可的單獨(dú)使用，也可數(shù)款合并執(zhí)行。作質(zhì)量考核掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的考核扣分，扣除個(gè)人和科室的罰款均由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一管理。第二章 獎(jiǎng)勵(lì)凡符合下列情況者，將給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)：每次手術(shù)臺(tái)次準(zhǔn)時(shí)麻醉，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)，不能以任何理由延誤開(kāi)臺(tái)時(shí)間。無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。.獎(jiǎng)勵(lì)方法：每年評(píng)選“優(yōu)秀麻醉師"一名“優(yōu)秀手術(shù)個(gè)人"一名給予通報(bào)表彰，并獎(jiǎng)勵(lì)500元，每季度考核統(tǒng)計(jì)，年終實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì).第三章 處罰15分鐘（)20元,5分鐘為單位以此類推，超過(guò)半小進(jìn)資格且取消個(gè)人年終評(píng)優(yōu)資格。2（處罰準(zhǔn)則與以上相同。3、醫(yī)務(wù)部組織手術(shù)室考勤時(shí)，犯有患者投訴手術(shù)科室醫(yī)生未準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)者，給予個(gè)人200所屬科室予以警告。4、手術(shù)患者病歷（含首次病程記錄、入院記錄、病程記錄20元。手術(shù)室綠色通道管理制度目的：加強(qiáng)急診手術(shù)的管理,確保急診手術(shù)及時(shí)順暢開(kāi)展.（一）各部門人員職責(zé)：1、醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。2、麻醉科:及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉。3、手術(shù)室：及時(shí)安排急診手術(shù)。（二）急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù).(）產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開(kāi)放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。（六）工作制度及要求1高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照《手術(shù)分級(jí)管理及審批制度》執(zhí)行。2、急診手術(shù)范圍：急診手術(shù)指病情緊迫，需在最短時(shí)間內(nèi)手術(shù)，多見(jiàn)于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴(yán)重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。3、急診手術(shù)流程:4、治療醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請(qǐng)示醫(yī)療組組長(zhǎng)或當(dāng)天值班級(jí)別最高醫(yī)生,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)示科主任。5、決定手術(shù)后，立即通知手術(shù)室、麻醉科。6、由急診室盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備.7,//或家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）無(wú)家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班審批。8、由手術(shù)醫(yī)師、急診科護(hù)士共同護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室。9、手術(shù)室急診手術(shù)安排：（1)保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用.接臺(tái)，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。2小時(shí)，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺(tái)后半小時(shí)內(nèi)將病人送至手術(shù)室.（七)注意事項(xiàng)：1、搶救患者的特急手術(shù)，必須爭(zhēng)分奪秒.2、對(duì)特急手術(shù)患者應(yīng)立即開(kāi)通綠色通道.3、急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情況下（如需立即手術(shù))，手術(shù)室可先接受患者,盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命.4時(shí)應(yīng)予以說(shuō)明。5、對(duì)不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺(tái),造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。6、醫(yī)技科室等相關(guān)科室應(yīng)無(wú)條件配合完成相關(guān)工作。急診手術(shù)綠色通道工作流程符合開(kāi)通急診手術(shù)綠色通道指征的疾病符合開(kāi)通急診手術(shù)綠色通道指征的疾病急診醫(yī)生接診病人，做好首診責(zé)任制①對(duì)患者的問(wèn)診、體檢急診門診病歷書寫②開(kāi)出相關(guān)的檢查單及送檢標(biāo)本③進(jìn)行應(yīng)急搶救處理15分鐘內(nèi)電話通知相關(guān)臨床科室值班醫(yī)師急會(huì)診通知輔助科室需床10鐘內(nèi)到位臨床科室醫(yī)師應(yīng)在10分鐘到位確認(rèn)有急診手術(shù)指征者開(kāi)具住院許可證，完善必要的輔助檢查電話通知麻醉師告知大致病情完成術(shù)前準(zhǔn)備并簽署手術(shù)同意完成首次病程記錄和術(shù)前小結(jié)病人應(yīng)由相關(guān)科室醫(yī)師及急診科護(hù)士親自護(hù)送到手術(shù)部與麻醉醫(yī)師交接麻醉師接到緊急手術(shù)搶救通知后立即完成以下工作做好應(yīng)急急救各項(xiàng)準(zhǔn)備工作打印出麻醉知情同意書設(shè)置各項(xiàng)儀器使用參數(shù)并處于待機(jī)狀態(tài)組織好搶救人員做到病人一到能立即投入搶救辦理麻醉知情同意書手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作一、正確裝、卸手術(shù)刀片,向下嵌入。,,.二、穿針引線根據(jù)所用鋒針?lè)N類、型號(hào)選擇不同的持針器。2-4mm處夾持縫針。過(guò)。.1/2處。三、止血鉗鉗帶線18cm,左手拇指、食指持縫線一端。2mm線頭必須夾在鉗端的中部。四、手術(shù)器械、敷料、用物的傳遞方法傳遞。:1/3處,通過(guò)腕力將器械柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上。:遞?？p線傳遞。:,遞給術(shù)者。:,.,.五、外科手消毒愛(ài)護(hù)佳外科快速無(wú)水手消毒法（一)操作方法清潔指甲。10cm.3用水徹底沖洗凈皂液,擦干雙手.4。取2ml洗手液于右手掌心,左手指尖于右手掌心內(nèi)擦拭,用剩余的洗手液均勻涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。52ml10cm。6.2ml雙手相扣進(jìn)行搓擦;一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓；用剩余的洗手液均勻涂抹雙手至腕部揉搓雙手至洗手液干燥即可。（二）注意事項(xiàng)1.用皂液清洗雙手沖洗一定要擦干后方能取洗手液。2。消毒液消毒手臂一定要均勻的搓擦至洗手液干燥才能戴無(wú)菌手套。3.手臂消毒過(guò)程中不能觸碰他物，懷疑被污染應(yīng)重新消毒.六、穿遮蓋式手術(shù)衣(一)操作步驟,,將衣領(lǐng)提起輕輕抖開(kāi)。,,.3。巡回護(hù)士在其身后系好頸部、背部系帶。4.戴無(wú)菌手套后將前進(jìn)的腰帶遞給已戴好手套的手術(shù)醫(yī)師或用無(wú)菌手套紙包好交給巡回護(hù)士，也可由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾持腰帶,穿衣者原地旋轉(zhuǎn)一周后,接無(wú)菌腰帶自行系于腰間,后背視為相對(duì)無(wú)菌區(qū)。七、戴手套法.,對(duì)。3折邊.4.再用已戴手套的手,同法戴另一只手套。八、無(wú)菌持物鉗的使用1。無(wú)菌鉗、無(wú)菌罐經(jīng)壓力蒸汽滅菌后才能使用。2.使用前檢查有效期、包布是否潮濕、完整.3,間并簽名。4。取無(wú)菌持物鉗時(shí)，應(yīng)先打開(kāi)無(wú)菌罐的蓋子,垂直拿取持物鉗，鉗子前斷不可碰觸罐口和罐壁，不可夾取油性敷料，若到遠(yuǎn)處取物應(yīng)連同容器一起搬移。若持物鉗被污染，應(yīng)立即更換無(wú)菌持物鉗和罐。5。無(wú)菌干罐、持物鉗有效期我為4小時(shí)。一個(gè)干罐只能放一把無(wú)菌持物鉗。九、鋪置無(wú)菌臺(tái)（一）建立無(wú)菌臺(tái)1.選擇寬敞、明亮、方便處放置器械車,踩下剎車，檢查器械車是否清潔干燥。2,將無(wú)菌包的上層桌布打開(kāi)，開(kāi)口向外，檢察包內(nèi)指示卡是否符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，建立無(wú)菌區(qū)。3。將無(wú)菌器械及無(wú)菌盆添加到已鋪好的無(wú)菌臺(tái)上,盆內(nèi)添加各類無(wú)菌物品.4。關(guān)閉無(wú)菌臺(tái)。（二)整理無(wú)菌臺(tái)1。洗手護(hù)士手消毒后，由巡回護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌臺(tái)。2。洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)戴手套后,將紗墊放于器械車右下角。整理治療巾,一次將治療巾放于器械車的右下角。疊四張治療巾，第一張反折邊向內(nèi)，其余三張反折邊向外，傳遞醫(yī)師時(shí),余三張的反邊面向醫(yī)師。,,各類拉鉤放于器械車中部正上方.十、鋪無(wú)菌巾鋪無(wú)菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。鋪巾前，器械護(hù)士應(yīng)穿戴手術(shù)衣、手套.手術(shù)醫(yī)生操作分兩步：未穿手術(shù)衣、1方可鋪其他曾單。2—3304層。無(wú)菌巾一旦放下，不要移動(dòng)，必須移動(dòng)時(shí)，只能由內(nèi)向外，不得由外向內(nèi)。凈，先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的方法進(jìn)行遮蓋。十一、術(shù)中無(wú)菌原則1.操作動(dòng)作輕。2。穿戴好手術(shù)衣、手套的手術(shù)人員雙手不得低于臍水平線，兩側(cè)不得超過(guò)腋前線，上舉不得超過(guò)鎖骨連線，背部、腰部以下和胸骨窩水平以上為非無(wú)菌區(qū)，無(wú)軍區(qū)應(yīng)在手術(shù)臺(tái)水平面上，若器械掉落至該平面以下應(yīng)視為污染，必須重新滅菌，才能使用。3.無(wú)菌單應(yīng)鋪四層，下垂30cm，手術(shù)器械、敷料等無(wú)菌物品，不能超出無(wú)菌器械桌邊緣。手術(shù)者不可隨意橫過(guò)手術(shù)區(qū)取物品，嚴(yán)禁從手術(shù)人員背后欻地器械和手術(shù)用品，必要時(shí)可從術(shù)者手臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺(tái)邊緣。4。術(shù)中手術(shù)衣、手套、口罩被污染，打濕或破裂、應(yīng)及時(shí)更換或加蓋，凡懷疑物品、器械被污染時(shí)，須更換或重新滅菌后方可再用。5,24.6。手術(shù)人員更換位置后，一人應(yīng)稍離開(kāi)手術(shù)臺(tái)，二人背靠背交換，不得污染手臂及無(wú)菌區(qū)。7.手術(shù)開(kāi)始后,各手術(shù)臺(tái)上一切物品不得互相使用,已取出的無(wú)菌物品、雖未被污染，也不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，必須重新滅菌后再用。8用無(wú)菌巾覆蓋備用。尖銳器械，風(fēng)針應(yīng)尖朝上，防止穿透無(wú)菌敷料而被污染。需植入體內(nèi)的物品，不得用手直接拿取。9.換..術(shù)中關(guān)閉門窗，盡量減少開(kāi)關(guān)門的次數(shù)。限制參觀人數(shù)，減少污染機(jī)會(huì)，參觀手術(shù)時(shí)不能站得太高，離手術(shù)者太近12十二、手術(shù)體位的安置體位安置原則：患者安全舒適，無(wú)并發(fā)癥；充分顯露術(shù)野,便于醫(yī)生操作;固定牢靠、不易移動(dòng)；不影響呼吸循壞功能.一、仰臥位:包括水平仰臥，垂頭仰臥、側(cè)頭仰臥，上肢外展仰臥位1.水平仰臥位：適用于胸、腹部、下肢等手術(shù)。,,雙下肢伸直，雙膝下墊一小軟枕，以免雙下肢伸直時(shí)間太長(zhǎng)引起神經(jīng)損傷；約3-520°、30°，氣管異物°、食道異物等手術(shù)。方法:雙肩下墊一肩墊（平肩峰）抬高肩部20°，頭后仰;頸下墊一圓枕，防止頸部懸空;頭兩側(cè)置小沙袋或頭圈,固定頭部;放置器械升降托盤。頸前路手術(shù)，頭稍偏向手術(shù)對(duì)側(cè)，以便手術(shù)操作；全麻扁桃體摘除,搖低手術(shù)床頭5°-10°。3.上肢外展仰臥位：使用于上肢、乳房手術(shù).,90二、側(cè)臥位：適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部（)手術(shù)。方法：患者健側(cè)臥1025高的枕墊，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受壓引起擠壓綜合癥；胸背部?jī)蓚?cè)用擋板或沙袋固定,下腿伸直，上腿屈膝，有力于固定和放松腹部,兩腿之間墊一軟墊，用壓腿帶固定。體位膠布過(guò)髂嵴固定。（3㎝）90°，1/3固定,升高腰橋.三、俯臥位：適用于胸腰段椎體腫瘤，植骨術(shù)或人工椎體置換術(shù)等。方法：胸腹部置進(jìn)口拼接式俯臥位固定墊，使胸腹部懸空，以免妨礙呼吸；頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或支撐與頭架上；兩小腿下墊軟枕石膝關(guān)節(jié)微屈，用壓腿帶固定于下肢；雙手自然交放于頭前，頸部手術(shù)俯臥位時(shí)，雙手可用體側(cè)護(hù)手板固定于身體兩側(cè)；骨科頸部手術(shù)及腦科手術(shù),男性病人懸空會(huì)陰部，防止壓被迫陰囊。腦外科手術(shù)使用專用頭架，防止面部受壓；非頸部手術(shù)可將頭部墊高，并墊以頭圈,使頭部自然偏向一側(cè)。四、膀胱結(jié)石位：適用于肛門、尿道、會(huì)陰部、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切口、陰道手術(shù)、陰式子宮切除，膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。方法：患者仰臥，兩腿分開(kāi)，套上腿套兩腿屈髖、屈膝放于腿架上，腿于腿架之間墊一棉墊，防止皮膚壓傷，繃帶纏繞固定不宜過(guò)緊，兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準(zhǔn)，兩腿寬度為生理跨度45°，大于生理跨度時(shí)，可引起大腿內(nèi)收肌拉傷;將膝關(guān)節(jié)擺正,不要壓迫腓骨小頭，以免引起腓骨神經(jīng)損傷,致足下垂；取下或搖下手術(shù)床尾，臀部移至手術(shù)床緣，腰臀下墊一小軟墊或?qū)⑹中g(shù)床后仰15°，有利于手術(shù)操作；臀下墊一橡膠單，以防沖洗液浸濕手術(shù)床，一側(cè)手臂置于身旁,中單固定于床墊下，另一側(cè)手臂可固定于托手板上供輸液。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)必須幫助病人滿足他們的基本需要,它運(yùn)綜合護(hù)理過(guò)程。實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，護(hù)理工作者應(yīng)在為病人提供全程、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自手術(shù)室秉承我院“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到了手術(shù)室。1、術(shù)前訪視延伸至家屬根據(jù)美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)“手術(shù)室護(hù)士基本綱領(lǐng)”的內(nèi)容，手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐基準(zhǔn)的第一階段是進(jìn)行術(shù)前訪視，掌握病人的生理、心理、社會(huì)狀態(tài)。按照護(hù)理程序,在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，術(shù)前訪視主要是評(píng)估、診斷、計(jì)劃階段。15～20分鐘做好術(shù)前訪視.護(hù)士到病區(qū)訪視病人時(shí)，先做好自我介紹，再發(fā)放我們自己設(shè)計(jì)的術(shù)前溫馨提示單，說(shuō)明了訪視目的，根據(jù)評(píng)估內(nèi)容，了解病人對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)及顧慮,掌握病人的心理反應(yīng)，針對(duì)病人的不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對(duì)健康和疾病的不同認(rèn)識(shí)對(duì)癥下藥,以提高術(shù)前訪視的效果,并可使病人有充分思想準(zhǔn)備,積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。訪視態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，獲得病人真實(shí)情況，準(zhǔn)確客觀填寫,確保家屬。2、細(xì)微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù)手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于病人來(lái)說(shuō)非常陌生，使其處于恐懼狀態(tài)下，此時(shí)護(hù)士一句溫馨的問(wèn)候,一個(gè)細(xì)小的及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。語(yǔ)，給病人送去最衷心的祝福。告知病人回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術(shù)后康復(fù)。為更好的提高手術(shù)效率，保障醫(yī)療安全,手術(shù)室與醫(yī)院藥房相互合作，試點(diǎn)開(kāi)展了術(shù)中帶藥有藥房直3、主動(dòng)反饋提升服務(wù)內(nèi)涵改進(jìn)的項(xiàng)目和護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)反饋中獲取的有關(guān)手術(shù)室方面的相關(guān)信息.通過(guò)這些反饋來(lái)了解我們工作中的不足，加以改進(jìn)更好的服務(wù)于病人。下面為附送畢業(yè)論文致謝詞范文！不需要的可以編輯刪除！謝謝！下面為附送畢業(yè)論文致謝詞范文！不需要的可以編輯刪除！謝謝！畢業(yè)論文致謝詞xx老師的精心指導(dǎo)和大力支持下完成的，他淵嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和敬業(yè)精神深深的感染了我對(duì)我的工作學(xué)習(xí)產(chǎn)生了深淵的影響，在此我向他表示衷心的謝意這三年來(lái)感謝廣西工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院汽車工程系的老師對(duì)我專業(yè)思畢業(yè)論文致謝詞xx老師的精心指導(dǎo)和大力支持下完成的，他淵嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和敬業(yè)精神深深的感染了我對(duì)我的工作學(xué)習(xí)產(chǎn)生了深淵的影響，在此我向他表示衷心的謝意這三年來(lái)感謝廣西工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院汽車工程系的老師對(duì)我專業(yè)思打下了良好的基礎(chǔ),在這里我要像諸位老師深深的鞠上一躬！特別是在思想以及生活上給予我鼓舞與關(guān)懷讓我走出了很多失落的時(shí)候，法用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，在此向吳老師致以最崇高的敬意和最真誠(chéng)的謝意!0932生活和工作的支持和關(guān)心。三年來(lái)我們真心相待，和睦共處，不是兄就要各奔前程了，希望（，請(qǐng)保留此標(biāo)記。)你們有好的前途，失敗0932!最后我要感謝我的父母，你們生我養(yǎng)我，縱有三世也無(wú)法回報(bào)你們，讓你們失望的，會(huì)好好工作回報(bào)社會(huì)的.在思想以及生活上給予我鼓舞與關(guān)懷讓我走出了很多失落的時(shí)候，法用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，在此向吳老師致以最崇高的敬意和最真誠(chéng)的