病理生理學(xué)人衛(wèi)版題庫(kù)

病理生理學(xué)人衛(wèi)版題庫(kù).試述心力衰竭的基本病因和常見(jiàn)誘因［答題要點(diǎn)］心力衰竭的基本病因有：①原發(fā)性心肌收縮、舒張功能障礙：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受損和由維生素B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代謝異常所致；②心臟負(fù)荷過(guò)重，包括動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、室間隔缺損、甲亢、慢性貧血等原因引起長(zhǎng)期容量負(fù)荷過(guò)重和高血壓、動(dòng)脈瓣膜狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等原因引起的長(zhǎng)期壓力負(fù)荷過(guò)重。.試述心衰患者心肌收縮性減弱的基本機(jī)制［答題要點(diǎn)］①與心肌收縮有關(guān)的蛋白（收縮蛋白、調(diào)節(jié)蛋白）被破壞：包括心肌細(xì)胞壞死和心肌細(xì)胞凋亡；②心肌能量代謝紊亂：包括能量生成障礙和能量利用障礙；③心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙：包括肌漿網(wǎng)Ca2+處理功能障礙、細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流障礙、肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙；④心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)。.什么叫心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)？試述其發(fā)生機(jī)制［答題要點(diǎn)］心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)是指過(guò)度肥大的心肌使心肌重量的增加與心功能的增強(qiáng)不成比例。其發(fā)生機(jī)制：①肥大的心肌重量的增加超過(guò)心交感神經(jīng)元軸突的增長(zhǎng)，肥大心肌去甲腎上腺素合成相對(duì)減少，從而導(dǎo)致心肌收縮性減弱；②心肌線(xiàn)粒體數(shù)量不能隨心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌線(xiàn)粒體氧化磷酸化水平下降，導(dǎo)致能量生成不足；③肥大心肌毛細(xì)血管數(shù)量增加相對(duì)不足，導(dǎo)致組織處于缺血缺氧狀態(tài)；④肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，心肌能量利用障礙；⑤肥大心肌的肌漿網(wǎng)Ca2+處理功能障礙，肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量和胞外Ca2+內(nèi)流均減少導(dǎo)致興奮-收縮耦聯(lián)障礙。.試述心功能不全時(shí)機(jī)體有哪些心臟代償反應(yīng)和心外代償反應(yīng)？［答題要點(diǎn)］ 心臟代償反應(yīng)有：①心率加快；②心臟擴(kuò)張，包括緊張?jiān)葱詳U(kuò)張和肌源性擴(kuò)張；③心肌肥大，包括向心性肥大和離心性肥大。心外代償反應(yīng)有：①血容量增加；②血流量重分布；③紅細(xì)胞增多；④組織細(xì)胞利用氧能力增強(qiáng)。.試述心室舒張功能障礙的機(jī)制［答題要點(diǎn)］ ①鈣離子復(fù)位延緩，即Ca2+不能迅速移向細(xì)胞外或不能被攝入肌漿網(wǎng)內(nèi)；②當(dāng)ATP不足時(shí)，肌球-肌動(dòng)蛋白的復(fù)合體解離障礙；③心室舒張勢(shì)能減少：凡是使收縮性減弱的病因均可通過(guò)減少舒張勢(shì)能影響心室的舒張；④心室順應(yīng)性降低：常見(jiàn)原因有室壁增厚、心肌炎、水腫、纖維化及間質(zhì)增生等。.心衰患者為什么會(huì)引起血容量增加？［答題要點(diǎn)］ 主要通過(guò)腎的代償來(lái)增加血容量：(1)降低腎小球?yàn)V過(guò)率：①心輸出量減少，腎血液灌注減少，直接引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降；②血壓下降，交感-腎上腺髓質(zhì)興奮，以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活均可使腎動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步減少；③腎缺血導(dǎo)致PGE2合成釋放減少，腎血流進(jìn)一步減少，腎小球?yàn)V過(guò)率減少。(2)增加腎小管的重吸收：①腎內(nèi)血流重新分布，使髓袢重吸收增加；②腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加，使近曲小管對(duì)水鈉重吸收增加；③醛固酮合成多，加之心衰并發(fā)肝功能損害，醛固酮滅活減少，遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)鈉水重吸收增多；④PGE和心房肽合成分泌2減少，也能促進(jìn)腎小管對(duì)鈉水的重吸收。.心功能不全時(shí)為什么會(huì)出現(xiàn)心率加快？［答題要點(diǎn)］心率加快是心功能不全時(shí)機(jī)體的一種快速代償反應(yīng)，啟動(dòng)這種代償反應(yīng)的機(jī)制是：①當(dāng)心輸出量減少引起動(dòng)脈血壓下降，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓上的壓力感受器的傳入沖動(dòng)減少，反射性引起心迷走神經(jīng)緊張性減弱和心交感神經(jīng)緊張性增強(qiáng)，心率加快；②心功能不全時(shí)心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神經(jīng)興奮，心率加快。.心功能不全時(shí)心臟擴(kuò)張有哪兩種類(lèi)型？各有何臨床意義？［答題要點(diǎn)］有緊張?jiān)葱詳U(kuò)張和肌源性擴(kuò)張兩種類(lèi)型。緊張?jiān)葱詳U(kuò)張是肌節(jié)長(zhǎng)度增加時(shí)使有效橫橋數(shù)增多致收縮力增加，有明顯的代償意義。而肌源性擴(kuò)張是肌節(jié)超過(guò)最適長(zhǎng)度（2.2口m）,反而使有效橫橋數(shù)減少，故雖然心肌拉長(zhǎng)反而收縮力減弱，已失去代償意義。.心肌肥大有哪兩種類(lèi)型？各有何特點(diǎn)？［答題要點(diǎn)］ 有向心性肥大和離心性肥大兩種類(lèi)型。向心性肥大的特點(diǎn)：由長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增大所致，心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無(wú)明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度的比值小于正常。離心性肥大是由長(zhǎng)期容量負(fù)荷增加所致，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長(zhǎng)度增加，心腔明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常。.心功能不全時(shí)心外代償有哪幾種代償方式？［答題要點(diǎn)］ ①血容量增加；②血液重分布；③紅細(xì)胞增多；④組織細(xì)胞利用氧能力增強(qiáng)。病理生理學(xué)選擇題

第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂.高熱患者易發(fā)生（A）A.低容量性高鈉血癥B低容量性低鈉血癥C.等滲性脫水D.高容量性低鈉血癥E.細(xì)胞外液顯著丟失.低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體最主要的影響是（C）A.酸中毒 B.氮質(zhì)血癥C.循環(huán)衰竭D.腦出血E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙.下列哪一類(lèi)水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克（A）A.低容量性低鈉血癥 B低容量性高鈉血癥C.等滲性脫水 D.高容量性低鈉血癥E.低鉀血癥.低容量性低鈉血癥時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是(B)A.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失B.細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失僅丟失細(xì)胞外液C.細(xì)胞內(nèi)液丟失,細(xì)胞外液無(wú)丟失D.血漿丟失，但組織間液無(wú)丟失E.血漿和細(xì)胞內(nèi)液明顯丟失.高容量性低鈉血癥的特征是(D)A.組織間液增多 B.血容量急劇增加C.細(xì)胞外液增多 D.過(guò)多的低滲性液體潴留，造成細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均增多E.過(guò)多的液體積聚于體腔6.低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是(D)A.體腔B.細(xì)胞間液C.血液D.細(xì)胞內(nèi)液E.淋巴液..水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部,可能是(C)A.腎炎性水腫B.腎病性水腫。心性水腫D.肝性水腫E.肺水腫.易引起肺水腫的病因是(D)兒肺心病 B.肺梗塞C.肺氣腫D.二尖瓣狹窄E.三尖瓣狹窄.區(qū)分滲出液和漏出液的最主要依據(jù)是(C)A.晶體成分 B.細(xì)胞數(shù)目C.蛋白含量 D.酸鹼度E.比重.水腫時(shí)產(chǎn)生鈉水潴留的基本機(jī)制是(E)A.毛細(xì)血管有效流體靜壓增加 B.有效膠體滲透壓下C.淋巴回流張障礙 D.毛細(xì)血管壁通透性升高E.腎小球一腎小管失平衡11.細(xì)胞外液滲透壓至少有多少變動(dòng)才會(huì)影響體內(nèi)抗利尿激素(ADH)釋放(A)A.1%?2% B.3%?4%C.5%?6% D.7%?8%E.9%?10%.臨床上對(duì)伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予(E)A.高滲氯化鈉溶液 B.10%葡萄糖液C.低滲氯化鈉溶液 D.50%葡萄糖液E.等滲氯化鈉溶液.尿崩癥患者易出現(xiàn)(A)A.低容量性高鈉血癥B.低容量性低鈉血癥C.等滲性脫水 D.高容量性低鈉血癥E.低鈉血癥.盛暑行軍時(shí)大量出汗可發(fā)生(B)A.等滲性脫水B.低容量性低鈉血癥C.低容量性高鈉血癥D.高容量性低鈉血癥E.水腫.低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補(bǔ)充(D)A.5%葡萄糖液液 B.0.9%NaClC冼3%NaCl液,后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液..影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質(zhì)是(A)A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白17．影響血管內(nèi)外液體交換的因素中下列哪一因素不存在(B)A.毛細(xì)血管流體靜壓 B.血漿晶體滲透壓C.血漿膠體滲透壓 D.微血管壁通透性E.淋巴回流.微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是(D)A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.淋巴回流障礙C.靜脈端的流體靜壓下降D.組織間液的膠體滲透壓增高E.血液濃縮.低蛋白血癥引起水腫的機(jī)制是(B)A.毛細(xì)血管內(nèi)壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.組織間液的膠體滲透壓升高D.組織間液的流體靜壓下降E.毛細(xì)血管壁通透性升高20.充血性心力衰竭時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加主要是因?yàn)?C)A.腎小球?yàn)V過(guò)率升高B.腎血漿流量增加C.出球小動(dòng)脈收縮比入球小動(dòng)脈收縮明顯D.腎小管周?chē)?xì)血管中血漿滲透增高E.腎小管周?chē)?xì)血管中流體靜壓升高第四章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂.機(jī)體的正常代謝必須處于(B)A.弱酸性的體液環(huán)境中B.弱堿性的體液環(huán)境中C.較強(qiáng)的酸性體液環(huán)境中D.較強(qiáng)的堿性體液環(huán)境中E.中性的體液環(huán)境中.正常體液中的H+主要來(lái)自（B）A.食物中攝入的H+B.碳酸釋出的H+仁硫酸釋出的H+D.脂肪代謝產(chǎn)生的H+￡.糖酵解過(guò)程中生成的H3.堿性物的來(lái)源有（E）A.氨基酸脫氨基產(chǎn)生的氨B.腎小管細(xì)胞分泌的氨C.蔬菜中含有的有機(jī)酸鹽D.水果中含有的有機(jī)酸鹽E.以上都是4.機(jī)體在代謝過(guò)程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是（A）A.碳酸B.硫酸C.乳酸D.三羧酸E.乙酰乙酸.血液中緩沖固定酸最強(qiáng)的緩沖對(duì)是（C）A.Pr－／HPrB.Hb－／HHbC.HC037H2CO3D.HbO2－／HHbO2E.HPO42-／H2PO4-.血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠（C）A.血漿HCO3-B.紅細(xì)胞HCO3-C.HbO2及HbD.磷酸鹽E.血漿蛋白7.產(chǎn)氨的主要場(chǎng)所是（E）A.遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞B.集合管上皮細(xì)胞C.管周毛細(xì)血管D.基側(cè)膜E.近曲小管上皮細(xì)胞.血液pH值主要取決于血漿中（B）A.[P門(mén)/[HP門(mén)B.[HCO3，]/[H2CO3]C.[Hb-]/[HHb]D.[HbO2-]/[HHbCO2]E.[HPO42-]/[H2PO4-].能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和的指標(biāo)是（D）A.PaCO2B.實(shí)際碳酸氫鹽（AB）C.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）D.緩沖堿（BB）E.堿剩余（BE）.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽（SBVAB）可能有（B）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.混合性堿中毒E.高陰離子間隙代謝性酸中毒.陰離子間隙增高時(shí)反映體內(nèi)發(fā)生了（A）A.正常血氯性代謝性酸中毒B.高血氯性代謝性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒.陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見(jiàn)于（E）A.嚴(yán)重腹瀉B.輕度腎功能衰竭C.腎小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制劑E.以上都是.下列哪一項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因（C）A.高熱B.休克C.嘔吐D.腹瀉E.高鉀血癥.急性代謝性酸中毒機(jī)體最主要的代償方式是（C）A.細(xì)胞外液緩沖B.細(xì)胞內(nèi)液緩沖C.呼吸代償D.腎臟代償E.骨骼代償.一腎功能衰竭患者血?dú)夥治隹梢?jiàn)：pH7.28,PaCO23.7kPa（28mmHg）,HCO3-17mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是(A)A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.以上都不是.一休克患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果如下：pH7.31,PaCO24.6kPa(35mmHg),HCO3_17mmol/L,Na+140mmol/L,Cl—104mmol/L,K+4.5mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是(B)A.AG正常型代謝性酸中毒B.AG增高型代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒.治療代謝性酸中毒的首選藥物是(E)A.乳酸鈉B.三羥基氨基甲烷C.檸檬酸鈉D.磷酸氫二鈉E.碳酸氫鈉.下列哪一項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的原因(B)A.呼吸中樞抑制B.肺泡彌散障礙C.通風(fēng)不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病變.下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒時(shí)心肌收縮力降低的機(jī)制(B) 跟心衰發(fā)生機(jī)制有雷同處A.代謝酶活性抑制B.低鈣C.H+競(jìng)爭(zhēng)性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合D.H+影響鈣內(nèi)流E.H+影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣.急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠(C)A.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)B.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)C.非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)D.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)E.其它緩沖系統(tǒng).慢性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠(D)A.呼吸代償B.臟代償C.血液系統(tǒng)代償D.腎臟代償E.骨骼代償.某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.18,PaCO29.9kPa(75mmHg),HCO3-28mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是(B)分析：經(jīng)搶救后還是失代償A.代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒23.某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血?dú)夥治鰹椋簆H7.32，PaCO29.4kPa(71mmHg),HCO3"37mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是(C)A.代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代謝性堿中毒.呼吸衰竭時(shí)合并哪一種酸堿失衡時(shí)易發(fā)生肺性腦病(C)A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒.嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的(C)A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中樞興奮劑C.使用呼吸中樞抑制劑D.控制感染E.使用堿性藥物.下列哪一項(xiàng)不是代謝性堿中毒的原因(A)A.嚴(yán)重腹瀉B.劇烈嘔吐C.應(yīng)用利尿劑(速尿，噻嗪類(lèi))D.鹽皮質(zhì)激素過(guò)多E.低鉀血癥.某幽門(mén)梗阻患者發(fā)生反復(fù)嘔吐，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH5,PaCO26.6kPa(50mmHg),HCO3_36mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是(B)A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒.如血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO2升高，同時(shí)HCO3一降低，最可能的診斷是(E)A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.以上都不是.由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是(A)A.靜注0.9%生理鹽水B.給予噻嗪類(lèi)利尿劑C.給予抗醛固酮藥物D.給予碳酸酐酶抑制劑E.?給予三羥基氨基甲烷.下列哪一項(xiàng)不是呼吸性堿中毒的原因(D)至吸入氣中氧分壓過(guò)低B.癔病C.發(fā)熱D.長(zhǎng)期處在密閉小室內(nèi)E.腦外傷刺激呼吸中樞.某肝性腦病患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果為：pH7.48,PaCO2.4kPa(22.6mmHg)，HCO3-19mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是(D)A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.混合型堿中毒.堿中毒時(shí)出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是(C)A.血清K+降低B.血清Cl-降低C.血清CaZ+降低D.血清Na+降低E.血清MgZ+降低.酮癥酸中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不存在(E)A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE負(fù)值增大E.Cl一增高.腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項(xiàng)不存在(B)A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE負(fù)值增大E.Cl一增高35.休克引起代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn)(B)A.細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na交換降低B.細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na交換升高C.細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+^換升高D.細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na交換降低E.細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+-Na交換升高.下列哪一項(xiàng)雙重性酸堿失衡不可能出現(xiàn)(E)A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒.代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)酶活性的變化是正確的(B)A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脫羧酶活性升高C.Y—氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脫羧酶活性升高第五章缺氧.影響動(dòng)脈血氧分壓高低的主要因素是(D)A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線(xiàn)粒體氧化磷酸化酶活性.影響動(dòng)脈血氧含量的主要因素是(B)A.細(xì)胞攝氧的能力B.血紅蛋白含量C.動(dòng)脈血CO2分壓D.動(dòng)脈血氧分壓E.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含量.P50升高見(jiàn)于下列哪種情況(C)A.氧離曲線(xiàn)左移B.血溫降低C.血液H+濃度升高D.血K+升高E.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含量減少.檢查動(dòng)-靜脈血氧含量差主要反映的是(E)A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力5．室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓患者的動(dòng)脈血氧變化的最主要特征是(C)A.血氧容量降低B.P50降低C.動(dòng)脈血氧分壓降低D.動(dòng)脈血氧飽和度降低E.動(dòng)-靜脈血氧含量差減小6.某患者血氧檢查結(jié)果是：PaO27.0kPa(53mmHg),血氧容量20ml/dl,動(dòng)脈血氧含量14ml/dl,動(dòng)-靜脈血氧含量差4ml/dl,其缺氧類(lèi)型為(A)A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧7.易引起血液性缺氧的原因是(B)A.氰化物中毒B.亞硝酸鹽中毒C.硫化物中毒D.砒霜中毒E.甲醇中毒8.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增多可引起(D)A.動(dòng)脈血氧飽和度增加B.血紅蛋白與氧的親和力增加C.血液攜帶氧的能力增加D.紅細(xì)胞向組織釋放氧增多E.細(xì)胞利用氧的能力增加9.某患者血氧檢查為：PaO213.0kPa(98mmHg),血氧容量12ml/dl,動(dòng)脈血氧含量11.5ml/dl,動(dòng)-靜脈血氧含量差4ml/dl,患下列哪種疾病的可能性最大(C)A.哮喘B.肺氣腫C.慢性貧血D.慢性充血性心力衰竭E.嚴(yán)重維生素缺乏(組織用氧障礙)10.引起循環(huán)性缺氧的疾病有(C)A.肺氣腫B.貧血C.動(dòng)脈痙攣D.一氧化碳中毒E.維生素B1缺乏11.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是(D)A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線(xiàn)粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細(xì)胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高12.氰化物中毒時(shí)血氧變化的特征是(E)A.血氧容量降低B.動(dòng)脈血氧含量降低C.動(dòng)脈血氧分壓降低D.動(dòng)脈血氧飽和度降低E.動(dòng)-靜脈血氧含量差降低13.血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓和血氧含量正常，而動(dòng)-靜脈血氧含量差增大見(jiàn)于(A)4.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血.PaO2低于下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)可反射性的引起呼吸加深加快(B)10.0kPa(75mmHg)8.0kPa(60mmHg)6.7kPa(50mmHg)5.32kPa(40mmHg)4.0kPa(30mmHg).高原肺水腫的發(fā)病機(jī)制主要是(C)4.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴(kuò)張C.肺小動(dòng)脈不均一性收縮D.外周化學(xué)感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加16.下列哪項(xiàng)不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償反應(yīng)(C)A.心率加快B.心肌收縮力加強(qiáng)。心、腦、肺血管擴(kuò)張D.靜脈回流量增加E.毛細(xì)血管增生17.決定肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞靜息膜電位的主要鉀通道是(A)A.電壓依賴(lài)性鉀通道B.Ca2+激活型鉀通道C.ATP敏感性鉀通道D.受體敏感性鉀通道E.Mg2+激活型鉀通道18.下列哪項(xiàng)不是肺源性心臟病的原因(E)A.肺血管收縮引起的肺動(dòng)脈高壓8.心肌缺氧所致的心肌舒縮功能降低。心律失常D.肺血管重塑￡.回心血量減少19.慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多的機(jī)制是(E)A.腹腔內(nèi)臟血管收縮B.肝脾儲(chǔ)血釋放C.紅細(xì)胞破壞減少D.肝臟促紅細(xì)胞生成素增多E.骨髓造血加強(qiáng)20.缺氧時(shí)氧解離曲線(xiàn)右移的最主要原因是(D)A.血液H+濃度升高B.血漿CO2分壓升高C.血液溫度升高D.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增加E.血紅蛋白與氧的親和力增加21.下列哪項(xiàng)不是缺氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的機(jī)制(E)A.ATP生成不足B.顱內(nèi)壓升高C.腦微血管通透性增高D.神經(jīng)細(xì)胞膜電位降低E.腦血管收縮22.腦組織對(duì)缺氧最敏感的部位是(A)A.大腦灰質(zhì)B.大腦白質(zhì)C.中腦D.小腦E.延腦23.下列哪項(xiàng)不是組織細(xì)胞對(duì)缺氧的代償性變化(E)A.線(xiàn)粒體數(shù)量增加B.葡萄糖無(wú)氧酵解增強(qiáng)C.肌紅蛋白含量增加D.合成代謝減少E.離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)功能加強(qiáng)24.吸氧療法對(duì)下列哪種疾病引起的缺氧效果最好(A)A.肺水腫B.失血性休克C.嚴(yán)重貧血D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒25.高壓氧治療缺氧的主要機(jī)制是(D)A.提高吸入氣氧分壓B.增加肺泡內(nèi)氧彌散入血C.增加血紅蛋白結(jié)合氧D.增加血液中溶解氧量E.增加細(xì)胞利用氧第十一章休克.休克是(B)A.以血壓下降為主要特征的病理過(guò)程B.以急性微循環(huán)功能障礙為主要特征的病理過(guò)程。?心輸出量降低引起的循環(huán)衰竭D.外周血管緊張性降低引起的周?chē)h(huán)衰竭E.機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)能力降低引起的病理過(guò)程.低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括(D)4.中心靜脈壓降低B.心輸出量降低C.動(dòng)脈血壓降低D.肺動(dòng)脈楔壓增高E.總外周阻力增高3.下列哪項(xiàng)不屬于高排低阻型休克的特點(diǎn)(E)A.總外周阻力降低B.心輸出量增高C.脈壓增大D.皮膚溫度增高E.動(dòng)-靜脈吻合支關(guān)閉4.下列哪項(xiàng)不是休克I期微循環(huán)的變化（B）A.微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈收縮B.動(dòng)-靜脈吻合支收縮C.毛細(xì)血管前括約肌收縮D.真毛細(xì)血管關(guān)閉E.少灌少流，灌少于流5.休克I期“自身輸血”主要是指（D）A.動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加B.醛固酮增多，鈉水重吸收增加C.抗利尿激素增多，重吸收水增加D.容量血管收縮，回心血量增加E.缺血缺氧使紅細(xì)胞生成增多6.休克I期“自身輸液”主要是指（B）A.容量血管收縮，回心血量增加B.毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加D.抗利尿激素增多，重吸收水增加E.動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加7.下列哪項(xiàng)因素與休克II期血管擴(kuò)張無(wú)關(guān)（C）A.酸中毒B.組胺C.5?羥色胺D.腺苷E.激肽8.下列哪型休克易發(fā)生DIC（A）A.感染性休克B.心源性休克C.過(guò)敏性休克D.失血性休克E.神經(jīng)源性休克9．休克時(shí)細(xì)胞最早受損的部位是（E）A.微粒體B.線(xiàn)粒體C溶酶體D.高爾基體E.細(xì)胞膜10.休克時(shí)細(xì)胞最早發(fā)生的代謝變化是（D）A.脂肪和蛋白分解增加B.糖原合成增加C.Na+-K+-ATP酶活性降低D.從優(yōu)先利用脂肪酸供能轉(zhuǎn)向優(yōu)先利用葡萄糖供能E.血中酮體增多11.下列哪種體液因子未參與休克的發(fā)生（E）A.內(nèi)皮素B.血管緊張素II。心房利鈉肽D.激肽E.血小板源性生長(zhǎng)因子12.下列哪種體液因子不具有收縮血管的作用（D）A.兒茶酚胺5-羥色胺C.內(nèi)皮素D.心房利鈉肽E.血管緊張素I.下列哪項(xiàng)不屬于SIRS的表現(xiàn)（C）人.心率＞90次/min呼吸＞20次/minPaCO2＜40mmHgD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12x109/LE.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4.0x109/LSIRS的主要病理生理變化不包括（A）A.細(xì)胞大量凋亡B.全身高代謝狀態(tài)C.全身耗氧量增高D.心輸出量增加E.多種炎癥介質(zhì)釋放MODS最常見(jiàn)的病因是（B）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染C.輸液過(guò)多D.吸氧濃度過(guò)高E.機(jī)體免疫力低下.下列哪型休克MODS的發(fā)生率最高（A）A.感染性休克B.心源性休克C.過(guò)敏性休克口.失血性休克E.神經(jīng)源性休克.MODS時(shí)肺部的主要病理變化不包括（B）A.肺毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成B.肺泡上皮細(xì)胞增生C.肺水腫形成D.肺泡萎縮E.透明膜形成.MODS時(shí)急性腎功能障礙不易出現(xiàn)（B）A.少尿或無(wú)尿B.尿鈉減少C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥.重度低血容量性休克最易受損的器官是（C）A.心B.腦C.腎D.肺E.月干20.休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭是由于（A）A.腎灌流不足B.持續(xù)性腎缺血C.腎毒素作用D.急性腎小管壞死E.輸尿管阻塞.非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括（B）A.冠脈灌注量減少B.心肌細(xì)胞凋亡C.高鉀血癥口.心肌抑制因子E.內(nèi)毒素.MODS時(shí)不存在下列哪項(xiàng)胃腸功能變化（C）4.胃黏膜損傷B.腸缺血C.腸梗阻D.應(yīng)激性潰瘍E.腸腔內(nèi)毒素入血23.下列哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)休克輸液量的最佳指標(biāo)(D)A.動(dòng)脈血壓8.心率?.心輸出量D.肺動(dòng)脈楔入壓E.尿量24.選擇擴(kuò)血管藥治療休克應(yīng)首先(D)A.糾正酸中毒B.改善心臟功能C.應(yīng)用皮質(zhì)激素D.充分?jǐn)U容E.給予細(xì)胞保護(hù)劑25.應(yīng)首選縮血管藥治療的休克類(lèi)型是(C)4.心源性休克B.感染性休克C.過(guò)敏性休克D.失血性休克E.創(chuàng)傷性休克第十二章凝血與抗凝血平衡紊亂.在啟動(dòng)凝血過(guò)程中起主要作用的是(D)A.血小板B.FMIC.FXUD.FIIIE.凝血酶.正常時(shí)表達(dá)TF的細(xì)胞是(A)A.血管外層的平滑肌細(xì)胞B.血管內(nèi)皮細(xì)胞C.血液?jiǎn)魏思?xì)胞D.嗜中性粒細(xì)胞 E.巨噬細(xì)胞.局部組織損傷后TF啟動(dòng)的凝血過(guò)程不能擴(kuò)大的原因是由于血液中存在(D)A.PCBAT-III 仁肝素D.TFPIE.PS.TF-Wa促進(jìn)凝血酶原激活物的形成是因?yàn)榧せ盍?C)A.FWB.FIXC.FXD.FR E.FXD.激活的蛋白C(APC)可水解(C)A.FII B.FIIIC.FVD.F皿E.FX.APC阻礙凝血酶原激活物的形成是由于其滅活了(B)A.FIIaB.FVa C.F^Ia D.FlXaE.FXIa.APC的作用不包括(C)A.水解FVa B.水解FWa C.水解FIIaD.限制FXa與血小板的結(jié)合 E.滅活PAI-1.激活TAFI所必需的高濃度凝血酶的產(chǎn)生主要依賴(lài)于(a)A.FXaB.FXaC.FIXaD.FWaE.FMIa.不受VitK缺乏影響的凝血因子是(E)A.FIB.FXC.F皿 D.FIX E.FIII抵抗的凝血因子是(d)A.FII B.FIIIC.FWD.FV E.F皿.全身性shwartzman反應(yīng)促進(jìn)DIC發(fā)生的原因是(C)A.抗凝物質(zhì)合成障礙B.血液高凝狀態(tài)C.單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損D.微循環(huán)障礙 E.纖溶系統(tǒng)受抑制.使AT-I消耗增多的情況是(C)A.肝功能?chē)?yán)重障礙B.口服避孕藥C.DICD.腎病綜合征E.AT-I缺乏、異常癥.DIC患者最初常表現(xiàn)為(B)A.少尿 B.出血 C.呼吸困難 D.貧血 E.嗜睡.導(dǎo)致DIC發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是(C)A.FXX的激活 B.FI的大17.由于基因變異而產(chǎn)生APC量入血 C.凝血酶大量生成D.纖溶酶原激活物的生成E.FV的激活22.急性DIC過(guò)程中，各種凝血因子均可減少，其中減少量最為突出的是：（A）A.纖維蛋白原 B.凝血酶原C.Ca2+D.FX E.FXD.DIC引起的貧血屬于（D）A.再生障礙性貧血B.失血性貧血C.中毒性貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血.DIC最主要的病理生理學(xué)特征是（B）A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纖溶過(guò)程亢進(jìn)D.凝血物質(zhì)大量被消耗E.溶血性貧血.引起微血管病性溶血性貧血發(fā)生的主要因素是（B）A.微血管內(nèi)皮細(xì)胞大量受損 B.纖維蛋白絲在微血管內(nèi)形成細(xì)網(wǎng)C.小血管內(nèi)血流淤滯D.微血管內(nèi)大量微血栓形成E.小血管強(qiáng)烈收縮.關(guān)于D-二聚體的表述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A.在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中D-二聚體增高B.在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中FDP增高，D-二聚體并不增高C.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物、D.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產(chǎn)物E.D-二聚體是DIC診斷的重要指標(biāo).DIC時(shí)，血液凝固性表現(xiàn)為（C）A.凝固性增高B.凝固性降低C.凝固性先增高后降低D.凝固性先降低后增高E.凝固性無(wú)明顯變化.大量使用腎上腺皮質(zhì)激素容易誘發(fā)DIC是因?yàn)椋―）A.組織凝血活酶大量入血B血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受損C.增加溶酶體膜穩(wěn)定性 D.單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制E.肝素的抗凝活性減弱第十三章心功能不全1.心力衰竭最具特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是（C）A.肺動(dòng)脈循環(huán)充血B.動(dòng)脈血壓下降C.心輸出降低D.毛細(xì)血管前阻力增大E.體循環(huán)靜脈淤血2.下列哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭（C）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.嚴(yán)重貧血。.心肌梗死D.腳氣?。╒itB1缺乏）E.動(dòng)-靜脈瘺3.下列哪項(xiàng)是心肌向心性肥大的特征（B）A.肌纖維長(zhǎng)度增加B.4肌纖維呈并聯(lián)性增生C.心腔擴(kuò)大D.室壁增厚不明顯E.室腔直徑與室壁厚度比值大于正常.下列哪個(gè)肌節(jié)長(zhǎng)度收縮力最大（C）1.8^m2.0^m2.2^m2.4^m2.6^m.心力衰竭時(shí)心肌收縮性減弱與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)（C）A.ATP供給不足8.心肌細(xì)胞壞死C.肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降D.肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降E.肌鈣蛋白活性下降6.下列哪項(xiàng)因素與心室舒張功能障礙無(wú)關(guān)（E）A.甲狀腺功能亢進(jìn)8.心室舒張勢(shì)能減弱。心肌順應(yīng)性降低D.心室僵硬度加大E.肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降7.下列哪種疾病可引起左心室后負(fù)荷增大（E）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.嚴(yán)重貧血。心肌炎口.心肌梗死E.高血壓病8.下列哪種情況可引起右心室前負(fù)荷增大（C）A.肺動(dòng)脈高壓.肺動(dòng)脈栓塞C.室間隔缺損口.心肌炎E.肺動(dòng)脈瓣狹窄.下列哪項(xiàng)變化在急性心力衰竭不會(huì)發(fā)生（C）A.心率加快B.肺水腫仁心肌肥大D.血壓下降E.皮膚蒼白.下列哪種情況可引起心肌向心性肥大（D）A.心肌梗死B.主動(dòng)脈瓣閉鎖不全C.腳氣病D.高血壓病E.嚴(yán)重貧血.心功能不全時(shí)，通過(guò)增加血容量起代償作用的主要器官是（E）A.心B.月干C.脾D.肺E.腎12.下列哪項(xiàng)因素與心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙無(wú)關(guān)（B）A.肌鈣蛋白活性下降B.肌球蛋白ATP酶活性下降C.肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降D.肌漿網(wǎng)Ca2+儲(chǔ)存量下降E.Ca2+內(nèi)流障礙13.心肌缺血引起的心肌收縮性減弱與下列哪個(gè)因素?zé)o關(guān)（D）A.ATP生成減少8.心肌細(xì)胞死亡C.酸中毒D.肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力降低E.肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙14.下列哪項(xiàng)不是心臟向心性肥大的特點(diǎn)（D）A.肌纖維變粗B.室壁增厚C.心腔無(wú)明顯擴(kuò)大口.心肌纖維呈串聯(lián)性增大E.室腔直徑與室壁厚度比值小于正常15.下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬于低輸出量性心力衰竭（D）人.冠心病8.心肌炎C.二尖瓣狹窄D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.主動(dòng)脈瓣狹窄.下列哪項(xiàng)屬于心力衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)（B）A.肝頸靜脈返流征陽(yáng)性B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.下肢水腫D.肝腫大壓痛E.頸靜脈怒張.心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)反應(yīng)已失去代償意義（C）A.心率加快B.心肌肥大C.肌源性擴(kuò)張D.紅細(xì)胞增多E.血流重分布18.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭時(shí)心輸出量減少的表現(xiàn)（C）A.皮膚蒼白B.脈壓變小C.端坐呼吸D.尿少E.嗜睡19.心力衰竭病人使用靜脈擴(kuò)張劑可以（D）A.增強(qiáng)心肌收縮功能B.改善心肌舒張功能C.降低心臟后負(fù)荷D.降低心臟前負(fù)荷E.控制水腫20.心力衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)代償反應(yīng)主要由腎臟引起（A）A.紅細(xì)胞增多B.血流重分布C.緊張?jiān)葱詳U(kuò)張D.肌紅蛋白增加E.細(xì)胞線(xiàn)粒體數(shù)量增多第十四章肺功能不全.有關(guān)呼吸衰竭的概念哪一項(xiàng)不正確（D）A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能?chē)?yán)重障礙導(dǎo)致PaO2低于正?；虬橛蠵aCO2增加的病理過(guò)程B.判斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)一般為PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2>50mmHgC.呼吸衰竭可分為低氧血癥型（I型）和低氧血癥伴高碳酸血癥型（II型）D.呼吸衰竭患者（未經(jīng)治療時(shí)）可以只有PaCO2升高而沒(méi)有PaO2降低E.根據(jù)病程經(jīng)過(guò)不同可分為急性和慢性呼吸衰竭.以PaO2<60mmHg為在海平面條件下吸入室內(nèi)空氣時(shí)診斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)（E）A.臨床經(jīng)驗(yàn)制定的B.此時(shí)外周感受器方可被缺氧刺激興奮C.此時(shí)會(huì)引起酸中毒D.此時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)開(kāi)始出現(xiàn)不可逆性變化E.氧離曲線(xiàn)特性，在此時(shí)SaO2顯著下降，組織將嚴(yán)重缺氧.以PaCO2>50mmHg作為呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)可能因（A）A.此時(shí)pH將低于正常水平，出現(xiàn)酸血癥CO2解離曲線(xiàn)特性，此時(shí)CO2含量陡增C.臨床統(tǒng)計(jì)經(jīng)驗(yàn)D.此時(shí)CO2對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用明顯E.正常人PaCO2最高可達(dá)50mmHg.關(guān)于血?dú)馓攸c(diǎn)，下列哪一項(xiàng)不正確（B）A.正常人的PaO2隨年齡的增長(zhǎng)而有所降低B.正常人的PaCO2也隨年齡而有變化C.PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭D.老年人的PaO2較年輕人低是因?yàn)橥?血流比例不平衡的肺泡多E.由于CO2彌散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的.反映肺換氣功能的最好指標(biāo)是（A）PaO2和PAO2的差值PaO2PAO2PaCO2PaCO2和PACO2的差值.反映肺通氣功能的最好指標(biāo)是（D）A.潮氣量PaO2PAO2D.PaCO2E.PaCO2和PACO2的差值7．下列疾病患者表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的有（B）A.白喉B.支氣管異物C.聲帶麻痹D.氣胸E.肺纖維化.支氣管肺炎導(dǎo)致低氧血癥的主要機(jī)制為（C）A.阻塞性通氣障礙B.限制性通氣障礙C.通氣血流比例失調(diào)D.彌散障礙E.肺內(nèi)短路增加.有關(guān)肺泡通氣血流比例失調(diào)，下列哪一項(xiàng)不正確（E）A.可以是部分肺泡通氣不足B.可以是部分肺泡血流不足C.是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機(jī)制，此時(shí)肺總通氣量可不減少D.患者PaO2降低而PaCO2不升高E.可見(jiàn)于氣道阻塞，總肺泡通氣量降低而肺血流量未減少時(shí).下列哪一項(xiàng)與“功能性分流”不符（D）A.又稱(chēng)靜脈血摻雜B.是部分肺泡通氣明顯降低而血流未相應(yīng)減少所致C.正常人也有功能性分流D.肺血管收縮時(shí)也可引起功能性分流E.功能性分流部分的靜脈血不能充分動(dòng)脈化而PaO2降低PaCO2增加.下列哪一項(xiàng)與“死腔樣通氣”不符（D）A.明顯增多