流行病學(xué)個論 爆發(fā)調(diào)查 暴發(fā)調(diào)查

第十三章暴發(fā)調(diào)查作者:蔣祁桂第一節(jié)基本概念第二節(jié)方法和步驟目錄

暴發(fā)調(diào)查方法和步驟

暴發(fā)的概念

常見暴發(fā)的種類、處置原則掌握熟悉了解第一節(jié)基本概念《流行病學(xué)》（一）概念

突發(fā)公共衛(wèi)生事件常以疾病暴發(fā)或聚集性疫情的形式出現(xiàn)。暴發(fā)不僅見于傳染病，也常見于非傳染性疾病。疾病暴發(fā)是指在某局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)異常增多的性質(zhì)相同的病例。一、暴發(fā)調(diào)查基本概念

1.同源暴發(fā)某易感人群中的成員同時暴露于某種共同的病原體或污染源而引起的暴發(fā)。2.連續(xù)傳播性流行指致病性病原體從一個受感染者體內(nèi)傳至另一個易感者體內(nèi)，并不斷形成新的感染者的過程。該病原體的傳播轉(zhuǎn)移往往可通過多種途徑實現(xiàn)。3.混合型流行源暴發(fā)與連續(xù)傳播性流行的結(jié)合型，其特點(diǎn)為開始多表現(xiàn)為一次同源暴發(fā)，而后可通過人與人接觸傳播而繼續(xù)流行。

（二）常見暴發(fā)的種類第二節(jié)方法和步驟《流行病學(xué)》一、暴發(fā)調(diào)查方法和步驟

（一）方法

一般先用描述流行病學(xué)方法掌握疾病的三間分布、確定高危人群和提供病因線索以建立病因假設(shè)，再用分析流行病學(xué)方法（病例對照研究和隊列研究）檢驗和驗證病因假設(shè)，研究疾病自然史和評價干預(yù)措施的效果。有時需要用實驗流行病學(xué)方法來驗證病因假設(shè)和評價干預(yù)措施的效果。（二）暴發(fā)調(diào)查的實施步驟1.準(zhǔn)備和組織2.核實診斷3.確定暴發(fā)的存在

4.病例定義5.病例發(fā)現(xiàn)與核實

6.描述疾病的三間分布7.建立假設(shè)及驗證假設(shè)8.完善現(xiàn)場調(diào)査9.實施控制措施10.總結(jié)報告

（三）傳染病暴發(fā)

傳染病暴發(fā)調(diào)查內(nèi)容主要包括疫源地調(diào)查、易感人群調(diào)查及控制和傳播途徑的調(diào)查。在進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查后，要認(rèn)真核對資料，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析。除疾病的三間分布外，還應(yīng)推算傳染病的潛伏期和暴露日期，從而進(jìn)一步確定暴發(fā)因素。（四）食物中毒食物中毒的調(diào)查重點(diǎn)包括：1.了解中毒發(fā)生的時間及經(jīng)過情況，對引起中毒的可疑食品禁止出售或?qū)嵱谩?.查明患者的發(fā)病時間及主要臨床表現(xiàn)，并采取對癥處理和特效治療。3.對可疑食品的剩余部分，患者的吐瀉物及其他可疑物品應(yīng)采樣送檢。（五）其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)及時收集事件相關(guān)信息，實行衛(wèi)生應(yīng)急信息日報告制度。及時對人群和環(huán)境開展衛(wèi)生學(xué)評估，有針對性地開展預(yù)防控制措施，包括：傳染病防控、醫(yī)療救治、對食品及飲用水采取衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作、環(huán)境衛(wèi)生處理、衛(wèi)生知識宣傳和風(fēng)險溝通，心理援助。（