2023肺癌常用的免疫組化指標(biāo)(全文)

2023肺癌常用的免疫組化指標(biāo)（全文）今天列舉一下肺癌常用的6大免疫組化指標(biāo)。1.TTF-1即甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1，表達(dá)于甲狀腺濾泡上皮和肺泡上皮細(xì)胞的細(xì)胞核中。肺鱗癌通常不表達(dá)TTF-1，肺腺癌中約75%-85%表達(dá)陽(yáng)性。2.與腫瘤分化程度正相關(guān)，分化越差（如浸潤(rùn)性粘液腺癌、膠樣腺癌）則越可能表達(dá)缺失。3.TTF-1也表達(dá)于肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NETs），包括類癌（典型類癌TC、非典型類癌AC）、50%的大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌（LCNEC）及90%的小細(xì)胞肺癌（SCLC）。4.鱗癌通常不表達(dá)TTF-1（故TTF-1主要用于腺癌、鱗癌鑒別，不能鑒別肺腺癌和NETs）。在肺的轉(zhuǎn)移性腺癌中，除了甲狀腺癌幾乎全表達(dá)外，少量子宮內(nèi)膜、子宮頸、卵巢、乳腺和結(jié)直腸的腺癌也表達(dá)。所有類型腎細(xì)胞癌均不表達(dá)。2.NapsinA即新天冬氨酸蛋白酶A，在正常肺泡II型上皮細(xì)胞和近端與遠(yuǎn)端腎小管中表達(dá)。80%以上的肺腺癌表達(dá)NapsinA，只有3%肺鱗癌表達(dá)NapsinA，而肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不表達(dá)NapsinA。NapsinA的敏感度和特異度均優(yōu)于TTF-1。TTF-1和NapsinA是目前診斷肺腺癌最優(yōu)秀的抗體組合之一。3.CK7幾乎100%的肺腺癌表達(dá)CK7，但CK7的特異性較低，有30%-60%的肺鱗癌也表達(dá)CK7，表達(dá)廣泛見(jiàn)于乳腺、胃、卵巢、胰腺、子。宮、尿路上皮等多種器官和部位發(fā)生的腺癌。TTF-1和NapsinA是目前診斷肺腺癌最優(yōu)秀的抗體組合之一。在鑒別診斷中，CK7通常與TTF、NapsinA聯(lián)合起來(lái)判斷。4.P63P63是皮膚干細(xì)胞的重要轉(zhuǎn)錄因子，是一種抑癌基因。超過(guò)90%的肺鱗癌P63表達(dá)強(qiáng)陽(yáng)性，有10%-33%的肺腺癌呈局灶性低水平表達(dá)，15-20%肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌表達(dá)P63。5.P40p40陽(yáng)性是鱗狀細(xì)胞癌的診斷基石，被認(rèn)為是特異性和敏感性最高的肺鱗癌標(biāo)志物。1.敏感性類似p63，>96.8%鱗癌（+）。2.特異性優(yōu)于p63，腺癌基本不表達(dá)（3%-5%），且常局灶表達(dá)。3.內(nèi)分泌腫瘤中，類癌不表達(dá)，大細(xì)胞肺癌3.6%。4.2.4%間皮瘤表達(dá)。6.Ki67Ki-67是一種細(xì)胞增殖相關(guān)的核抗原，其功能與有絲分裂密切相關(guān)。Ki-67標(biāo)記的是處于增殖周期中的細(xì)胞，其陽(yáng)性率越高，腫瘤生長(zhǎng)越快，組織分化越差，對(duì)化療也越敏感。Ki-67對(duì)肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌具有診斷和分級(jí)雙重作用。如典型類癌的Ki-67增殖指數(shù)≤5%，屬于低級(jí)別，非典型類癌為5%~20%，屬于中級(jí)別，大細(xì)胞肺癌通?！?0%，屬于高級(jí)別。Ki67數(shù)值越高，腫瘤生長(zhǎng)越快，組織分化越差。所以Ki67不是用于鑒別診斷的指標(biāo)，而是用于評(píng)估惡性程度及輔助判斷預(yù)后的指標(biāo)。肺泡表面糖蛋白（SP-A、SP-B）主要見(jiàn)于分化程度較高的具有Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞/Calar細(xì)胞分化特征的腺癌（分化較好）。在差分化肺腺癌中，常常表達(dá)缺失。8.Cam5.2（CK8、CK18）幾乎100%的肺腺癌（+）。2.約35%的肺鱗癌和20%大細(xì)胞肺癌（+）。3.特異性低，人體幾乎所有類型的腺癌均表達(dá)。9.CK5/61.75%~100%的肺鱗癌有表達(dá)，且與分化、分級(jí)無(wú)關(guān)。2.2%~33%的肺腺癌可表達(dá)CK5/6，但常呈局灶性低水平表達(dá)。3.75%~100%的胸膜上皮樣惡性間皮瘤也表達(dá)。10.DSG31.85%~90%的肺鱗癌表達(dá)DSG3。2