醫(yī)學專題-肝性腦病-展示

肝性腦病模型建立及治療(zhìliáo)探究

合作者：任嘉萌苗俊杰(jùnjié)江晴貴黃世興主講人：黃世興第一頁，共十九頁。編輯課件肝性腦病

是繼發(fā)于嚴重肝臟疾病的神經(jīng)精神綜合征。是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代謝產(chǎn)物(chǎnwù)在血循環(huán)中堆積，臨床上出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，最終出現(xiàn)肝性昏迷。第二頁，共十九頁。編輯課件實驗(shíyàn)結果及注意事項實驗(shíyàn)目的發(fā)病(fābìng)機制實驗器材及藥品實驗步驟12345第三頁，共十九頁。編輯課件實驗(shíyàn)目的1、掌握肝性腦病的概念、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。2、掌握氨中毒復制(fùzhì)肝性腦病動物模型的方法。3、探究肝性腦病解救方法及療效。谷氨酸鈉納洛酮醋酸(cùsuān)第四頁，共十九頁。編輯課件發(fā)病(fābìng)機制

假性神經(jīng)遞質學說

血漿氨基酸失衡學說

GABA學說氨中毒學說

NH3↑

腦代謝、功能障礙一、血氨升高(shēnɡɡāo)二、氨對腦的毒性作用第五頁，共十九頁。編輯課件發(fā)病(fābìng)機制氨中毒學說(xuéshuō)

氨對腦的毒性作用二、氨對腦的毒性(dúxìnɡ)作用

1.干擾腦細胞的能量代謝

2.使腦內神經(jīng)遞質含量發(fā)生改變3.對神經(jīng)細胞膜有抑制作用(氨從四個環(huán)節(jié)干擾腦組織有氧氧化)第六頁，共十九頁。編輯課件發(fā)病(fābìng)機制氨中毒(zhòngdú)學說氨對腦的毒性作用

1.干擾(gānrǎo)腦細胞的能量代謝

2.使腦內神經(jīng)遞質含量發(fā)生改變3.對神經(jīng)細胞膜有抑制作用第七頁，共十九頁。編輯課件發(fā)病(fābìng)機制氨中毒學說氨對腦的毒性(dúxìnɡ)作用

1.干擾(gānrǎo)腦細胞的能量代謝

2.使腦內神經(jīng)遞質含量發(fā)生改變3.對神經(jīng)細胞膜有抑制作用第八頁，共十九頁。編輯課件實驗器材(qìcái)及藥品【實驗器材】常規(guī)手術器械、兔固定臺、注射器（5ml、30ml）、細導尿管、棉線。【實驗藥品】1%普魯卡因、復方氯化銨溶液(róngyè)（含2.5%氯化銨、1.5%碳酸氫鈉、5%葡萄糖）、1%醋酸，鹽酸納洛酮注射液（已用生理鹽水稀釋至4μg/ml）、生理鹽水、2.5%谷氨酸鈉。【實驗對象】家兔3只，體重2.0-3.0kg，雌雄不拘。第九頁，共十九頁。編輯課件

1.編號；

2.稱重、局麻；

3.暴露肝臟、探查肝葉數(shù)；

4.結扎(jiézā)，模型制備；

5.十二指腸插管；

6.觀察記錄；

7.搶救；

第十頁，共十九頁。編輯課件實驗(shíyàn)方法步驟1、將3只家兔隨機(suíjī)編為甲、乙、丙。2、將3只家兔分別稱重，仰臥位固定于兔臺上，剪去腹部正中的被毛，沿上腹部中線用1%普魯卡因（7~8ml）做局部浸潤麻醉。第十一頁，共十九頁。編輯課件實驗(shíyàn)方法步驟3、自胸骨劍突下，沿腹正中線做一長6~8cm的切口，分層麻醉，鈍性分離皮下組織，沿腹白線剪開腹壁，打開腹腔，暴露肝臟。用左手指腹向下輕壓肝臟膈面，可見肝與膈肌之間有一薄而透明、成三角形的鐮狀韌帶，小心將其剪斷(jiǎnduàn)，以增加肝的游離度。觀察正常肝臟顏色，探查家兔肝臟的葉數(shù)。注意事項：游離肝臟要輕柔，剪鐮狀韌帶時勿損傷膈肌!第十二頁，共十九頁。編輯課件實驗(shíyàn)方法步驟4、家兔肝功能不全模型(móxíng)的制備——肝大部分結扎注意事項：結扎肝葉應靠近根部肝門處，避免損傷肝葉造成出血！第十三頁，共十九頁。編輯課件實驗方法(fāngfǎ)步驟5、十二指腸(shíèrzhǐcháng)插管注意事項：朝向十二指腸方向，插入腸腔約4-5cm，必須固定牢固，以防插管滑脫掉入腹腔。第十四頁，共十九頁。編輯課件實驗(shíyàn)方法步驟6、觀察、記錄家兔呼吸、角膜反射、四肢肌張力及對疼痛刺激(cìjī)（用針刺）的反應。第十五頁，共十九頁。編輯課件實驗(shíyàn)方法步驟8、搶救(qiǎngjiù)

第十六頁，共十九頁。編輯課件注意事項1、動物性別一致，體重相差不超過250g。2、游離肝臟(gānzàng)和剪破鐮狀韌帶的動作應準確、輕柔；結扎肝葉應盡量靠近根部肝門處；結扎線松緊適度。3、十二指腸插管要插入一定深度，必須牢固固定。4、關閉腹腔前，檢查液體注入管道是否通暢，有無滲漏。5、實驗中要注意掙扎與氨中毒抽搐的鑒別。第十七頁，共十九頁。編輯課件謝謝(xièxie)……第十八頁，共十九頁。編輯課件內容(nèiróng)總結肝性腦病模型建立及治療探究。是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代謝產(chǎn)物在血循環(huán)中堆積，臨床上出現(xiàn)(chūxiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，最終出現(xiàn)(chūxiàn)肝性昏迷。1、掌握肝性腦病的概念、