頸椎病(混合型)病例匯報(bào)

病例匯報(bào)骨四科2018.06.07頸椎病(混合型)病例匯報(bào)1.頸椎病（混合型）2.右肩關(guān)節(jié)周圍炎

患者女65歲右肩部疼痛3個(gè)月，伴右上肢麻木10天。頸椎病(混合型)病例匯報(bào)

查體：頸椎生理曲度稍直，頸肩部肌肉僵硬，頸部活動(dòng)可，右肩部略高聳，右上臂運(yùn)動(dòng)使肩胛骨旋轉(zhuǎn)時(shí)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣出現(xiàn)向后翹起的畸形；右側(cè)C5-7橫突壓痛，右側(cè)斜方肌、岡上肌、岡下肌、大小圓肌、喙突、三角肌、右外側(cè)胸壁均壓痛；距右側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣2-3cm處有一條索（3x1cm，推之活動(dòng)，與脊柱平行）壓痛明顯；右手指腹均輕微麻木。右肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)：外展上舉100°(+)、后伸25°（+）,余活動(dòng)在正常范圍。擊頂試驗(yàn)（-）,引頸試驗(yàn)（-），頸椎間孔擠壓試驗(yàn)L(-)R（+-）,臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)L(-)R（+），霍夫曼征（-），右上肢肱二頭肌、肱三頭肌肌腱反射減弱，右肩周及前臂皮膚感覺(jué)正常。余未見(jiàn)異常。頸椎病(混合型)病例匯報(bào)

輔助檢查：2018-05-08頸椎MRI（本院）頸椎生理曲度變直，椎體邊緣毛糙、變尖，信號(hào)正常，諸椎間盤未見(jiàn)明顯突出，椎管內(nèi)脊髓未見(jiàn)明顯異常。2018-05-10頸椎正側(cè)位片（本院）頸椎生理曲度稍直，C4-6椎體可見(jiàn)骨刺樣增生，C5-6椎間隙變窄，余未見(jiàn)明顯異常。頸椎病(混合型)病例匯報(bào)頸椎MRI頸椎病(混合型)病例匯報(bào)頸椎正側(cè)位頸椎病(混合型)病例匯報(bào)

診斷：1.頸椎?。ɑ旌闲停?.右肩關(guān)節(jié)周圍炎

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治療方案1.耐心向患者及家屬講解病情、發(fā)展及預(yù)后，取得患者配合。2.給予頸肩部中藥熏蒸、電腦中頻、頸椎優(yōu)質(zhì)牽引、右肩部沖擊波等物理治療。3.頸肩部手法推拿，放松周圍軟組織。4.指導(dǎo)頸肩部功能鍛煉（“米”字操、十點(diǎn)十分、前鋸肌轉(zhuǎn)腰、站立推墻），以增強(qiáng)頸肩部核心肌群力量。5.適時(shí)分次行右側(cè)頸神經(jīng)根、局部高應(yīng)力點(diǎn)針刀松解。6.翼狀肩治療：保守治療避免任何可能再次損傷或牽拉正在康復(fù)的神經(jīng)的活動(dòng)，肩胛帶周圍肌肉鍛煉。如果1年后前鋸肌或斜方肌功能沒(méi)有恢復(fù)則需要外科手術(shù)治療。頸椎病(混合型)病例匯報(bào)治療前頸椎病(混合型)病例匯報(bào)C5-7神經(jīng)根松解頸椎病(混合型)病例匯報(bào)局部高應(yīng)力點(diǎn)（條索）松解頸椎病(混合型)病例匯報(bào)大小圓肌松解頸椎病(混合型)病例匯報(bào)出院情況：綜合治療16天后，患者頸肩部疼痛及右上肢麻木感基本消失，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常?；颊邔?duì)治療效果滿意并出院。頸椎病(混合型)病例匯報(bào)出院注意事項(xiàng)：1.避免頸肩部不良姿勢(shì)。2.避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.適度加強(qiáng)頸肩部功